Ìyọnu ẹtan celiac le jẹ aṣaniloju idaniloju: nipasẹ definition, itumọ ni itọju ti o ṣe deede fun arun celiac - ounjẹ ti ko ni ounjẹ gluten - ti kuna lati ṣiṣẹ, ati pe o gbọdọ wa awọn iyatọ miiran bayi.
Iroyin ti o dara, sibẹsibẹ, ni pe celiac refractory jẹ gidigidi toje. Ni ọpọlọpọ igba, iṣoro rẹ kii ṣe arun celiac ti o ni aiṣedede - dipo, iye ti gluten ni ijẹrisi rẹ tabi ipo iṣoogun miiran ti o le jẹ ki o jẹ ki awọn aami aiṣanjẹ rẹ tẹsiwaju.
Sibẹsibẹ, ti dokita rẹ ba ṣakoso awọn idi miiran ati pe a ṣe ayẹwo rẹ pẹlu arun aiṣan celiac, o yẹ ki o mọ pe awọn onisegun le ṣe itọju ọpọlọpọ awọn oran ni ifijiṣẹ; itọju yoo dale lori iru igbesi aye celiac ti o kọju ti o jiya lati, pẹlu awọn ifosiwewe miiran ninu itan itọju ilera rẹ ati ipo rẹ.
Iru ti Refractiveory Celiac Arun Ṣeto Itoju Awọn aṣayan, Dajudaju
Awọn oriṣiriṣi meji ti awọn arun celiac refractory: Iru I ati Iru II. Nigbati a ba ṣe ayẹwo rẹ, dokita rẹ yoo sọ fun ọ iru iru ti o ni. Ni gbogbogbo, Iru I jẹ wọpọ julọ ati diẹ sii ni irọrun iṣọrọ, ṣugbọn awọn ẹkọ-laipe ti sọ awọn esi ileri fun ṣiṣe itọju Iru II.
Labẹ ọpọlọpọ awọn ayidayida, ao ṣe itọju rẹ fun ailera arun celiac ni ile celiac pẹlu iriri ati mimujuto ipo naa; nitori pe celiac refractory jẹ gidigidi tobẹẹ, ọpọlọpọ awọn oniwosan oniwosan aisan ti ko ni ọwọ ni awọn iṣaaju ṣaaju ki o to.
Itọju le Bẹrẹ pẹlu Ijẹẹjẹ ti ounjẹ
Ẹjẹ celiac aṣeyọri le ja si ipadanu pipadanu ati iwujẹ ti ko dara , paapaa ti o ba ti njẹ onje ti o dara, ti ko ni ounjẹ gluten-free. Iyẹn nitoripe ibajẹ si intestini kekere rẹ, ti a mọ ni atrophy ti ko nira , ko ti ni imularada - laisi idara ounjẹ ti o dara.
Nitorina oniṣitagun rẹ le bẹrẹ itọju rẹ nipa ṣayẹwo awọn ipele ti vitamin, ohun alumọni, ati awọn ounjẹ miiran ti ara rẹ, ati fifi atilẹyin alabara fun iranlọwọ lati yiyọ ailera rẹ pada. Fun to 60% ti awọn alaisan, atilẹyin support yii jẹ eyiti a npe ni Lapapọ Parenteral Nutrition, eyiti o jẹ ojutu ounjẹ ti o wa ni taara sinu iṣọn ara, ti o ni ipa ti o ni ipa inu ikun ati inu ara rẹ.
Oniṣita rẹ le tun pinnu lati gbiyanju ohun ti a npe ni ounjẹ ti o jẹ pataki - ounjẹ ti omi ti o pese awọn ounjẹ ti o wa ni ori hypo-allergenic ti o ti ṣubu si awọn ipilẹ ile amino acid wọn. Iwadi kekere kan ri pe mẹjọ ti awọn alaisan 10 pẹlu Iru I arun ti o ni aiṣedede ṣe ilọsiwaju si ikunku ara wọn lori iru ounjẹ bẹ; mẹfa ninu awọn ti o tun ni ilọsiwaju ninu awọn aami aisan wọn.
Ni awọn igba diẹ ti o ni ipalara ti Iru I, atilẹyin ounjẹ ti ounjẹ ati ounjẹ ti ko ni ounjẹ gluten kan ti o nira pupọ le jẹ gbogbo ohun ti o nilo lati bẹrẹ iwosan. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn eniyan tun gba itọju oògùn.
