Awọn aami aisan, Awọn okunfa, ayẹwo, ati awọn itọju
Arun akàn Endometrial jẹ akàn ti o ni ipa lori awọ ti inu ile-ile ati ti o wọpọ julọ ninu awọn obirin lẹhin ti awọn miipapo. Ninu ibakcdun ni pe iru akàn yii ti npo si ni North America ati Europe. Kini o yẹ ki o mọ nipa awọn aami aisan, ayẹwo, ati awọn itọju fun aarun yii?
Endometrial Cancer-Definition
Kànga endometrial, ti a tun mọ ni akàn uterine, jẹ akàn ti o ndagba ninu awọn sẹẹli ti o wọ inu ile-ile ( idaamu ) ati pe o jẹ iru opo ti o wọpọ julọ lati ni ipa si ara ti ile-ile.
Imuduro naa jẹ gidigidi lọwọ ninu akoko akoko ọkunrin ati oyun. Ni idaji akọkọ ti awọn akoko sisun, awọn estrogen nfa idaamu lati kọ silẹ ni igbaradi fun sisin inu oyun naa. Ti oyun ko ba waye, progesterone yoo nyorisi idinku ti ọja yii, eyi ti a ṣe lẹhinna ni akoko oṣooṣu obirin.
Miiran kere si akàn ti o wọpọ ti ile-, sarcoma ti uterine, bẹrẹ ni Layer ti àsopọ labẹ awọn endometrium ti a npe ni myometrium (isan ti ile-ile).
O wa nọmba kan ti awọn subtypes ti akàn aarun ayọkẹlẹ, bi adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, cellular cell cellular, ati awọn omiiran. Ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ wọnyi ni a ṣe ayẹwo ni kutukutu, ni ipele kan nigba ti abẹ-iṣẹ nfunni ni anfani to dara fun imularada. Eyi sọ pe, awọn okunfa ewu ti o nfa ewu ti ndaba awọn aarun wọnyi pọ si ni pe awọn nọmba ti awọn ayẹwo ni ọdun kọọkan ni awọn orilẹ-ede ti ndagbasoke.
Endometrial vs. Kokoro akàn
Iyatọ laarin akàn aarun-ara ati iku akàn ni o le jẹ airoju nitori pe cervix jẹ gangan apakan ti ile-ile. Lakoko ti o ti fọwọsi ohun-ara kanna, ọpọlọpọ awọn iyatọ pataki wa ti o wa lati ṣe ayẹwo si awọn okunfa ti o ṣe pataki julọ ti awọn aarun wọnyi.
Apa oke ti ile-ile pẹlu ara tabi ikuna, nigba ti cervix jẹ apa isalẹ ti ile-ile, eyi ti o ṣe asopọ si obo.
Ipa ti Ọgbẹ ti Endometrial
Ti a ti ṣe pe o ti ni ikàn arun ti Endometrial lati ni ipa awọn obirin 61,380 ni ọdun 2017, eyiti o mu ki iku 10,920 ti awọn obinrin wọnyi ku. A ti rii pe akàn ti aarun-ara-ara ti wa ni npo ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, paapaa ni Ariwa America ati Europe. O ro pe eyi ni o ni ibatan si ilosoke ninu awọn okunfa ewu ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, gẹgẹbi isanraju, awọn obinrin ti o ni awọn ọmọde kere, ati ti o dẹkun ibimọ. Lakoko ti o ti jẹ pe akàn adanirun ti kii ṣe deede ni wọpọ ni awọn ọmọ Amẹrika ti Amẹrika ju awọn alawo funfun ni Ilu Amẹrika, idaamu naa jẹ iru bayi.
