Lati awọn egboogi-inflammatories lati awọn opioids ati awọn egboogi-ajẹsara ati siwaju sii, ọpọlọpọ awọn oogun oogun ti wa ni ogun fun irora ti ẹhin ati ọrun. Ọpọlọpọ awọn ifiranšẹ ni o kere diẹ ninu awọn ipalara iṣakoso ipalara, ṣugbọn ti o ṣeeṣe fun ailopin, ati paapaa ewu, awọn ipa ẹgbẹ jẹ ipinnu nibẹ.
Ẹka yii ṣe afiwe awọn oogun meji naa - awọn oludena ti COX-2 ati awọn opioids.
Awọn alakoso Cox-2 - Celebrex, Vioxx ati Bextra
Awọn onigbọwọ Cox-2 jẹ iru awọn oogun egboogi-anti-inflammatory ti kii-sitẹriọdu (NSAID) ti a lo fun irora nla, ọpọlọpọ awọn apẹrẹ ati irora iṣẹju.
Wọn yatọ si awọn oògùn bi aspirin, Aleve, Motrin ati irufẹ pe pe iṣẹ wọn jẹ pataki julọ.
Awọn onimo ijinlẹ ati awọn onisegun mọ pe irora nfa nipasẹ awọn nkan ti a mọ ni awọn panṣaga. Awọn prostaglandins, ni ọwọ, ni a ṣe ninu ara nipasẹ awọn ọna asopọ meji ti o ni ibatan (kọọkan pẹlu awọn ipa oriṣiriṣi oriṣiriṣi), eyun COX-1 ati COX-2. Awọn amoye ninu aaye naa tun mọ pe awọn panṣaga ti o ni pataki fun irora, ibanujẹ ati iredodo ti wa ni nikan ṣe nipasẹ erudia COX-2.
Iyatọ nla laarin awọn igun-ara egboogi-egbogi ti kii-sitẹriọdu ti igun-ara (itumọ eyi, awọn oriṣiriṣi NSAIDs) ati awọn oludena COX-2 ni pe nigba ti NSAID ṣe idiwọ awọn iṣẹ ti awọn CO2-CO ati COX-2 enzymes, awọn oludena COX-2, bi orukọ naa ṣe tumọ si, dinku nikan COX-2s.
Iṣoro naa jẹ ọpọlọpọ awọn oludaniloju COX-2 ti a ti ya kuro ni ọja naa. Eyi jẹ nitori a ri wọn lati mu ohun ewu rẹ pọ si awọn iṣẹlẹ inu ọkan (awọn iṣọn okan ati awọn iwarẹ) nigba lilo nigba akoko.
Iwa Vioxx (orukọ oni-nkan ti a npe ni rofecoxib) ati Bextra (orukọ ajẹmọ fọọmu) ni a yọ kuro lati ọja ni ibẹrẹ ọdun 2000. Vioxx ti ṣelọpọ nipasẹ Merck, ati Bextra ti ṣelọpọ nipasẹ Pfizer.
Eyi ti o fi iyatọ COX-2 miiran ti o jẹ pe Pfizer, Celebrex (orukọ jakejado orukọ celecoxib.)
Gẹgẹbi oògùn kan ti awọn adigunjale COX-2 ti o wa ni ile-iṣẹ AMẸRIKA, Celebrix ati celecoxib wa bayi pẹlu "ikilọ apoti afẹfẹ," eyi ti o jẹ aami ti a ṣe lati gbe jade to lati ṣalaye ọ si abajade ailewu ti awọn oògùn. .
Awọn Fọọti ti o ṣe atilẹyin Celebrex ti ni aṣẹ nipasẹ FDA lati fun ọ ni Itọsọna Ọdun Eto, ti o ni ipalara ewu ati alaye alaye.
Ti o ba n ṣaniyan kini ohun miiran ti o le gba bii Celebrex, atunyẹwo ọdun 2013 kan ri pe gbogbo awọn NSAID ti ko ni ayanfẹ, naproxen (Aleve) le jẹ iye to kere julo fun ewu alaisan. Awọn onkọwe atunyẹwo ṣe iṣeduro pe eyikeyi NSAID ti o lo, pe o ṣe bẹ ni iwọn lilo ti o kere jù, ati fun akoko ti o pọ julọ ti o ṣeeṣe.
Akiyesi pe awọn oriṣiriṣi miiran ti NSAIDS, iru ti o dẹkun awọn COZ-1 ati awọn COZ-2 enzymes, le mu ewu rẹ pọ si ikolu okan tabi iṣọn, bi daradara. Ni otitọ, ni ọdun 2015, FDA paṣẹ fun ọrọ naa lori gbogbo awọn iwe itẹwe NSAID (pẹlu Celebrex, alakoso COX-2 nikan) lati tun ṣe afihan iwadi tuntun ti o ri pe awọn ipalara ọkan le waye paapa ọsẹ lẹhin ti o bẹrẹ iru iru oògùn yii, ati pe pe to gun to lo oògùn naa, ewu ti o ga julọ le di.
Opioids fun Pada tabi ẹdun Ọrun
Opioid jẹ kilasi awọn oogun irora ti o ni agbara lati fi igbala nla lagbara. A maa n lo awọn opioidi nigbagbogbo fun irora irora, ṣugbọn awọn onisegun maa n sọ wọn gẹgẹbi awọn itọju ila akọkọ fun irora nla.
Iṣoro naa jẹ, ẹgbẹ yii ti awọn oluranlọwọ irora jẹ narcotic, eyi ti o tumọ si pe wọn wa pẹlu agbara fun afẹsodi.
Diẹ ninu awọn alaisan ṣe iṣeduro, eyi ti o le ja si igbẹkẹle ti ara, ati ni ikẹhin kikun afẹsodi.
Diẹ ninu oogun oogun opioid jẹ awọn ohun ti o ni ipilẹ oloootitọ, nigba ti awọn miran n ṣe idapo pẹlu awọn iṣọn ti irora ti o kere ju bi Tyelnol. Awọn opioids ni a gbekalẹ gẹgẹbi igbesi-aye kukuru, ati bi o ṣe gun.
Bi o tilẹ jẹ pe lilo awọn opioids fun ọrun ati irora ideri ni ibigbogbo, ẹri naa ko ni atilẹyin fun iṣẹ yii. Ayẹwo ni Iwe Iroyin Iṣoogun ti British Awọn iroyin ti awọn opioids jẹ bayi ni awọn oògùn ti o ni ogun julọ ni United States.
Ti o sọ, awọn atunyẹwo akọsilẹ, awọn opioids ko dabi lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati pada si ṣiṣẹ ni kiakia ju awọn iru miiran ti ipalara irora lọ, tabi ki wọn ṣe atunṣe awọn abajade ti itọju akọkọ fun irora ailera.
Ti irora rẹ pada jẹ onibaje, awọn opioids ko le ṣe ohunkohun fun ọ rara. Ayẹwo atunyẹwo rii diẹ ẹri pe wọn ṣiṣẹ fun idi eyi.
Pẹlú pẹlu ewu fun afẹsodi, awọn opioids wa pẹlu awọn itọju miiran ti o jẹ pẹlu àìrígbẹyà, aiṣedede ibalopọ ati ibanujẹ, lati lorukọ diẹ diẹ.
Opioids tun wa ni ipolowo ipolongo ti o ntan. Ọkan brand ti opioid, OxyContin, ti a touted bi kan "ailewu" narcotic nipasẹ awọn ile-iṣẹ ni kan gan aseyori ipolongo titalongo. Ṣugbọn awọn alaṣẹ ti Purdue Pharma, awọn oniṣẹ ti OxyContin, nigbamii gba elejọ pe awọn ẹtọ wọn jẹ eke ati ṣiṣibajẹ.
COX-2 Awọn alakoso la Opioids - Ronu Ki o to Ya
Nigbati o ba ro tabi ti a ti pese fun oogun irora, ro nipa gbogbo awọn ilolulo ti o le ṣeeṣe ti o le dide lati mu. O le jẹ ki ipalara kan tabi ikọlu, tabi gbigbe pẹlu afẹsodi si iṣeduro irora (igbalori).
Ranti, pupọ igba gbigbe ara rẹ le ṣe iranlọwọ pẹlu irora ti o pada, tun pada iṣẹ ti o sọnu ati didara didara aye. Awọn ọdọọdun diẹ pẹlu oniwosan ara ẹni le jẹ gbogbo ohun ti o nilo lati tun gba igbesi aye rẹ.
> Orisun:
> Deyo, R., et. al. Opioids fun irora kekere. Atunwo Iwadi. Ipinle ti Atunwo Atunwo. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Agbara inu ẹjẹ ti Celecoxib. N Engl J Med. Oṣu kọkanla 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascular risk Ṣe gbogbo awọn NSAID bakanna? Le Pharm J. Oṣù 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ati Cox-2 Awọn olugbagbọ
Awọn oludena ti Cox-2 bi Vioxx, Celebrex ati Bextra jẹ iru NSAID, tabi awọn oloro egboogi-egboogi ti kii-sitẹriọdu. Wọn ti ni idagbasoke ni awọn ọdun 1990 ni idahun si awọn ipa ẹgbẹ ti NSAIDS .
Nitoripe wọn wa ni igberiko kanna ti idile, gbogbo awọn onigbọwọ Cox-2 ṣe iwa ni ọna kanna. Nitorina, awọn alaisan ti o rọpo Vioxx tabi Bextra pẹlu Celebrex le tun wa ni ewu fun ikolu okan.
Biotilẹjẹpe wọn ki nṣe awọn alakoso Cox-2, awọn NSAID miiran ti o jẹ ewu ti o lewu ni Motrin, Naprosyn, Voltaren ati Mobic.
Opioids
A lo awọn opiodu fun ibanujẹ si ipalara pupọ. Ni afikun si ibanujẹ irohin irora, awọn opioids ni a tun ṣakoso ni awọn idibajẹ ti irora akàn, irora ailara ati awọn ipo miiran.
Awọn opioids jẹ awọn oluranlọwọ irora pupọ; morphine jẹ apẹrẹ ti o mọ julọ ti awọn opioids, biotilejepe o wa ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi lati orisirisi iṣẹ-ṣiṣe-agbara si agbara pupọ. Awọn apẹẹrẹ pẹlu OxyContin, codeine, Darvon ati Vicodin.
Awọn opioids ni ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ, pẹlu awọn idiwo ti:
- ibanujẹ atẹgun
- àìrígbẹyà
- ewu igbẹkẹle ati afẹsodi
Iyatọ ti o han julọ julọ ti awọn opioids bi iṣeduro irora jẹ agbara fun afẹsodi ati igbẹkẹle. Iwadi ṣe afihan pe OxyContin, ni pato, jẹ "ẹnu-ọna" si afẹsodi si awọn oògùn oloro miiran. Nigba miiran, awọn alaisan ni a le sẹwọ oogun naa nitori pe wọn ko ni imọran wọn, ati pe a le rii wọn bi awọn ohun elo ti o pọju morphine (tabi awọn opioid miiran).
Abajade
Nigbati a ba nṣakoso daradara , awọn anfani ti mu awọn opioids fun irora jẹ okun sii ju awọn ewu ti o ni nkan ṣe. Awọn opioids jẹ doko gidi fun iderun irora. Ọpọlọpọ awọn awadi, awọn alakoso ni oogun, ati awọn onisegun n rò pe awọn opioids yẹ lati ṣe ayẹwo fun itọju ti irora irora. Ṣugbọn gẹgẹbi ipinnu ilera eyikeyi, ṣiṣẹ pẹlu dọkita rẹ ati awọn oṣiṣẹ ilera miiran lati wa aṣayan ti o dara julọ fun ọ.
Orisun:
Awọn ibeere ati awọn Answers.FDA Awọn ilana Amuṣiṣẹ fun awọn oloro Anti-inflammatory Ti kii Yan-Yan ati Awọn Ti kii-Ti Yan Ti kii-Ti Yan-Yan (NSAIDs). FDA. Kẹrin 7, 2005.
Brasseur, L. Atunwo ti itọju iṣoogun ti iṣowo ti isiyi ti irora. Oògùn. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tẹnisi ni abuse ti Oxycontin ati awọn miiran opioid analgesics ni United States 2002-2004 JPain Oṣu Kẹwa. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Lilo awọn opioids: OxyContin is a drug gateway? AmJ Addict May-Okudu 2007.