Akàn ninu awọn egungun jẹ nigbagbogbo nitori lati tan, tabi awọn iṣiro, lati awọn iṣiro-ọgbẹ-egungun miiran ti kii-egungun lati inu ọgbẹ ẹdọfóró tabi ọgbẹ igbaya, fun apẹẹrẹ. Gbigba ayẹwo, tabi biopsy , ti agbegbe ti o fọwọkan ti egungun kii ṣe nikan lati ṣe iyatọ laarin aarun egungun ati awọn metastasisi lati awọn aarun miiran ṣugbọn o tun ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ iru pato arun aarun ara.
Ninu ayẹwo ti egungun egungun, egungun pato ti o ni ipa-ati ipo ti tumo laarin egungun kan-le jẹ mejeji awọn ami-pataki.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, ati sarcoma Ewing ninu awọn aarun ayanmọ ti o wọpọ julọ. Sibẹsibẹ, akàn egungun ko jẹ akàn ti o wọpọ julọ, ni gbogbo: awọn akàn aarun ti awọn egungun ti egungun fun kere ju 0.2 ogorun gbogbo awọn aarun.
Awọn iṣayẹwo ara-ẹni / Atilẹyewo ile-ile
Ni akoko yii, awọn ayẹwo ile fun ayẹwo ti aarun ara egungun ko ni idagbasoke. Pẹlupẹlu, awọn aami akọkọ ati awọn aami aisan ti akàn egungun le ni iṣọrọ fun awọn ipo miiran ti o wọpọ julọ gẹgẹbi awọn ipalara idaraya, tabi wọn le ni akọkọ ṣe pe awọn iṣan ati awọn irora iṣan.
Nigbamii, ọpọlọpọ awọn igba ti odagun egungun wa si iṣeduro iṣeduro nitori awọn ami ati awọn aami aisan ti o ni irora egungun ti o di alapọ sii ju akoko lọ. Irora lati ọgbẹ egungun npọ sii ni igba alẹ ati ni igbagbogbo pẹlu wiwu ti agbegbe ti a fọwọkan.
Labs ati idanwo
Iwadi ti ara
Ni awọn iṣẹlẹ ti aarun ara egungun, ayẹwo ti ara ẹni ti dokita ṣe yoo jẹ deede ti o dara ayafi boya fun "ibi isọmu ti o tutu" ti a le ro ni aaye akọkọ ti akàn. Eyi le jẹ eyiti o ṣawari gẹgẹbi ohun-elo, apọn, tabi wiwu ti o njade lati egungun.
Iṣẹ Iṣan
Iyẹyẹ imọyẹ, tabi iṣẹ ẹjẹ , o le ṣe iranlọwọ, biotilejepe o ṣe alaihan han wiwa kan pato. Awọn ipele ti awọn olutọju biomarker ni pato-ipilẹ phosphatase ati lactate dehydrogenase-ni a gbe soke ni iwọn ti o pọju fun awọn alaisan ti o ni egungun egungun. Sibẹsibẹ, awọn ipele wọnyi ko ni atunṣe daradara pẹlu bi o ṣe ti arun na ti tan ninu ara.
Biopsy
Ninu ọran ti biopsy egungun, kan kekere nkan ti awọn tumo yoo yọ kuro ati ki o ayewo labẹ kan microscope. A kà ọ si abẹ abẹ kan, o ṣiṣẹ labẹ ohun anesitetiki gbogboogbo, ati pe ao sọrọ nipasẹ rẹ ṣaaju ati lakoko ilana naa. Biopsy yoo han bi awọn sẹẹli ti o ni aiṣan ti wa ninu egungun.
Aworan
X-ray
Ifura fun osteosarcoma nigbagbogbo nwaye lati ifarahan ti egungun ti o kan lori aworan.
Osteosarcoma le ni awọn ifarahan oriṣiriṣi lori aworan: thinned tabi "jẹun" ti o han awọn agbegbe ti egungun ti a npe ni apẹẹrẹ lytic. Ni idakeji, egungun le han nipọn, bi ẹnipe afikun si simenti, ati pe eyi ni a npe ni apẹẹrẹ sclerotic. Kànga bone tun le ṣẹda apẹrẹ kan (lytic-sclerotic) lori aworan.
