Itọju ti Cirrhosis ọti-lile
Aami Maddrey ni a mọ nipa ọpọlọpọ awọn orukọ, pẹlu Iṣẹ Fun Iyatọ ti Maddrey, MDF, DF tabi DFI. O jẹ ọpa ti awọn olutọju ilera lo lati pinnu iru itọju ti o yẹ fun alaisan kan ti o ni iru kan ti ibajẹ ibajẹ ti a npe ni cirrhosis ọti-lile.
Awọn ọpa ibori ni a maa n lo ni ipo iwosan, nitori awọn eniyan wọnyi maa n ṣaisan nigba ti wọn ba de ipo aisan ti o nilo dandan fun lilo Maddrey Score.
Ni kukuru, abawọn Maddrey ṣe iranlọwọ fun bi o ṣe le bajẹ ti ẹdọ jẹ, ki a le ṣe itọju eto kan.
Tani o nilo Aami Maddrey?
Olukuluku eniyan pẹlu ọgbẹ jedojedo ni awọn alaisan fun ẹniti a nlo Maddrey Score. Awọn wọnyi ni awọn alaisan ti o ni ibajẹ si ẹdọ ti o fa nipasẹ ọti-lile, tabi lilo agbara ti oti, ati pe o nni iriri ti o tọ si awọn aami aisan nigba ti a nlo Maddrey score.
Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan yoo wa ni ile iwosan, awọn ẹlomiiran yoo wa ni ipilẹṣẹ. Ni awọn mejeeji, wọn yẹ ki o wa ni itọju lati ọdọ olupese kan ti o ṣe pataki si gastroenterology tabi hepatology. Awọn olutọju gastroenterologists n ṣakoso fun gbogbo ohun ti n ṣe ounjẹ, pẹlu ẹdọ, lakoko ti awọn hepatologists ṣe idojukọ lori ẹdọ.
Kini Cirrhosis Alcoholic?
Ẹjẹ cirrhosis jẹ ohun ti o ni arun ẹdọfa ti o fa nipasẹ lilo oti oti. O le wa lati ọdọ kekere si àìdá ati o le fa ọpọlọpọ awọn iṣoro-pẹlu ikú.
Cirrhosis fa ipalara ti iṣan ti ẹdọ, awọn ohun elo ti o sanra ati o le fa kikan si apa ti o mu ki o ṣoro fun ẹdọ lati ṣiṣẹ daradara. Ni awọn igba miiran, ẹdọ yoo wa ni afikun.
Awọn aami wọpọ ati Awọn aisan ti Cirrhosis
Awọn oriṣiriṣi oriṣi ti cirrhosis, eyi ti o le tabi ko le fa nipasẹ gbigbemi oti.
Laibikita awọn okunfa, awọn alaisan ti o ni cirrhosis maa ni awọn ami kanna ati awọn aami aiṣan , eyi ti o jẹ deede laanu ni awọn ipele akọkọ ti aisan naa ati ki o pọ si i ni aisan nla.
- Apa-ọtun ibanujẹ inu: Ẹdọ wa ni inu oke apa ọtun ati awọn alaisan kan sọ pe wọn ni irora lori ẹdọ ti o mu ki arun ti o buru si.
- Nausea: diẹ ninu awọn alaisan ni iriri ìgbagbogbo, ṣugbọn agbọmu jẹ wọpọ julọ ati o le nilo oogun lati gba alaisan laaye lati jẹ ounjẹ deede.
- Ṣiṣubu ni irọrun: ẹdọ n ṣe ipa pataki ninu iranran ẹjẹ lẹhin igbẹgbẹ tabi ipalara. Bi awọn cirrhosis ṣe n tẹwẹ, itọgbẹ nwaye diẹ sii ni rọọrun ati ni awọn igba miran, ẹjẹ yoo waye lairotele, laisi ipalara bi ohun to nfa.
- Atunṣe ti ara-ọrọ / fogginess : Nigbati ẹdọ ko ba le ṣe iṣẹ rẹ, amonia le kọ soke ninu ẹjẹ, ti o yori si idamu, rirẹ, ojiji awọsanma, ati ailagbara lati ṣe abojuto awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ.
- Ifisilẹ: Nigba ti ẹdọ ba ṣaisan si aaye ibi ti ko le ṣe iṣẹ rẹ patapata, awọn aami aisan yoo han ati buru sii bi arun naa ṣe. A le lo oogun lati mu awọn aami aisan han.
