O le ti rii dọkita rẹ fun ẹjẹ ẹjẹ ti ko ni nkan bi
- O wuwo ju fifun ẹjẹ lọ
- Gigun ni laarin awọn akoko rẹ
- Iṣelọpọ apo-mii-apo-ifiweranṣẹ
Ti o ba ni, o ṣee ṣe pe a ti fun ọ ni ayẹwo ti hyperplasia endometrial.
Akopọ
Hypplasia endometrial jẹ ẹya aiṣedeede ti awọ ti ile-iṣẹ rẹ tabi opin .
Imudaniloju rẹ jẹ ohun ti o n gbe soke ati pe o ni osu kọọkan ni idahun si awọn ayipada homonu cyclic deede rẹ.
O jẹ ẹya paati pataki ti iṣaṣayẹwo ọkọ iṣẹju mẹwa rẹ. O jẹ deede deede fun awọ ti ile-iṣẹ rẹ lati jẹ ki o nipọn tabi fifun ni lakoko idaji akọkọ ti akoko igbimọ rẹ
Ṣugbọn, ti o ba jẹ iyọkuro ninu ifarahan homonu ti ailera naa ohun àìdá le ṣẹlẹ. Yiyi ajeji jẹ iṣoro ti iṣan ti opin ati pe a npe ni hyperplasia endometrial.
Oṣuwọn ovaries rẹ maa n mu awọn estrogen ati progesterone ni idahun si awọn homonu ti o lagbara lati inu ọpọlọ. Yi iyipada ti o ni akoko ti o ni akoko ti o ni akoko ti o dara ati isọdọtun ti estrogen ati progesterone ni o mu ki akoko rẹ wa ni deede, ni gbogbo ọjọ 28.
Ipa ti Yiyọ Iyipo
Iyọkuro ti homonu ti o ni idaamu fun hyperplasia endometrial jẹ iyasọtọ ti estrogen si progesterone
Estrogen jẹ homonu ti o ni iṣiro fun dida deede gbigbọn ti idaamu lakoko idaji akọkọ ti akoko igbadun akoko rẹ.
Nigba ti o ba ṣe deedee pẹlu iye ti o yẹ fun progesterone rẹ idinku rẹ dagba sii ṣugbọn lẹhinna o jade kuro ni gbigba fun idagba ajeji miiran. Ṣugbọn nigbati o ba jẹ isrogina ti ẹtan ti o ni ibatan diẹ, awọ-ara ti wa ni ifọwọkan ati pe o tẹsiwaju lati rọ. Lori akoko ti o ni awọ ti o nipọn ti bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ awọn ayipada ti ko dara.
Awọn Okunfa Ewu
Awọn ipo ti o fa iṣedederogirin ti o le fa si hyperplasia endometrial pẹlu:
Isanraju
Awọn àsopọ ti o nira mu awọn homonu miiran pada si estrogen. Eyi yoo mu abajade ti o wa ni afikun si awọn ẹdọrogirin cyclic deede ti o ṣe nipasẹ ovaries rẹ. Ti BMI rẹ ba ju ọdun 35 lọ, o ni ilọsiwaju ti o pọju ti hyperplasia endometrial ti o togbasoke ti o ṣe afiwe si ọ ni iwuwo ara ti o dara.
Anovulation
O le ni ọpọlọpọ awọn idi ti o le ṣe pe o le ṣe ayẹwo. Ti o ko ba ṣe akiyesi ọna-ọna rẹ kii yoo mu ọja rẹ sii ni progesterone. Yi ilosoke ninu progesterone jẹ pataki fun awọ ti ile-iṣẹ rẹ lati ta. Ni awọn ọrọ miiran, iwọ kii yoo gba akoko rẹ. Ni diẹ ninu awọn oriṣiriṣi eto-ara-ara-ara, iṣeduro ijabọ ni progesterone fun laaye fun isẹrogeli to ni ibatan. Awọn abajade estrogen wọnyi ti a ko ṣe ayẹwo ni idiwọ ti ko ni nkan ti idaamu. Nigbamii, iwọ yoo ni diẹ ninu awọn ẹjẹ ti o nṣiṣe lọwọ aiṣan. Awọn ọna titẹ ẹjẹ ti o wọpọ pẹlu irufẹ ifarabalẹ yii ni awọn akoko alaigbagbọ ati awọn akoko eru tabi ẹjẹ laarin awọn akoko rẹ. Awọn okunfa to wọpọ ti irufẹ iyasọtọ hommonal ni:
Awọn Hormones ti o pọju
O han ni gbigba ifasipo isrogen yoo mu awọn ẹtanrogeli rẹ ti o ni ibatan si awọn ipele progesterone rẹ.
