Aisan lukimia, aarun kan ti awọn ẹyin ti nfa ẹjẹ, ni a maa n ronu bi ipo ti o ni ipa lori awọn ọmọde ati awọn ọdọ-ni otitọ, o jẹ akàn ti o wọpọ julọ ni igba ewe. Sibẹsibẹ, aisan lukimia tun ni ipa lori awọn agbalagba agbalagba ati awọn eniyan ni ẹgbẹ ori-ọdun 60, ni pato.
Lakoko ti o ti itọju fun awọn agbalagba agbalagba le jẹ awọn ti o nira julọ, loni oni nọmba nọmba pọ si awọn aṣayan-paapaa ti o ba ti dagba lati ranti Eisenhower ati JFK.
Awọn oogun oogun titun ti n yọ jade ti o le ṣe iranlọwọ fun aisan ogun, paapaa nigbati ara rẹ ko ba le fa idinadura ni aabo ti kemikirara ti o lagbara. Eyi sọ pe, paapaa ni igba oni, aisan lukimia jẹ ọta nla fun ọpọlọpọ.
Aisan lukimia Iwọn ni Agbalagba agbalagba
Oniu-aisan lukimia ti lymphocytic alawọ (CLL) jẹ aisan lukimia ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba, pẹlu apapọ ọjọ ori ti ayẹwo ti o to ọdun 71. Aisan lukimia mieloid ti o nira (AML) ni ipo ti o sunmọ ni awọn agbalagba, pẹlu ọjọ ori kan ni ayẹwo ti ọdun 67; ati diẹ ẹ sii ju ida ọgọta ninu awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu AML ni o ju 60. Bi bẹẹ, CLL ati AML ti wa ni iṣeduro pẹlu diẹ sii nibi, sibẹsibẹ, awọn agbalagba agbalagba le ṣe agbekalẹ awọn aami miiran ti leukemia, bakannaa. Ọdun ti o ju ọdun 70 lọ jẹ ifosiwewe ewu fun aisan lukimia ti lymphoblastic nla (GBOGBO), eyiti a npe ni aisan lukimia lymphocytic agbalagba. Ati fun fun leukemia myelogenous ti iṣan-ẹjẹ (CML), to iwọn 50 ogorun ti awọn alaisan pẹlu CML jẹ ọdun 66 ati agbalagba.
Awọn Eniyan Alagba ti a Ni ayẹwo pẹlu Aisan lukimia
CLL ati AML ni awọn aami ti lukimia ti o wọpọ julọ lati farahan nigbamii ni aye. Ninu awọn mejeeji, AML jẹ ilọsiwaju ti nyara siwaju sii. Awọn iṣiro fun awọn aiṣedede meji (gbogbo awọn ẹgbẹ ori) ni ọdun 2016 ni bi atẹle:
- 18,960 awọn iṣẹlẹ titun ati awọn ọjọ 4,660 lati CLL
- 19,950 awọn iṣẹlẹ titun ati awọn ọjọ 10,430 lati AML.
CLL ati AML ni o yatọ si arun, ti afihan awọn iyatọ ti o yatọ laarin awọn leukemiasu nla ati onibaje, ni apapọ. Gbogbo awọn leukemias bẹrẹ nigbati awọn sẹẹli ti egungun ọra-iṣẹ-ara ti ara rẹ fun ṣiṣe awọn ẹjẹ titun-bẹrẹ lati ṣe awọn ẹmi ẹjẹ funfun ti ko ni. Awọn sẹẹli ti o wa ninu ọra inu egungun maa n fun gbogbo ẹjẹ rẹ nigbagbogbo, ṣiṣe awọn sẹẹli tuntun lati rọpo atijọ. Lukimia aisan le ni awọn sẹẹli ara-ara ti ko ni ara ko si n duro si ilọsiwaju pupọ. Aisan lukimia ti aisan jẹ awọn sẹẹli ara ti ẹjẹ ti o ni awọn ti o pọju, ṣugbọn sibẹ ohun ajeji, ati awọn leukemiasu onibajẹ nyara lati ni idagbasoke diẹ sii laiyara, ni ọpọlọpọ awọn ọdun ati awọn ọdun.
