Ti ẹnikan ba beere lọwọ kini ohun ti o pa fun ọ lati lo nigba ti o ni COPD , o ṣeeṣe pe iwọ yoo sọ dyspnea (ti a tọka si bi aiṣanisi). Ni COPD, dyspnea ati ailera iṣan jẹ awọn idiwọ akọkọ lati bẹrẹ eto idaraya kan. Eyi jẹ alailori nitori ọna ti o dara julọ lati ṣe atunṣe idaraya ati ifarada idinkujẹ ni COPD ni lati lo deede.
Nitorina, bawo ni o ṣe le lo idaraya ti awọn isan rẹ ba jade ati pe o ko le gba ẹmi rẹ?
Bi o tilẹ jẹ pe o yẹ ki o ṣayẹwo pẹlu dokita rẹ nigbagbogbo ṣaaju ki o to lo awọn eyikeyi awọn ọna ti a ṣe akojọ rẹ si isalẹ, awọn ilana wọnyi le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣiṣẹ diẹ ati ki o dinku ailopin lakoko idaraya:
Awọn Fifilọpọ Ipaba Titun Ti Ko Nwọle
Biotilẹjẹpe diẹ ti ko ṣe afihan, awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn eniyan ti o nlo deedea lilo ifasilẹ rere titẹsi (NIPPV) le ni anfani ikẹkọ lori awọn ti ko ṣe. Ko ṣe nikan ni NIPPV gba awọn alaisan COPD lọwọ lati lo gun, ṣugbọn wọn ni anfani lati de ipele ti o ga julọ lakoko awọn akoko idaraya ju nigbati wọn ba n ṣe idaniloju. Ireti, ilọsiwaju ni imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ yoo mu ki atẹgun ti wa ni diẹ ni itunu lakoko NIPPV, dipo ju pẹlu iboju-oju-ọna ti o dara ju.
Lilo NIPPV ni alẹ le jẹ idahun ti o wulo diẹ sii.
Awọn imọran ṣe imọran pe nigbati a ba ni idapo pẹlu iṣedede ti ẹdọforo, awọn alaisan ti o lo NCTPV lasan ni o ṣe afihan awọn ilọsiwaju ninu idanwo iṣẹju-aaya-6 , FEV1 , hyperinflation ti o lagbara ati ẹjẹ ẹjẹ . Awọn alaisan tun le ri ilọsiwaju ninu iṣẹ iṣe ti ara wọn, iṣẹ-alajọpọ, ilera ti opolo, ati agbara.
Itanna itanna
Awọn alaisan COPD ti o ni agbara ti o dara to daaju ati iṣan iṣan le ni anfani lati inu itesiwaju ina mọnamọna ti itanna ti nhu (hf-NMES). Awọn imọran ṣe imọran pe o mu agbara idaraya ṣiṣẹ daradara nipa gbigba awọn alaisan lati farada ipele ti o ga julọ. O tun le ṣe igbadun afẹfẹ.
Ọna ti o dara julọ lati sunmọ hf-NMES ni lati lo o ṣaaju ki o to fagilee awọ (wọpọ ni COPD to ti ni ilọsiwaju), biotilejepe o le jẹ anfani fun awọn alaisan ti o ni alaabo lile pẹlu dyspnea incapacitating, bi daradara.
Agbara itanna ni a le lo ninu ile, tabi gẹgẹ bi ara ti o ṣe deede, eto atunṣe ti ẹdọforo.
Atilẹyin atẹgun
Iwadi kan ti a ṣe jade ni Thorax ni imọran pe atẹgun ti afikun nigba idaraya n pese iderun diẹ lati dyspnea ati ki o ṣe diẹ lati mu idaduro idaraya ni COPD. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ti o tẹle ni imọran pe o le mu idaduro idaraya ṣiṣe, dinku iro ti dyspnea ati dinku hyperinflation ẹdọ inu awọn alaisan pẹlu awọn ipele ti atẹgun deede.
Nibẹ ni iṣeduro ti nlọ lọwọ nipa eyi ti ọna ifijiṣẹ - iṣan ori tabi transtracheal - dara julọ nigba idaraya. Iwadi ti n ṣe afẹyinti lilo awọn ọna ti o wa ni ọna ti o wa ni iyatọ jẹ dipo; sibẹsibẹ, awọn oluranlowo ti ifijiṣẹ atẹgun ti oṣupa jẹ ki o mu igbagbọ wọn pe o ṣiṣẹ julọ.
