Awọn ilolu ati itoju itọju ailera yii ti awọn ọmọ inu
Akopọ
Gẹgẹbi orukọ ti ṣe imọran, ẹhin ẹṣinhoe kan jẹ ohun aiṣan ti o jẹ ki awọn kidinrin mejeeji ba dapọ pọ lati dagba ẹṣinhoe. Sibẹsibẹ, kii ṣe apẹrẹ ati idasi ti awọn kidinrin ti o jẹ ohun ajeji. Ipo wọn jẹ ohun ajeji bi daradara.
Dipo ki o wa ni abẹ inu, labẹ abọ ẹgbọrọ ati lẹgbẹẹ ọpa ẹhin rẹ, ẹhin ẹṣin horseshoe n ṣe afihan pupọ ni isalẹ pelvis.
Eyi kii ṣe aiṣe ailopin ti ẹbi ti awọn ipo tabi awọn eto kidinrin. Apeere miiran ti o wọpọ jẹ nkan ti a npe ni "iwe akosile ectopic ." Ṣaaju ki a le ni oye idi ti awọn ẹṣin atẹgun ẹṣinhoe ati awọn ohun ti o ṣe pataki, o jẹ dandan lati ni oye ilana deede ti eda eniyan ni akoko idagbasoke wa ninu ile-ile.
Iyeyeye Ibi-ẹkọ ti Aṣayan Eda Eniyan deede
Nigba ti a ba wa ni ipo oyun ati idagbasoke sinu eniyan ti o ni kikun, awọn akọọlẹ wa kọja awọn ipele mẹta ti idagbasoke ṣaaju ki o to akoso ti a ti ṣiṣẹ ni kikun:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Foju wo bimo ti o ni akọkọ ti awọn sẹẹli ati awọn ẹya ara koriko eyiti yoo ṣe apopọ pọ sinu iṣẹ-ṣiṣe ti o ni kikun. Igbesẹ metanephros waye nipasẹ ọsẹ kẹfa ọsẹ. O ti kq ti a npe ni "metenephric mesenchyme" ati "ekuro ekuro". Awọn ẹya wọnyi yoo ṣe awọn akọọlẹ ati apure.
Kini idi ti o nilo lati ni oye ilana ilana imọkalẹ yii? Daradara, ni kete ti a ba ni imọran pe akọọlẹ eniyan n tẹwọgba awọn iyipada ati awọn ipo ipo titi ti o fi pari ni fọọmu ikẹhin rẹ, o di rọrun lati ni oye ohun ti ko nira bi ẹṣin atẹgun ẹṣinhoe. Nitorina o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipele ti a ti ṣe apejuwe metanephros ti o loye (eyi ti o ṣaju akọn ti a ti gbekalẹ) ti wa ni ipo ti o wa ni ipilẹ wa, ki o kii ṣe ibi ti akọọlẹ ti o wa ni (ori ikun)!
Bi a ti dagba lati ọmọ inu oyun sinu ọmọ, idagba awọn ara wa yoo ni iyipada ninu ipo ti o ni idagbasoke ti aṣeyọri yii ti o le gbe lati pelvis ati ki o maa gbe soke si ipo ikẹhin (labe ẹdọ ọti ati lẹgbẹẹ ọpa ẹhin ). Ko ṣe nikan ni awọn akungbọn n lọ soke, bẹẹni lati sọ, wọn n yi pada ni inu ki nitorina ni eyiti a npe ni "pelvis pelvini" bayi ti nkọju si ọpa ẹhin. Ilana yii ni a npe ni ayipada, lakoko ti o ti sọkalẹ lati inu akọọlẹ si ibi ti o yẹ ni a npe ni ijira. Ilana yii pari nipa akoko oyun inu oyun naa jẹ ọsẹ mẹjọ.
Nisisiyi pe a ni akọsilẹ ti iṣelọpọ awọn akẹkọ ọmọ eniyan, a le bẹrẹ si mọ pe eyikeyi ti o ni idiwọ pẹlu iyipada tabi awọn ilana migration yoo tumọ si pe kiki awọn kidinrin wa nikan ko le wa ni ipo ti ko tọ, wọn tun le ṣe opin si jije ti dapọ si ibi kan, dipo ju awọn aabọ ọtun ati osi.
Ibi ẹkọ
Aini ẹṣin horseshoe jẹ ohun ti a pe ni "anomaly fusion". Gẹgẹbi ọrọ naa ṣe ipinnu, igbasilẹ anomaly yoo waye nigba ti ọkan ninu iwe ba ni asopọ si ekeji. Eyi yoo šẹlẹ nitori idiwọ eyikeyi pẹlu ilana iṣilọ deede ti awọn kidinrin mejeeji. Diẹ diẹ to ṣe pataki jẹ eyiti o ṣe pataki nibiti iṣesi ailewu kan yoo ni ipa lori ọkan ninu akọọkan ju ti ẹlomiiran lọ, eyiti o nyorisi awọn ọmọ inu mejeji ni o wa ni ẹgbẹ kan ti ọpa ẹhin.
