D islocation ti patella waye nigba ti a fa jade lati inu yara ni opin egungun itan. A ti fi awọn kneecap nigbagbogbo fa si ita ti yara. Lọgan ti idinadii abọ kan waye, o ṣee ṣe diẹ sii lẹẹkansi lati waye ni ojo iwaju.
Oyeye idi ti idibajẹ ikorira ti waye ni bọtini lati ṣe ipinnu itọju ti o yẹ.
Ni diẹ ninu awọn eniyan, iṣeduro egungun tabi anatomi le jẹ akọle, ninu awọn ẹlomiran, o le jẹ ligamenti ti a ya. Ti o ba pinnu pe isẹ abẹ ni aṣayan itọju ti o dara ju, lẹhinna ipinnu iṣẹ abẹ kan pato jẹ igbese pataki julọ lati ṣe idiwọ awọn idọkuro ojo iwaju.
Itoju ti kii-Ise
Ni iṣaaju, lẹhin igbati akoko pipọ akoko bajẹ, a ko ṣe iṣeduro itọju ti kii ṣe-iṣera. Awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-ara maa n ni itọju ailera ti ara lati ṣe okunkun awọn isan ni ayika ikun ati bii lilo àmúró lati ṣe iranlọwọ lati mu ikosile ni ipo to dara. Bawo ni itọju ti kii ṣe iṣe ti ara ẹni ni idaabobo awọn idọku kuro ni ojo iwaju jẹ debatable, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onisegun rò pe o ṣe pataki lati pinnu boya eyi jẹ iṣẹlẹ kan-akoko, tabi ti o ba jẹ pe o jẹ ipalara ti nlọ lọwọ. Lẹsẹkẹsẹ iṣẹ abẹ lẹhin igbimọ akoko akọkọ ti a ko ti fihan lati jẹ anfani.
Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹyẹ ti gbagbọ, bi ikosaketi ba npa ni igba pupọ, lẹhinna o yẹ ki o ṣe iṣẹ abẹ.
Nigbati awọn ikosile bajẹ kuro, o ṣee ṣe lati ṣe ibajẹ kerekere ni orokun, eyiti o fa si ilọwu ewu ti ikunkun ikun . Nigbati awọn aiṣedede pupọ ba waye, iṣẹ abẹ idaamu ti ara ẹni yẹ ki a kà.
Ifiranṣẹ Oju
Agbejade ita ni iṣelọpọ ti o rọrun julọ ati abẹrẹ ti o wọpọ julọ lati koju iṣelọpọ patellar .
Nitoripe a ti fa igungun ikosile si ita ti orokun, ifasilẹ ti ita ṣe ikun ikun ti o ni ikunkun (retinaculum) lẹgbẹẹ ti ibusun orokun . Erongba ni lati ṣii ti fa si ita ati ni ireti dara julọ laarin ikosile ni inu ibẹrẹ lori opin egungun itan. Tu silẹ ti ita ni a le ṣe pẹlu pẹlu imularada medial tabi atunkọ MPFL (wo isalẹ).
Imbrication Imọlẹ / Ikunrin
Imbrication iṣoogun jẹ ilana kan lati mu awọ ara han ni apa inu ti orokun. Gẹgẹbi igbasilẹ ti ita kan ṣalaye awọn ẹya ti nfa ẹkun ikẹkun si ita, iṣeduro imularada kan ti nmu awọn ẹya-ara ti o wa ni apa inu ẹgbẹkun. Ọna ti o wọpọ julọ fun fifika ẹgbẹ ẹgbẹ ti awọn orokun jẹ ilọsiwaju si awọn asomọ ti awọn ẹdọfa quadriceps lori ikosile ni apa inu ti orokun.
MPFL atunṣe / atunkọ
Ilana ti o gbajuloju julọ julọ ti a ṣe fun sisọ kuro ni patellar ṣe apejuwe ligament pataki ti a npe ni ligamenti patellofemoral medial, tabi MPFL. MPFL jẹ eyiti o wa laarin opin ti egungun itan (femur) ati ẹgbẹ ti inu ti kneecap (patella). Nigba ti awọn ikosile ba ti kuro, MPFL ti wa ni deede ya.
Ni awọn ilọsiwaju nla , o le ṣee ṣe lati tunṣe MPFL.
Eyi jẹ otitọ nikan ni awọn akoko aiṣedede akọkọ ti a koju pẹlu iṣẹ abẹ lẹsẹkẹsẹ. Nitorina, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ-ọjọgun n pe onigbọwọ lẹsẹkẹsẹ lẹyin igbati iṣọ ti abẹrẹ akọkọ lati tunṣe MPFL, pelu otitọ pe eyi ko ṣe afihan lati dinku ipalara tun.
Lẹhin ti o tun ṣe awọn idọkuro, lati le ṣe atunṣe MPFL, a gbọdọ ṣe iṣeduro tuntun kan. Eyi le ṣee ṣe nipa lilo ligament tabi tendoni lati ibomiiran ninu ara rẹ, tabi lati ọdọ oluranlowo (cadaver). Iwọn iṣọ MPFL titun ti wa ni a ṣẹda ati ti o so mọ itan ẹsẹ ati kneecap. MPFL tuntun tuntun ti o tun tun ṣe atunṣe lẹhinna o ni ikosile ni ipo to dara.
Isọdọtun Bone / ilana Fulkerson
Ni diẹ ninu awọn alaisan, ẹya anatomi jẹ ohun ajeji ati ki o ṣe alabapin si orokun ti o jade ni apapọ. Iṣoro naa le jẹ aifọwọyi aifọwọyi lori opin egungun itan tabi iṣiro ti ko ni nkan ti o kere julọ .
Ni awọn ipo wọnyi, abẹ isinmọ deede jẹ iṣeduro awọn igunlẹ nipasẹ fifi ipo ti tibeti si ori egungun egungun. Titi ti ọmọ tibial, ijabọ ni oke ti egungun egungun, ti wa ni itọmọ tendoni patellar . Nipa sisọ ti tubingcle tibial, a ti fa patella diẹ sii si ẹgbẹ inu ti orokun.
Ọpọlọpọ iyatọ ti abẹ ti o ṣe iṣẹ yii. Ilana Fulkerson jẹ wọpọ julọ ati pe a npè ni lẹhin ti ologun ti o ṣalaye ilana yii. Nọmba kan wa ti awọn ilana miiran ti o tun gbe tubercle tibial naa.
Rehab Lẹhin Isẹ abẹ
Rehab lẹhin abẹ lati ṣe atunṣe pe patella jẹ iyipada. Rirọ gigun ti o kere ju ni ipasẹ ti ita, ati apẹyin ti o gunjulo jẹ pẹlu ilana atunṣe ọgbọ. Laiṣe ohun ti a ṣe ilana, iṣeduro ti o wọpọ julọ lẹhin ti abẹ ni lile ti orokun . Ngba agbara deede ati arin-ajo pada lẹhin abẹ le ṣe awọn osu tabi to gun.
Gẹgẹbi a ti sọ ni ibẹrẹ ti àpilẹkọ yii, igbesẹ ti o ṣe pataki julo ni lati mọ iṣẹ abẹ ti o dara julọ lati ṣe da lori ipo kọọkan. Kii gbogbo awọn idọkun ikun ti nwaye fun idi kanna, ati nitori naa ko gbogbo itọju naa jẹ kanna. Ri oniṣẹ abẹ ti o mọ pẹlu awọn okunfa ati awọn itọju fun awọn idọti ikun ni ipele pataki.
Lakoko ti awọn idọti ti patella le šẹlẹ lẹhin ti abẹ, wọn jẹ diẹ ti ko wọpọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan le tun bẹrẹ ipele ti ipalara ti iṣaju wọn lai ṣe ewu ti ipalara fun ikunkun wọn.
Awọn orisun:
Hing CB, et al. "Awọn iṣẹ iṣeiṣe pẹlu awọn iṣẹ ti kii ṣe iṣe abe-iṣe fun iṣedede itọju ti iṣelọpọ ti ara ẹni" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Awọn isakoso ti aṣeyọri patellar dislocation" Orthop Clin North North. 2008 Oṣu Keje; 39 (3): 313-27.