Ni gbogbo ọdun, ilosiwaju ni awọn oogun mejeeji ati imọ-ẹrọ n ṣawari si awọn ọna titun ati miiwu lati ṣe itọju aisan lukimia ati lymphoma ati lati ṣe iranlọwọ fun abojuto awọn ti o ti ni tabi lọwọlọwọ ti ngba itoju. Ni awọn igba miiran, iru ilọsiwaju naa jẹ awọn igbaradi ti o wa lọwọlọwọ, bi awọn miiran n ṣe aṣoju awọn titun ni imọ-ẹrọ imọlori ati awọn imọran miiran ti o wa ni iwaju iwaju.
Awọn atẹle jẹ ilọsiwaju mẹrin lati wa ni ṣawari ni aisan lukimia ati lymphoma ṣe abojuto ti o ntan lati oriṣiriṣi awọn ọna ti iwadi ni 2017.
1. Rituximab injectable
Rituximab , egbogi ti o jẹ apẹrẹ monoclonal ti a ṣe ayẹwo ni imọ-oju-ara, ti di ọkan ninu awọn igun-ile itọju fun awọn lympho-kii-Hodgkin. Awọn Lymphomas le ni akojọpọ ni awọn ọna meji, Hodgkin ati ti kii Hodgkin, tabi NHL.
Rituximab ti ṣe afihan awọn lilo fun awọn ifarahan ti awọn meji ti awọn irufẹ NHL ti o wọpọ julọ :
- Akin lymphoma Follicular
- Diffọ nla B-alagbeka NHL (DLBCL)
Rituximab tun ti ṣe afihan lilo ninu awọn ifarahan ti awọn aisan wọnyi:
- Aisan lukimia ti lymphocytic chrono
- Arun inu Rheumatoid
- Wegener granulomatosis
- Polyangiitis Microscopic
- Immpura thrombocytopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Ẹnìkejì Ti Ọgbẹni
Pẹlu gbogbo awọn ipawo oriṣiriṣi wọnyi, ati pẹlu rituximab iru itọju ailera ni NHL, awọn oloro ti nmu oògùn ti ni oju wọn lori rituximab lati rii boya o le yipada lati inu itọju inu ẹjẹ (IV) si ọkan ti a le fi fun ni shot.
Ti o ba ti jẹ alaisan ti o nilo fun oogun IV, lẹhinna o mọ ẹdun ti yiyi oògùn yi pada si nkan ti a le fun ni bi shot.
Nigba ti a ba fun ni rituximab ni iṣawari, o ni asopọ si apo kan lori apọn IV, ati awọn didi lori awọn kẹkẹ pẹlu apo apanwo rẹ jẹ "alabaṣepọ ti o ni ibatan" fun awọn wakati meji tabi diẹ ẹ sii.
Ni deede eyi le tunmọ si pe, ti o ba nilo lati lọ si baluwe, o nilo lati kẹkẹ rẹ 'alabaṣepọ' pẹlu rẹ. Ni igba miiran, ariyanjiyan gbigbọn ati awọn ohun itaniji le wa lati ẹrọ IV nigbati o n gbiyanju lati ka, wo TV tabi o kan gba awọn ero rẹ. Fun awọn alaisan ti o ngba awọn aarun ẹjẹ, awọn wakati pupọ ti iru tethering le ti wa tẹlẹ ninu awọn iṣẹ, nitorina ohunkohun ti o ṣe iranlọwọ dinku ẹrù yii ni o ni lati gbawọ.
Ojutu Titun
Ọkọ tuntun ti a fi sinu itọju jẹ adalu rituximab ati nkan ti a npe ni hyaluronidase, eyiti o ṣe iranlọwọ fun awọn oogun labẹ awọ ara. Ifọwọsi AMẸRIKA ni a reti ni ọdun 2017, ati pe o ti tẹlẹ fọwọsi ni Europe. Nigbati a ba fun ni labẹ awọ-ara, a le ṣe abojuto ni iṣẹju 5 si 7, ni akawe pẹlu wakati kan ati idaji tabi diẹ ẹ sii fun rituximab inu iṣọn. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe iṣaro tuntun ti rituximab ti a fi silẹ labẹ awọ ara wa ni ailewu ati ṣiṣẹ bi rituximab ti iṣọn-ara, ti o fa si awọn ipele ti o tẹle awọn oògùn ninu ẹjẹ. A ti fọwọsi ẹya ti a ti fi agbara gba ni European Union niwon 2014. Ti FDA ba fẹran rẹ, IVXuximab yoo tẹsiwaju lati wa fun awọn alaisan Amerika.