Awọn onisegun kọ nipa itanmọ ti o ni imọ-oju-aye tabi ilana "sunburst" fun osteosarcoma, eyiti o jẹ pe awọn ohun ti o wa ni ayika yi gba ifarahan egungun ti egungun ni itọlẹ, ẹnu-lati-ni-hub, apẹrẹ sunburst; ṣugbọn wiwa yi ko ni pato si osteosarcoma ati kii ṣe gbogbo osteosarcomas yoo fi iru apẹrẹ kan han.
CT ati MRI
Iṣẹ abẹ jẹ igbagbogbo ẹya itọju, ati bẹ naa o ṣe pataki lati mọ iye ti osteosarcoma wa ninu egungun ati asọ ti o ni. Eyi ni o dara julọ ti a rii pẹlu awọn ọna ẹrọ agbelebu-apakan bibẹrẹ ti a ti ṣe ayẹwo tẹ adirẹsi (CT) tabi aworan ifunni ti o lagbara (MRI).
MRI jẹ ilana ti o nlo magnet, igbi redio, ati kọmputa kan lati ṣe awọn aworan alaye ti awọn apakan ti ara, pẹlu agbegbe ti ipilẹ ikun. Lilo MRI lati ṣe ipinnu iye ti tumọ ti a ti fi han pe o jẹ asọtẹlẹ deede ti iye iye gangan gangan bi a ti pinnu ni akoko isin.
Radionuclide egungun ọlọjẹ
Ọpọlọpọ awọn iwadi redio ti a lo gẹgẹ bi apakan ti igbeyewo ayẹwo ti aarun aarin egungun lati mọ iye ti agbegbe ati ti o jina ti aisan ni akoko ayẹwo.
Ajẹrisi radionuclide egungun, lilo iwọn kekere ti technetium 99m inira sinu itọsi, ni a lo lati ṣọkasi iye ti tumọ akọkọ. Ati pe, niwon igbesẹ rẹ nigbagbogbo nyara diẹ sii ju opin iyipo lọ, o ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe ipinnu fun imukuro ti tumo.
Iru iru gbigbọn ti egungun radionuclide yii tun wulo ninu wiwa awọn ẹya ara miiran ti akàn laarin egungun kanna (ti a npe ni awọn eerun idinku) bakanna pẹlu awọn igun-ara ti o wa ni ori egungun. Igbeyewo yii wulo nitori pe o le fi gbogbo egungun han ni ẹẹkan. Boṣewa titẹsi ti o njade lati positron (PET) le maa pese iru alaye kanna, nitorina a ko le ṣe ayẹwo ọlọjẹ egungun ti a ba ṣe ayẹwo ọlọjẹ PET.
Positron Ipilẹṣẹ titẹku (PET) Ọlọjẹ
Ninu ayẹwo PET kan, a jẹ ifunra ti aisan ti o ni ipanilara (ti a mọ ni FDG ) sinu ẹjẹ. Ọpọlọpọ igba awọn sẹẹli akàn ninu ara wa nyara ni kiakia ati ki o fa opo pupọ ti suga, ṣiṣẹda aworan kan ti fifi ifarahan FDG sinu ara ni awọn agbegbe ti ilowosi akàn. Aworan naa ko ni alaye gẹgẹ bi CT tabi MRI scan, ṣugbọn o pese alaye ti o wulo nipa gbogbo ara.
Awọn atẹgun PET le ṣe iranlọwọ lati ṣe afihan itankale osteosarcom si awọn ẹdọforo, awọn egungun miiran, tabi awọn ẹya ara miiran, ati pe o tun le ranwa lowo lati rii bi o ṣe yẹ ki akàn naa dahun si itọju.
Nigbagbogbo PET ati CT scan yoo wa ni idapo ni akoko kanna ( PET / CT scan ) lati gba awọn agbegbe ti o ga julọ ti o wa lori redio ti PET lati ṣe afiwe pẹlu ifarahan alaye diẹ sii ti agbegbe naa lori CT scan.
