Awọn aṣiṣe ninu EOB rẹ le fa ki o ni iṣoro Pẹlu Asilẹyin Rẹ
Àfikún Àwọn Àǹfààní (EOB) jẹ fọọmù tàbí àkọsílẹ kan tí a le rán sí ọ nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro rẹ ni ọpọlọpọ awọn osù lẹhin ti o ti ni iṣẹ ilera kan ti ile-iṣẹ iṣeduro ti san.
EOB rẹ jẹ window kan sinu itan iṣowo ìdíyelé rẹ. Ṣe ayẹwo o daradara lati rii daju pe o gba iṣẹ naa ni gangan, iye dọkita rẹ ti gba ati ipin rẹ ni o tọ, ati pe ayẹwo ati ilana rẹ ti wa ni titẹ daradara ati ti ṣe ayẹwo .
Ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ onisegun, awọn ile iwosan, ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro iṣoogun ṣe awọn aṣiṣe ìdíyelé . Iru awọn aṣiṣe le ni ibanuje ati iṣoro to ṣe pataki, awọn ifilelẹ ti owo-igba pipẹ. EOB tun le jẹ akọle si idibajẹ iṣeduro iṣowo. Ile-iṣẹ iṣeduro rẹ le jẹ san fun awọn iṣẹ ti a ṣe fun ọ nitori pe iwọ ko gba.
Awọn apẹẹrẹ ti Aṣiṣe ninu EOB rẹ
Isunwo meji
Màríà J. ṣàbẹwò si ologun alakoso akọkọ (PCP) ati pe o ni itọju X-ray nitori pe iṣan ikọlu kan. PCP rẹ ranṣẹ si X-ray si olutọju-aaye kan lati ka. Ni osu to wa ni Màríà ti gba EOB rẹ ati iwe-owo lati ọdọ onisegun redio. Nigbati o ṣe akiyesi EOB rẹ, o woye pe gbogbo PCP rẹ ati alakikanran ti sọ ile-iṣẹ iṣeduro rẹ lati ka X-ray. Ile-iṣẹ iṣeduro naa kọ ofin naa lati ọdọ onisegun redio.
Màríà tọ ni ko san onigbọwọ. O pe ile-iṣẹ iṣeduro rẹ lati ṣatunṣe isoro naa. Aṣiṣe yii ni ṣiṣe nipasẹ ile-iṣẹ ìdíyelé PCP rẹ.
Ṣe atunṣe Alailowaya Coinsurance Rẹ
Robert M. ní iṣẹ abẹ ikọ-ọwọ ni ọwọ rẹ. O wa ninu PPO ati pe o sanwo iṣọkan ti 20% fun awọn ilana iṣeduro. Lẹhin atẹgun naa, o fi iwe-owo kan silẹ lati ile-iṣẹ ìdíyelé ti ile-iṣẹ abẹ ti $ 1000, 20% ti owo-owo $ 5000 ti oniṣẹ abẹ naa. Sibẹsibẹ, nigbati Robert gba EOB rẹ, o ṣe akiyesi pe bi o ti jẹ pe onisegun naa ti san $ 5000, o san owo $ 3000 nikan fun eto ilera ti Robert.
Robert ṣe iṣiro ati pe o yẹ ki o san 20% ti $ 3000, kii ṣe 20% ti $ 5000. Eto eto ilera rẹ jẹrisi pe o tọ ati pe Robert le san $ 600 dipo $ 1000.
Akọye ti ko tọ tabi Ilana
Betsy D. lọ si PCP fun ọfun ọfun. Nigba ti o gba EOB rẹ ti o woye pe dipo ṣiṣe idiyele fun ọran ọrọ ọfun, ile-iṣẹ dokita rẹ ti ṣe atunṣe fun ayẹwo ayẹwo ẹjẹ kan. Eto kọmputa ti ile-iṣẹ ifunni dokita rẹ ti nlo laifọwọyi fi idaduro diabetì jẹ, eyiti Betsy ko ni.
Biotilẹjẹpe ko si iṣeduro owo, Betsy ṣe ọlọgbọn pe ipilẹ eto ilera rẹ ati ọfiisi dokita lati ṣatunṣe aṣiṣe ayẹwo ayẹwo. Ni ojo iwaju, ti o ba fẹ lati ra alabojuto ilera, a le sẹ ọ nitori pe a ti ni ayẹwo pẹlu aisan. Tabi, ti a ko ba sẹ, ilana eto ilera tuntun le funni ni akoko idaduro tẹlẹ.
