Ni ọdun to šẹšẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni awọn echocardiograms ni o ni iyalenu pẹlu alaye ti wọn ni ipo ailera aisan kan ti a npe ni "oṣuwọn itọsi ti itọsi," tabi PFO.
Awọn imọran ti awọn eniyan gba lẹhin ti a fun wọn ni ayẹwo yii yoo yatọ si. Diẹ ninu awọn onisegun yoo fẹ lati ṣe itọju wọn pẹlu warfarin tabi aspirin lati gbiyanju lati dena awọn didi ẹjẹ.
Awọn ẹlomiiran yoo ṣe iṣeduro ilana igbesi-aye igbanilenu lati fi sori ẹrọ ẹrọ pataki kan lati pa PFO. Sibẹ, awọn onisegun miiran yoo sọ fun wọn pe PFO ko ni pataki gidi ati pe ko si itọju ti o nilo.
Atilẹkọ yii n ṣe apejuwe ohun ti a mọ nipa PFO ati igbiyanju lati gbe ariyanjiyan lọwọlọwọ nipa itọju rẹ si irisi.
Kini PFO?
Ni ọmọ inu oyun naa ti n dagba, awọn oran ti o ni oṣuwọn jẹ iṣiro ti o wa ni deede ni septum (ti o ṣe pataki ti o yatọ si atrium ti o wa ni atokun ti osi), eyiti o jẹ ki ẹjẹ ki o ṣàn larọwọto lati inu atẹgun ọtun si taara osi. Yi sisan ti ẹjẹ lati atrium ọtun si osi atrium jẹ pataki nigba idagbasoke ọmọ inu oyun, bi o ti jẹ ki ẹjẹ ti o n pin ta nipasẹ awọn ẹdọforo to sese sii. (Ọmọ inu oyun kan gba ẹjẹ ti o ni atẹgun lati inu iya rẹ, nipasẹ ọmọ-ẹmi.)
Ni ibimọ, nigbati ọmọ ba bẹrẹ si simi, titẹ ni osi atẹmu nyara sii ati ki o titẹ ni iha ọtun atẹmu.
Igbesiyanju titẹsi yii nfa igbesi aye ti o fẹ lati fi ara rẹ pamọ lori oval oju-ọrun, ni fifiṣe pa. Ni aaye yii, ẹjẹ ko tun le ṣàn kọja awọn oval oju-ọrun, lati ọtun si atokun osi.
Ni ọpọlọpọ awọn eniyan, yiyi ti awọ ti o pa awọn oval oran naa ti di mimọ, nitorina awọn oval oju oṣuwọn ko ni si.
Sibẹsibẹ, ninu ọkan ninu awọn agbalagba mẹjọ mẹrin (25 ogorun), a ko fi awọ papọ mọ patapata ti o si gbẹkẹle titẹ ti o ga julọ ni atokun osi lati pa awọn oval oran ti a pari. Nigbati titẹ ni igun atẹgun ba wa ni igbakanna ti o ga ju ni atẹgun osi (bii o le waye, fun apeere, nigbati ikọkọ), fun awọn akoko iṣẹju kukuru naa awọn oval oran le ṣii, ati, ni iṣẹju, ẹjẹ le tun ṣàn lati atrium ọtun si atẹgun osi. Awọn eniyan wọnyi ni a sọ pe ki wọn ni oval-oran ti itọsi. Wiwo ti o sunmọ ni atẹle okan ati bi o ṣe n ṣiṣẹ le pese oye ti o dara julọ nipa sisẹ yii.
Bawo ni a ṣe ayẹwo PFO?