CLL
CLL jẹ akàn ti awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun ninu idile B-lymphocyte. Awọn B-lymphocytes, tabi awọn ẹyọ-B, jẹ awọn lymphocytes ti o le di sisẹ ati ti o yorisi iṣeduro ẹya ara ẹni. Awọn iru omiran miiran ni awọn T-ẹyin, ti o jẹ diẹ sii bi awọn 'ọmọ-ogun ẹlẹsẹ,' tabi awọn ogun ogun.
CLL ko maa n fa awọn aami aisan han ni kutukutu, ati pe eniyan ko ni dandan mọ pe oun ni CLL ni akọkọ. Ni pato, nigbagbogbo nigbagbogbo, awọn eniyan ni a ayẹwo lẹhin ti o ni awọn iṣeduro ẹjẹ deede. Nigba ti CLL ba fa awọn aami aiṣan, diẹ ninu awọn ti o wọpọ julọ ni: rilara pupọ ati ailera; tabi nini awọn ọpa ti o ni awọ ninu ọrùn, labẹ awọn apa tabi ni awọn awọ; tabi ja bo aisan si awọn àkóràn diẹ sii ni rọọrun ju deede; tabi nini awọn iṣọn, tabi awọn igbasilẹ nla ni akoko alẹ; tabi sisẹ àdánù lai gbiyanju.
Ni CLL, awọn iṣan akàn ni a maa ri julọ ninu ẹjẹ, ọra inu-ara, ati awọn ọpa-ara. Ipo ti o ni ibatan, ti a npe ni aisan lukimia kekere lymphocytic, tabi SLL, jẹ akàn ti o bẹrẹ ninu awọn ẹdọ-B-cell ti awọn sẹẹli, bi CLL, sibẹsibẹ, eniyan ti o ni SLL ko ni awọn nọmba to gaju ti awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ wọn.
Awọn ayẹwo ti CLL nilo awọn ayẹwo ẹjẹ, ati nọmba awọn opo B ninu ẹjẹ rẹ gbọdọ wa ni ipinnu. CLL jẹ ayẹwo nipasẹ niwaju oṣuwọn B pupọ ti o kere ju 5,000 fun milimita ti ẹjẹ, ati awọn B-ẹyin ni lati wa ni "awọn adakọ" tabi awọn ibeji ti ara iyaajẹ ti ara ẹni kanna. Eyi ni a npe ni monoclonality.
Awọn sẹẹli CLL nilo lati ni idanwo lati wo ohun ti o wa lori oju wọn. Wọn le ni nọmba awọn ami-ẹri amuaradagba tabi awọn aami-ami. Awọn laboratories tọka si awọn ami-amọradagba wọnyi nipa lilo awọn lẹta CD atẹle pẹlu ọrọ ikẹkọ. Ni CLL, awọn sẹẹli le ni awọn amiami ti a npè ni CD5, CD19, ati CD23 lori aaye wọn; diẹ ninu awọn le ni CD20, ṣugbọn kò si CD10. Ni awọn igba miiran, o nilo lati ṣe awọn igbeyewo miiran ni afikun si awọn ayẹwo ẹjẹ, bii pipin biopsy ipadọ kan tabi biopsy awọ-ara-sibẹsibẹ, eyi ki nṣe iṣiro ti o wọpọ fun ayẹwo ti CLL.
CLL la. MBL
Awọn imọran daba pe awọn eniyan 3 si 5 ninu awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun lọ, nigba ti a dán wọn pẹlu awọn idanwo ti o ni ifarahan, fihan pe awọn eniyan ti o ni iṣọn-ẹjẹ ti awọn lymphocytes, bi CLL. Awari yii wa lati da ẹda ti MBL, ti a kà si ipinle CLL.
Ti o ba ni diẹ ẹ sii ju awọn B-cell monoclonal 5,000, ko si ifilelẹ ikun ni ibẹrẹ ati ti ko si awọn ami miiran ti CLL, o le jẹ ayẹwo pẹlu B-lymphocytosis monoclonal (MBL). Eyi jẹ wọpọ ninu awọn agbalagba agbalagba, ati pe ko iti jẹ akàn. Awọn eniyan pupọ diẹ pẹlu BML lọ si lati ṣafihan CLL; sibẹsibẹ o ṣee ṣe iru iṣoro naa, ati nitorina a ṣe iṣeduro idaduro titọju.
Paapa ti o ba ni ayẹwo kan ti CLL, ipinnu lati tọju le ma ṣe ipinnu iwaju. Ni iṣaaju, awọn onisegun so fun awọn alaisan pẹlu CLL pe akoko "idaduro nduro" yẹ ki o tẹle ayẹwo titi ti arun naa yoo tẹsiwaju, ni akoko ti itọju ailera yoo bẹrẹ. Nigba ti o tun le jẹ ọran ni ọpọlọpọ awọn igba, iṣaro ti o npọ si ni pe awọn oriṣiriṣi igba ti CLL le ṣe iwa yatọ, ati diẹ ninu awọn igba ti CLL le pe fun itọju aifọwọyi sii.
Apa kan ninu eto ti iwọ ati dokita rẹ yoo ṣe ni lati mọ nigbati itọju fun CLL rẹ yẹ ki o bẹrẹ. A ṣe ipinnu naa ni ibamu si awọn aami aisan CLL, awọn esi lati awọn ayẹwo ile-ayẹwo ati imọran ti iṣeto. Fun CLL, eto eto eto Rai jẹ ninu lilo, orisirisi lati Ipele I si Ipele IV. Bakannaa ilana eto alakoso Binet fun CLL ti o ṣe afihan awọn ipele A, B, ati C, ṣugbọn kii ṣe wulo fun ṣiṣe ipinnu lori akoko lati bẹrẹ itọju.
Awọn onisegun ya awọn ọna Lilọ silẹ si awọn ẹgbẹ kekere, agbedemeji,, ati awọn ẹgbẹ ti o ga julọ nigbati o ba yan awọn itọju abojuto.
- Igbese Ipele 0 ni a npe ni ewu kekere.
- Awọn ipele I ati II ni a kà ni ewu ajakeji.
- Awọn ipele III ati IV ni a kà ni ewu nla.
Fun awọn eniyan ti o ni CLL ti RAI ipele 0, I ati II, o ṣee ṣe pe itọju le ma nilo ni akoko yii. Sibẹsibẹ, fun eniyan ti o ni tete pẹlu aisan tete ati CLL-iṣẹ-apẹẹrẹ pẹlu ifarahan awọn CLL gẹgẹbi ailera tabi ibajẹ ti o nira, awọn gùn òru tabi aiṣedeede ti ko tọ - a gba imọran itọju.
Awọn ohun miiran miiran pẹlu pẹlu ipele ni a maa ya sinu iranti nigbati o nwo awọn aṣayan itọju. Awọn okunfa ti o niiṣe pẹlu awọn iwalaye igba diẹ ju ni a npe ni awọn idiwọ aiṣan ti o ni idibajẹ, lakoko ti awọn okunfa ti o sopọ mọ igbesi aye to gun jakejado awọn ohun elo imọran.
Awọn ohun kan ti o nii ṣe pẹlu awọn aami aisan lukimia 'aami-jiini ati awọn apẹrẹ oju ilẹ ni a tun lo: ZAP-70, CD38, ati irun ti a sọ di mimọ fun IGHV iranlọwọ pin awọn akọsilẹ ti CLL sinu awọn ẹgbẹ meji, o lọra ati dagba sii kiakia. Awọn eniyan ti o ni kiakia CLL ṣe afẹfẹ lati gbe igbesi aye ati pe o le ni idaduro itọju ni gun bi daradara.
Awọn itọju ti o wa fun CLL nigbagbogbo ba kuna sinu awọn itọju ti o gbooro gẹgẹbi chemotherapy, itọju ailera, immunotherapy, immunomodulators, ati awọn sitẹriọdu. Ko gbogbo itọju ni o yẹ fun gbogbo eniyan pẹlu CLL. Awọn diẹ onisegun mọ nipa awọn orisirisi awọn orisirisi ti CLL, awọn itọju diẹ pato pato le jẹ yẹ fun diẹ ninu awọn ayẹwo CLL ṣugbọn kii ṣe awọn omiiran.
Diẹ ninu awọn itọju ti wa ni iwadi ati pe o le ni anfani nikan ti o ba tẹ idanwo idanwo kan. Da lori awọn idanwo iwosan, lẹhin ti a ti pinnu itọju ailera lati ni ailewu ati ti o wulo fun CLL, FDA naa fọwọsi oògùn naa ati ki o di pupọ siwaju sii.