Idoro Inisowo ati Ọkọ Idanimọ Idanimọ
Yato si nini titẹ ẹjẹ ti o dara-iṣakoso, Jerry R. ni o wa ni ilera ti o dara julọ ati igbadun nṣire gilasi ni agbegbe igberiko ti Florida rẹ. O ti wa ni titẹ sii ni Eto ilera ati ki o lọ si ọdọ dokita rẹ si meji ni igba mẹta ni ọdun. Jerry gba ohun ti EOB fihan pe o ti gba kẹkẹ-ogun kẹkẹ, ibusun iwosan fun lilo ile, ati ẹrọ alagbeka kan lati ṣe iranlọwọ fun u simi.
Jerry pe ọfiisi dokita rẹ lati jẹrisi pe dokita rẹ ko ti fi ẹsun fun alaisan miiran. Nọsọsẹ ni ile-iṣẹ dokita rẹ sọ fun Jerry pe eyi ni o ṣe pataki fun Ẹtan Medicare ati pe o fun u ni iṣiro ti o tọ lati pe. Jerry pín awọn ohun kikọ rẹ pẹlu ile-iṣẹ Iṣedede ti agbegbe.
Yiyan Awọn Eto Ilera pada
Martha S. laipe yi awọn iṣẹ pada ati pe o ni lati yi awọn eto ilera pada. Ni ọsẹ kan lẹhin ti o yipada, o ni ibewo dokita kan fun atẹle ti idaabobo giga rẹ. Pẹlú pẹlu ijabọ ọfiisi rẹ, Marta tun ni awọn ayẹwo ẹjẹ. O yà rẹ nigbati o gba EOB kan ti o fihan pe awọn ti a sẹ awọn dokita ati ile-iwe fun awọn iṣẹ rẹ.
Marta ṣe akiyesi pe EOB ko lati inu eto ilera titun rẹ.
Marta pe ọfiisi dokita rẹ, o si ri pe ile-iṣẹ ìdíyelé ko ni imudojuiwọn alaye rẹ ati pe o ti ṣe ipinnu ilera rẹ tẹlẹ.
Wo Lori Gbogbo EOB ati Ẹrọ Iwosan
Ni akọkọ, rii daju pe o gba EOB lẹhin gbogbo ibewo si dokita rẹ tabi olupese ilera miiran. Ni gbogbo igba ti olupese kan ba fi ẹtọ kan fun ọ, ile-iṣẹ iṣeduro rẹ gbọdọ rán ọ ni EOB. Pe eto ilera rẹ ti o ko ba gba EOB kan laarin ọsẹ mẹfa si mẹjọ ti iṣẹ-iṣe ilera.
Nigbati o ba gba EOB rẹ:
Ṣayẹwo lati rii daju pe awọn ọjọ ati awọn iṣẹ ti o gba wa tọ. Ti o ba wa aṣiṣe kan tabi ti o ko ni idaniloju nipa koodu kan, pe ọfiisi dokita rẹ ki o beere lọwọwe iwe-iṣowo lati ṣalaye awọn ohun ti o ko ye.
Ṣọra fun ṣiṣe idibajẹ idiyele tabi iṣeduro aṣoju iṣoogun. Ti o ko ba gba awọn iṣẹ tabi ẹrọ ti a ṣe akojọ lori EOB, kan si eto ilera rẹ.
Ka awọn alaye tabi alaye awọn koodu ni isalẹ tabi sẹhin EOB rẹ. Awọn alaye wọnyi yoo ṣe alaye idi ti eto ilera rẹ ko san fun iṣẹ kan tabi ilana tabi san kere. Diẹ ninu awọn ọrọ ti o wọpọ ni:
- olùpèsè ti n ṣe aṣiṣe - ti o ti lo olupese kan ti ko wa ninu nẹtiwọki ti eto ilera rẹ ati pe iṣẹ naa le ma ni bo tabi o le jẹ koko-ọrọ si iṣọkan
- iṣẹ kii ṣe anfaani ti a bo - iṣeduro rẹ ko bo iṣẹ yii, bii ilana ikunra
- iṣẹ ko ṣe pataki fun ilera - dokita rẹ ko ṣe akiyesi pe iṣẹ kan tabi ilana jẹ pataki fun ilera tabi ilera rẹ
- koodu alaiṣe - tọkasi wipe olupese ilera rẹ ṣe aṣiṣe koodu, boya ni ayẹwo rẹ tabi ilana kan
Ọpọlọpọ awọn igbesẹ ni ọna ti n ṣafikun ati firanṣẹ si ibeere ti iṣoogun kan. Pẹlupẹlu ọna, awọn eniyan ati awọn kọmputa ti o ni ipa ninu ilana le ṣe awọn aṣiṣe. Ti o ba ti sẹ ẹsun rẹ, maṣe jẹ itiju nipa pipe awọn ọfiisi dokita rẹ ati eto ilera rẹ.