Awọn onisegun ṣe iwadii PFO pẹlu echocardiography. Ko gbogbo awọn PFO jẹ kanna, ati diẹ ninu awọn ni o ṣoro julọ lati ri ju awọn omiiran lọ. Ni awọn igba diẹ, PFO jẹ kedere ni kedere ati pe o fẹrẹ jẹ eyikeyi echocardiographer. Ni ọpọlọpọ igba, awọn ọgbọn pataki ni o ṣe pataki lati ṣe idanimọ PFO, pẹlu iwo -iwo-kọnisi trans-esophageal , awọn ohun elo itọnisọna itọka sinu ẹjẹ (" iwadi ti nmu "), ati paapaa ipa titẹ agbara si ọna afẹfẹ nipasẹ ohun elo mimu pataki. Awọn ti o lagbara echocardiographer ṣiṣẹ lati ṣe idanimọ PFO, diẹ sii o le jẹ ki o ri ọkan.
Ni diẹ ninu awọn eniyan, iyọ ti awọ ti o bii oval oju eegun le ṣe agbekalẹ balloon bi bulge, eyi ti a pe ni analysm septalysm ti ọgbẹ (ASA.) Ni ọpọlọpọ awọn igba ASA ti wa pẹlu PFO, nitorina awọn ipo meji yii ni apapọ pẹlu ọkan miiran. ASA ati PFO jẹ irufẹ bayi, ati pe o jẹ pe o ko tọ lati ronu ASA bi abawọn diẹ (ati boya diẹ ṣe pataki) apẹẹrẹ ti PFO.
Kini Imisi ti PFO?
Ẹsẹ Cryptogenic. Awọn idi onisegun ti o niiyesi nipa awọn PFO ni pe, lakoko awọn akoko ti o ni iyipada nigba ti titẹ agbara ti o wa ni gaju ti o ga ju osi lọ, ti ẹjẹ le ṣàn lati atrium ọtun si osi atrium.
Ti ẹya ẹmu (kan ti ẹjẹ ti n gbe nipasẹ ọna iṣan) yoo ṣẹlẹ lati rin irin-ajo nipasẹ atrium ọtun ni akoko yẹn, o tun le tẹ atrium osi. Lati atrium atẹgun atẹgun naa le lẹhinna nipasẹ ọwọ ventricle osi, ati lati ibẹ lọ tẹ eto atẹgun, si eyikeyi apakan ti ara. Ti iṣọtẹ ba lọ si ọpọlọ, o le fa ipalara kan. Bayi, iṣoro pataki ti o jẹ PFO ni pe o le fa ipalara ti o pọ si ipalara.
O ti gbagbọ nisisiyi pe PFO jẹ ọkan ninu awọn " stroptogenic stroke " - eyini ni, aisan ti o jẹ idi ti o jẹ aimọ lẹhin imọran ilera kan. Sibẹsibẹ, nitori pe iwa-ipa PFO jẹ giga, paapaa ti o ba ṣojukokoro fun wọn, o kan wiwa PFO ni eniyan ti o ni ilọ-ara kan ko fi han pe PFO jẹ ẹri fun ilọ-ije naa.
Awọn ilọsiwaju laipe ni o daba pe, ni awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 60 ti wọn ti ni iworo cryptogenic, ti o tun ni PFO pupọ (tabi PFO ti o ni nkan pẹlu ASA), pa PFO ti ni asopọ pẹlu ewu ti o dinku ti aisan ti nlọ lọwọ . (Awọn PFO le wa ni pipade pẹlu ami pataki kan ti a le fi sii nipasẹ olutọju.)
Sibẹsibẹ, iṣeduro PFO kii ṣe ilana ti ko ni ewu, ati pe anfaani lati ṣe bẹ ni a rii nikan ni awọn alaisan ti a ṣe abojuto daradara. Eyi jẹ nitori ọpọlọpọ awọn egungun cryptogenic ko ṣe nipasẹ PFO, paapaa nigba ti a mọ PFO. A gbọdọ ṣe akiyesi pipade PFO ni awọn iyokù ti o ni ọpọlọ lẹhin igbati imọran ni kikun nipasẹ awọn oniromọ ọkan ati ọkan ninu awọn aisan.