Itọju Ẹjẹ Drug fun Iru Mo Maa Maa Ni Awọn Sitẹriọdu
Lati ọjọ, itọju oògùn ti aisan ti celiac refractory ti wa ni ifojusi lori awọn itọju ti a ṣe lati daabobo eto mimu rẹ ni igbiyanju lati fun ifunfun rẹ ni isinmi kuro ninu ikolu autoimmune.
(Ranti, ko jẹ gluten funrararẹ ti o fa ipalara intestinal ni arun celiac - iṣesi eto rẹ ti ko ni eto si gluten. Ni ailera celiac, ẹtan rẹ n tẹsiwaju lati kolu awọn ifun rẹ, botilẹjẹpe ko si diẹ sii ni ounjẹ rẹ.)
Ninu awọn Iwọn Ti I ati Iru II ti ẹtan celiac, itọju oògùn akọkọ ni o jẹ iru awọn oogun sitẹriọdu ti a mọ ni glucocorticoids. A maa n lo awọn glucocorticoids nigbagbogbo ni itọju awọn ipo autoimmune miiran bi igun-ara ati ẹjẹ ati aiṣan igun inu ọgbẹ.
Omiiran miiran ti o le lo ninu itọju rẹ ni azathioprine, eyiti o tun ṣiṣẹ nipa fifi ipajẹ rẹ jẹ.
Awọn eniyan ti o ni aiṣan ti o ni irora ati awọn ti o ngbe pẹlu eto-ara ti a ti transplanted lo azathioprine.
Iwadi fihan pe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni Iru Aisan afẹfẹ celiac yoo lọ si idariji -, ni awọn ọrọ miiran, wo awọn aami aisan wọn yanju ati awọn ifun wọn bẹrẹ lati ṣe imularada - nipasẹ lilo awọn sitẹriọdu, o ṣee ṣe pọ pẹlu azathioprine.
Iru II Ayẹwo Celiac Refractory Elo Pupo lati ṣe itọju
Awọn alaisan ti o ni arun II ti o ni iyọdaran nigbagbogbo n rii diẹ ninu itọju lati awọn aami aisan wọn lati inu iru ilana ofin oògùn, ṣugbọn laanu, iṣọ inu inu wọn ko ni itọju lati inu rẹ, o ko dabi lati dabobo wọn lodi si apani ti kii ṣe Hodgkin lymphoma ti sopọ pẹlu arun celiac .
Awọn idanwo itọju miiran ti dán oògùn kan ti a npe ni Cladribine - oògùn kemikali ti o lagbara ninu iṣọn-ẹjẹ ti a lo fun aisan lukimia - ni awọn alaisan Tirasi II. Iwadii kan, ti o waiye ni Fiorino, ri pe Cladribine tunu irorun naa to lati fi i sinu idariji ni 18 ninu awọn alaisan 32. Ṣugbọn bi o ṣe jẹ pe oògùn naa fi diẹ ninu awọn alaisan sinu idariji, diẹ ẹru kan wa pe o ko le dẹkun T-cell lymphoma (EATL) ti o ni nkan ti o niiṣe pẹlu ẹya-ara: eyiti o jẹ ohun ti o jẹ ewu, ti o jẹ ti lymphoma. EATL ṣe ipalara awọn alaisan II Irufẹ ni ọna ti o yẹ.
Laifikita, diẹ ninu awọn clinicians ti bẹrẹ lati lo Cladribine gẹgẹbi ipinnu akọkọ wọn fun itọju Ọdun II II refractory celiac, ki o si rii pe wọn ni anfani lati fi idaji awọn alaisan wọn sinu idariji pẹlu oògùn. Ninu iwadii kanna, igbadun ọdun marun ninu awọn alaisan ti Iru II ti o dahun si itọju Cladribine jẹ 83 ogorun, ti o ṣe afiwe 22 ogorun ninu awọn ti ko ri awọn esi rere pẹlu itọju. Ọpọlọpọ pataki, nibẹ ko dabi lati jẹ ilosoke ninu awọn oṣuwọn lymphoma. Sibẹsibẹ, awọn esi itọju naa ko ti duplicated.