- Rirẹ / ailera: Rirọ jẹ wọpọ ati igbagbogbo jẹ ohun ti o nyorisi ayẹwo ti cirrhosis.
- Jaundice (yellowing of the skin): Nigbati ẹdọ ko ba le ṣe itọda ẹjẹ daradara pe awọ-ara ati awọn awọ miiran ti ara le mu oju ifarahan. Eyi ni igba akọkọ ti a ṣe akiyesi ni awọn funfun ti awọn oju, nibi ti iyipada iyipada jẹ kedere julọ.
- Ti iṣan iṣan ni iṣan: Ti a ṣe nipasẹ titẹ ilọwo ti o pọ ati idokọ ninu awọn ẹjẹ ti o wa ninu ẹdọ, awọn ohun elo ẹjẹ inu ikun wa tobi ati diẹ sii kedere labẹ awọ ara.
- Awọn iṣọn ti a tobi si ni awọn esophagus (awọn ẹya varọnti esophage): Ni afikun si awọn iṣọn ti inu ikun ti a ti ni idokuro ati ti wọn tobi ni iwọn, kanna le ṣẹlẹ si awọn ohun-elo inu esophagus. Nigbati awọn iṣọn wọnyi ti wa ni aifọwọyi siwaju sii o wa ewu ewu ẹjẹ ti o nmu irokeke aye, nitorina itoju jẹ igbagbogbo lati ṣe idiwọn ewu yii.
- Aiṣan aini, pipadanu iwuwo: Ọpọlọpọ awọn alaisan yoo ni iwuwo nitori idaduro omi, ṣugbọn awọn ẹlomiiran wa pe wọn ṣe idiwọn nitori idi aini aini ati rirẹ. Nausaa tun le ja si pipadanu iwuwo.
- Iwọn fifun ni awọn ọkunrin ati awọn obirin: Nigba ti a ko ni idiyele idi ti o daju yii, cirrhosis nyorisi isanku ti homonu eyiti o jẹ ki o yipada si iyipada iyọọda.
- Gaasi (flatulence)
- Bleeding: Ọjẹ ẹjẹ le tabi ko le ri. Ni diẹ ninu awọn, ẹjẹ le mu wa bi "aaye ti kofi" ti a ri nigbati o bomi. Awọn ẹlomiiran le ṣe akiyesi pe awọn atẹgun wọn ko ni brown ṣugbọn o ṣokunkun tabi paapaa dudu, ati ki o wo ni alara tabi iru tar. Awọn mejeeji wọnyi jẹ awọn ami ti ẹjẹ ni ipilẹ ounjẹ ati pe o yẹ ki o royin si olupese ilera kan.
- Idaduro omi ( ascites ): Diẹ ninu awọn alaisan ni ihamọ pataki agbara, paapa ninu ikun, ipo ti o le ja si nilo lati ni ilana lati yọ omi.
- Itching: Eyi le jẹ ami kan pe ẹdọ ko ni sisẹ ẹjẹ daradara ti o le ni iriri bi itching.
- Didun ni awọn ẹsẹ, awọn kokosẹ, ati awọn ẹsẹ: Ami miiran ti idaduro omi, wiwu ni awọn igun mẹrẹẹhin le jẹ ami ti awọn oran pẹlu ẹdọ ninu awọn eniyan kọọkan.
- Kukuru ìmí: Kúrúmọ ìmí le jẹ ọrọ kan ti idaduro ito ninu ikun jẹ ki o nira lati mu ẹmi mimi tabi titẹ titẹ si inu.
Bawo ni a ṣe Ṣayẹwo Iwọn Maddrey
Nọmba Maddrey nlo awọn ayẹwo ẹjẹ meji lati pinnu iye ibajẹ ẹdọ, bilirubin ati akoko prothrombin.
Bilirubin jẹ ami pigmenti kan ti ẹdọ ṣe nigbati o ba fọ hemoglobin (apakan kan ti ẹjẹ) ati pe lẹhinna o yọ ni bile. Ni deede, a yọ kuro lati inu ara ṣugbọn ninu ọran ti ẹdọjẹ ti o ti bajẹ bilirubin le kọ soke ni ibẹrẹ ẹjẹ ti nfa jaundice.
Akoko prothrombin jẹ wiwọn ti bi o ṣe yarayara awọn ideri ẹjẹ ni iwọn-aaya. Ọkan ninu awọn iṣẹ ti ẹdọ ni lati ṣe iranlọwọ fun tẹnisi ẹjẹ, awọn igba iṣaṣipa ti o yẹ nigbagbogbo nigbati ẹdọ ba ti bajẹ.