Awọn Iṣilọ. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti daba pe awọn orififo migraine jẹ wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni awọn PFO. Ṣugbọn awọn iwadi miiran ti awọn eniyan ko han ko si ibasepọ laarin awọn PFO ati awọn migraines. Nitorina paapaa ajọṣepọ kan laarin awọn iṣeduro ati PFO jẹ ohun ti o ni idiwọn. Pẹlupẹlu, ko si awọn ẹkọ ti ẹkọ ti ajẹsara ti a ṣe afihan si bi PFO ṣe le fa awọn iṣeduro.
Aṣiṣe irufẹ yii ko daabobo diẹ ninu awọn onisegun lati ṣe iṣeduro awọn ẹrọ mimu PFO ni awọn ti o ni awọn aṣalẹ migraine. Diẹ ninu awọn ti o ṣe ilana yii royin pe awọn eniyan ti o ni awọn iṣọn-ilu ni o ni idinku ninu awọn aami aisan. Nitori idiyi yii, a ti ṣeto idanwo ti o wa ni idaniloju lati ṣe ayẹwo boya PFO Bíbo ti munadoko. Ikẹkọ iṣakoso yii, ti a gbejade ni ọdun 2008, fihan ko ni anfani ni gbogbo pẹlu PFO Bíbo.
Ni aaye yii ko ni idi diẹ lati gbagbọ pe awọn PFO jẹ okunfa fun awọn ọfin migraine. Nmu pipade PFO si awọn ti o ni awọn aṣirisi migraine jẹ lati ṣe aiṣedeede lo anfani ti o daju pe gbogbo wọn wa-nigbagbogbo-nfẹ fun ohunkohun ti ẹnikan lero pe o le ran wọn lọwọ. Ọpọlọpọ eniyan pẹlu awọn ilọ-iṣoro le ṣe iṣakoso iṣakoso abo ti awọn aami aisan wọn bi wọn ba le wa dokita ti o ni abojuto ati ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu rẹ.
Aisan ti Platypnea-orthodeoxia. Aisan aarin Pentypnea-orthodeoxia jẹ ipo to ni idiwọn eyiti eniyan kan di kukuru ti ìmí ati ki o ni iya lati awọn ipele atẹgun kekere ti o wa ni ipo ti o tọ. Ipo yii kii ṣe PFO nikan, ṣugbọn tun diẹ ninu awọn ipo ailera miiran ti o mu ki PFO ṣii nigbati ẹnikan ba dide. Ni gbogbo igba, "ipo miiran" yii jẹ ẹya ailera ailewu afikun ninu okan ti o nmu ẹjẹ jade lati inu atẹgun ọtun si apa osi. Titiipa PFO jẹ ọkan ninu awọn igbesẹ ti a nilo lati ṣe itọju aisan ayẹyẹ yii.
A Ọrọ Lati
Awọn oval Patent foramen jẹ oṣuwọn iwosan "igbalode", ti o jẹ ki o wọpọ nikan ni awọn ọdun diẹ ti o ti kọja pẹlu echocardiography. Lakoko ti a ro pe PFO jẹ idi ti ko ni idiyele ti iwo-ọrọ cryptogenic, ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ni ayẹwo lati ni PFO, ko si awọn iṣoro egbogi ti o le ṣe lati inu rẹ.
> Awọn orisun:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Iṣeduro Migraine With Test Technology (Mist) Iwadii: A Ifojusi, Multicenter, Double-Blind, Iwadii ti iṣakoso lati ṣe ayẹwo Agbekale Patent Foramen Oval Pẹpẹ Pẹlu Starflex Septal Repair Implant Lati Ṣaju Refractory Migraine orififo. Idawọle 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent Foramen Oval Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets lẹhin ti pa. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Idaabobo JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Awọn abajade ipari-igba ti itọju Patin Foramen Ovale tabi Ilera itọju lẹhin Ipa. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>