Iwadi titun nipa isedale lẹhin isinku ti migraine tumo si awọn itọju ti o dara
Migraine jẹ arun ti ko ni arun ti ko ni imọran ti o jẹ ki awọn onimo ijinlẹ ti o ni imọran ati awọn oniroyin ma nsa ori wọn. Ko dabi ọpọlọpọ awọn ipo egbogi miiran, ẹda isedale ti awọn iṣiro migraine ko ti ṣe ayẹwo gbogbo.
Irohin rere ni pe awọn oluwadi ni ipari sunmọ ni agbọye agbọye "bi" lẹhin awọn isinmi-migraine-tumo si imọ-ara wọn, tabi bi wọn ṣe farahan.
O jẹ imoye yii ti o ti yiyọ awọn itọju ailera migraine, ti o ṣafihan awọn iṣeduro ti awọn ileri ati awọn itọju titun ti n ṣafihan.
Awọn iṣoro mẹta ti o ni ilọsiwaju ni itọju ailera ni:
- Awọn ọna ọtọtọ lati ṣe akoso awọn onijagun, oògùn ti o ni iṣeduro egbogi-iṣedede.
- Awọn oogun egboogi egboogi-egboogi ti o ni imọran fun itọju mejeeji ati idena.
- Awọn ẹrọ iṣoogun lati ṣe itọju ati dabobo awọn iṣeduro.
Awọn Aṣogo ti a pese ni Ọtọ
Awọn onipaṣipọ sopọ mọ awọn olugba ti o nwaye ni ọpọlọ ni ọpọlọ ati pe a maa n lo lati ṣe itọju awọn ifijiṣẹ migraine ti o lagbara to gaju. A tun lo wọn lati ṣe itọju awọn iṣeduro iṣoro ti o nirarẹ ti ko ni irorun pẹlu NSAID kan .
Awọn ẹwa ti awọn ọmọbirin ni pe a le fi ọpọlọpọ awọn ọna oriṣiriṣi han wọn-awọn tabulẹti, awọn tabulẹti disintegrating ti oral (wafer), fifọ ni ọna, abẹrẹ subcutaneous (labẹ awọ-ara), ati ipilẹ.
Pẹlu gbogbo awọn aṣayan wọnyi, eniyan ti o ni awọn iṣeduro ati dokita rẹ tabi dokita rẹ le yan ayanfẹ kan, ti o da lori ayanfẹ rẹ ati awọn aini rẹ.
Awọn iṣaro wọnyi le ni:
- Awọn ipa ipa
- Ibẹrẹ ti igbese
- Rirọ si awọn eniyan diẹ ninu awọn migrauneurs-fun apẹẹrẹ, awọn ti o ni iriri inu na ati sisun pẹlu awọn ilọ-ara wọn ko si le farada awọn oogun nipa ẹnu
- Iye owo
- Ifarawe
O tun jẹ ohun moriwu lati kọ pe awọn onija ni a le ṣe abojuto ni awọn ọna ti o rọrun julọ ni ọjọ iwaju.
Fún àpẹrẹ, a ti n ṣaṣeyọyọsọ ohun elo sẹẹli ti o wa ni pipadii, gẹgẹbi iṣe ifasimu zolmitriptan ati ṣiṣan rizatriptan ẹnu.
Ranti pe awọn ilana titun ko nigbagbogbo ṣiṣẹ daradara. Fun apeere, sumatriptan lo lati wa ni agbara bi agbara batiri ti a fi agbara pa agbara (ti a npe ni Egbogi) eyiti a lo si apa oke tabi itan. O wọ inu awọ naa nipa lilo ọna eto imudani eleyi, o nfun 6.5mg ti sumatriptan lori akoko wakati mẹrin. Sibẹsibẹ, o wa ni ọja ni bayi nitori awọn ijabọ ti sisun ati awọn iṣiro ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ.
Aworan nla nihin ni pe pẹlu awọn oogun titun ati awọn agbekalẹ ti o wa ni ileri, ṣugbọn o tun jẹ diẹ ninu awọn aṣiṣe bi awọn awọsanma ṣe fa ita.
Ranti nigbagbogbo, pe agbekalẹ ti o ṣiṣẹ fun eniyan kan le ma ṣiṣẹ fun ẹlomiran-bẹ ọrọ pẹlu dọkita ti ara rẹ lati ṣaṣe awọn pluses ati awọn minuses ti awọn aṣayan ailera rẹ migraine.
