Nigbati mo ba ni ikẹkọ lati jẹ oníṣe nipa urologist ni awọn ọdun 1980, igbeyewo ẹjẹ PSA ti a lo nisisiyi lati ṣe ayẹwo fun iṣan ti pirositeti ko iti tẹlẹ, ati wiwa tumo pirositeti jẹ julọ ọrọ kan ni anfani.
Awọn egboogi boya ṣẹlẹ lori ọpa ifura kan nigba ti n ṣawari itọju panṣaga wọn pẹlu ika ọwọ kan nigba ayẹwo iṣọọkan (iwadii akọsilẹ oni-afẹfẹ akọsilẹ), tabi ṣe ayẹwo lẹhin awọn aami-ailẹhin ti o jẹ ki ọkunrin kan ṣeto lati ṣeto ipinnu dokita kan lati wa ohun ti ko tọ.
Bẹni ọran ko dara julọ fun gbigba mimu ẹtan pirositeti ni ibẹrẹ tete, ipele ti o ga julọ.
Ọdun ọgbọn ọdun sẹhin, idaji awọn ayẹwo ti a ṣe ayẹwo ni titun eyiti o ni arun kan ti o ti tan tẹlẹ si awọn ẹya ara miiran nipa akoko ti o ti ri. Iṣẹ-abẹ aisan ti prostate ti o wọpọ julọ Mo ṣe bi ile-ẹri urology ti n yọ awọn ayẹwo awọn alaisan-igbiyanju lati ṣe itọju awọn aarun ayọkẹlẹ to ti ni ilọsiwaju nipa fifun wọn ni awọn testosterone ti awọn èèmọ lo bi idana.
PSA Pluses
Ilọju igbeyewo PSA ni awọn ọdun 1990 jẹ ki a ṣe itọju ti o ni ibẹrẹ fun arun aisan pirositena ni ọna kanna ti a wa fun awọn ipele idaabobo giga gẹgẹbi itọkasi tete ti aisan okan. Milionu ti awọn ọkunrin ti dán, ati awọn esi ti ṣe iranlọwọ fun wa lati da awọn ipọnju ipalara ti a le ṣe abojuto daradara, bi iriri ti Ben Stiller ti fihan.
Ami idanimọ PSA ni ọdun 50 le ṣe afihan ewu ewu ọkunrin kan lati ṣe idagbasoke arun kan ti pirositeti ati ki o ṣe iranlọwọ fun u ati onisegun rẹ pinnu bi igba melokan ti o ṣe atunṣe awọn idanwo.
Ti kika ko dinku ju 0.7 nanograms / milliliter (apapọ iye eniyan fun awọn ọdun 50), ewu ewu ti iṣan egboogi pirositeti jẹ kere ju ida mẹwa 10 ati awọn igbeyewo PSA iwaju le ṣee nilo ni gbogbo ọdun marun. Ti ipele ba kere ju 2 nanograms / milliliter ni ọjọ ori 60, ewu ti nini aisan ti iṣan-pirositeti ni aye tabi iku ti o jẹ pe o to 2 to 3 ogorun, ati igbasilẹ igbesẹ PSA le dinku tabi paarẹ.
PSA Minuses
Lakoko ti igbeyewo PSA ni iye, o ko ni pipe . O ṣe iwọn iye ti amuaradagba ti a npe ni antigen kan pato-pato, tabi PSA, ti n pin kakiri ni ẹjẹ. Awọn PSA ni a ṣe nipasẹ awọn sẹẹli ni ẹṣẹ ẹṣẹ pirositeti. Lakoko ti ipele ipele PSA le jẹ nitori akàn, awọn nọmba tun le ni igbega nipasẹ awọn ipo iṣoogun miiran, gẹgẹbi awọn àkóràn ati ailera ti panṣaga ti prostate ti o ṣẹlẹ bi ọjọ ori eniyan. Paapaa lojiji, PSA ti o pọ julọ lati inu idanwo kan si wiwọn miiran ti a npe ni sode PSA-kii ṣe ami atokasi kan funrararẹ ti nini arun kan ti pirositeti.
Pẹlupẹlu, ko si iyasọtọ, gbogbo agbaye "deede" PSA. Ọpọlọpọ awọn ọkunrin ti o ni ipele giga ti PSA ninu ẹjẹ wọn ko ni arun aisan pirositeti, nigba ti awọn pẹlu awọn ipele PSA kekere ṣe. Awọn ẹri tun wa tun wa pe awọn ipele PSA ati awọn abuda PSA miiran yatọ si awọn ọkunrin Afirika Amerika ju ti awọn eniyan funfun.
Gegebi abajade ti aibikita yii, diẹ ninu awọn ọkunrin ko nilo ibajẹ-ara ti panṣaga wọn ati pe o le pari si gbigba awọn itọju akàn ti ko wulo, nigba ti awọn eniyan miiran ti o nilo itọju ko ni kiakia ayẹwo.
Isoro asọtẹlẹ
Níkẹyìn, awọn abajade PSA nikan ko le ṣe asọtẹlẹ isinmi ti aisan iwaju ti akàn ti prostate.
Ọpọlọpọ awọn èèmọ pirositeti jẹ ipalara ti o kere, dagba gidigidi laiyara, fa diẹ tabi awọn aami aisan, ati pe ko nilo itọju. Awọn èèmọ miiran nyara ni kiakia ati pe o le fa si awọn agbegbe miiran ti ara. O han ni a fẹ lati mọ iru iru akàn ti alaisan kan ti jẹ ki a le ṣe awọn iṣeduro itọju ti o tọ, ṣugbọn awọn ipele PSA ko ṣe iranlọwọ fun wa pẹlu idajọ naa.
