ACL atunkọ jẹ ilana iṣan-ara lati ṣe iṣeduro tuntun fun ẹnikan ti o ni atilẹyin fun ACL yiya . Lọgan ti ẹni kọọkan ti pinnu lati ni abẹ, wọn yoo nilo lati pinnu bi iṣẹ abẹ naa yoo ṣe. Awọn ibeere ti o wọpọ julọ awọn alaisan farahan ni: iru iru ACL alọmọ yẹ ki wọn yan?
Atilẹkọ ACL jẹ iru tisọ ti a lo lati ṣe iṣeduro tuntun.
ACL atunkọ le ṣee ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn aṣayan fifunmọ. Awọn aṣayan ti o wọpọ julọ ni tendoni patellar, tendoni hamstring, ati awọ ti onigọwọ (allograft). Kọọkan awọn aṣayan wọnyi ni awọn anfani ati awọn alailanfani.
Tunṣe la. Atunkọ
Iṣẹ atẹgun ACL jẹ wọpọ, ṣugbọn ko tọ, ti a npe ni atunṣe ACL. Atunṣe tumọ si pe o le ṣatunṣe ohun kan ti o ṣẹ. Ti ACL ba ti ya patapata, awọn iyipo ti iṣan ti a ya naa yoo ko daadaa papọ, paapaa ti a ba fi opin si awọn opin ti o ya.
Kini o ṣiṣẹ daradara, ni lati yọ awọn iyipo ti o ya ti ACL kuro ki o si rọpo ligament pẹlu ọna ti o yatọ - ti a pe ni apẹrẹ ACL. A alọmọ jẹ àsopọ kan ti o ti gbe lati ibi kan si omiiran. Nigbati orisun ti alọmọ jẹ lati ọdọ ẹni kọọkan ti o ni abẹ abẹ, o ni a npe ni abẹkuro. Nigbati orisun ba wa lati ọdọ oluranlọwọ (cadaver), o pe ni ipinpọ.
Lati ṣe iṣedan ligamenti ti o wa ni ipo ti ACL deede, a ṣe awọn itanna ti egungun egungun (tibia) ati egungun egungun (femur), ati pe alọmọ ti kọja nipasẹ awọn tunnels wọnyi lati tun atunse iṣan naa.
Patellar Tendon Autograft
Ọrun tendoni ni itọju ti o wa niwaju iwaju orokun ti o so pọ kneecap (patella) si egungun egungun (tibia). Awọn iwọn tendoni ti aarin patellar laarin 25 si 30 mm ni iwọn. Nigbati a ba yan alọmọ tendoni patellar, a ti yọ adari 1/3 ti tendoni tendoni ti a ti yọ kuro (nipa 9 tabi 10 mm) pẹlu kan ti egungun ni awọn aaye ti asomọ lori orokun ati tibia.
- Awọn anfani: Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ aṣayan fẹ ààlà tendoni patellar nitori pe o dabi awọn ACL ti o ya. Iwọn ti tendoni tendoni jẹ nipa kanna bi ACL, ati awọn egungun ti pari ti awọn apẹrẹ le wa ni gbe sinu egungun ibi ti ACL attaches. Eyi fun laaye lati ṣe iwosan "egungun si egungun", ohun ti ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹyẹ ro pe o ni okun sii ju ọna itọju miiran lọ.
- Awọn alailanfani: Nigba ti a ba gba alọmọ tendoni patellar, a ti yọ apa ti egungun kuro lati orokun, ati nipa 1/3 ti tendoni ti yo kuro. O wa ewu ewu ailera kan tabi adiṣa tendoni ti a le fa lẹhin abẹ yii. Pẹlupẹlu, iṣoro ti o wọpọ julọ lẹhin abẹ abẹ yii jẹ irora ni iwaju ekun ( irora orokun ). Ni otitọ, awọn alaisan nigbakan sọ pe wọn ni irora nigbati wọn ba kunlẹ, ani awọn ọdun lẹhin iṣe abẹ.
Hamstring Tendon Autograft
Awọn iṣan hamstring ni ẹgbẹ ti awọn iṣan lori ẹhin itan rẹ. Nigbati a ba lo awọn tendoni hamstring ninu iṣẹ abẹ ACL, meji ninu awọn tendoni ti awọn isan yii ni a yọ kuro, ati pe wọn "ṣajọ pọ" papọ lati ṣẹda ACL titun kan. Lori awọn ọdun, awọn ọna ti a fi sipo awọn ifamọra wọnyi ni ibi ti dara si.
