Ilana ti a ko gba laaye nipasẹ Ilana Itọju Ti Iṣẹ Ifarada Ifi-ipasẹ-Aṣẹ
Ni aye ofin, ifasilẹnu ọna tumọ si pe adehun laarin awọn ẹgbẹ meji ko ni iṣiro, mu awọn ẹgbẹ meji ti adehun naa pada si ibi ti wọn wa ṣaaju ki wọn ṣe adehun tabi adehun.
Ijẹkuro jẹ ọrọ ti a lo nigbati o ba fagile eto imulo iṣeduro ilera ni idaniloju nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro kan. Wọn le ṣe eyi labẹ ofin labẹ Iṣeduro Itọju Ti Itọju ti o ba jẹ pe alaisan naa ti ṣe aiṣedede tabi ti alaisan ba sẹ ni otitọ nipa ọrọ otitọ kan ni ọna kan ti a ko ni awọn ofin ti iṣeduro iṣeduro ilera.
Ni awọn ẹlomiran, o jẹ arufin fun ile-iṣẹ iṣeduro lati ṣe ipasẹ.
Ni ipalọlọ, a yọ kuro ni ibẹrẹ kuro ni ibẹrẹ ti awọn eto imulo, nlọ kuro ni alaisan fun awọn owo wọn ti o jẹ gbese. Ni gbogbogbo, wọn ti san owo ti awọn ere wọn pada.
Iyọkuro ti Iyọkuro Nipasẹ ti ACA
Awọn idinku ti ni idinamọ (ayafi fun iṣiro ẹtan ati imudaniloju ti awọn otitọ) labẹ Ilana Itọju Ti iṣelọpọ nipasẹ ilana Federal 45 CFR 147.128: Awọn ofin nipa ipilẹṣẹ. O mu ipa fun eto ọdun ti o bẹrẹ ni tabi lẹhin Kẹsán 23, 2010.
Ni iṣe, awọn ibeere lati pese iṣedede pelu awọn ipo iṣaaju tẹlẹ labẹ ofin Ìtọjú Itọju ti yọ julọ ti imudaniloju fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro lati ṣe awọn ipese eto imulo fun awọn alaisan ti o ni iye owo. Ṣaaju ki o to pe awọn iṣẹ ti iṣẹ le nilo ifihan ti ipo iṣaaju ṣaaju ki o to bo ati pe wọn ni agbara lati sẹ agbegbe tabi gba ọ ni owo ti o ga julọ, wọn ko le ṣe eyi mọ.
Ni iṣaaju, awọn alaisan ti ni igbiyanju lati parọ ati ki o ko ṣe afihan ipo iṣoogun, awọn ile-iṣẹ iṣeduro pẹlu ni itarasi lati ṣafẹri daradara fun awọn ifitonileti ti kii ṣe ati lati pe wọn ni ẹtan.
Awọn ile-iṣẹ iṣeduro le tun ṣe awọn atunku fun awọn aṣiṣe aṣiṣe miiran, bi ailagbara lati ṣe iyọda ikọsilẹ ati pe ogbologbo akọkọ ti n tẹsiwaju lati ni anfani labẹ eto.
Oludari gbọdọ ni idaniloju idi lati tan.
Abuse ti Rescissions Ṣaaju si ACA
Awọn iparun ni a maa n sọrọ ni igbagbogbo ni idagbasoke ti atunṣe atunṣe ilera, pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣe ti o nbọ si imọlẹ. Awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti ilera, ni igbiyanju lati ni awọn owo, yoo pinnu lati ṣafalẹ agbegbe fun alaisan ti a ṣe alaabo ti itọju jẹ diẹ ti o niyelori ju ti wọn fẹ san.
Lọgan ti alaisan naa di aisan, insurer yoo ṣayẹwo ni atunyẹwo boya ohun elo atilẹba rẹ fun agbegbe, wa (ohun ti wọn ṣe pe) jẹ iyatọ, lẹhinna sọ pe alaisan ti a rii daju ti sẹ lori apẹẹrẹ rẹ. Eyi fun ẹniti o fun ẹniti o fun o ni aṣẹ lati fi silẹ fun ẹtọ naa. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣeduro ṣe agbekale awọn imudaniloju awọn iṣiro ti awọn aṣiṣe laifọwọyi fun awọn alaisan ti o gba ayẹwo kan fun ipo ti yoo di owo to gaju.
Awọn iṣoro ti ndagbasoke fun awọn alaisan ti ko ni irọro jẹri lori awọn ohun elo wọn, ati fun ẹniti o rii daju pe awọn alailẹgbẹ ti ko ni ibatan. Fun apẹẹrẹ, ninu ọran kan ni Texas, a fi silẹ ni obirin kan lẹhin igbati o ti ni odagun igbaya . Oludaniloju ti fi ẹsun rẹ han nipasẹ sisọ pe o kuna lati ṣafihan ijabọ kan si ẹmi-ara ti o wa ni irokeke, eyiti o jẹ kedere.
Awọn iṣoro diẹ sii fun awọn alaisan ti o san awọn ere fun akoko kan ṣugbọn lẹhinna wọn ni agbegbe ti o ṣubu lẹhin ti wọn ti ni aisan.
Ẹniti o rii daju ko ṣe iṣamulo atunyẹwo eto imulo naa titi lẹhin ti eniyan naa ti san sinu eto naa. Wọn gba owo, ṣugbọn nigbanaa kii yoo pese awọn iṣẹ ileri wọn. Yi "silẹ nigba ti o ba di aisan" iwa ti wa ni bayi si koko-aṣẹ ti ko si-resc ti ofin Ìtọjú Itọju.
Aago yoo sọ boya iru ipalara naa yoo tẹsiwaju ati boya a nilo ofin siwaju sii lati pari iṣe naa.