Ikọlẹ-ika rẹ tabi iṣiro rẹ le jẹ orisun ti awọn iṣoro ti o ni iṣeduro iṣọn
Ni ibere lati ṣe hemodialysis lori alaisan, ọkan pataki ṣaaju jẹ ọna lati gba ẹjẹ lati alaisan si ẹrọ dialysis. Eyi ni a npe ni " wiwọle ". O le ti gbọ ti awọn ofin bii awọn ohun-elo, awọn fistulas, ati awọn oṣan. Gbogbo awọn wọnyi ni awọn irisi isanmọ ti o yatọ si ti o le ṣee lo lati ṣe itọnisọna alaisan kan . Awọn alaye nipa awọn ifunṣirisi awọn iṣiro oriṣiriṣi ti wa ni bo nibi .
Àkọlé yii yoo sọ nipa iṣeduro ti o le jẹ ibatan si iṣẹ 'wiwọle' ni aisan alaisan. Eyi jẹ apakan ti awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ti o ṣafihan awọn ilolu ti akọwe (awọn ohun elo miiran nibi ati nibi ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Oro ọrọ stenosis tumọ si dínku. Awọn mejeeji ati awọn fistulas le dagbasoke ti lumen wọn fun awọn idi oriṣiriṣi (eyi ti o le wa lati awọn ohun ibajẹ ti o wa ni akoko idokowo, si ọna ti wiwọle wa ni isunmọ). Awọn osise ile-iwe ọgbẹ yoo maa ṣe apejuwe awọn akọmọ / fistula ṣaaju ki gbogbo itọju ati ki o wa fun awọn ami ifihan ti stenosis:
- Ti o da lori ipo ti stenosis, wiwọle kan le jẹ hyper-pulsatile , tabi paapaa ni sisan ti ko dara ti ẹjẹ .
- Wiwu tabi tingling ni apa ibi ti ibiti o wa le wa ni akiyesi.
- Ipa ni wiwọle le yipada ati pe yoo han lori awọn itaniji awọn ẹrọ itaniji.
- Tesiwaju akoko fifun ẹjẹ lẹhin ti cessation ti itọju jẹ ami ti o wọpọ daradara.
- O le rii pe ṣiṣe ti dialysis le lọ silẹ nitori ti iwọle " recirculation ". Ibẹrisi ṣẹlẹ ni wiwọle nigbati a ba ti da ẹjẹ pada lati ẹrọ ibaraẹnisọrọ si alaisan, dapọ pẹlu ẹjẹ ti o wa ni ọna lati alaisan si ẹrọ naa, nitorina ṣiṣe ṣiṣe aiṣiṣe ni itọju. Eyi yoo maa jẹ ki awọn ilana ti ko yẹ fun iwọn lilo iwọn ilaye ati idiyele.
- Ti a ba gba stenosis laaye lati duro fun akoko pipẹ pupọ, o ma nsaba si iṣogun ẹjẹ ni aaye yii tabi sunmọ si, eyiti a pe ni "thrombus".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Oro itumọ ọrọ aisan n tọka si iṣọ ẹjẹ. O le ṣẹda inu awọn akọyọmọ, awọn fistulas, tabi awọn oṣamuṣi fun awọn idi oriṣiriṣi, ṣugbọn idi ti o wọpọ fun thrombus lati dagba jẹ stenosis. Lọgan ti thrombus ti ṣẹda ni iṣeduro iwadii, ilọsiwaju atẹgun ti o ni imọran nigbagbogbo ko ṣee ṣe titi ti a fi n pe iṣoro naa. Gbogbo awọn ami ti o wa loke ṣee ṣe ni ipo ti wiwọle thrombosis.
DIAGNOSIS OF DIALYSIS ACCESS STENOSIS OR THROMBOSIS
Lọgan ti idaniloju iwosan ti wa ni dide nipa awọn iṣiro wọnyi da lori awọn ẹya ara ẹrọ ti o ṣe akiyesi loke, oṣuwọn onifọmọlẹ rẹ le sọ ọ si oniṣẹgun ti iṣan tabi ile-išẹ aworan kan. Awọn ẹkọ le ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo ayẹwo:
- Ohun olutirasandi ti wiwọle le fihan awọn ami ti stenosis / thrombosis
- Sibẹsibẹ a ṣe ayẹwo nipa ayẹwo nipasẹ ifọsẹ kan dye pataki sinu wiwọle pẹlu awọn aworan ti a ya, gẹgẹ bi x-ray. Awọn ilana ni a npe ni fistulogram ati eyi yoo fihan aaye ti stenosis tabi thrombosis lẹwa daradara
TREATMENT OF DIALYSIS ACCESS STENOSIS OR THROMBOSIS
Itọju ni a ṣe itọju nipasẹ boya awọn alamọra tabi awọn oniṣẹgun ti iṣan.
Oṣetẹjẹ naa yoo fi kaadi sii sinu wiwọle, ki o si gbiyanju lati ṣii apa ti o dinku, ilana ti a npe ni angioplasty transluminal tracutaneous. Ti a ba ri isan iṣan, o le yọ nipasẹ oogun tabi iṣeduro, ilana ti a npe ni thrombectomy. Ti o ba dabi iru ọna yii ti ko ni ipalara ti yoo ko ṣiṣẹ, atunṣe atunṣe le jẹ dandan.
AWỌN ỌMỌRỌ NIPA SI ATI ỌMỌDE IWỌN ỌMỌDE
Gẹgẹbi mo ti mẹnuba ninu àpilẹkọ yii , awọn olutọju iṣọn-ẹjẹ jẹ ọna ti o dara julọ ti o ṣe itọju ẹjẹ fun awọn idi ti o dara. Wọn gbe ikolu ti ipalara ti o ga julọ, ati ayafi ti o wa idi ti o dara kan ko lati (tabi ti o ba jẹ pajawiri), ko si alaisan ti o yẹ ki o bẹrẹ iwosan nipasẹ ọmọ inu kan.
Lọgan ti a fi sii, awọn oṣoogun le ma ṣiṣẹ daradara lati inu-lọ, ohun kan ti a npe ni aiṣedeede ti nṣiṣepe tete , ati pe nigbagbogbo maa n jẹ nitori mimubajẹ ti catheter ni iṣọn. Awọn oṣii ni ipo yii ni a le fọwọ si ni igba miiran ati pe o ni ipo rẹ lati ṣe iṣẹ, tabi o nilo lati paarọ.
Ni awọn igba miiran, egungun kan ti n ṣiṣẹ daradara fun awọn ọsẹ si awọn osu le da iṣẹ ṣiṣẹ, ati eyi le jẹ itọkasi ti ẹjẹ ṣe ifọda ni inu tabi ni ayika catheter. Yi thrombus yoo nilo itọju, boya lilo awọn egbogi thrombolytic "clot-busting", tabi awọn oṣan naa nilo lati yipada. O jẹ nitori ewu yii pe awọn oṣoogun-iwe-iṣọn ni a "pa" pẹlu awọn oogun oogun ti o ti ni apẹrẹ lẹhin lilo lati dẹkun idẹda ẹjẹ.