2. Alugomidimu Kọmputa fun Aisan Iyanimia Mieloid ti o nira
Ṣe kii ṣe jẹ nla ti awọn onisegun le da awọn ti o le ṣe atunṣe lẹhin itọju ati pe o ni anfani lati lọ si idariji?
Daradara, awọn oluwadi ti Fund Institute Cancer ti ṣe agbateru, ati ọpọlọpọ awọn ajo miiran, n ṣiṣẹ ni ṣiṣe bẹbẹ, lilo awọn kọmputa.
Aisan lukimia Mieloid ti o nira
Aisan lukimia mieloid miiloid (AML) jẹ iru arun inu ẹjẹ nibiti awọn ẹjẹ ti o yatọ to wa ni kiakia nyara ni oṣan egungun ati idilọwọ pẹlu iṣelọpọ awọn ẹyin ẹjẹ deede. Awọn oriṣi akọkọ mẹrin ti aisan lukimia-meji giga, tabi awọn leukemia ti nyara kiakia, ati 2 onibaje, tabi diẹ sii laiyara dagba. AML jẹ aami ti o wọpọ julọ, tabi aisan lukimia ni kiakia nyara ninu awọn agbalagba. AML jẹ aisan lukimia ti o wọpọ julọ ni awọn ọmọde, ati aisan lukimia, ni apapọ, jẹ akàn ti o wọpọ julọ ni igba ewe.
Awọn ayẹwo Ẹjẹ ayẹwo
Ṣiṣe ayẹwo kan ti AML nilo lati mọ awọn esi ti awọn idanwo yàrá, ni afikun si awọn ami ati awọn aami-àpẹẹrẹ ti arun na ti o le wa bayi. Eyi jẹ eyiti a npe ni cytometri sisan, ọna ti kika ati iyatọ awọn patikulu microscopic ninu omi; ninu idi eyi, awọn aami lukimia ati awọn aami wọn, awọn ọlọjẹ ati awọn amuaradagba-amọye ti o ṣeewari bi awọn ẹya ara ti awọn sẹẹli. Ṣiṣayẹwo awọn data lati inu cytometry sisan le jẹ akoko n gba.
Tẹ: Awọn ẹrọ Smarter
Awọn oniwadi lati ile-ẹkọ Purdue University ati Roswell Park Institute Cancer ti ṣiṣẹ lori kọmputa algorithm kọmputa-ẹrọ ti o le ṣe iranlọwọ ni iwaju yii, nwọn si gbagbọ pe o le yọ alaye jade lati inu data ti o dara julọ ju awọn eniyan lọ.
Ẹkọ ẹrọ n tọka si ẹka ti imọ-ẹrọ kọmputa ti o ṣepọ pẹlu awọn kọmputa ni agbara lati ṣe afikun si awọn iṣẹ tabi awọn itupalẹ eto nipasẹ "iriri," laisi ṣe eto ti o ṣe kedere lati ṣe bẹ. Egbe naa sọ pe o ni anfani lati lo data cytometry ti iṣan lati ṣe asọtẹlẹ abajade alaisan pẹlu laarin 90 ati 100 ogorun deede.
3. Antivirus lati ṣawari lati Ṣawari fun Imipada
Idaji gbogbo awọn alaisan pẹlu Hodgkin lymphoma ati titọ tobi B-cell lymphoma (ẹsẹ ti o wọpọ julọ ti ko Hodgkin lymphoma) yoo ṣe ifasẹyin ati ki o nilo afikun itọju ailera. Fi fun awọn iṣiro naa, igba melo ni o yẹ ki iru awọn alaisan bẹ ṣe ayẹwo lati rii daju pe akàn ko pada?
