Awọn ayẹwo ati itọju ti a yapa fun Eto ilera ati Awọn ọlọjẹ Medikedi
Awọn ofin aiṣedede ilera ti o wa tẹlẹ lati ṣe idiwọ awọn iṣeduro ti awọn alaisan. Ni pato, a ti ṣe ilana ofin Stark lati ṣe idinamọ awọn ifarahan ara ẹni ti o mu awọn onisegun ibaṣe si iparun ti awọn ti o ni abojuto wọn. Bawo ni Ofin Stark ṣe ni ipa lori iwa oogun ti oorun? Ṣawari bi awọn ilana ṣe ni ihamọ fun ipese ti awọn idanwo ayẹwo aisan ati itoju itọju apata ni awọn alaisan ti o bo nipasẹ awọn eto ilera ilera aladani bi Eto ilera ati Medikedi.
Awọn ofin wa tẹlẹ lati ṣe idije
Lati le ṣe idena ati ẹtan ni awọn alaisan ni ọwọ awọn olupese ilera wọn, awọn ijọba apapo ati ipinle ni Ilu Amẹrika ti gba awọn ofin kan pato. Ọkan ninu awọn akọkọ, ti a mọ ni Ofin Awọn Ẹtan Federal, ọjọ pada si akoko Ogun Abele. Awọn ilana alatako-aṣiṣe tẹlẹ lati dènà ẹnikẹni lati sanwo tabi gbigba owo tabi awọn ohun miiran ti iye fun ifiyesi iṣẹ iṣẹ ilera kan. Niwon 1989, ofin Stark ti tun ni ihamọ ara ẹni nipasẹ awọn oniṣegun ati ilana yii le ni ipa lori itọju ti apnea ti oorun.
Kini Ofin Stark?
Ni awọn ọrọ ti o rọrun julo, Stark Law ni o jẹwọ awọn onisegun lati tọka awọn alaisan wọn si awọn ile-iṣẹ ti awọn onisegun (tabi awọn idile wọn tẹlẹ) ni nini tabi awọn anfani owo miiran. O ma n pe ni ofin ara ẹni-ara ẹni Stark.
Ihamọ yii ṣe ipa awọn iṣẹ ilera ilera, ṣugbọn ti o ba jẹ pe awọn iṣẹ wọnyi ni atunṣe nipasẹ Eto ilera, Medikedi, tabi eto ilera ilera miiran, bi Tricare (ti a lo nipasẹ awọn oṣiṣẹ ihamọra).
Eyi jẹ ilana ijọba ti ijọba pupọ ati ọpọlọpọ awọn ipinlẹ ti ṣe agbekale iru ofin ti o ni ipa lori atunṣe ọja tabi awọn iṣẹ nipasẹ awọn eto iṣeduro eto ilera ilera ti ijọba. Ni awọn ipinle, paapaa ifarahan-ara ẹni ti awọn alaisan ti o ni aladani-owo si awọn ohun-ini ti oniṣowo ti o ni nipasẹ rẹ le jẹ eyiti o lodi si ofin ti o ba jẹ iṣeto ti ko ni idiyele.
Awọn ofin wọnyi ti a ti ni imudojuiwọn ni ọpọlọpọ awọn igba niwon ibẹrẹ wọn. Ni 2008, awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti (CMS) ti tu ikosile kan ti o ni ipa si ipese asopọ ti igbeyewo fun apnea ti oorun ati itọju rẹ, pẹlu ifiṣedede ti ilọsiwaju atẹgun atẹgun deede (CPAP) ati awọn ohun itanna ti o gbọ .
Imudojuiwọn yii ṣe idinadura awọn ifunmọ laarin olupese ayẹwo ayẹwo oorun ati olupese olupin CPAP. CMS gbagbọ pe o wa fun anfani ara-ẹni ni abajade idanwo ti o ba wa ni imudaniloju lati ṣe idanwo diẹ sii ju ti o jẹ dandan ni ilera ati lati ṣe itumọ abajade igbeyewo pẹlu ipalara kan ti o ṣe inudidun si itọju atunṣe. Bi iru bẹẹ, eyikeyi ẹni tabi ile-iṣẹ ko le ṣe awọn iṣẹ mejeeji fun awọn alaisan ti a bo nipasẹ eto itoju ilera ni apapo.