Ami ati Awọn aisan
Ni kutukutu, obirin kan le ma ni awọn ami aisan kan pẹlu arun aarun ara-ẹjẹ. Nigbati awọn aami aisan ba dagbasoke, wọpọ julọ jẹ iyipada ninu ẹjẹ ẹjẹ. Eyi le jẹ ẹjẹ lẹhin ti obirin kan ti lọ nipasẹ miipapo ati pe ko ni awọn akoko. Ni iṣelọpọ iṣaju iṣelọpọ, iṣan akàn endometrial le mu ki ẹjẹ ẹjẹ ti o yatọ, bii ẹjẹ ati fifọ laarin awọn akoko. Diẹ ninu awọn obirin ko ni ẹjẹ ti o yatọ ṣugbọn dipo akiyesi idasile ti iṣan ti o fẹrẹẹgbẹ tabi diẹ ẹ sii. Diẹ ninu awọn obirin le ni itọju ẹjẹ ( ẹjẹ kekere ẹjẹ pupa) nitori abajade ẹjẹ.
Awọn aami aisan miiran ti o le jẹ ipalara pelvic tabi ibi-pelvic kan. Nigbati akàn ba ti ni ilọsiwaju, awọn aami aiṣan bii pipadanu idibajẹ aiṣedeede , rirẹ, tabi awọn iyọda ati awọn iyipada iyọtọ le ṣe akiyesi.
Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu
Nigba ti a ko ni iye kan nipa awọn okunfa gangan ti akàn aarun ayọkẹlẹ, ọpọlọpọ awọn okunfa ewu ti a ti mọ. Awọn okunfa ewu ti o mọ ati ti o ṣeeṣe pẹlu:
- Ọdun: Arun akàn Endometrial jẹ wọpọ julọ ni awọn obirin ti o ju ọjọ ori lọpọlọpọ lọ.
- Awọn ipele estrogen ti a lewu (laisi ipinnu ti o tẹle pẹlu progesterone): Eyikeyi igbega ti o mu ki awọn ẹẹrogitibi ipele laisi iru ilosoke ninu progesterone le mu ki ewu naa pọ sii.
- Idanilaraya ti iṣọn ni lilo: Lilo awọn itọju oyun ti o gbọ fun o kere ju ọdun kan din ewu lọ. Idinku ninu ewu jẹ o tobi fun awọn obinrin ti o lo awọn itọju iṣakoso ibọn fun akoko ti o gbooro sii ati ki o tẹsiwaju lati dinku ewu fun opolopo ọdun lẹhin ti awọn oogun ti pari.
- Iṣoro ailera ti o rọpo (HRT): HRT pẹlu estrogen ṣugbọn laisi progesterone (ailera estrogène ti ko ni imukuro) mu ki ibanujẹ endometrial pọ.
- Awọn idiwọ ti o tunmọ: Awọn obinrin ti o ni awọn ọmọ ibimọ tun, bii awọn ti o bẹrẹ ni oṣere ni ibẹrẹ tabi awọn ti o lọ nipasẹ miipapo pẹ ni o wa ni ewu ti o pọ julọ. Awọn obinrin ti ko ni awọn ọmọde wa ni ewu ti o tobi jù awọn ti o ni awọn ọmọ lọ.
- A itan ti infertility
- A itan ti hyperplasia endometrial
- Isanraju: Jijeba ni idibajẹ ni ewu ewu idagbasoke.
- Syndrome ti Ọjẹ Ọjẹ Ọjẹ-ara (PCOS): Awọn PCOS n mu ki o ni idibajẹ ti o jẹ idagbasoke akàn ipilẹ ti iṣan-ẹjẹ ṣugbọn diẹ ninu awọn itọju fun PCOS, gẹgẹbi metformin, le dinku ewu naa.
- Àtọgbẹ: ewu iparun ti Endometrial jẹ igba mẹrin ti o ga julọ ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ.
- IUD lo: Nipasẹ lilo IUD ko dinku ewu obinrin kan ti o jẹ akàn aarun ayọkẹlẹ.
- Tamoxifen: Lilo lilo awọn tamoxifen lati dinku ewu ewu pada tabi dinku ewu ti iṣaisan oyan igbaya le mu ewu ti iṣan ariyanjiyan to sese waye.
- Awọn oporo ara ovarian bi ijẹrogirin ti o tọju granulosa cell tumọ si ati pe o le gbe ewu ti akàn aarun-ara-ara.