Eyi ni a tọka si bi aisan "ectopic fused crossed."
Ni ibùgbé horsehoe Àrùn, awọn keekeeke kekere ti awọn kidinrin yoo fusi papọ ati nitorina fun jinde si apẹrẹ ẹṣinhoe. Awọn tubes ti o fa ito ito lati awọn akọọlẹ wa (ti a pe ni awọn ureters) ṣi wa sibẹ ati ṣigbẹ kọọkan ẹgbẹ lọtọ. Abala ti a ti dapọ ti aisan naa ni a npe ni "isthmus.
Eyi jẹ iyọ tabi o le ma ṣe dada ni iṣọkan lori ọpa ẹhin. Ti o ba da diẹ sii si ẹgbẹ kan ju ekeji lọ, a pe o ni "kidney kidney chest asymmetric." Oṣun akẹṣẹ iṣẹ-ṣiṣe le tabi ko le jẹ isotmus, nitorinaa ko ṣe alaidani lati wo awọn akọọlẹ meji ti a fọwọsi nipasẹ ẹgbẹ ti a fi ara rẹ ti ko ni iwọn.
Ikọja
Ni apapọ, awọn ijinlẹ ti royin niwaju atẹgun horseshoe ni eyikeyi ibiti o wa lati 0.4 si 1.6 alaisan, fun gbogbo awọn ọmọ ibi 10,000. Sibẹsibẹ, eyi ni iṣeduro iroyin nikan. Iṣiro gangan le jẹ ki o ga julọ niwon igba ti a ti rii pe a ti rii ẹṣin agbọn ẹṣinhoe laiṣe aimọ si alaisan ti o ni alaisan naa.
Awọn aami aisan
Ọpọlọpọ kii yoo. Ni otitọ, kidinrin kidinrin ni igba diẹ ti a gbe lori awọn aworan ti a ṣe fun awọn idi miiran. Sibẹsibẹ, nigbati awọn aami aisan ba wa, wọn maa n ṣe afihan pẹlu awọn ohun ajeji ninu sisan iṣan ti a da nitori ipo ti ko ni nkan ati iṣalaye ti awọn kidinrin. Diẹ ninu awọn aami aisan ni:
- Ina ni akoko ifunni, itọrẹ irẹwẹsi ilọsiwaju, irọra-urinaryia-gbogbo eyiti a ṣẹda nitori ilosoke ti o pọju lati se agbekalẹ awọn àkóràn urinary. A ṣe akiyesi ifarahan yii nitori irẹwẹsi urinary ti o dara julọ. Eyi nyorisi awọn apo sokoto ito ito, eyiti o jẹ alabọde ti o dara julọ fun awọn kokoro arun lati dagba ki o si ṣe rere
- Flank tabi irora pelvic nitori idaduro si sisan ti ito
- Ijamba nla ti awọn okuta akọn. Awọn wọnyi ni ọna yoo fa ipalara tabi irora pelv gẹgẹbi a ti salaye loke, ṣugbọn o tun le fa ifarahan ẹjẹ ni ito. Awọn okuta nipasẹ ara wọn le yorisi awọn àkóràn urinary tract as well
- Siwaju ifarapa ito lati apo àpòòtọ si awọn ureters, eyi ti o le fa ipalara ti o pọ si awọn àkóràn urinary aisan ati bii ninu awọn kidinrin. Eyi ni a tọka si bi VUR (reflux vesicoureteral)
- Hydronephrosis - eyi ntokasi si aifọwọyi kan, ti a dẹkun itọnisọna ile ito inu iwe. Yi idaduro yii le ṣẹda nipasẹ ẹhin tabi awọn okuta atẹgun, bakannaa nipa titẹkuro ti awọn ureters nipasẹ awọn ẹya ita.
- Awọn abnormalities miiran ti abe-niwon gigirin horsehoe le jẹ apakan ti awọn ailera ailera ti o pọ julọ, awọn idiwọn miiran ti urogenital tract tun le ṣe akiyesi. Eyi pẹlu awọn idanwo ti ko tọ si ni awọn omokunrin, tabi eto ile-iṣẹ ajeji ninu awọn ọmọbirin.
Awọn ilolu
Ọpọlọpọ awọn iloluran wa lati awọn aami aisan ti a darukọ ti o loke ati awọn ami ti iwe-ọwọ ẹṣinhoe kan, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu idaduro ni urinary tract.