Awọn oogun egboogi-egboogi-aramulẹ titun
Gẹgẹbi awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣafihan isedale ni bii bi o ti ṣe pe awọn iṣiro migraine ti ndagbasoke ninu ọpọlọ, wọn le ni afojusun awọn ọna ati awọn alagba titun. Mẹta nlọ si awọn oògùn migraine ni:
- Lasmiditan: Agungun bakanna pẹlu awọn iyatọ miiran ṣugbọn pẹlu ifaramọ ti o tobi julọ fun olugba kan serotonin pato.
- Awọn oogun ti o nro si Calcitonin Peptide Ẹmọ Kan (CGRP)
- Awọn oogun atokuro Glutamate
Lasmiditan: A Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan ti wa ni idagbasoke bi oogun miiran fun awọn ọmọ ẹgbẹ . Kilode ti a fi nilo ohun miiran? Awọn idi mẹta ni:
- Iwadi fihan pe to iwọn mewa ninu awọn eniyan ko ni igbasilẹ iṣiro lati awọn ọmọ ẹgbẹ ti o gbọran.
- Nọmba to dara julọ ti awọn eniyan ko le gba awọn onijagidi nitoripe wọn le fa idamu-ọkọ-ẹjẹ (vasoconstriction) -so, awọn iyokuro ti wa ni itọkasi ni awọn ti o ni itan itanjẹ aisan ọkan, igun-ara, igun-ara iṣan ti iṣan , iṣan ẹjẹ ti a ko le ṣakoso, ati / tabi awọn iru migraine bi ẹni ibajẹ kan tabi migraine ti o wọpọ.
- Diẹ ninu awọn eniyan kii ṣe fẹran bi awọn onipajẹ ṣe mu wọn ni idunnu, bi wọn ṣe le fa awọn itọju ti ko ni idunnu bi ẹrẹkẹ, ọrun, ati itọju àyà, numbness, ati tingling (paapaa ti oju).
Awọn iroyin ti a ṣe iṣeduro nipa lasmiditan ni pe o sopọmọ yan si awọn olugba ti o ni aiṣan serotonin ni ọpọlọ, ti o ni kere si kere si fun awọn olugba igbasilẹ serotonin pe nigba ti a ba dè, le mu ki aṣeyọri ti a kofẹ.
Irohin ti o dara julọ ni pe ninu iwadi ikẹkọ 2, a ti ri ipalara ti a mu ni orisirisi awọn abere lati mu irora wa lati ori ọgbẹ ti o wa ni isan-lile si ko si (tabi ìwọnba) ni wakati meji. Imudarasi ni irora jẹ igbẹkẹle-igbẹkẹle, itumọ pe iwọn lilo ti o ga julọ, ti o pọju iderun irora.
Awọn ifilelẹ ti o tobi julọ ni awọn aṣigbọn (ti o waye ni 38 ogorun awọn olukopa) tẹle vertigo ati rirẹ.
Nitorina, laisi awọn onijagbe lọwọlọwọ, igbẹkẹle ifasilẹ ti lasmiditan le yago fun awọn ipa ẹgbẹ ẹgbẹ, ṣugbọn o le mu diẹ si awọn eto aifọkanbalẹ ti yoo ni ipa, eyi ti o le jẹ iyatọ fun diẹ ninu awọn eniyan. Iwoye, awọn iwadi ti o tobi julọ ati aworan ti o ni imọlẹ diẹ sii nipa sisẹ ni isalẹ lasmiditan ti nilo.
Peptide Ẹrọ Kan si Calcitonin (CGRP)
Peptide ti o ni ila-ara ti Calcitonin (CGRP) yoo jẹ ipa pataki ninu mighogenesis migraine. Ni diẹ sii, iwadi wa ni imọran pe lakoko isinku ti migraine, a n mu eto eto iṣan naa ṣiṣẹ, ti o yori si tuṣipopada ti CGRP lati awọn igbẹkẹle nina ailopan. CGRP lẹhinna ṣiṣẹ lati ṣaja awọn ohun-ẹjẹ ẹjẹ ni ayika ọpọlọ ati ki o fa okunfa kan ti a npe ni imun ni ailera, ati awọn igbesẹ meji yii lẹhinna ti o ṣe ifunni ọgbẹ migraine.
Nitorina, awọn oogun ti o le dènà boya CGRP funrararẹ tabi awọn olugbawo (ibudo iduro ni ọpọlọ) ti CGRP ti wa ni lọwọlọwọ lọwọ. Laanu, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti o n ṣe ayẹwo awọn alakoso CRRP-receptor antagonists (awọn oogun ti o ṣakoso iṣẹ ti CGRP) ni a ti pari ni kutukutu fun awọn idi diẹ, pẹlu aibalẹ lori ibajẹ ẹdọ. Ṣugbọn ọkan oogun, ubrogepant, jẹ daradara ati ki o munadoko ninu ikẹkọ alakoso 2.