- Itan-itan ti nini awọn aarun buburu gẹgẹbi oyan aisan tabi ọran arabinrin
- Nini ìtàn ẹbi ti akàn adanirun tabi ti akàn
- Awọn eniyan ti o ni awọn ajẹsara akàn aarun ayọkẹlẹ gẹgẹbi ailera Lynch (egbogi ti ko ni egbogi ti o ni iṣan tabi HNPCC)
- Itan itan ti itọsi si pelvis gẹgẹbi ara fun itọju akàn
- Nini aye igbesi aye sedentary
- Njẹ onje ti o ga-sanra
Ṣiṣayẹwo / Ikọsẹ tete
Ko dabi akàn aarin, ko si idanwo ti o ṣe deede fun ṣiṣe ayẹwo fun akàn aarun ayọkẹlẹ. Awọn obinrin ti o wa ni ewu ti o pọ si ilọsiwaju arun naa, gẹgẹbi awọn ti o ni itan-ẹbi kan, iṣọn aisan ti o gbogun ti ara ẹni bi Lynch syndrome, tabi awọn ti o ti nlo tamoxifen lati ṣe itọju tabi dinku ewu ọgbẹ igbaya ti o yẹ ki o sọrọ si dokita wọn nipa fifiyewo. Fun diẹ ninu awọn obirin, awọn idanwo bi biopsy endometrial ati / tabi ti awọn olutiramu uterine le ni a kà lati mu alekun ti iwari arun na ni ibẹrẹ bi o ti ṣee ṣe.
Imọye ti Ọgbẹ ti Endometrial
A le fura ṣe ayẹwo lati ayẹwo Pap, ṣugbọn apẹrẹ palolo kii ṣe ọpa iboju ti o munadoko fun arun na. Oṣuwọn maa n bẹrẹ pẹlu idanwo pelvic, biotilejepe awọn aarun tete ko ni nigbagbogbo palpable.
Ti o ba ti ni ẹjẹ ti o jẹ aiṣan ti o wa ni idaniloju ọpọlọpọ awọn idanwo ti dọkita rẹ le ṣe ayẹwo. Agbara olutirasita transvaginal (ohun olutirasandi ṣe nipasẹ fifa imọwe olutirasandi sinu obo rẹ) le ṣee ṣe lati wo iwọn sisan ti ipamọ rẹ. A tun le fi omiran salun sinu apo-ile rẹ (sonohysterogram) ṣaaju ki ilana naa lati mu iwo oju-iwe ti awọn ohun ajeji ṣe.
A hysteroscopy jẹ ilana kan ninu eyi ti a fi "ẹrọ imutoro" kan nipasẹ cervix rẹ sinu ile-ile rẹ lati wo oju-ara ti iyerine.
Iwadii ti o wọpọ jẹ ipilẹ ti ajẹkujẹ endometrial. Ninu ilana ọfiisi yii, a fi ọpa kan sii nipasẹ obo rẹ lati gba fifọ ti inu ile-ile rẹ lati ṣe ayẹwo ni lab. Dọkita rẹ le tun ṣe iṣeduro ifilọra ati imularada (D ati C) eyi ti a maa n ṣe ni yara išišẹ labẹ anesitetiki gbogbogbo. Pẹlu anesthesia ati dilation ti rẹ cervix, kan ti o dara ju ayẹwo ti rẹ iyerine ara awọ le wa ni gba.
Ti a ba fura si akàn aarun ayọkẹlẹ ti ajẹkẹgbẹ, a nilo biopsy lati jẹrisi okunfa naa ati siwaju sii pe awọn ẹya ara ti tumo.
Iṣeto
Lati mọ awọn aṣayan itọju ti o dara julọ, iduro deede jẹ ilana pataki kan lẹhin ti okunfa rẹ. A ṣe itọju nipa wiwo iwọn ti tumọ, o ni ibinu ti o da lori irisi rẹ labẹ awọn microscope (tumo oṣuwọn lati 1 si 3), ati idanwo lati wo boya ti akàn naa ti jagun tabi tan si awọn tissues ita gbangba.
