'Itọju iṣeduro' fun iṣelọpọ agbara le yipada
Yato si jije okunfa ewu nla fun arun aisan, awọn igun, ati be be lo, titẹ ẹjẹ ti o ga pupọ le tun fa arun aisan . Kii ṣe eyi nikan, awọn alaisan pẹlu oogun Àrùn Àrùn Àìdá (CKD) ti o wa tẹlẹ, wa ni ewu ti o ga ju lọ si aisan akàn-ipele (nigba ti wọn yoo nilo boya isọmọ tabi itun-akọọkọ akẹkọ), yẹ ki ẹjẹ titẹ wọn duro / alaiṣẹ.
Lẹhin ti ara-ọgbẹ, titẹ ẹjẹ ti o ga julọ jẹ idi ti awọn eniyan ndagba ikuna akẹkọ .
Iyato laarin Lapapọ Ẹkọ Ikuna ati Ẹjẹ Mili
Ni ipari, ṣiṣe ati mimu "ifojusi titẹ iṣọn ẹjẹ" jẹ ọkan ninu awọn ipilẹ ti o ṣe pataki fun idena lilọsiwaju CKD. O le ṣe idiwọ fun ọ lati nini nini ipo si ibi ti iwọ yoo jẹ iyọgbẹkẹle-ti o gbẹkẹle. Ṣugbọn kini eleyi ti a npe ni ifojusi titẹ ẹjẹ?
Ọnà ti a Ṣaju Ipa Ẹjẹ ko ni nkan ti imọran Ọka kan
Daradara, kii ṣe nigbagbogbo! O ti pinnu ni pato nipasẹ ẹgbẹpọ awọn oniṣegun ọlọgbọn ti o joko ni ayika tabili kan, wo ẹri eri ti o wa, ati sọ fun iyokù wa bi o ṣe yẹ ki a ṣe! Eyi ni ẹgbẹ kan ti a npe ni Igbimọ Ile-igbimọ Ajọpọ (JNC) ti a ṣeto si nipasẹ awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Nkan (NIH). Ipilẹṣẹ awọn iṣeduro wọn titun ni o jade ni Kínní 2014, wọn si n pe ni "JNC 8." O jẹ JNC ti yoo ma ni ọrọ ti o kẹhin ni kii ṣe ohun ti awọn oògùn ti o yẹ ki a lo lati ṣe itọju titẹ ẹjẹ giga, ṣugbọn tun ohun ti afojusun wa ti o yẹ ki iṣan ẹjẹ jẹ.
Kini idi ti ipilẹ Ẹjẹ Afojusun ti yipada
Ni gbogbogbo, ṣaaju JNC 8, a niyanju lati wa ni ibinu diẹ nipa awọn iṣeduro itọju ẹjẹ, nigbagbogbo ntọju awọn alaisan lati fojusi labẹ 130/80. Sibẹsibẹ, lati ṣe awọn ohun airoju, jọwọ jẹ ki o sọ pe JNC kii ṣe igbimọ ara-ara nikan ti o ni awọn iṣeduro nipa iṣakoso titẹ iṣan ẹjẹ.
Ṣe ayẹwo ni Table 6 nibi.
O le ṣe akiyesi awọn itọnisọna to wa ni ayika 2010-2011 ati ki o to dabi pe o ṣe iṣeduro iṣakoso ibanuje diẹ sii lati titẹ titẹ ẹjẹ si isalẹ awọn afojusun. Eyi, ni pato, jẹ otitọ ihinrere ti a gba fun ọpọlọpọ awọn oṣoogun akọkọ, cardiologists, ati nephrologists, titi di pupọ. Sibẹsibẹ, ni 2010 a ni iwadi pataki kan lori titẹ ẹjẹ ti o ga ninu awọn iwe mimọ ti New England Journal of Medicine (NEJM). Iwadii yii ti a npe ni iwadii ti ACCORD fihan pe ko si anfani lati tọju titẹ ẹjẹ to gaju si irẹwẹsi ibinu ti o pọju 120 mm dipo idojukọ atẹgun ti 140 mm. Eyi ni o ṣa ni oju ti ọgbọn "ti gbawọgba" ni agbegbe iwosan, eyiti o ni igbagbọ lati rii pe titẹ iṣan silẹ jẹ nigbagbogbo dara ati pe giga jẹ buburu! Iwadii yii jẹ, sibẹsibẹ, kii ṣe filasi ninu pan, niwon igba akọkọ, a ti ri iwadi miiran ti a npe ni idanwo INVEST ti o tun sọ pe ko ni anfani ti itọju iṣọn ẹjẹ pẹlu ibinu.