Awọn egboogi egboogi-anti-CGRP mẹta (awọn oògùn ti o sopọ si amuaradagba CGRP ati ihamọ tabi aiṣekasi) o tun ti ni idagbasoke lati dabobo awọn iṣilọ, pẹlu ero ti yọ excess CGRP silẹ nipasẹ awọn ẹgbin nigurorun ti nṣiro lakoko ipalara migraine. Awọn oloro wọnyi nfihan awọn esi ileri ni awọn idanwo akọkọ 1 ati 2.
Nikẹhin, erenumab jẹ egboogi monoclonal kan ti ko dè si CGRP, ṣugbọn si olugba rẹ, ti a si fi fun ni isalẹ ara (abẹrẹ subcutaneous). Nipa isopọmọ si olugba, erenumab awọn ohun amorindun naa lati sita. A ti kọ ọ gẹgẹbi oogun oogun ti aisan migraine ati pe o farahan ni imọran ni akoko ikẹkọ 2.
Iwoye, ifojusi awọn ipa ọna CGRP yoo han bi aṣayan alailẹgbẹ ti a ṣe ileri fun awọn ti o ni boya episodic tabi iṣọn-ẹjẹ migraine onibaje.
Glutamate Receptor Antagonists
Glutamate jẹ adanirẹnti, tabi kemikali ninu ọpọlọ, pe ni ibamu pẹlu awọn ohun elo ẹranko ati imọ-eniyan, o dabi ẹnipe o ṣe ipa pataki ninu awọn iyipo ti o ṣe afihan. Ọpọlọpọ awọn oogun ti o ni ibatan si idaduro tabi iyipada awọn olugba ti o jẹ glutamate ni a ti kẹkọọ, diẹ ninu awọn fun atọju awọn ipalara migraine nla ati awọn omiiran fun idilọwọ awọn migraines.
O le paapaa mu tabi ni imọran pẹlu oogun idaabobo bi topamax (topiramate) ati toxin Aini-botinium A ti o ṣe amorindun fun awọn olutọju glutamate, pẹlu awọn kemikali miiran.
O yanilenu pe ketamine (eyiti o jẹ oògùn egboogi), eyiti o ṣe amorindun olugba ti glutamate ninu ọpọlọ ti a npe ni olugba NMDA, ni a ti ri lati ṣe itọju ayọkẹlẹ ti migraine- nipasẹ eyi ti o dinkuro ibanujẹ cortical igbiyanju, iṣan ti irọra nerve ti o nra kọja ti ikun ti ọpọlọ.
Ni kekere kan, iwadii afọju ti awọn eniyan pẹlu gbigbe migraine pẹrẹpẹrẹ, 25mg ti intranasal ketamine (fun nipasẹ awọn imu) ni a ṣe afiwe pẹlu midazolam ti o ni imọran ti intranasal, eyi ti o jẹ ipilẹja. Iwadi na ri pe ketamine dinku idibajẹ ṣugbọn kii ṣe iye akoko aura. Awọn ipa ipa ti o wa pẹlu:
- Awọn iṣoro ti airotẹlẹ
- Euphoria
- Ilé iṣọwọ ti ilọwu igba diẹ
Awọn ipalara wọnyi ti wa laarin 30 si 45 iṣẹju. Iwoye, ipa ti glutamate ati awọn ọna ti o wa ninu migraine ti iṣan ati migraine aura tun tẹsiwaju lati jẹ orisun iwadi, ati pẹlu eyi, ireti fun awọn itọju apẹrẹ.
Awọn Ẹrọ Agbofinti FDA-Ti a fọwọsi fun Iṣoogun Iṣoogun
Ṣiṣẹda awọn ẹrọ lati ṣe itọju ati idena awọn atẹgun ti yi iyipada iṣedede migraine. Awọn ẹrọ wọnyi wa fun ọna ti o rọrun pupọ lati lo, rọrun, ati ti o sopọ mọ awọn ikolu ti o kere ju. Awọn gbigbele ni iye owo ati otitọ pe diẹ ninu awọn ẹrọ ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan.
Sibẹ, idokowo ninu ẹrọ kan le jẹ aṣayan ti o ni imọran fun diẹ ninu awọn oṣooṣu, paapaa bi awọn oogun ko ba ṣiṣẹ, tabi fun awọn eniyan ti o ni imọran si awọn ipalara ti o nfi agbara mu .
Ọkan ẹrọ idena fun migraine ti a npe ni Cefaly n fojusi ẹtan ara-taya (tSNS) ti o ṣe innervates apakan ti iwaju, scalp ati eyelid oke. O jẹ ẹrọ ti batiri ti o ṣiṣẹ ti a wọ bi bọọlu-ori ti a lo ni ojoojumọ fun awọn iṣẹju ogun iṣẹju.