Ọjọ ori ati ilera gbogboogbo tun di pataki ti o ṣe pataki nigbati o ba pinnu lori itọju. Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn itọju akọkọ-akoko fun CLL ni a le ṣalaye bi o yẹ fun awọn ọmọde aladani ati ni ilera pẹlu CLL; diẹ ninu awọn itọju akọkọ akọkọ tabi awọn ilana le ni ireti dara fun awọn ti o dàgba tabi ni ailera ko dara.
Abojuto itọju jẹ itọju ti kii ṣe arowosan akàn ṣugbọn o ni ero lati ṣe aye pẹlu CLL pupọ julọ fun ọ. Abojuto itọju ni awọn ohun kan bi awọn ajesara, awọn igbesẹ, awọn oogun idaabobo, ati paapaa iranlọwọ pẹlu iṣeduro iṣeduro nigbati ọpọlọpọ awọn onisegun ti o ni ipa ṣe.
Awọn arugbo pẹlu AML
Gegebi American Cancer Society, ọpọ lukimia myeloid ti o tobi jẹ aisan ti awọn agbalagba ati pe o jẹ igba diẹ ṣaaju ki o to ọdun 45. Ọdun ọdun ti alaisan pẹlu AML jẹ ọdun 67.
Awọn aami aiṣan ti AML ni o ni ibatan si awọn eniyan kekere ti o ni ẹjẹ. Nigbati awọn ẹkun aisan lukimia gba lori ọra inu egungun, wọn jọ jade awọn sẹẹli ara-ara ti o ni deede, ti o mu ki idaamu ni ẹjẹ rẹ. Aiwọn awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa nwaye si iṣọn ẹjẹ ati awọn aami aiṣan bi ailera ati jijẹ bii o wuu. Aito ti awọn ẹjẹ ẹyin funfun n yorisi neutropenia, ti o ni agbara pẹlu awọn aami aisan bi bii ati ikolu. Aakuru awọn platelets nyorisi thrombocytopenia ati awọn aami aisan bii ẹjẹ ti o yatọ tabi fifunni . Ati awọn akojọpọ awọn aami aisan wọnyi wọpọ.
Ninu ayẹwo ti AML, awọn irregularities ni awọn ayẹwo ẹjẹ; sibẹsibẹ, laisi ayẹwo ti CLL, egungun egungun egungun ti wa ni igbagbogbo lati ṣe iwadii ati ṣe ayẹwo AML. Ọpọlọpọ awọn subtypes oriṣiriṣi ti AML ni a mọ nisisiyi.
Lẹhin ti ayẹwo AML, paapọ pẹlu ẹgbẹ ẹgbẹ ilera rẹ, o ni imọran awọn afojusun itọju ailera, ati awọn itọju ti awọn itọju ti awọn itọju. Nipa idaji awọn alaisan AML atijọ ti lọ sinu idasilẹ lẹhin itọju akọkọ, gẹgẹbi American Cancer Society. Awọn eniyan ti o ṣe aṣeyọri idariji pipe ni didara didara ti o dara ju ti awọn alaisan ti o gba itọju ailera, ti o ṣee ṣe nitori diẹ awọn ile-iwosan, awọn igbesẹ, ati awọn egboogi. Awọn iyokù AML igba pipẹ ti wa ni aṣoju ni gbogbo awọn ẹgbẹ ori-iwe; sibẹsibẹ, ifasẹyin lẹhin itọju akọkọ jẹ wọpọ. Nigbagbogbo, awọn alaisan pẹlu AML ni a ni iwuri lati fi orukọ silẹ ni awọn iwadii ile iwosan lati funrararẹ awọn iwosan tuntun ati awọn akojọpọ ni ireti lati ṣe imudarasi awọn esi wọn.
Fun awọn alaisan ti o ni alaisan tabi ni gbogbo awọn bibẹkọ ti aisan pupọ, tabi ni iṣẹ ti ko dara, nigbakugba atilẹyin abojuto ati / tabi kere si chemotherapy ti a yan. Abojuto itọju jẹ pẹlu awọn igbesọ, awọn egboogi, ati awọn oogun miiran ti o ṣe iranlọwọ fun ilera eniyan ṣugbọn ko ṣe yọ kuro ninu akàn.
> Awọn orisun:
> Amẹrika Amẹrika ti Hematology. Itoju ti awọn alaisan alaisan pẹlu ńlá aisan mieloid aisan lukimia.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronic Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Awọn Itọsọna NCCN. Aisan Lukimia Lymphocytic Chronicle. Version 1. 2016.