Atunṣe imukuro
Agbara atunṣe ti amulo jẹ apakan pataki ti itoju COPD ati pe a ṣe iṣeduro fun gbogbo awọn alaisan ti o wa ni ipo ti o tọ si ipo ti o dara julọ ti COPD. Atunse imukuro le ran awọn alaisan COPD lọwọ :
- Mu ifarada idaraya dara sii
- Dinku afẹfẹ
- Mu didara didara aye
- Din awọn iwosan ati akoko iwosan din
- Din irẹwẹsi ati aibanujẹ
- Mu iṣẹ iṣẹ ọwọ dara sii
- Mu agbara iṣan ti atẹgun ṣe (nigbati o ba darapọ pẹlu idaraya gbogboogbo)
Ọrun
Awọn oogun oogun kan wa ti a ti fihan lati mu idaduro idaraya ṣiṣẹ ati dinku idinku idaraya-ni idojukọ ni COPD.
Awọn ẹkọ ti o wọpọ julọ ni:
- Albuterol - Ọkan ninu awọn abuda ti COPD jẹ ipinnu afẹfẹ. Imudara hyperinflation ti o ni ilọsiwaju jẹ idi pataki ti iṣuu afẹfẹ airflow nigba idaraya ni COPD ati pataki olupin si ailopin. Iwadi fihan pe ifasimu albururol, agonist kukuru kukuru kan, dinku hyperinflation ìmúdàgba idaraya ati idaraya ṣe awọn iṣẹ pataki ventilatory miiran.
- Spiriva - Ti o darapọ pẹlu atunṣe ti ẹdọforo, ẹlẹyọ-ara ara ẹni Spiriva (tiotropium) nmu idaniloju ifarada, ailera, ati ipo ilera ti a fiwe si lilo atunṣe ẹdọforo nikan.
- Salmeterol - Salmeterol, agonist ti o gaju pupọ, ṣe igbesi agbara lakoko idaraya ṣugbọn kii ṣe alekun akoko idaraya.
- Nebulized ipratropium bromide - Ti a ṣe afiwe si ibi-iwọle kan, ti ko ni ipratropium bromide (ẹya anticholinergic) maa n mu akoko idaduro mu, dinku dyspnea ati n dinku hyperinflation ìmúdàgba. Pẹlupẹlu, lẹhin lilo ipẹgbẹ ipratropium, awọn alaisan ni awọn isẹgun iwosan fihan ilosoke ninu FEV1, FVC ati agbara atẹgun (iwọn didun ti afẹfẹ ti a le fa simẹnti lẹhin igbasilẹ deede).
Ikẹkọ Interval
Nigba ikẹkọ aarin, alaisan tun ṣe awọn abajade ti idaraya giga-intensive pẹlu idaraya idaraya (julọ ti a ṣe ayẹwo ni COPD) tabi isinmi. Ikẹkọ ikẹkọ ni COPD ṣe awọn abajade ikẹkọ ti o dara fun diẹ ninu awọn alaisan ati pe a maa n lo gẹgẹ bi ara eto eto atunṣe ẹdọforo.
Awọn orisun
Belman MJ, et.al. Awọn itọju awọ-ara ẹni ti a din ni dinku dinku hyperinflation ti o yatọ nigba idaraya ni awọn alaisan ti o ni arun ti iṣọn-ẹjẹ ti iṣan. Am J Respir Crit Itọju Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Bii ailera lakoko idaraya ni COPD: bawo ni awọn oogun naa ṣe n ṣiṣẹ? Thorax 2004; 59: 455-457 ni: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Imudarasi ninu idaraya ifarada pẹlu apapo ti oyiri ati iṣagun ti iṣan ni awọn alaisan pẹlu COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Imudani ti itanna ti ko ni imọran n mu idaduro ifarada ni iṣeduro ni iṣọnisan iṣọn-ẹjẹ ti iṣọnisan ti iṣan ti o ni idaabobo ti ko ni ailabawọn. Awọn ile iwosan [online]. 2011, vol.66, n.3 [itọkasi 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Imudani itanna eleyi ti ile ti o niiṣe bi imọran atunṣe tuntun fun awọn alaisan alaisan ti o ni alaisan ti o ni arun ti iṣọn-ẹjẹ iṣan ti aisan (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 ni: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Ayẹwo Spirometric ti ilọsiwaju ninu iṣẹ idaraya lẹhin iṣọn itọju anticholinergic ni arun ti iṣọnisan iṣan ti iṣan. Am J Respir Crit Itọju Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Fifilifili ti ko ni ailera ni iṣagun ti ẹdọforo ti awọn alaisan COPD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Iṣe didi-esi ti awọn atẹgun lori hyperinflation ati idaraya ifarada ni awọn alaisan COPD nonhypoxaemic. ERJ Keje 1, 2001 vol. 18 Bẹẹkọ. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Idaraya ni ifarada nigba iṣan imu ati ti iṣan atẹgun. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.