Bi abajade iyipada yii, CMS gba idinamọ owo pataki kan lati dinku ipalara yii fun abuse ni 2008. Alaisan ko le san owo isọdọtun ti o jẹ ti o tọ (DME) fun CPAP ti o ba jẹ ibatan pẹlu ẹniti nṣe ayẹwo idanwo lati eyiti okunfa ti apnea ti oorun ti ṣe. Ibasepo yii n tọka si eyikeyi ibasepọ laarin awọn ẹni pẹlu ipinnu tabi fifunni nini.
Nitorina, ẹnikan ko le ṣe idanwo mejeeji fun apnea ti oorun ati lẹhinna ta ọ ni ẹrọ CPAP ati ki o ni sanwo Isanwo fun rẹ. Sibẹsibẹ, bi eyikeyi iṣakoso, awọn diẹ ninu awọn imukuro wa.
Awọn ohun elo ṣe bo, kii ṣe gbogbo awọn idanwo
Ni akọkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe idinamọ ifiranse pataki yii nikan ni o wulo fun idanwo apnea ti ile . Ti alaisan ba bori polysomnogram aisan , ti a ṣe gẹgẹbi iwadi ni alẹ ni ile-iṣẹ idanwo, ihamọ naa ko waye, paapaa ti ifowosowopo owo ba wa. Fun ọpọlọpọ, ipa nla ti Stark Law jẹ lori ipese awọn ohun elo CPAP ati awọn ẹrọ itọnisọna fun itọju apnea ti oorun.
Labẹ ofin Amẹrika ti Ounje ati Oogun Oro, CPAP jẹ ẹrọ iwosan ti a fun ni iṣeduro ti a ṣe apejuwe gẹgẹbi ohun kan ti awọn ẹrọ egbogi ti o tọ. Awọn orukọ wọnyi pato jẹ pataki fun ilana ofin ipinle ati awọn idiyele idiyele iṣeduro.
Awọn ohun elo ti a pa nipasẹ Ifiwọ ofin Stark ni:
- CPAP ati awọn ẹrọ bilevel
- Awọn iboju iparada
- Tubing
- Awọn eniyan tutu
- Awọn yara omi
- Ajọ
- Awọn ẹrọ itanna ti o wa
- Atẹgun atẹgun
Awọn oniwosan, awọn onísègùn, ati awọn olupese ilera miiran ko le tọkasi alaisan kan si olupese ti o jẹ DME ti o ba jẹ pe ẹni (tabi idile rẹ tabi ẹbi rẹ) ni idoko-owo tabi idaniloju-bi oluṣeto naa ba beere fun sisan fun ohun kan lati inu eto itoju ilera ijọba. Ni awọn ọrọ ti o wulo, dokita kan ko le pese CPAP si alaisan kan ninu ile iwosan ni aaye yii.
Iyeyeye Ofin ti Stark nipasẹ Awọn Igbadii
Jẹ ki a wo awọn igba diẹ ti bi ofin Stark ṣe le ni ipa lori ipese itọju fun apnea-oorun:
- Oniṣowo kan mọ pe apnea oorun jẹ ipo ti o wọpọ ati pe sisan pada fun ohun elo CPAP ṣe fun iṣowo iṣowo ti o lagbara. O pinnu lati ṣẹda ile-iṣẹ kan ti yoo fi ẹrọ irin-ẹrọ igbeyewo apnea ile-iṣẹ silẹ. Ti idanwo naa jẹ rere, gẹgẹbi itumọ nipasẹ alagbawo ti oorun ti a fọwọsi nipasẹ ọkọ, o yoo ta taara CPAP tabi awọn ohun elo ti o taara taara si alaisan. Laanu, ofin Stark lodi si idaniloju fun awọn alaisan ti o kopa ninu eto itoju ilera ni apapo. Awọn alaisan wọnyi yoo nilo lati wa rara.