Ṣiṣayẹwo fun Metastases
Biotilẹjẹpe o ṣe deede awọn awọ-ina X-ray gba iyọọda ti awọn ẹdọfóró atẹgun ni ọpọlọpọ awọn oran, CT jẹ diẹ ti o nira julọ ni wiwa awọn metastases ẹdọfẹlẹ ati ti o ti di ilana aworan ti o fẹ. O le jẹ awọn positives eke, sibẹsibẹ, paapaa nigbati awọn nkan kekere wa ninu awọn ẹdọforo, bii biopsy fun ìmúdájú le nilo.
Imọye iyatọ
Awọn ayẹwo iyatọ ti awọn egungun egungun ti iru eyi ni awọn atẹle:
- Ikolu
- Awọn èèmọ miiran:
- Aneurysmal egungun egungun
- Sarcoma Ewing
- Chondrosarcoma
Ipo ti tumo ninu egungun ati ipo ogungun n ṣe iranlọwọ lati mọ iyatọ osteosarcoma ati Sarcoma Ewing, eyiti o jẹ tumo ti o pọ julo julọ lọ ni ẹgbẹ ọmọde.
Awọn ibiti o ṣeeṣe le tun ti ni ipa nipasẹ awọn ipo ti awọn tumo akọkọ. Fun apeere, awọn ayẹwo ti a yatọ si ti ọgbẹ oyinbo kekere kan ni awọn oniruuru ehín ehín, osteomyelitis (ikolu) ti egungun egungun, ati diẹ ninu awọn ara korira ti ko niwọn (gẹgẹbi awọn fibromas ti o nfa ati awọn egbò brown ti hyperparathyroidism).
Ipilẹ Akopọ
Apa kan ti ayẹwo iwosan egungun jẹ iṣeto. Itumo tumọ si ṣayẹwo iwọn ati ipo ti tumọ akọkọ, ti o ba ti tan, ati ibi ti o ti tan. Atilẹyin ṣe iranlọwọ lati pinnu itọju naa, ati awọn onisegun tun ronu ipele oyan kan nigbati wọn ba n ṣalaye awọn statistiki aarun.
Aṣayan Ikọju
Ipilẹ ti da lori awọn idanwo ti ara, awọn ayẹwo aworan, ati awọn biopsies ti a ti ṣe. Osteosarcoma le jẹ ipele I, II, tabi II pẹlu awọn ipele-ipele.
Ọkan pataki pataki lati ṣe ayẹwo ni boya o jẹ "atokọ" tabi "metastatic." Ti o ba wa ni agbegbe, o ni osteosarcoma nikan ni egungun ti o bẹrẹ ni ati o ṣee ṣe awọn tissu lẹgbẹẹ egungun, gẹgẹbi isan, tendon, tabi ọrá.
Gegebi American Cancer Society, nipa 4 ninu 5 osteosarcomas dabi pe o wa ni agbegbe nigbati a ba ri wọn akọkọ. Sibẹsibẹ, paapaa nigbati awọn ayẹwo aworan ko ba fihan pe akàn naa ti tan si awọn agbegbe ti o jinna, ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ni awọn agbegbe kekere pupọ ti o wa ni itankale ti a ko le ri pẹlu awọn idanwo.
Awọn seese ti iru awọn metastases kekere jẹ ọkan ninu awọn idi ti chemotherapy jẹ ẹya pataki ti itọju fun julọ osteosarcomas. Iyẹn ni, akàn naa ni o le ṣe pada lẹhin abẹ isẹ ti a ko fun chemotherapy.
Awọn osteosarcom ti a ṣe ayẹwo ti wa ni tun ṣe lẹsẹsẹ si awọn ẹgbẹ meji:
- Awọn aarun ijinlẹ ti o wa ni awọn eyiti o le yọ gbogbo ti tumo ti o han ni nipa iṣẹ abẹ.
- Awọn osteosarcomas kii ṣe iṣẹ-ọna-ara-ara (tabi alainipese) ko le yọ kuro patapata nipa abẹ.