(Emi yoo fẹ lati fi rinlẹ bi o tilẹ jẹ pe ni aaye miiran ti oogun, iṣeduro iṣan-ẹjẹ ni agbegbe ti ariyanjiyan nla ati awọn ohun ti n ṣatunṣe. Ko si awọn itọnisọna meji ti o dabi pe o gba pẹlu ara wọn ati pe JNC ti gba ipin ti o dara julọ fun awọn barbs ).
Awọn Itọkasi Itọju Awọn lọwọlọwọ
JNC ti ni awọn iṣeduro ni iṣeduro ti o da lori ọjọ ori fun gbogbogbo ilu:
- Ọjọ ori <60 yrs: afojusun ni lati tọju wọn labẹ 140/90
- Ọjọ ori> 60 yrs: afojusun ni lati tọju wọn labẹ 150/90
Awọn ifojusi Ṣe yatọ fun awọn eniyan pẹlu Àrùn Arun
Awọn iṣan ẹjẹ ti n fojusi ti o niiṣe pẹlu eniyan ti o ga julọ ti ẹjẹ le ma lo si alaisan hypertensive ti o tun ni arun aisan . Ni otitọ, a ni awọn ajo pupọ diẹ ti o ṣe pataki pẹlu awọn aisan aisan bi Àrùn Arun Ṣiṣe Awọn Ilọsiwaju Awọn Imọye Agbaye (KDIGO) ti o ṣe iṣeduro awọn ifojusi itọju kekere. Ṣugbọn bi o ṣe lọ si JNC 8 lọ, afojusun naa ni lati pa gbogbo eniyan pẹlu aisan aisan, laiwo ọjọ ti o tọju si titẹ iṣan titẹ <140/90.
Ati pe o yẹ ki o ko nilo itọju ilera bi o ba ṣọ lati duro labẹ ipele yii ni apapọ. Ti o ba wa nitosi nọmba yii, o le yọ pẹlu ounjẹ / igbasilẹ igbesi aye nikan.
O tun jẹ bakannaa bi o ṣe ṣe itọju rẹ
Ohun ti Mo ti salaye loke ni ohun ti o fojusi ti o tọju BP si. Ṣugbọn oniṣowo oni-ọjọ kan yoo tun ranti ohun ti awọn oogun pataki lati lo lati mu ọ wá si afojusun. Ipari ko nigbagbogbo ṣe afihan awọn ọna pẹlu iṣeduro haipatensonu . Emi kii yoo lọ sinu awọn pato rẹ nibi ṣugbọn o le lọ nipasẹ awọn alaye ti JNC 8 ti o ba fẹ lati mọ gan.
Nigbagbogbo a ni nkan ti a npe ni "awọn itọkasi itọnisọna" nigbati o ba wa ni itọju igbasẹ pọ. Fun apeere, ẹnikan ti o ni iye ti o tobi ju amuaradagba ninu ito ni a le fi si lisinopril (ipilẹ titẹ agbara ẹjẹ), paapaa ti titẹ ẹjẹ jẹ labẹ afojusun yii. Ni idi eyi, o nlo egbogi titẹ agbara ẹjẹ fun awọn itọkasi miiran.
Lati ṣe apejuwe, fun ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu aisan aisan, ipasẹ titẹ iṣojukọ lati jẹ ki iṣẹ iṣẹ-inu ati iṣẹ-aisan dinku dinku lati ṣe ilọsiwaju si aisan aisan igbadun ni yio jẹ <140/90. O kere julọ ni ibi ti a wa titi JNC 9!