Nigba ti a ba gbọ ọrọ naa " jedojedo ," a maa n ṣaṣepọ pẹlu cirrhosis ati awọn iṣọn miiran ti o nfa ẹdọ. Ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo ọran naa. Gẹgẹbi pẹlu awọn alatọọmọ miiran, awọn ipalara onibaje, lapawia le ni ipa lori eto eto ara eniyan kan (ninu idi eyi, ẹdọ) nigba ti o ṣe alaiṣe-taara awọn eto eto ara miiran, bakanna.
Ọkan eto ti aiṣeeṣe ti aisan nipasẹ ẹdọ-ẹdọ jẹ aifọkanbalẹ aifọwọyi, ati julọ pataki ọpọlọ.
Lakoko ipalara ikọlu ati aiṣan aisan buburu, awọn nkan oloro lati ẹdọ le ṣopọ sinu ẹjẹ ati tan (tabi tuka) jakejado ara. Nigbati awọn nkan wọnyi ba wọ inu ọpọlọ, wọn le fa ipo ailera kan ti a npe ni encephalopathy hepatic .
Ẹyin ti o ni itọju ẹdọ wiwa ti nmu pẹlu iporuru, iṣọọda, ati igba miiran iyipada ayipada ati ihuwasi ọgbọn. Ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, arun na le maa nlọ si ilọsiwaju (coma hepaticum) tabi paapa iku.
Gbogbo wọn sọ pe, laarin 30 ati 45 ogorun awon eniyan ti o ni cirrhosis yoo se agbekalẹ awọn ami ami ikọsẹ ẹdọ inu oyun, boya o jẹ awọn irẹlẹ ti o gbagbe tabi awọn ipalara ti o pọju ti amnesia tabi awọn gbigbe.
Awọn okunfa ti Iwosan Encephalopathy
Lakoko ti a npe ni encephalopathy ẹdọ titobi pẹlu ikuna ẹdọ nla , ọpọlọpọ awọn idiwọ idasile ni ọpọlọpọ igba ni idaraya. Ọpọlọpọ awọn nkan wọnyi ko ni nkankan lati ṣe pẹlu boya ẹdọ tabi ọpọlọ; wọn farahan bi o ṣe nfa ohun-ija kan tabi siwaju sii iṣeduro ohun ti o wa tẹlẹ.
Lara awọn aṣiṣe ifarahan ti o le ṣe pẹlu awọn eniyan ti o ni ailera ikuna nla:
- Lilo oti lilo pupọ
- Ikun ikun
- Ìsọdipọ, eyi ti o mu ki iṣọn-ẹjẹ ti amonia wa
- Pneumonia
- Awọn ẹjẹ ẹjẹ, eyi ti o maa nwaye ni ilọ-ẹdọ lẹhin-ipele
- Laifọkanbalẹ kokoro-arun bacterial peritonitis , maa n jẹ abajade ti cirrhosis ẹdọ
- Ọgbẹ ti ara inu
- Potassium kekere ati / tabi awọn ipele iṣuu soda, ti a maa n fa nipasẹ awọn diuretics ti a lo lati ṣe itọju ascites ni aisan lẹhin-ipele
- Awọn Benzodiazepines, awọn ohun elo ti a nsaa ni deede lati tọju gbigbeyọ ti ọti
- Awọn Narcotics ati awọn egboogi-egboogi-oògùn
- Lilo awọn shunts (ti a mọ ni shunt sistemu ti ipilẹ-ara ti o wa ni inu ẹjẹ, tabi TIPS), lo lati ṣe atunṣe sisan ẹjẹ ninu ẹdọ
Nipa ifamọra awọn okunfa okunfa ti ikọ-inu ẹdọmọdọmọ, awọn onisegun le ṣe itọju arun na daradara siwaju sii nipasẹ fifẹ awọn ohun ti o le fa tabi ti ipalara si i.
Bawo ni aṣiṣe Ẹdọti ṣe ni ipa lori ọpọlọ
Ẹyin ti o ni ẹdọ wiwosan maa n waye nigba ti ẹdọ ko ba ni anfani lati ṣe awọn iṣẹ iṣelọpọ igbagbogbo.
Ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ iṣogun deede, awọn ohun ti o ni nitrogen-ti o ni awọn agbo-ogun lati inu ifun ni a gbe lọ si ẹdọ, ni ibi ti wọn ti n se itọju ati ti o kuro lati inu ara. Nigbati iṣẹ iṣẹ ẹdọ bajẹ, awọn agbo-ogun ti o ni nitrogen ti bẹrẹ lati maa dagba soke, eyiti o mu ki ilosoke ninu awọn ipele amonia.
Awọn patikulu amonia yii tun tan jakejado ẹjẹ ati ki o kọja nipasẹ awọ-ara ẹni ti o ni iyasọtọ ti o ni ayika ọpọlọ. Nibẹ, wọn nfa wiwu ti awọn ọpọlọ ọpọlọ ti a npe ni awọn astrocytes, eyi ti o ṣe fa fifalẹ awọn iṣawari ti awọn iyasọtọ ti o ṣe pataki fun ero inu.
Awọn ami ati awọn ami aisan ti Iwosan Encephalopathy
Ẹdọmọ inu oyun ni igba pupọ lati ṣe iwadii ni awọn ipele akọkọ ti arun naa. Ifarabalẹ, irritability, ṣàníyàn, ati iporuru jẹ nigbagbogbo awọn ami akọkọ, julọ eyiti o rọrun laipẹ ani ninu awọn eniyan ti o ni arun ti o mọ.