Lakotan, fun awọn ti o ni Iru-arun II Celgic ti o ni refractory ti o kuna lati dahun si gbogbo awọn itọju miiran, pẹlu Cladribine, o kere ọkan ninu ile-celiac - kanna ti o ṣe apejuwe awọn idanwo Cladribine - awọn ẹyin lati inu egungun egungun ti wa ni ikore, dagba ninu laabu ati lẹhinna ti a pada sinu rẹ ti o tẹle chemotherapy ti o ga. Eyi jẹ ilana ti o ṣewu fun pẹlu awọn iṣiro giga ti ilolu, pẹlu iku.
Ninu iwosan iwosan kan ti o ni arun Ti o ni arun II ati Reflexory cell transc cell, 11 ti 13 awọn aami aisan ti o dara ni ilọsiwaju laarin ọdun kan ti ilana ilana alagbeka. Ọkan eniyan ku lati ilana ti o ti kọja, ara-meji ninu awọn alaisan si tun wa laaye ọdun merin lẹhinna. Ọkan alaisan ni idagbasoke EATL.
Itọju Celiac rẹ Refractory le Tesiwaju Oju-igba
Lati dẹkun ifasẹyin ti arun ilera celiac rẹ, o le nilo lati mu awọn sitẹriọdu lalailopinpin. Ṣugbọn lilo lilo awọn sitẹriọdu ni igba pipẹ jẹ awọn ipalara ti ara rẹ (pẹlu gaari ẹjẹ nla, awọn egungun ti ntanra ati ewu ipalara ti o pọ sii). Pẹlupẹlu, lilo awọn sitẹriọdu fun igba pipẹ mu ki ewu lymphoma rẹ wa - ati pe, awọn alaisan celiac refractory tẹlẹ wa ni ipo ti o ga ju ewu deede lọ fun irufẹ akàn yii.
Awọn oniwadi nitorina n ṣawari awọn itọju miiran ti awọn oògùn miiran fun ailera arun celiac, pẹlu ajẹsara ti a npe ni mesalazine, oògùn egboogi-egbogi ti a lo lati ṣe itọju ẹdun aiṣan ti aisan ti a ti ni idanwo ni awọn Pataki Iwọn I. Iwadi diẹ sii lori fọọmu yii ti o ni arun celiac yoo jẹyọ ni ojo iwaju.
Ni akoko yii, laibikita itọju to gunju ti a ṣe iṣeduro fun ọ, iwọ yoo nilo lati tọju si olubasọrọ to dara pẹlu dọkita rẹ ki o si wa lori iṣere fun awọn ami eyikeyi (bii pipadanu pipadanu idibajẹ ati gbuuru) pe ilera rẹ celiac ti n jade kuro ninu idariji.
Awọn orisun:
Malamut G. et al. Ifarahan ati igbasẹyin igba pipẹ ti arun arun celiac: Ẹka ti Iru I pẹlu Iru II. Gastroenterology. 2009 Jan; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oṣu Kẹwa 7.
Malamut G. et al. Refractory arun celiac. Awọn ile-iwosan Gẹẹsi ti Endoscopy ti Ariwa America. Oṣu Kẹwa Oṣu Kẹwa; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine ni awọn ohun elo ti a koju: awọn esi lati inu ifojusọna, iwadi-apele-ọja. Akọọlẹ Amẹrika ti Gastroenterology. 2002 Oṣu Kẹwa; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Ilẹ itọju ni arun celiac: itọnisọna ti o wulo lati ṣe iwadi ati itoju ti ailera ati ailera celiac. Iwe akosile ti Gastrointestinal ati Arun Ẹdọ. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. Iṣẹlẹ ati itọju iṣọnisan ti aisan arun celiac ni aarin ile-iṣẹ Amẹrika ariwa. Akọọlẹ Amẹrika ti Gastroenterology. 2011 Ṣe; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Tack GJ et al. Igbeyewo ti itọju Cladribine ni iru arun II celiac disractory. Akosile Agbaye ti Gastroenterology. 2011 Oṣu Kẹsan 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. SCT-laifọwọyi ni iru-arun Celiac aisan ti o kọju meji ti ko ni idahun lati ṣe itọju ailera. Bone Marrow Transplantation. Ọdun 2011; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Oṣu Kẹsan 6.