Iṣakoso jẹ iṣiro ti laabu nlo lati mọ ohun ti "deede" awọn esi wa ni apo-idaniloju naa, ati pe kii ṣe abajade laabu lati ẹjẹ alaisan.
Edingba ti a lo lati ṣe iṣiro Maddrey Score jẹ:
- Bilirubin (iwon miligiramu / dL) + 4.6 igba (akoko prothrombin ni iṣẹju aaya diẹ ẹ sii)
Bawo ni a ṣe lo Aami Maddrey?
Nigba ti alaisan kan pẹlu cirrhosis ọti-lile ṣaisan, a lo Maddrey Score lati mọ boya wọn yoo ni anfaani lati lilo awọn sitẹriọdu gẹgẹ bi ara ti awọn ilana oogun wọn. O tun le ṣe asọtẹlẹ ipolowo kanṣoṣo, paapaa ni awọn osu mẹta ti o tẹle iyipo si iṣiro.
Ti iṣiro Maddrey jẹ kere ju 32 lọ, a ni alaisan lati ni alailowaya si cirrhosis ọti-lile ati pe o le ṣe anfani lati lo awọn sitẹriọdu. O to 90 ogorun ti awọn alaisan ti o ni yi Dimegilio yoo yọ ninu awọn osu lẹsẹkẹsẹ tẹle lẹhin ti o ti ṣe ami.
Laanu, oṣuwọn ti o ga ju 32 n tọka iṣan ẹdọ inu ọti-lile, eyi ti o tumọ si pe ẹdọ ọti ti jẹ ẹba nipasẹ ẹdọ. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, iwọn 60-65 ogorun ti awọn alaisan ni o wa laaye ni osu mẹta lẹhin ifimaaki. Awọn alaisan wọnyi ni o jẹ awọn oludiran to dara julọ fun lilo awọn sitẹriọdu gẹgẹbi apakan ninu itọju wọn. Fun awọn alaisan wọnyi, awọn ewu ti aiṣedede ibinu ni o wa ni irora nipasẹ awọn anfani ti o pọju iwalaaye.
O ṣe pataki lati ranti pe Maddrey Score jẹ ọpa kan, kii ṣe ipinnu. Eyi tumọ si pe Dimegilio jẹ ohun kan kanṣoṣo tabi awọn ọjọgbọn ilera ilera wo ni igba ti o ba pinnu ipa ti o dara julọ. Fun idi eyi, o le rii alaisan kan pẹlu nọmba ti 30 ti o gba awọn sitẹriọdu ati pe o le rii alaisan miiran pẹlu aami-loke 32 ti kii ṣe. Awọn sitẹriọdu ni awọn ipa ti o ni ipa pataki, gẹgẹbi awọn iṣeduro igbega ẹjẹ gaari, eyiti o le nilo lati yee ni diẹ ninu awọn alaisan.
Bawo ni lati ṣe atunṣe Iwọn Maddrey
Aṣiwe Maddrey ko ni ṣeto ni okuta, tabi kii ṣe ọrọ ti o kẹhin lori bi arun alaisan yoo dahun si itọju. Dimegidi jẹ ọpa ti a lo lati ṣe asọtẹlẹ awọn esi, ṣugbọn alaisan le tun le ṣe atunṣe ilana iṣedede wọn ni awọn igba miiran.
Fun awọn alaisan ti o ni aisan ailera, iyipada ninu igbesi aye le ṣẹda awọn ayipada rere nla ninu agbara ẹdọ lati ṣiṣẹ ati pe o le yi iyipada ti arun naa pada. Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni aisan buburu ti n dẹkun idaduro ti oti mu le ja si iyipada gbogbo arun. Fun awọn alaisan ti o ni ipalara ti o lagbara ati ailera, o ṣee ṣe lati ri arun ẹdọ fun diẹ ninu awọn. Fun awọn ẹlomiran, awọn igbesi aye igbesi aye ko ni ilọsiwaju si ilọsiwaju ṣugbọn o dẹkun arun na lati buru si-o le jẹra lati ṣe asọtẹlẹ bi amọlọsiwaju yoo waye.