Boya ijinlẹ akọkọ ti o han gbangba yoo jẹ ohun ti a npe ni apẹrẹ ti o ni oju-oorun, ninu eyiti eniyan kan yoo sun oorun gangan ni ọjọ ati ki o wa ni itumọ ni alẹ. Eyi ni a tẹle pẹlu awọn ibiti o jẹ aami-aaya ti o tẹle-ipele, eyiti o le pẹlu:
- Lethargy
- Aami eniyan yipada
- Alekun iṣoro
- Awọn iṣoro pẹlu kikọ ati ọwọ ọwọ ọwọ
- Ọwọ gbigbọn tabi "sisun" ti ọwọ
- Lilọ si ọwọ ti ko ni ọwọ
- Iwa ti a ko gba laaye
- Amnesia
- Aṣiṣe ti awoṣe gag
Awọn iṣẹlẹ ti o ni ailera le ja si ipo aifọwọyi kan ti o buru si, nlọsiwaju nigbagbogbo si awọn idaniloju iwa-ipa ati coma. Ikú ni a maa n fa nipasẹ ipalara ti o lagbara ti ọpọlọ (ti a npe ni ede cerebral ede).
Awọn ipo ti Iwosan Encephalopathy
Awọn ipele ti encephalopathy ẹdọ wiwosan ni a sọ pọ lori iwọn ti a npe ni Agbegbe West Haven, eyiti o ṣe afihan idibajẹ awọn aami aiṣan ti o da lori ipele ailera ailera:
- Iyatọ: iyipada ninu iyara motor lai ami ti awọn iyipada opolo
- Ipele 1: aibikita ailewu ti imọ, euphoria tabi ṣàníyàn, shortened time watch, changed sleep sleep
- Ipele 2: irọra tabi ailewu, aifọwọyi, iyipada ti ara ẹni, aiṣedeede ti ko tọ, awọn iṣoro agbara ọgbọn, gbigbọn pẹlu "gbigbọn" ọwọ
- Igbesẹ 3: ipinle olominira-ori, iporuru, aiṣedede lile, iwa ibajẹ
- Ipele 4: coma
Awọn ayẹwo iwosan ni a tun ṣe nipasẹ ṣe ipinnu idi okunfa, boya o jẹ ailera ikuna nla (Iru A), ilana TIPS (Iru B), tabi cirrhosis (Iru C). Kọọkan ninu awọn akosile yii ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ipinnu iṣẹ ti o yẹ fun ṣiṣe ni itọju naa.
Imọlẹ
A le ṣe ayẹwo okunfa ikọ-ara ọmọ ẹdọmọdọmọ ni itọju arun aarun ti o ni iṣan tabi ni awọn eniyan ti o ti tẹ ilana TIPS. A ṣe ayẹwo nipasẹ ifasilẹ gbogbo awọn okunfa miiran ti idibajẹ ailera.
A nilo imudaniloju iwosan lati le ṣe ayẹwo okunfa ; ko si idanwo kan ti o le ṣe adehun patapata tabi ṣe akiyesi ipo naa. Ti a ba fura si ikọ-inu ẹdọ wiwosan, awọn onisegun yoo maa paṣẹ batiri ti awọn idanwo, eyi ti o le ni:
- Ayẹwo ti wiwo, motor ati awọn ogbon ọrọ
- CT n ṣawari si boya yọ kuro tabi jẹrisi ẹjẹ hemorrhage
- Electroencephalograms (EEG) ti o ba ṣe akiyesi awọn gbigbe
- Awọn idanwo ẹjẹ lati ṣayẹwo fun awọn ipele amonia amino
- Awọn ayẹwo omi lati inu iho peritoneal (eyi ti o ya aaye ti inu lati inu odi abọ) lati boya yọ tabi jẹrisi ikolu kokoro-arun
- Awọn idanwo miiran, pẹlu awọn itanna X-itọju ati imọran, lati fa awọn idi miiran ti o le fa
Itoju
Iṣedede ẹdọ wiwosan jẹ itọsẹ. Itoju ti wa ni deede lojutu lori ipinnu eyikeyi ibajẹ ti o le jẹ ki o fa ipalara tabi bii kolu. Ni awọn ẹlomiran (gẹgẹbi awọn eniyan ti o ti tẹ ilana TIPS), ipo naa le yanju laipọ ati pe ko nilo ilọsiwaju siwaju sii. Ni awọn igba miiran, opin ti kan oògùn tabi itọju ti àìrígbẹyà le ṣe alekun awọn aami aisan ailera.
Ni awọn ibi ti a ti rii ayẹwo ikolu ti nṣiṣe lọwọ, awọn egboogi yoo wa ni itọsọna ni irisi rifaximin . Pẹlupẹlu, lactulose ni a kọ ni apapọ bi iṣeduro akọkọ lati dinku iṣelọpọ amonia ninu awọn ifun.
Awọn prognostic fun eniyan ti o ni itọju ẹdọ wiwosan le yatọ si pataki. Awọn ayẹwo ti encephalopathy, pẹlu batiri ti awọn ayẹwo ẹdọ, yoo maa ṣee lo lati pinnu boya ẹni kọọkan yoo nilo asopo-ẹdọ . Ni awọn eniyan ti o ni arun ti o ni atẹgun ti o tobi, gẹgẹ bi Cirrhosis ti a ko ni inu tabi ẹdọ aporo , iṣaju ẹdọ ni a maa n ṣe afihan julọ.
> Awọn orisun:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Ẹkọ Iwosan ni Ẹdọmọlẹ Arun Ilawọ: 2014 Awọn Itọnisọna Itọsọna lati AASLD ati EASL." Agbekale Ilana AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Imọ ẹdọmọgun hepatic." Schiff, L ati Schiff, E., eds. Arun ti Ẹdọ . 7th ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.