- Aṣa ti ko ni igbẹkẹle gbìyànjú lati ṣe iṣeduro ipinnu lati ṣiṣẹ ni ayika Stark Law. O ṣe idanwo awọn alaisan, ṣugbọn lẹhinna sọ fun awọn ti o ni Medicare pe CPI ko ni aabo wọn nipasẹ iṣeduro wọn. O nilo wọn lati sanwo fun ohun elo lati inu apo, bi o tilẹ jẹ pe wọn yoo ni iṣeduro ti wọn ti lọ si ọdọ isise DME miiran. Awọn alaisan faramọ nigba ti wọn ba lọ si olupese miiran, ati fi ẹdun awọn ẹdun ti o fa si iṣẹ ofin si i.
Imukuro si ofin Stark ati awọn ijiya
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ofin Stark ko kan si iṣeduro gbogbo, ni pato si awọn alasoto owo-ori tabi si awọn owo-owo ara ẹni.
O tun le jẹ awọn imukuro fun awọn olupese igberiko gẹgẹbi awọn ohun elo le ma ṣe tẹlẹ fun awọn ipese ti ko ni ipamọ. Dipo ki o ṣe ijiya awọn alaisan fun aini ailewu, awọn dokita yoo le pese CPAP si awọn alaisan wọn ninu ọfiisi kanna.
Ọpọlọpọ awọn ifiyaje ti o wa nigbati awọn oniṣẹ ba ṣẹ ofin Stark. Awọn sisanwo le jẹ sẹ ati awọn atunsan le paṣẹ ni iye ti a gba ni o ṣẹ ofin naa. Ni afikun, awọn ijiya ti ilu ti o to $ 15,000 fun ẹtọ kọọkan fun iṣẹ ti o ni ewọ le ṣe ayẹwo. Ti awọn igbiyanju iwosan kan lati pa ofin naa mọ pẹlu eto idasilẹ, awọn ẹbi owo-ilu gbese si $ 100,000 fun irufẹ irufẹ bẹ.
A Ọrọ Lati
Awọn ofin wọnyi tẹlẹ wa lati daabobo awọn alaisan lati awọn awọ ti ko ni iyatọ ti yoo gba anfani ti owo fun awọn eniyan ti o jẹ ipalara. Ọpọlọpọ awọn olupese ko jade lati ṣe idẹ yara kan ati ki o huwa ni ọna ti o dara julọ lati ṣe alaisan awọn alaisan wọn. Laanu, awọn ofin wọnyi le jẹ pataki lati jẹbi awọn ti ko fi awọn alaisan wọn akọkọ. O le ni awọn ayipada siwaju sii ninu ofin, ṣugbọn ti o ba lero bi o ti jẹ anfani ti, wọle si Office ti Ayẹwo Gbogbogbo ni Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan nipa pipe (800) 447-8477.
> Awọn orisun:
> Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika. "Igbimo Isuna Iṣunti n ka awọn atunyẹwo si ofin Stark." Oṣu Keje 14, 2016.
> Brown, DB. "Isegun Imọgun Isegun ati Imudaniloju Ounjẹ-Ilu Amẹrika" ni Awọn Ilana ati Iṣewo ti Ounjẹ Ọrun , ti a ṣe atunṣe nipasẹ Kryger, MH et al . Elsevier , 6th edition, 2017, pp 670-674.
> " Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Eto iṣọnisan ati idena idena, ẹri, ati iroyin ." Oṣù Kẹjọ 2014.
> "Office of Inspector General. A roadmap fun awọn oniwosan titun: ofin ẹtan ati abuse." Oṣu Kẹsan 2017.
> Staman J. " Awọn itọju ilera ati awọn ofin ibajẹ ti o ni ipa Iṣedede ati Medikedi: ipilẹkọ ." (Igbimọ Kongiresonali Iroyin No. RS22743). Washington DC: Ikawe ti Iwadi fun Igbimọ Ọdungan, Oṣu Kẹsan 8, Ọdun 2014.