Idi ti kii ṣe ọlọjẹ? Ṣiṣe Daradara ju Binu, Ọtun?
Ti iwo-kakiri ibojuwo le ṣafihan awọn ifasilẹ ni kutukutu, nigbati ko ba si awọn aami aisan, ati ti o ba jẹ pe iwalaaye yii dara fun iru awọn alaisan, eyi yoo jẹ ohun ti o dara, ṣugbọn awọn ibeere ti a ko dahun ni agbegbe yii wa.
Ni ibẹrẹ, o dabi pe o jẹ imọran ti o dara fun awọn eniyan ti a ti ṣe itọju fun awọn aisan wọnyi lati ṣe iwadii deede, lati rii daju pe akàn ko ti pada. Eyi jẹ otitọ si aaye kan, ṣugbọn ni apa keji ti idogba, iyọda ti o tẹle lati iru awọn imukuro n gberu ewu ti igbega si alaiṣẹ keji. Iwọ kii yoo fẹ awọn eniyan ti o wa ni ewu ti o kere pupọ fun ilọsiwaju, ti a ti pa arun ti o ni imularada ti o lagbara, lati jẹ ki o ṣe afẹyinti lai ṣe pataki, ṣafihan wọn si iyọdafẹ, nwa fun ifasẹyin ti ko le ṣẹlẹ rara. Miiran ero ni pe awọn eke positives ṣẹlẹ. Gẹgẹbi awọn ẹkọ-ṣiṣe ti o ṣẹṣẹ, iyatọ ti o niyeye ti awọn alaisan ni lati ni abojuto awọn abajade abajade abajade rere, eyi ti o nmu afikun iṣoro ati iṣeduro ilera.
Awọn oniwadi lati Ile-ẹkọ Emory ati lati Ile-iwosan Mayo laipe kede awọn esi lati inu iwadi ti wọn ṣe lati ṣe ayẹwo diẹ ninu awọn ibeere wọnyi. Wọn ṣe ayẹwo iṣiro-iwo-oju-ipa ni ifasẹyin ifasẹyin ati ki o ṣe atunwo ipa rẹ lori iwalaaye fun awọn ti o ni iyọda pẹlu Hodgkin lymphoma tabi DLBCL lymphoma ti kii Hodgkin. Ni gbogbogbo, wọn ri pe awọn aworan ti o wa lọwọlọwọ ko ni ri ọpọlọpọ awọn ifasilẹyin ṣaaju awọn ami ati awọn aami aisan tabi mu iwalaaye sii.
Ṣiṣayẹwo Arun Ewu to gaju
Eyi sọ pe, kii ṣe gbogbo awọn eniyan ti o wa ninu awọn ẹgbẹ ti a ṣe ayẹwo ninu iwadi yii jẹ ni ewu kanna fun ifasẹyin. Nitorina, ti o mu ibeere naa jọ, ti awọn ẹgbẹ alaisan ti ga to ewu fun ifasẹyin awọn anfani ti ibojuwo iwo-kakiri naa ṣe pataki ju awọn ewu lọ? Awọn oluwadi ṣe akiyesi pe awọn iwadi-oju-iwaju iwaju ti a nilo lati ṣe idaniloju boya wiwa ti o ṣe deede fun ifasẹyin le pese awọn anfani nigba ti o ba yan awọn alaisan to dara lati ọlọjẹ, awọn ti a pe ni "awọn eniyan ti a ti yan pupọ."
Ni bayi, ẹgbẹ awọn oluwadi yii ro pe o jẹ itọkasi fun awọn alaisan pẹlu DLBCL ati awọn ẹya ewu ti o ni ewu ti o pọju-eyiti o wa pẹlu Atilẹyin Agbekale International (IPI) ti 3 si 5-lati ṣe ayẹwo awọn iwoye lori ipilẹ ẹni kọọkan lẹhin ti o ba awọn ijiya ati awọn anfani ati alaye mọ. pe wiwa tete ti ifasẹyin ko ni idiyele ti o daju lati mu iwalaaye sii.