- Awọn anfani: Iṣoro ti o wọpọ julọ lẹhin atẹgun ACL nipa lilo ẹsẹ tendoni ti aarin jẹ irora niwaju iwaju orokun. Diẹ ninu awọn ibanujẹ yii ni a mọ lati jẹ nitori sisun ati egungun ti a yọ kuro. Eyi kii ṣe iṣoro nigbati o nlo tendoni hamstring. Iyatọ lati gba alọmọ jẹ kere, ati irora mejeeji ni akoko ifilọlẹ lẹsẹkẹsẹ ati isalẹ ọna, ti wa ni ero pe o kere.
- Awọn alailanfani: Iṣoro akọkọ pẹlu awọn grafts wọnyi jẹ fifi atunse ti alọmọ ninu awọn eegun ọran. Nigbati a ba lo tendoni ti o ti wa ni patellar, egungun yoo pari iwosan si awọn egungun egungun ("egungun si egungun" iwosan). Pẹlu awọn akọpọn hamstring, akoko akoko to gun julọ jẹ dandan fun alọmọ lati di idinaduro. Nitorina, awọn eniyan ti o ni awọn akọpọn hamstring ni a ni idaabobo nigbagbogbo fun akoko to gun diẹ nigba ti alọmọ yoo mu iwosan si ibi.
Allograft (Aṣiṣe Donor)
Allograft jẹ julọ ti a lo awọn ẹlẹrin idaraya (eyiti o lodi si awọn elere idaraya), tabi awọn alaisan ti o ngba atunṣe ACL atunyẹwo (nigba ti atunṣe ACL kuna).
Awọn ẹkọ ti fihan kedere pe allograft (ifunni onigbese lati inu ijẹda) ko ni agbara gẹgẹbi ohun ti ara ẹni (autograft). Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, sibẹsibẹ, agbara ti ACL tunṣe atunṣe pẹlu lilo allo jẹ to fun awọn ibeere wọn. Nitorina eyi le jẹ aṣayan ti o dara julọ fun awọn alaisan ti ko gbimọ lati kopa ninu awọn ere idaraya-giga (fun apẹẹrẹ bọọlu afẹsẹgba, bọọlu inu agbọn, bbl).
- Awọn anfani: Ṣiṣe iṣẹ abẹ ACL nipa lilo lilo iboju fun akoko isinmi dinku, ko si ye lati yọ awọn ẹya miiran lati lo fun fifa, awọn igun kekere, ati ki o kere si irora lẹhin ifiweranṣẹ. Pẹlupẹlu, ti alọmọ naa ba kuna, atunṣe atunyẹwo le ṣee ṣe nipa lilo boya tendoni ti o wa ni itọlẹ tabi awọn ohun ti o nira.
- Awọn alailanfani: Itan, awọn akọpamọ wọnyi jẹ ti ko dara didara ati ki o gbe ewu nla kan ti ikolu arun. Laipẹ diẹ, awọn imuposi ti igbasilẹ allograft ti dara si ilọsiwaju, ati awọn ifiyesi wọnyi ko kere si ọrọ kan. Sibẹsibẹ, ilana igbasilẹ gbigbe (sisun-gbigbẹ), pa awọn ẹmi alãye ati dinku agbara ti awọn tisọ. Tun wa ni ibakcdun ti gbigbe ikolu . Nigba ti sterilization ati igbasilẹ alọmọ ti dinku ewu yii, ko ni pa a patapata.
Bi o ṣe le yan ACL Graft
Ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ-ẹsẹ ni irufẹ ti o ni irufẹ fun fifa fun awọn idi ti o yatọ. Agbara ti tendoni patellar ati awọn ohun ti o wa ni erupẹ ni o jẹ deede. Ko si idahun ọtun si eyi ti o dara ju, o kere ju kii ṣe ọkan ti a fihan ni ijinle sayensi.
Agbara ti awọn ti o wa ni allograft jẹ kere ju awọn ẹyọ miiran, ṣugbọn agbara ti tendoni tendoni ati tendan tendon hamstring koja agbara ACL deede. Laini isalẹ jẹ 85% si 95% ti awọn alaisan yoo ni awọn itọju ilọwu itọju lẹhin ACL reconstructive abẹ.
Orisun:
ACL Ibinu: Ṣe O Nbeere Isẹ abẹ? Ile ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onimọṣẹ Àwákirí Ọgbọn, Ọsán 2009