O yanilenu pe, awọn alaisan pẹlu apẹ ẹṣin horsehoe dabi pe o ni ewu ti o pọju kan ti aisan ti a npe ni "Wilms Tumo". Awọn idi lẹhin ewu yii ko ni oyeye. Eyi ni iṣaju akọkọ nipasẹ imọran ti orilẹ-ede ti o mọ daradara ti orilẹ-ede Wilms tumor ti o ṣiṣẹ fun diẹ ọdun 30 ati pe awọn alaisan 41 wa pẹlu tumọ si Wilms ti o tun sele lati ni iwe-ẹṣin horseshoe kan.
Boya ibanujẹ titẹ sii siwaju sii lori ọjọ-ọjọ, ni otitọ pe ẹhin ẹṣin horses jẹ diẹ ti o ni ifarakanra lati ipalara lati ibalokan inu iṣan inu. Fun apẹẹrẹ, ninu ideri igbanu ijoko ti o nduro lakoko ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, ọkọ igbanu kan le fa awọn ohun inu inu, eyiti o jẹ pẹlu akọ-ẹṣin horseshoe lodi si ọpa ẹhin. Awọn akọ-ọmọ eniyan deede ti o joko ni oke ati awọn ti ko ni asopọ pọ ni ojo melo ko ni ewu pupọ.
Imọlẹ
Gẹgẹbi a ti sọ loke, iwe-ẹṣin horsehoe yoo wa ni awari lori awọn aworan ti o jẹ abẹlẹ. Awọn ilọsiwaju siwaju sii ni a nilo nigbagbogbo ti awọn aami aisan, awọn ami, tabi awọn iloluran ti a sọ tẹlẹ ṣe akiyesi. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ti ni ipalara pẹlu awọn itọju urinaryi tunjẹ ni ipilẹṣẹ iwe-ẹṣin ẹṣinhoe, dokita ọmọ-inu rẹ yoo sọ ohun kan ti a npe ni cystourethrogram (VCUG) fifun lati mọ boya eyikeyi imukuro ito kan wa. Awọn idanwo miiran ti o le paṣẹ ni:
- Awọn idanwo ti iṣẹ iṣẹ-aisan : awọn wọnyi ni awọn ayẹwo ẹjẹ bi BUN ati awọn ipele creatinini, ati igbero GFR. Igbeyewo Urine fun amuaradagba tabi ẹjẹ tun wulo. Jowo wo nibi fun awọn alaye.
- Didun ọlọjẹ iyipada lati jẹrisi idaduro
- Cro Urogram
Itoju
Ti ko ba si awọn ilolu pataki tabi nipa awọn aami aisan wa, ati iṣẹ aisan jẹ deede, ko si itọju diẹ sii. Alaisan sibẹsibẹ o yẹ ki o wa ni ikilo nipa ikolu ti akọọlẹ wọn lati ṣaju ibajẹ inu inu. Ti o ba wa awọn iṣiro woye nitori idaduro si sisan ito, alaisan yẹ ki a ṣe ayẹwo nipasẹ ọlọgbọn (nephrologist ati urologist) lati ṣe imọran siwaju sii iṣẹ ati lati rii boya atunṣe isẹ-ṣiṣe le ṣe iranlọwọ fun idaduro naa. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, asọtẹlẹ akoko pipẹ jẹ dara.
A Ọrọ Lati
Ranti pe iwe-ẹṣin ẹṣinhoe kan jẹ ohun ajeji ti o jẹ ti awọn ipo kidinrin ati ọna. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn alaisan yoo ko ni awọn aami aisan ati awọn ẹṣin horseshoe wọn yoo wa ni awari lori aworan, jẹ kiyesi pe awọn aami aiṣan le ni iroyin ninu awọn alaisan diẹ ti o si ni ibatan si idena si sisan ti ito, okuta akọn, tabi awọn àkóràn urinary.
Ti awọn aami aiṣan ba wa, itọju, pẹlu itọju abele lati ṣe atunṣe idaduro, le di dandan, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan le wa ni abojuto laiṣewu ati pe ko si imọ siwaju sii tabi itọju jẹ pataki. Biotilẹjẹpe o nilo lati wa ni iranti ohun ti o pọ si ipalara ti ipalara ara si apẹ ẹṣin horseshoe (paapaa lati inu ibajẹ inu ikunju), ranti pe asọmọ igba pipẹ dara julọ!
> Awọn orisun:
> Tẹ H, et al. Idari ti kidney Àrùn ti o da lori awọn lẹsẹsẹ awọn ọrọ 36. Prog Urol. 2004 Oṣu Kẹsan; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J at al. Aworan ti awọn kidinrin kidinrin ati awọn complications.J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Rupture traumatic ti a ti ẹṣinhoe Àrùn. Awọn Ẹrọ Urol Akosile. 2006 Oṣu Kẹwa 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Awọn iṣẹlẹ ti koriko tumo ninu awọn kidinrin kidinrin: Iroyin kan lati inu National Wilms Tumor Study Group (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.