Eyi ni idi ti o ba tun ni ile-ile kan ti o nilo lati mu iru fọọmu progestin kan (progesterone) lati ṣe idena idinku rẹ lati jẹ ki o da lori.
Ọdun miiran ti homonu ti o le fa idiwọ ajeji ti opin jẹ Tamoxifen . Tamoxifen jẹ oogun ti a npe ni estrogen receptor modulator tabi SERM. Awọn SERMs jẹ oloro ti o ni ipa awọn ẹya ti o jẹ ẹya estrogen ti awọn ọna oriṣiriṣi. Tamoxifeni lo maa nlo ni itọju awọn aarun ayanọju awọn ọmọ inu oyun ti o ni homonu nitori pe o lodi si awọn iṣe ti estrogen ni igbaya ẹyin. Sibẹsibẹ, Tamoxifen nmu awọn olutẹnti estrogènes ni inu ile ti ile-ile ki o ṣe bi estrogen ati o le fa hyperplasia endometrial.
Ti o ba nlo itọju ailera ti o rọpo tabi Tamoxifen ati pe o ṣe idagbasoke ẹjẹ ti o yatọ si iyatọ ti o ṣe pataki pupọ pe ki o wo dokita rẹ ki a ṣe ayẹwo rẹ.
Ero ti n ṣe awọn ara ilu arabinrin
Imuba ti o wa awọn egbò ara kii jẹ ohun ti o wọpọ fun hyperplasia endometrial. Sibẹsibẹ, nibẹ ni awọn abawọn ara-ara ovarian ti ko nirapọ ti o nfa estrogini excess.
Imọlẹ
Nigbati o ba wo dokita rẹ pẹlu awọn ẹdun ọkan ti ẹjẹ ẹjẹ ti ko ni nkan to ṣeeṣe o ṣee ṣe pe iwọ yoo fara kan biopsy ti awọ ti ile-iṣẹ rẹ. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro boya bii-ipilẹ endometrial ọfiisi kan tabi iṣẹ abẹ ti o kere julo ti a npe ni hysteroscopy pẹlu itọju tabi iṣapẹẹrẹ ti ipilẹṣẹ.
Biopsy endometrial
Eyi jẹ ilana ti gynecologic orisun-ọda ti o wọpọ julọ. Ni gbogbogbo, o dara julọ.
Ninu iṣe mi, Mo wa pe ifojusọna ati aibalẹ ti nini ilana naa buru pupọ ju biopsy gangan lọ. Ti o ba nilo lati ni biopsy endometrial, o jẹ ero ti o dara lati gba 600 miligiramu ti ibuprofen ati ki o ni kekere ipanu nipa wakati kan ṣaaju ṣiṣe. O le fẹ mu diẹ igbadun kekere tabi pataki pẹlu rẹ lati tun ṣe iranlọwọ lati dinku kekere ni akoko ati lẹhin ilana naa. Onisegun rẹ le paapaa fun ọ ni ọkan ni akoko igbasilẹ.
Eto ti o wa fun biopsy jẹ kanna bii fun paṣipaarọ paṣipaarọ deede. Lẹhin ti o ti ṣe apejuwe ti a gbe dokita rẹ si pipa cervix rẹ pẹlu antiseptic ti onírẹlẹ. Boya dokita rẹ yoo jẹ ki o wa ni fifun lati mu awọn cervix rẹ wa ni ipo nigba ti a fi sii ẹrọ kekere atokọwe. O yoo ni iriri diẹ ninu idunnu. Iwọ kii yoo ni nkan ti o ni didasilẹ ṣugbọn iwọ yoo ni diẹ ninu awọn fifẹ. Irun naa le wa lati akoko ti o fẹlẹfẹlẹ ti o niiṣe si iṣoro ti o nipọn bi awọn iṣoro iṣoro akọkọ. Irohin ti o dara julọ ni ọna naa jẹ kiakia ati pe o jẹ igba diẹ ju iṣẹju kan lọ. Mu ibuprofen ṣaaju ki ilana ati lilo igbadun gbona nigba ilana naa, o ṣe iranlọwọ lati dinku irora.