- Duro gbogbo gbigbemi oti. Ti ẹni kọọkan ba tẹsiwaju lati mu ọti-waini, ọna ti a fihan lati da ipalara ti aisan sii ati pe o ni iriri ilọsiwaju ninu iṣẹ ẹdọ ni lati dawọ mimu ọti-lile patapata. Eyi tumo si pe ko si ọti-lile, koda ani ohun-ọti-waini tabi ọti. Yiyọ ti ọti ti oti lapapọ le jẹ gidigidi nira, ṣugbọn yoo jẹ pataki julọ fun iwalaaye ti alaisan, bi oti ti nlo lọwọ lẹhin ayẹwo ti cirrhosis ọti-lile yoo mu iyara pọ pẹlu eyiti alaisan naa nlọ si ipo ikẹhin ti cirrhosis ati ni ipari iku.
- Kekere sanra / ounjẹ iṣuu soda. Onjẹ le ṣe iranlọwọ iṣakoso cirrhosis. Ajẹun ti o kere ninu sanra ati iṣuu soda le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ pọ si ipalara ti aisan ati ki o le dinku idaduro omi ti o fa nipasẹ ẹdọ. Fun awọn ẹni-kọọkan ti o nilo igbesẹ ti omi lati inu, ilana kan ti a npe ni paracentesis, awọn ounjẹ le ṣe ikolu bi igbagbogbo ilana naa ṣe jẹ dandan nipa gbigbeku idaduro omi.
- Afikun. Diẹ ninu awọn ẹni ti o ni awọn alarisi-ọti-lile ti o ni ọti-lile jẹ ailera pupọ ati pe yoo ni ilọsiwaju ninu ipo wọn pẹlu afikun afikun awọn vitamin ati awọn ohun alumọni ti a fi kun si ounjẹ gẹgẹbi ilana olupese ilera. Awọn orisun ti ailera ko le jẹ awọn kalori ni iru ounjẹ, bi diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni ọti-lile ti o jẹun niwọnwọn ati ki o mu ọpọlọpọ awọn kalori wọn ni ori oti. Fun awọn ẹlomiiran, ounjẹ didara ko dara tabi awọn oran miiran le ja si ailera.
- Daradara awọn kalori. Fun awọn alaisan ti o ni arun ti o ni ailera ati aini ti ko dara, o le jẹ pataki lati ṣe afikun awọn ounjẹ pẹlu awọn ohun mimu bi Imudaniloju tabi Boost. Ti alaisan ko ba le mu awọn kalori to ga julọ lati ṣe itẹlọrun awọn aini ti ara, igba 2,000 awọn kalori tabi diẹ ẹ sii, wọn le nilo pipe idẹ lati mu nọmba awọn kalori ti wọn n mu. Ni apapọ, awọn ounjẹ ti o ni ilera dara ju awọn ohun mimu afikun lọ, ṣugbọn fun awọn alaisan eyikeyi ounjẹ jẹ itẹwọgba ti wọn ba n gbiyanju lati mu awọn kalori to dara.
- Iṣipọ ẹdọ. Igbẹhin otito kan fun cirrhosis, laisi idi ti o jẹ fa, jẹ asopo-ẹdọ. Iṣipopada jẹ gidigidi nira fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu cirrhosis ọti-lile nitoripe wọn gbọdọ yẹra lati ọti-lile fun akoko kan - paapaa ọdun mẹfa tabi ju bẹẹ lọ - lati ṣe deede fun gbigbe kan. Eyi le jẹ gidigidi nira, ati ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ko ni anfani lati ṣe deede fun sisọ nitori pe wọn ko le ni idaduro daada mimu oti.
Alaisan naa gbọdọ tun fa ọti-waini lẹhin ti o ba gba ẹdọ tuntun, bi o ti le jẹ ki awọn ohun-ara tuntun ti bajẹ pẹlu ọti-lile paapaa ju ẹdọ akọkọ lọ nitori awọn oogun ti a nilo lati dena ijusile.
A Ọrọ Lati
Awọn asiwaju Maddrey jẹ ọpa kan ti awọn olupese nlo ni itọju awọn alaisan ti a ti ni ayẹwo pẹlu arun ọti-waini ọti. Dimegilio n ṣe iranlọwọ lati mọ idibajẹ ti cirrhosis ati ki o funni ni itọkasi boya a gbọdọ lo awọn sitẹriọdu tabi kii ṣe fun ẹni naa. Lakoko ti eyi jẹ ẹya pataki ti itọju ti a pese, awọn ifosiwewe miiran jẹ pataki tabi paapaa pataki, bii boya alaisan naa n tẹsiwaju mu ọti-waini, bi o ṣe fẹ wọn tẹle awọn itọnisọna ati awọn ohun miiran ti wọn ko le yipada, bii wọn ọjọ ori.
> Awọn orisun:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Kini cirrhosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis