Njẹ Impagliflozin ti ilọju-aisan ti awọn onibagbẹ ti o ni arun aisan a duro fun
Nigba ti o ba wa ni atọju arun aisan àtọgbẹ ati idinku ewu ikuna akẹkọ (ti o nilo ifọwọkan tabi ikẹkọ aisan ), kii ṣe ni gbogbo ọjọ ti a gbọ nipa awọn oogun ti o da awọn ọrọ bi, "Grail Holy,", "ayipada ere", "pataki ainilara " , ati bẹbẹ lọ. O dara, a le wa ni ọkan ninu awọn akoko ti o rọrun ni oogun nibiti oògùn kan ti han awọn esi ti o ni ileri to lati da awọn akole wọn mọ.
Oogun kan wa fun iṣakoso ti àtọgbẹ, ohun kan ti a npe ni empagliflozin (ti a mọ pẹlu orukọ orukọ rẹ, Jardiance). Sibẹsibẹ, lati le ni oye ipa ipa ti empagliflozin ni idilọwọ ikuna akẹkọ, o ṣe pataki lati mọ nkan kan ti abẹlẹ kan.
Idi ti Ọgbẹ-ara-Gege Njẹ Nbẹda si Awọn ọmọ-inu
Ọgbẹ ti ọgbẹ jẹ ọwọ si isalẹ idi ti o tobi julo fun aisan aisan ati ikuna ọmọ inu julọ ninu awọn orilẹ-ede ti o ni idagbasoke. Iwa ti o tẹsiwaju n tẹsiwaju lakoko awọn ohun ti o n ṣe ni ilosiwaju lati duro fun alaafia ti ara ilu. O jẹ aisan ti ko ni ipalọlọ, gbogbo rọrun lati foju silẹ titi ti alaisan yoo bẹrẹ lati dagbasoke awọn ilolu.
Awọn ọmọ-inu kii ṣe awọn ara ti ara nikan ni o npa nipasẹ aisan yii. Niwon awọn ọgbẹ oyinbo npa awọn ohun-elo ẹjẹ jẹ, ni imọ-ẹrọ, gbogbo ohun orin ara jẹ ere ti o dara. Ti o da lori iwọn awọn ohun elo ẹjẹ, aisan ti ẹjẹ ti a fa nipasẹ aisan ti a ti pin si aisan ti a ti pin si aṣa (fun apẹẹrẹ.
igbẹ-ara ẹni ti o wa ni arun, ibajẹ aisan tabi aisan ti ara ẹni, ati bẹbẹ lọ), ati awọn ilojọpọ macrovascular (fun apẹẹrẹ arun okan ọkan ti o fa ipalara ti o ni ipalara ti ọkàn, arun inu iṣan ẹjẹ ni awọn ohun elo ẹjẹ ti ọpọlọ pọ si ipalara ti ilọ-ije, ati be be lo).
Fun eyi ti o wa loke, o ṣe akiyesi pe nigbakugba ti a ba ṣe awaridii ni aaye ti isakoso isun-ara, aye ni ifojusi.
Awọn oogun ati awọn alaisan duro fun awọn iroyin ti o dara pẹlu ẹmi bated. Njẹ oogun tuntun ti nlo lati dinku ewu ewu ibajẹ ti o nii ṣe pẹlu iku? Bawo ni nipa awọn ẹdun ọkan tabi awọn igun? Boya din idaniloju ikuna ikẹgbẹ ti ibajẹ?
Tabi, bi o ṣe jẹ pe ọran naa , yoo jẹ gbogbo idiwọ idiwọ niwọnba ti iṣeduro iṣakoso igbẹgbẹ ko dara si awọn itọju ilera fun awọn alaisan? Ni pato, awọn iwadi ti wa ni iṣiro ti o pọju ewu iku / aisan pẹlu awọn oogun ọgbẹ kan. Nitori idi eyi ti FDA ṣe nbeere gbogbo awọn onibajẹ oloro ti o ni irora ti o ni apẹrẹ lati fi han pe awọn oogun titun wọn yoo ko din ewu ti okan ati iṣan ti iṣan.
Ṣe Awọn oogun titun ṣe itọju Arun Inu ati Arun Arun Ti o Jẹmọ?
Awọn ọdun mẹwa ti o ti kọja to ti ri awọn ẹka tuntun ti awọn oogun ti a fọwọsi fun iṣakoso ti àtọgbẹ. Awọn apẹẹrẹ diẹ ni:
- Awọn oluṣọ GLP-1 mu igbasilẹ insulin jade nipasẹ pancreas
- DPP-4 Awọn olugbagbọ tẹsiwaju iṣẹ GLP-1 ati nitorina laisigbọnisi yorisi iṣẹ kanna gẹgẹbi loke
- SGLT-2 Awọn oluṣewadii dena glucose (suga) reabsorption ninu kọn. Awọn oògùn wọnyi ni idojukọ ti ijiroro mi ni nkan yii
Bawo ni Dd SGLT-2 Awọn oluṣewadii Fowo Akọrùn?
SGLT duro fun oniṣowo owo iṣuu soda-glucose.
Lati gbe ni awọn ọrọ ti o rọrun, o jẹ amuaradagba kan ninu gbigbe ọkọ ayọkẹlẹ meji laarin ọlẹ, lati ito sinu ẹjẹ. Ọkan ninu awọn wọnyi ni iṣuu soda, ati ekeji jẹ glucose eyi ti o jẹ pataki pe "piggybacks" lori iṣeduro sodium. Nọmba "2" n tọka si irufẹ amuaradagba pato ti a rii ninu eto idalẹnu kidinrin, apakan kan ti a npe ni "tubular proximal." Ṣiṣẹ SGLT-1 tun wa ṣugbọn ti o jẹ ẹri nikan fun ida kan diẹ ti ọkọ yi).
Lẹhin ti o wa ninu isedale ti molikali jẹ olùrànlọwọ lati ni oye idi ti endocrinology ati iṣan ẹdọ ti nlo gaga lori awọn oògùn tuntun wọnyi, awọn alakoso SGLT-2.
Nisisiyi ti a mọ ohun ti o jẹ ipa ti SGLT-2, o le jẹ diẹ rọrun lati mọ ohun ti yoo ṣẹlẹ ti o ba ni lati "dènà" iṣẹ ti amuaradagba yii . Akàn kii yoo ni anfani lati fa glucose ti a ti ṣawari si sinu ito (eyiti o jẹ pe o ṣe deede), ati pe o yẹ ki o tẹ suga / glucose jade ni gbogbo ọna sinu igbonse . Eyi ti o tumọ si kere glucose ti o wa ni ẹjẹ rẹ, ati boya o dara sii iṣakoso igbẹgbẹ.
Awọn oògùn ti a sọ ni ọrọ yii jẹ nkan ti a npe ni empagliflozin (Jardiance), oluṣowo SGLT-2 eyiti FDA funwọ fun itọju ti aisan 2. Lakoko ti o ti jẹ diẹ ninu awọn oogun àtọgbẹ titun ti a ti tẹle pẹlu titaja oniduro ti o ṣafihan awọn anfani wọn, ọpọlọpọ awọn idanwo ti kuna lati fi iyahan ti o dinku fun awọn itọju ilera (gẹgẹbi ilọsiwaju ninu ikun okan tabi ọgbẹ stroke) pẹlu awọn oogun tuntun, bi a ṣe afiwe awọn oògùn ibile fun idaabobo àtọgbẹ. Fun iyipada kan, nigba ti oogun tuntun kan fihan ijẹri ti o lagbara lati dinku awọn ikun okan, awọn igun, tabi ikuna ọmọ aisan, o ni lati wa ni aaye ti akiyesi.
Itoju Itọju ti Arun Inu Ẹjẹ Arun
Laanu, fun awọn ọdun meji to koja, a ko ṣe awọn ilọsiwaju pataki ni imudarasi itọju awọn alaisan ti o ni arun aisan aisan. Atilẹyin iṣeduro ti o wa lọwọlọwọ wa ni isinmi lori awọn iṣẹ ajẹmọ jii bi iṣakoso titẹ ẹjẹ, tabi dinku isonu amuaradagba ninu ito (lilo awọn oogun ti a npe ni ACE-inhibitors tabi awọn blockers olugbalowo angiotensin). A le tọkọtaya awọn iṣiro wọnyi pẹlu awọn afojusun miiran, bi fifun awọn ipele alkali ninu ẹjẹ, iṣeduro iṣọn aisan, ati idinku awọn ipele uric acid. Sibẹsibẹ, ni ọpọlọpọ awọn igba wọnyi awọn iṣiro wọnyi le ma ni to lati ṣe iyatọ ti o ni iyatọ si awọn oṣeyan ti alaisan ti ndagba ikuna akẹkọ.
Ṣe Impagliflozin Jẹ Ibukun Itọju iyanu fun Arun Inu Ẹjẹ Nephropathy?
Awọn idi kan ni o wa lati gbagbọ pe igbasoke eroja le fa idibajẹ "itọju ailera" ti awọn ọdun ogun kẹhin. Ampagliflozin akọkọ kọlu lori isakoso iṣun-igbẹgbẹ ni opin ọdun 2015 nigbati awọn esi ti a pe ni EMPA-REG ti fi han pe o ni ipa pataki lori dida iku iku ọkan ninu ẹjẹ, ipalara ọkan ti ara ẹni, ati awọn iwarun. Awọn abajade ti a ṣejade nijade nigbamii ni New England Journal of Medicine.
Iwadi na jẹ ipọnju ti o tobi ju 7000 eniyan alaisan ni orilẹ-ede 42 ni awọn ile-iṣẹ pupọ. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe diẹ ẹ sii ju ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn olukopa ti tẹlẹ lori itọju ti o ṣe deede fun aisan akàn aisan (pẹlu ju ọgọrun-un ọgọrun ninu ogorun ti o jẹ awọn alakoso ACE tabi awọn apaniyan olugbagba angiotensin). O fẹrẹ pe gbogbo awọn alaisan ni ewu to gaju fun arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iwọn idanwo naa jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o ṣe afikun igbẹkẹle si awọn ipinnu rẹ.
Fun awọn abajade ti o ni ibinujẹ, iwadi siwaju sii ti awọn ipa ti empagliflozin lori iye oṣuwọn ati idagbasoke ti aisan aisan ni a ṣe. Eyi yori si akọsilẹ keji ti a ṣejade ni Oṣu Oṣù 2016, eyiti o ni ifojusi lori ohun ti oògùn ṣe si awọn kidinrin. Ni pato, iwadi naa ṣe akiyesi oṣuwọn ti ipalara ti iṣẹ-akọọlẹ (ni awọn alaisan lori laisi akọlo). Eyi ni a ṣe nipa wiwọn idiwọn ti creinini tabi isonu amuaradagba ninu ito. Awọn abajade ikẹhin fihan pe awọn alaisan aisan aisan ti o wa ni ibajẹ ti o wa ni ewu nla fun arun inu ọkan ati ẹjẹ, ti o si mu empagliflozin (ti a fi kun si "abojuto abojuto") le ṣe akiyesi iṣẹku-kekere ti o dinku ni iṣẹ-aisan ju awọn ti kii ṣe. Awọn alaisan ti o mu ami yii pẹlu dara iṣakoso ẹjẹ suga, bii iṣan titẹ ẹjẹ, iyọ ikun, iwuwo, ati ipele uric acid.
Awọn Imuwa Ikolu ati awọn ibeere Ti ko dahun
Nigbakugba ti a npe ni oògùn kan "ayipada ere", o jẹ igbagbogbo imọran lati lọ sẹhin ki o wo pẹlu iwọn ilera ti iṣiro imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ. Beere awọn ibeere nipa ipa rẹ, boya? Eyi ni awọn ibeere kan ti o nilo lati wa ni idahun ni igba akoko yii:
- Njẹ nkankan pataki kan nipa appagliflozin? Njẹ a yoo ri awọn anfani kanna lati awọn oògùn miiran ti o jẹ ti awọn oogun kanna (Awọn alamọja SGLT-2, fun apẹẹrẹ, canagliflozin, dapagliflozin)?
- Njẹ awọn anfani ti a ti sọ tẹlẹ jẹ abajade ti titẹ ẹjẹ tabi irẹwọn kekere, ti a ri ninu awọn alaisan ti o mu igbasilẹ?
- Ṣe o dara iṣakoso ẹjẹ suga alaye ti o ga julọ ti empagliflozin?
Awọn oran ti o wa loke n gbe igbega ti ileri ti o pọ julọ ati aruwo. Kini ti o ba le jẹ iyaworan fun iṣan ẹjẹ gaari / titẹ iṣan ẹjẹ nipa lilo awọn oogun ti o wa tẹlẹ ati awọn atunṣe igbesi aye (ronu bi nkan ti onje metformin + lisinopril) / idaraya) ? Njẹ eyi yoo fun wa ni ohun kanna fun iṣọ, boya ni owo ti o kere julọ? Awọn ibeere ati awọn ibeere siwaju sii yoo jẹ awọn agbekalẹ ti iwadi fun awọn ọdun to wa.
Níkẹyìn, faramọ awọn ikolu ti empagliflozin ti o royin ninu iwadii, diẹ ninu awọn ti o jẹ:
- Awọn àkóràn ikolu
- Urosepsis
- Lakoko ti iwadii empagliflozin ko ṣe alaye yii, FDA ti ṣe ikilọ laipe kan nipa ewu ibajẹ aisan lati lilo awọn "ibatan" (canagliflozin, dapagliflozin)
Ifiranṣẹ Ifiranṣẹ-Ile fun Alaisan
- Awọn abajade ti awọn idanwo meji yii, (lori awọn ipa ti empagliflozin lori ewu okan, iṣan, ati aisan aisan) ti a gbejade laarin ọdun diẹ diẹ laisi iyemeji ṣugbọn o le nilo ijẹrisi iwaju.
- Awọn iwadi daba pe empagliflozin le dinku awọn ewu ikun okan, awọn igungun, ati iku nigba ti o ba fi kun si iṣakoso ti iṣọn-igbẹgbẹ ni awọn alaisan ti o ni awọn ayẹwo 2 ti o wa ni ewu nla fun arun inu ọkan ati ẹjẹ.
- Empagliflozin le ṣe fa fifalẹ idiyele ti ko ni idibajẹ ninu iṣẹ-akẹ ti o ti ri ni awọn onibajẹ ti o ni ewu to gaju. A tun ko ni kikun mọ ti eyi ba jẹ nitori agbara idaabobo lori akàn lori ati iṣakoso glycemic (gaari ẹjẹ).
- Ti a ba fihan awọn esi ni awọn idanwo diẹ sii, fun igba akọkọ boya, a le ni anfani lati gbe awọn iṣiro ti o kọja ti a lo lati ṣe itọju arun aisan aisan-aisan bi ẹjẹ titẹ ati iṣakoso suga. Eyi le pese awọn alaisan ni nkan kan ti o le ṣe idaniloju dinku awọn anfani ti wọn pari si lori iwe-kikọ.
Ni ireti, awọn idagbasoke titun / awọn alailẹgbẹ kii ṣe o kan ọran "orirere bẹrẹ", gẹgẹbi o ti jẹ ọran pẹlu awọn oogun miiran fun arun aisan aisan ti tẹlẹ (Bardoxolone jẹ idajọ ni aaye). Niwọn igba ti a ti ṣe ayẹwo awọn idanwo meji, Mo ti ri nọmba ti o ni idaniloju awọn ohun ti ko tọ si ni awọn tẹtẹ ti o wa ni ita ti o wa lori ita. Oro lati ọdọ olootu kan ti a gbejade ni New England Journal of Medicine (iwe akọọlẹ ti awọn iwe-ipilẹ akọkọ ti wọn gbejade) nfa idi pataki ti ohun ti a mọ sibẹ:
... "a fi wa pẹlu awọn iyatọ ti o han wunilori, sibẹsibẹ kii ṣe" ijabọ ile "nipa iṣakoso ti aisan. Ninu awọn ọdun to nbo, awọn idanwo ti o tọju ati iyatọ ti o jọpọ awọn aṣoju tuntun pẹlu awọn aṣoju àgbà le ṣe iranlọwọ fun ṣe apejuwe eto itọju itọju ti o munadoko diẹ fun awọn miliọnu eniyan ti o ni ipa ti ara ẹni 2 nipasẹ ọgbẹ oyinbo ".
> Awọn orisun:
> Awọn ibaraẹnisọrọ ati igbesiwaju ti Àrùn Arun ni Iru 2 Awọn ọgbẹgbẹ .Wanner C, et al; EMPA-REG OUTCOME Awọn oluwadi. N Engl J Med. 2016 Oṣu Keje 14
> Empagliflozin, Awọn abajade inu ọkan ninu ẹjẹ, ati Ẹmi ni Iru 2 Ọgbẹgbẹ. Zinman B, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators.N Engl J Med.2015 Nov 26