Hysteroscopy
Dokita rẹ le ni imọran pe o gba idanimọ hysteroscopy ati endometrial dipo idẹkuba ti endometrial. Eyi ni ọjọ igbimọ ti ọjọ kanna ati ni awọn iṣẹ gynecologic, o tun ṣe ni ọfiisi dipo ti yara-ṣiṣe. Anfaani ti hysteroscopy ni pe o gba dọkita rẹ lọwọ lati ṣe akiyesi ikọkọ ti inu ile-ile ni idaniloju pe gbogbo awọn agbegbe ti idoti naa ni a ṣe ayẹwo. Awọn ipo kan le wa ninu eyiti dokita rẹ le dabaa ilana die diẹ sii diẹ.
Awọn hyperplasia endometrial ko le ṣe ayẹwo nipasẹ ayẹwo ẹjẹ tabi ẹya olutirasandi. Sibẹsibẹ, o ṣee ṣe pe dọkita rẹ le ṣeduro diẹ ninu awọn ayẹwo ẹjẹ lati ṣe akoso awọn okunfa miiran ti ẹjẹ ẹjẹ ti ko dara. O tun ṣee ṣe pe dọkita rẹ le paṣẹ fun irun olutẹsita transvaginal ultrasound lati ṣe iranlọwọ ninu okunfa ti idi ti ẹjẹ rẹ ti ko dara.
Awọ ayẹwo hyperplasia endometrial nikan ni a le ayẹwo lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo ayẹwo rẹ ati pe a ti ṣe ayẹwo labẹ ero microscope nipasẹ olutọju kan.
Awọn oriṣi
Nigba ti o ba jẹ pe awọn oniwosan ti o ni imọran ni ayẹwo ti ipamọ rẹ labẹ awọn microscope ti wọn wo ni pato ni awọn ayipada ninu awọn ipele meji ti idinku rẹ, awọn keekeke ti o ni atilẹyin ti a npe ni stroma. A ṣe ayẹwo hyperplasia endometrial nigba ti o wa diẹ ẹ sii ti o ni ibatan si stroma ju iwọ yoo wa ni proliferative deede tabi gigun ọkọ ayọkẹlẹ. Oniwosan naa yoo ṣawari lori boya awọn ẹyin ti o han ni atypical ni abawọn ti o nipọn ti o nipọn ti o yorisi awọn iṣiro meji ti hyperplasia endometrial:
- Hyperplasia laisi atypia
- Hyperplasia apẹrẹ
O ṣe pataki lati ranti pe hyperplasia endometrial kii ṣe akàn igbadun ara ẹni sugbon o jẹ kaakiri ipo ti o ṣaju. Ni otitọ, ni awọn ipo ti hyperplasia ti o ni ailera ti o pọju, o le jẹ pe o ti wa ni bayi ti o ti ni arun kan ti o ni ipilẹsẹ ti ipilẹṣẹ.
Awọn itọju
O ṣe pataki pe gbogbo hyperplasia endometrial wa ni pẹkipẹki tẹle tabi tọju.
Hypiplasia endometrial laisi atypia
Nigba ti ko ba si awọn sẹẹli atypical ti o wa, ni anfani ti hyperplasia endometrial ti bajẹ di akàn arun ti endometrial jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Ẹri naa ni imọran pe nikan to 5% awọn obinrin ti o ni hyperplasia endometrial laisi atypia yoo se agbekalẹ akàn aarun ayọkẹlẹ. O tun ṣee ṣe pe irufẹ hyperplasia endometrial yoo yanju lori ara rẹ ju akoko lọ.
Laini akọkọ ti itọju ni lati wa fun awọn okunfa ewu ti o ṣe atunṣe.
Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ iwọn apẹrẹ pupọ tabi sanra, idiwọn ti o dinku yoo ṣe iranlọwọ lati dinku awọn estrogen ti o ga julọ nipasẹ awọn ẹyin ti o sanra. Eyi yoo gba laaye awọ ti ile-iṣẹ rẹ lati tun ara rẹ pada. Bakanna, ti o ba n mu itọju idapo homonu, dokita rẹ le nilo lati ṣe atunṣe iwọn lilo rẹ tabi ṣe iṣeduro pe ki o dawọ lilo rẹ.