O jẹ ailewu, daradara-pẹlẹpẹlẹ, ati ẹrọ ore-ẹrọ gẹgẹbi imọran nla ninu Iwe ifarahan ti Headache ati Pain, pẹlu to kere ju ida marun ninu awọn eniyan ti o n ṣafihan awọn ikolu ti ko ni ikolu. O le jẹ aṣayan ti o dara fun awọn eniyan ti ko le fi aaye gba tabi ko fẹ lati lo awọn oogun oogun ti o kọsarara iṣọn.
Ẹrọ miiran jẹ ẹya ẹrọ nerve ti a ko ni invasive (nVNS) ẹrọ (ti a npe ni GammaCore) ti o le ṣee lo lati daabo ati ṣe itọju awọn iṣiro migraine nla. O ṣiṣẹ nipa fifayẹra ailagbara vagus-nitorina o waye lodi si ẹgbẹ ọrun naa fun iṣẹju meji lẹhin ti o nlo gelu ihuwasi. A gbagbọ pe o ṣiṣẹ nipa gbigbe awọn ipele giga glutamate ti o ga julọ kuro ninu eto iṣan-ara.
Ninu iwadi kan ninu Iwe ifarabalẹ ti Headache ati Pain, awọn esi ti ni ilọsiwaju ni nọmba awọn orififo fun oṣu kan, bakanna bi ibanujẹ irora, ninu awọn alabaṣepọ pẹlu boya episodic tabi iṣọn-ẹjẹ migraine. Diẹ awọn ikolu ti a royin ko si si ẹniti o ṣe pataki. Awọn itọju ẹgbẹ wọnyi wa pẹlu irritation ati ọrun necki.
Ẹrọ kẹta ti a npe ni Transcranial magnetic stimulator (sTMS) jẹ FDA-fọwọsi fun didaju migraine pẹlu aura. Ti a lo nipa lilo ẹrọ naa si ẹhin ori rẹ ati titẹ bọtini kan, eyiti o tujade fifagbara agbara agbara sinu ọpọlọ. O le ṣee lo lẹẹkan ni gbogbo wakati 24 bi itọju. A gbagbọ pe o ṣiṣẹ nipasẹ titẹkuro ti iṣiro oloro, fifẹ iṣẹ itanna ti o kọja kọja ọpọlọ.
A Ọrọ Lati
Lakoko ti o ti ṣe akiyesi awọn itọju ati awọn iṣeduro ti awọn iṣan titun ti o wa ni irọrun ati awọn ileri, ranti pe ifọju ati idilọwọ awọn ipalara ti o wa ni migraine le jẹ ilana ti o rọrun ati ti o rọrun julo-ọkan ninu idanwo ati aṣiṣe ti yoo yi pada gẹgẹbi awọn iyipada, igbesi aye, ati / tabi awọn ayanfẹ ti o fẹ.
Ṣiṣe aṣeyọri nipa ṣiṣe deede pẹlu oludojukọ rẹ ko ni deede ati pe o wa ni ọjọ deede lori awọn iroyin migraine, laisi jijeyọ lori awọn imọran imọran ti awọn itọju ti n ṣafọri. Jẹ ki a ni ireti pe arun aisan yii le jẹ bii diẹ diẹ sii laipe fun ọ tabi olufẹ rẹ.
> Awọn orisun:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Laipe ni ilọsiwaju ni itọju ailera. Orisunkuro. 2016 Le 17; 5: 637.
> Shan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate receptor antagonists in management of migraine. Oògùn . 2014 Oṣu Keje; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Itọju ati tolerability ti lasmiditan, agbọrọsọ 5-HT (1F) agonist olugba, fun itọju nla ti migraine: apakan 2 iṣakoso ibi-iṣakoso ti a ti sọtọ, ti o fẹrẹẹgbẹẹ-ẹgbẹ, iwadi-aṣeyọri. Lancet Neurol . 2012 Ṣe; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Safety ati awọn alaisan alaafia ti neurostimulation supraorbital supraorbital (TSNS) pẹlu Cefaly ẹrọ ni itọju ipalara: kan iwadi ti 2,313 orififo sufferers ni gbogbogbo eniyan. J Headache Pain . 2013 Oṣu kejila 1; 14: 95.
> Sun H et al. Aabo ati ipa ti AmG 334 fun idena ti iṣeduro migraine: kan ti a ti sọtọ, afọju meji, iṣakoso ibi-iṣakoso, alakoso 2 iwadii. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.