Iṣipọ
O le jẹ ki o ṣajọpọ si siseto ati pe o ntokasi ifarahan awọn sẹẹli akàn labẹ awọn microscope. Ṣiṣeto n funni ni imọran bi kiakia ni akàn naa le dagbasoke.
- Awọn ẹyin sẹẹli ala-kekere jẹ maa n lọra pupọ ati ki o kere si lati tan.
- Awọn èèmọ ipilẹ giga ti o ni awọn ẹyin ti o ni akàn ti o le ṣe kiakia ni kiakia ati ni kiakia lati tan.
Ọpọlọpọ osteosarcomas jẹ giga-ite, ṣugbọn iru kan ti a mọ ni osteosarcoma parosteal jẹ igba-kekere.
Awọn eto ipilẹṣẹ
Awọn eto ti o gbajumo julọ fun lilo osteosarcoma categorizes awọn egungun egungun buburu ti a ti sọ nipasẹ awọn ipele mejeeji ati itọju atomatiki.
Ipele
Irẹ kekere ati giga le tọkasi ipele kan.
- Ipele kekere = ipele I
- Ipele giga = ipele II
Agbara Aluminia Agbegbe
- Ipo ijẹpakoko ni a pinnu nipasẹ boya tabi kii ko tumo si nipasẹ awọn kotesi, iyẹwu ti igun ti o tobi ti egungun ti o jẹ folda aabo ni ayika iyẹ inu
- Agbegbe ile-iṣẹ (kii ṣe afikun nipasẹ ikolu) = A
- Ile-iṣẹ afikun (igbasoke nipasẹ titobi) = B
Ninu eto yii, awọn wọnyi jẹ otitọ:
- Ipele kekere, awọn aami ti a wa ni agbegbe jẹ ipele I.
- Ipele giga, awọn tumọ agbegbe ti wa ni ipele II.
- Awọn omuro metastatic (laiṣe ite) jẹ ipele III.
Awọn ọgbẹ ti o ga julọ ni ipele giga (ipele IIA) nitori ọpọlọpọ awọn osteosarcomas giga-giga ṣinṣin nipasẹ igun-ara egungun tete ni idagbasoke wọn.
Ni awọn ọmọ ẹgbẹ ọmọde, ọpọlọ ninu awọn osteosarcomas jẹ akọ-giga; bayi, fere gbogbo awọn alaisan ni ipele IIB tabi III, ti o da lori isinmi tabi isansa ti arun aisan metastatic ti a mọ.
Awọn apẹẹrẹ nipasẹ Ipele
- Ipele IA: Awọn akàn jẹ irẹlẹ-kekere ati pe a nikan rii ninu apo lile ti egungun.
- Ipele Ipele: Awọn akàn jẹ ipele-kekere, ti o wa ni ita egungun ati sinu awọn agbegbe ti o ni asọ ti o ni awọn oran ati awọn ohun elo ẹjẹ.
- Ipele IIA: Akàn jẹ akọ-giga ati pe o wa ni kikun ninu iṣọ lile ti egungun.
- Ipele IIB: Awọn akàn jẹ giga-ipele ti o ti tan ni ita egungun ati sinu awọn agbegbe ti o ni awọ ti o ni awọn ara ti o ni awọn oran ati awọn ohun elo ẹjẹ. Ọpọlọpọ osteosarcomas jẹ ipele 2B.
- Ipele III: Awọn akàn le jẹ kekere tabi giga-ipele ati pe boya a rii laarin egungun tabi tan ni ita egungun. Akàn naa ti tan si awọn ẹya miiran ti ara, tabi si awọn egungun miiran ko ni asopọ ti o taara si egungun nibiti tẹẹrẹ bẹrẹ.
Ti o ba jẹ ki akàn ba pada lẹhin itọju akọkọ, eyi ni a mọ ni ilọsiwaju tabi atunṣe akàn.
> Awọn orisun:
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. Igbeyewo fun Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Institute of Caner National. Osteosarcoma ati Malignant Fibrous Histiocytoma ti Bone Treatment (PDQ®) -Ọgbọn Ọjọgbọn Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.