Onisegun rẹ le ṣe iṣeduro nipa lilo awọn itọju ti progesin lati koju ipa ti o pọju ti estrogen ti o ga julọ lori idinku rẹ. Ṣe idi dọkita rẹ le daba pe o tọju rẹ pẹlu progesterone pẹlu:
- Iyẹwo ati igbesi aye igbesi aye ko ṣiṣẹ
- O ni nini ẹjẹ ẹjẹ ti ko ni nkan
- O fẹ abajade ti o yara julo lọ
Awọn iru meji ti progesterone daba fun imọran ti hyperplasia endometrial laisi atypia jẹ progesterone ti oral tabi IUD ti o ni progesterone. Ẹri naa ṣeun ni lilo IUD ( Mirena ) levonorgestrel. Ti o ba jẹ obese pẹlu BMI> 35 o jẹ diẹ seese pe itọju progesterone yoo ṣiṣẹ daradara ayafi ti o ba padanu iwuwo. O yẹ ki o jiroro pẹlu dokita rẹ iru iru itọju progesterone ti o dara julọ fun ọ.
Boya o yan ifojusi tabi itọju pẹlu progesterone o ni lati tẹle ni pẹkipẹki pẹlu ohun elo imuduro ti aarin akoko lati ṣe idaniloju pe hyperplasia endometrial ti lọ ati ko pada.
Awọn amoye sọ pe a ko gbọdọ fun hysterectomy bi aṣayan alailẹgbẹ akọkọ fun hyperplasia endometrial laisi atypia nitori ilọsiwaju kikun ti itoju itọju progesterone ati ewu kekere ti aarin idagbasoke akàn. Sibẹsibẹ, awọn amoye gba pe awọn ipo kan wa ninu eyiti hysterectomy le jẹ aṣayan itọju ti o yẹ julọ fun awọn obinrin ti a ṣe nini awọn ọmọde. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro hysterectomy ti o ba jẹ:
- Nigba atẹle, o ṣe agbekalẹ hyperplasia atypical
- Hyperplasia ko ni ilọsiwaju lẹhin osu meji ti itọju progesterone
- O nni ẹjẹ to dara pupọ
- O ṣe ayẹwo hyperplasia ipilẹṣẹ lẹẹkansi lẹhin ti o ti ṣe abojuto daradara
- Iwọ ko fẹ lati farabọ awọn biopsies endometrial ti a beere pẹlu itọju progesterone.
Hypiplasia endometrial pẹlu atypia
O ni ewu pupọ ti o pọju ti idagbasoke akàn iparun ti o bajẹ ti o ba ni hyperplasia pẹlu atypia Awọn isakoso jẹ diẹ diẹ ibinu nitori ti ewu to pọ sii. Ni otitọ, awọn amoye ṣe iṣeduro hysterectomy bi itọju akọkọ fun itọju hyperplasia ti aisan ni awọn obinrin ti wọn ṣe awọn ọmọ.
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu hyperplasia atypical ati pe o tun wa ni igbiyanju lati gbiyanju lati loyun o le ṣe itọju pẹlu progesterone, pelu pẹlu IUD levonorgestrel.
Iwọ yoo ni afikun itọju ipilẹṣẹ endometrial nigbakugba lati ṣe idaniloju pe hyperplasia atypical ti tọju daradara. Dọkita rẹ yoo ni imọran pe o ri oniwosan oṣuwọn kan ati ki o pari ọmọ rẹ bi ni kete ti o ba le ṣe. O ṣeese pe dọkita rẹ yoo dabaa nini hysterectomy lẹhin ti o ti ṣe nini awọn ọmọ nitori idiwọn ti o pọju ti iyipada ti hyperplasia endometrial atypical.
Nitori pe ẹjẹ ẹjẹ ti o wọpọ jẹ ami ti o wọpọ julọ ti o le ni hyperplasia endometrial, o ṣe pataki lati wo dokita rẹ lati jiroro lori awọn ayipada wọnyi ninu ẹjẹ rẹ. Onisegun rẹ le ṣe ipinnu boya afikun idanwo ati imọran jẹ pataki.
Awọn orisun:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Itọnisọna ti Ajọpọ: Management of Endometrial Hyperplasia. [Online] London: BGSE / RCOG. Wa ni https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/