Gẹgẹbi awọn aarun miiran, a funni ni awọn omuro yii ni iyasọtọ "TNM" eyiti T jẹ fun iwọn ti tumo (ati pe awọn abuda miiran), N n duro fun ilowosi awọn ọpa ti o wa nitosi tabi ti o wa nitosi, ati M jẹ awọn metastases, tabi tan si awọn ara ti o jina.
Ti o ba ni anfani ti akàn ti jagun tabi tan si awọn ara miiran, awọn ayẹwo miiran le ni cystoscopy ati / tabi proctoscopy lati wa fun eyikeyi ẹri ti itankale si àpòòtọ tabi rectum, ati ayẹwo CT, MRI, ati / tabi PET lati wa fun itankale itankale ti iṣọn.
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn omuro ti o lagbara, akàn aarun-ara-ara ti ajẹkujẹ ti wa ni isalẹ si awọn ipo 4 (bi ti Oṣu Kejì ọdun 2018 ko si ipele kan 0). Awọn wọnyi ni:
- Ipele 1: Awọn akàn naa ni opin si ile-ẹdọ, ko si tan si cervix, awọn agbegbe miiran ti pelvis, tabi awọn ara ti o jina.
- Ipele 2: Ipa ti tan si cervix, ṣugbọn kii ṣe si awọn ẹya ara miiran.
- Ipele 3: Ipa ti tan kọja ita-ile, ṣugbọn gbogbo awọn agbegbe ti itankale si tun wa ni agbegbe iyipo.
- Ipele 4: Awọn akàn naa ti tan si apo iṣan, rectum, tabi awọn agbegbe ti o jina.
Awọn ipele wọnyi tun wa ni isalẹ lati ṣubu si awọn ohun elo (bii ipele 2A ati 2B) da lori awọn ami miiran ti tumọ.
Awọn itọju fun Itọju Akàn Ọgbẹ
Awọn aṣayan itọju ti o dara ju fun akàn aarun-ara-ara ti o daba duro lori ipele ti aisan, awọn aami aisan, ati awọn idi miiran gẹgẹbi ilera gbogbogbo. Awọn aṣayan pẹlu:
Isẹ abẹ: Isẹ abẹ jẹ ọna ti o wọpọ julọ lati ṣe itọju akàn aarun ayọkẹlẹ. Ninu iṣẹ abẹ yii a yọ kuro ninu ile-iṣẹ ( hysterectomy ), julọ igba pẹlu awọn tubes ati ovaries (salpingo-ophorectomy). Fun awọn obinrin ti o ti pari ọmọ ibimọ, eyi ko maa n pe ọpọlọpọ awọn iṣoro miiran ju ewu isẹgun lọ. Fun awọn ti o wa ni ọdọ ati pe wọn ti fẹ lati ni ọmọ tabi diẹ sii awọn ọmọde, sibẹsibẹ, eleyi le jẹ iṣan-ọkàn.
Itọju ailera: Itọju ailera ni itọju agbegbe ti o le ṣee lo ti o ba ṣeeṣe diẹ ninu awọn sẹẹli akàn ti tàn kọja igberiko kuro pẹlu iṣẹ abẹ.
Itọju ailera: Ilera ailera le ṣee lo lati dinku iye estrogen tabi mu iye progesterone ni ara. Awọn itọju ti o wọpọ julọ ni ọkan ninu awọn oriṣiriṣi progesterone. Fun awọn èèmọ ti o jẹ ipele ti o ga tabi ti tun pada, awọn itọju miiran ti o le ṣe pẹlu tamoxifen, luteinizing dasile agonists homone, ati awọn oludena ti aromatase.
Chemotherapy: Ẹkọ lilo ko ni deede fun awọn aarun ipilẹ aye ti o tete. Fun awọn aarun ti o ti tan tabi ti tun pada, sibẹsibẹ, a ṣe lo chemotherapy nigbagbogbo.