4. Itọju ailera Nano-CAR-T
Fun awọn alaisan ti o ni awọn aarun ẹjẹ ati awọn ayanfẹ wọn, iṣan itọju ilera CAR-T jẹ pupọ. Awọn iṣẹlẹ titun ti o ni itọju ailera ti CAR-T ni a sọ ni igbagbogbo, o dabi ẹnipe gbogbo ọjọ.
Nipa awọn Ẹrọ Car-T
Awọn T-ẹyin jẹ iru sẹẹli ti a ko ni imọran ti gbogbo wa ni ninu ara wa. Wọn ti wa ni mimọ pataki bi awọn T-lymphocytes, iru awọ ẹjẹ funfun. Awọn T-ẹyin ni awọn olugba lori awọn ori wọn, ti a npe ni awọn olugba T-cell, tabi awọn TCR. Awọn TCR wọnyi ti sopọ si awọn antigens lori awọn alakoko ajeji tabi awọn ẹru idaniloju-miiran, bi awọn sẹẹli akàn, ṣe iranlọwọ fun ara lati gbe ipalara kan, lati jagun ewu naa.
Nigba ti a ba lo awọn t-T fun itọju ailera akàn ti ara-T, wọn ni akọkọ ti a gba lati inu ẹjẹ ara ẹni. Lẹhinna, ninu yàrá, awọn abawọn T ṣe atunṣe lati gbe awọn olugbalowo pataki lori oju wọn ti a npe ni awọn olugba ti awọn antigena ti nwaye, tabi CARs, eyi ti o le ni iyọ si awọn ọlọjẹ ti agbegbe ti awọn pato awọn iṣan aarun. Awọn sẹẹli T-pẹlu awọn ọkọ ayọkẹlẹ wọn le mu ki iparun iparun cellujẹ lọgan, ni kete ti wọn ba tun pada sinu alaisan.
Awọn ọna-elo Nanotechnology ṣe awọn Ẹrọ-CAR-T
Ọkan ninu awọn ẹya ti n ṣoki ti o darapọ si itọju ailera yii ti jẹ pe awọn sẹẹli alaisan nilo lati ni ikore, ti a ṣe atunṣe ni ita ara, lẹhinna tun tun ṣe ni kete ti awọn nọmba to pọ julọ ti wọn lati ṣe iṣẹ naa. Ṣe kii ṣe nkan ti o ba jẹ pe ṣiṣe imọ-ẹrọ naa le ṣee ṣe lori awọn ẹyin ara rẹ diẹ sii ni yarayara, boya pẹlu awọn irinṣẹ-ẹrọ imọ-airi-ọkan? Iyẹn ni imọran lẹhin lilo awọn nanotechnology ninu ohun elo yii. Nanotechnology nibi ntokasi si lilo awọn ẹrọ airi-ara lati pese awọn anfani inu ara.
Awọn oniwadi ni ile-iṣẹ akàn Fred Hutchinson laipe fihan pe awọn sẹẹli ti a ti n ṣe awọn ohun elo ti ko niiṣe ti o wa ni aiṣan ti o le jẹ ki o fa fifalẹ tabi idagbasoke ti igbẹ lukimia ni awoṣe yàrá wọn ti arun na. Iwadi iwadi "ẹri-ti-opo" jẹ akọkọ igbesẹ pataki, a si ṣe awari awọn awari ni "Iseda Nanotechnology." Dokita Matthias Stephan, oluwadi kan ni ẹgbẹ yii, sọ pe "imọ-ẹrọ wa jẹ akọkọ ti a mọ lati ṣe awọn eto agbara ti tumọ si kiakia sinu awọn iṣan T lai ṣi wọn silẹ fun ifọwọyi imọ-ẹrọ."
> Awọn orisun:
> Genentech. Igbimọ igbimọ imọran FDA ṣe ipinnu lati gba ifọwọsiwe ti rituximab subcutaneous fun Genentech fun awọn aarun ẹjẹ kan.
> Isegun Stanford. Kọmputa algorithm asọtẹlẹ abajade fun awọn alaisan lukimia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Iyẹwo awọn aworan iwo-kakiri fun iyasọtọ B-cell lymphoma ati Hodgkin lymphoma. Ẹjẹ. 2017; 129: 561-564.