Awọn idanwo ile-iwosan: Gbogbo awọn itọju fun akàn aarun-ẹjẹ ti o wa ni bayi wa ni a kẹkọọ ni awọn idanwo iwosan. Awọn idanwo ile-iwosan ti nlọ lọwọ fun akàn igbimọ ti n wa awọn ọna lati ṣe igbesoke iwalaaye ati dinku awọn ipa ati awọn ikunra awọn itọju.
Didako
Gbigba okunfa ti o ni idibajẹ laiṣe iru tabi ipele jẹ ibanuje. Ẹkọ jẹ agbara, ati imọ nipa akàn rẹ le ran ọ lọwọ lati jẹ olugbala ara rẹ ni itọju rẹ. Mu akoko kan lati kọ ẹkọ nipa bi o ṣe le rii alaye ti o dara lori akàn ni ori ayelujara . Support jẹ tun pataki. A ayẹwo ti akàn jẹ akoko ti o dara lati kó eto atilẹyin rẹ ni ayika rẹ. Ọpọlọpọ eniyan rii pe o ṣe iranlọwọ lati darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin ni agbegbe wọn tabi ni ipa ninu ọkan ninu awọn ẹgbẹ atilẹyin ori ayelujara tabi awọn atilẹyin awọn agbegbe fun akàn aarun ayọkẹlẹ.
Asọtẹlẹ
Awọn asọtẹlẹ ti o pọju fun akàn aarun-ara-ara ni United States jẹ dara, bi ọpọlọpọ awọn aarun wọnyi wa ni kutukutu. Diẹ ninu awọn aami ti ko ni iyatọ ti akàn aarun ayọkẹlẹ ti ajẹsara bi elecinoma ti o mọ ko ni ibinu pupọ ati pe o ni asọtẹlẹ ti ko dara julọ.
Awọn oṣuwọn ọdun apapọ ọdun marun-ọdun ni o wa 75-88 fun ikolu Ijẹẹjẹ I, 69 ogorun fun ipele II, 47-58 ogorun fun ipele III, ati 15-17 ogorun fun ipele IV. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn iṣiro ti wa ni igba pupọ ọdun ati pe ko ṣe afihan titun ati awọn itọju ti o munadoko ti a ti fọwọsi lati igba naa.
A Ọrọ Lati
Arun akàn Endometrial jẹ akàn ti ile-ile ti o jẹ laanu ni npo ni United States ati Europe. Aisan ti o wọpọ julọ (fun iwọn 90 ogorun ti awọn obirin) jẹ ẹjẹ ti o jẹ iyatọ. O ṣeun ọpọlọpọ awọn obirin n wa itọju ti wọn ba ni awọn akoko ajeji tabi binu lẹhin ti awọn miipapo, ati ọpọlọpọ ninu awọn àtọmọ yii ni a ṣe ayẹwo ni awọn iṣaaju. Itọju ti o dara julọ da lori ipele ti okunfa.
Ti o ba ti ṣawari pẹlu akàn ọgbẹ ti ajẹyan ti o ṣe pataki julọ ti o le ṣe jẹ di alakoso ara rẹ ni itọju rẹ. Bere ibeere pupọ. Gbiyanju lati gba ero keji. Ki o si kọ nipa arun rẹ.
> Awọn orisun:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Awọn Àpẹẹrẹ Ofin ati Awọn Itesiwaju Ọdun ni Ipilẹ Ọgbẹ ti Ọgbẹkẹsẹ, 1978-2013. Iwe akosile ti Institute Institute of Cancer . 16 Oṣu Kẹwa 2017.
> Institute of Cancer National. Imọ Itọju Ọgbẹ-ara-ara ti Endometrial (PDQ) -Ọgbọn Ọjọgbọn Ọjọgbọn. Imudojuiwọn 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Lilo Metformin ni a ṣe pẹlu pọ pẹlu Imukuro Din ati Imularada ti o dara si ti Ọgbẹ ti Arun inu: A Meta-Onínọmbà. Iwadi BioMed International . 2017. 2017: 5905384.