Bii biopsy kan ti prostate , eyiti awọn awoṣe ayẹwo lati inu awọn ibi ifura fun imọwo imọ-imọ-ẹrọ, le ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ awọn oporo bi kekere, alabọde, tabi ewu ti o pọjulo nipa lilo ipele ti a npe ni aami Gleason, ṣugbọn o jẹ ero-ara-ẹni ati kii ṣe nigbagbogbo aṣoju gangan ti akàn.
Ati ojuami ti idanwo ayẹwo to dara ni lati dinku nilo fun awọn biopsies, niwon wọn ko ni itura, fa iṣoro ati pe o le ni awọn ipa ti o ni ipa.
Irohin ti o dara ni pe awọn ayẹwo igbeyewo ti o dara ati awọn irinṣẹ aisan miiran ti wa ni awọn ti o wa, eyi ti o yẹ ki o ṣe iranlọwọ fun wa pẹlu "akàn / kii ṣe akàn" ati "awọn ilọsiwaju ti nyara". Jẹ ki a ya wo.
Igbeyewo idanwo iboju
Ọpọlọpọ awọn idanwo ayẹwo ni oja ti fihan pe o ni deede ti o ni deede ju igbadun PSA lọ ni wiwa ti o wa tabi isansa ti aisan ti iṣan aisan, ati ni wiwa awọn aarun ti o ga julọ ti o yẹ ki o ṣe itọju. Wọn nlo ni apapo pẹlu-kii kuku ṣe idanwo-PSA, wọn si ṣe iranlọwọ lati ran awọn alaisan ati awọn onisegun lọwọ lati pinnu boya a nilo biopsy lẹhin igbesiyanju igbeyewo PSA ti o ga.
Iwọn ẹjẹ tabi awọn ayẹwo ito jẹ pẹlu 4Kscore ™ , Ile-iṣẹ Ilera ti Ọgbẹ, Mi-Prostate Score, ati ExoDx ® Prostate (IntelliScore). Awọn itupalẹ kọọkan jẹ oto, apapo-ara ẹni ti awọn oniṣowo biomarkers , tabi awọn ifihan ti ibi, ti akàn. Diẹ ninu awọn tun wọn PSA, ṣugbọn ni awọn ọna oriṣiriṣi ju idaduro deede lọ. Fun apẹẹrẹ, idanwo kan (ti ko si ni iduro ti iṣowo) ti a npe ni IsoPSA ™ ti o ni idagbasoke nipasẹ Cleveland Clinic ati Cleveland Diagnostics, Inc., wa fun awọn ayipada ti o ṣe pataki ninu ilọpo ti molula ti protein Amẹrika.
Biotilejepe awọn ayẹwo idanwo titun dinku biopsies ko ni dandan, bẹni Medicare tabi awọn alaiṣe ti ara ẹni ni yoo sanwo fun wọn ni akoko deede (diẹ ninu awọn oluran le ni ideri wọn ni awọn ọja agbegbe) -i ṣe, boya, lati awọn iṣoro ti iṣaaju ti igbeyewo PSA tun wa ọpọlọpọ awọn aarun ailera kekere ti ko nilo lati tọju. Awọn alaisan le ni lati gba owo naa, eyiti o le jẹ ọgọrun owo.
Awọn idanwo yii wulo ni awọn ibi ti ko ṣafihan bi PSA ti nyara jẹ itọkasi ti akàn, ati ninu awọn alaisan pẹlu PSA ti nyara ati biopsy iṣaaju.
Ọna Igbesẹ Ti o dara
Fun awọn ọkunrin ti o ni awọn esi ajeji lati eyikeyi ninu awọn idanwo wọnyi, igbesẹ ti n tẹle jẹ biopsy. Ninu ilana yii a mu awọn ayẹwo ti panṣeti panṣaga fun onimọran kan lati ṣe ayẹwo labẹ ohun microscope lati pinnu bi o ba jẹ pe arun kan wa. O ti wa laipe, igbadun igbadun lati ibi yii, ju.
Lati wa awọn ayẹwo awọn ọja, a ṣe aṣeyọri awọn abẹrẹ (lati 12 si 24) si awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọ, ti a ṣe itọsọna nipasẹ ọlọjẹ olutirasandi. A ti lo ọna yii niwon ọdun 1980. Pọseti jẹ kekere, nipa iwọn ti Wolinoti, bẹ awọn aworan olutiramu ṣe iranlọwọ fun wa lati gbe awọn abere sii daradara. Ṣugbọn awọn aworan ko ni alaye ti o yẹ fun wa lati sọ fun awọn ifura, awọn agbegbe ti o le ni iṣiro ti o wa deede.
Otitọ ni pe a nlo ọna ti o ni itọnisọna, nireti pe, ti okun kan ba wa, o kere ju ọkan ninu awọn abere yoo pade. Awọn biopsies wọnyi ko le padanu awọn èèmọ ipalara, lakoko ti o ṣe afihan awọn ẹlomiran ti o ṣe pataki ati pe o le pari ni a ṣe abojuto laiṣe.
Pẹlupẹlu, iṣakoso MRI kan ti a npe ni MRI ti multiparametric le ṣe iyatọ laarin ẹda ọta ti ko ni abẹ ati ti ko tọ.
O yoo nira lati ṣe biopsy nigba ti alaisan jẹ inu iboju scanner MRI . Ṣugbọn a ko ni lati. Software titun jẹ ki a darapo, tabi fusi, awọn alaye ti MRI multiparametric ti n ṣawari pẹlu awọn igbesi aye gidi, awọn akoko olutirasita gidi lati ṣe itọsọna awọn abẹrẹ biopsy. Alaisan akọkọ faramọ MRI. A radiologist ṣe ayẹwo o ati ki o ṣe ifojusi awọn agbegbe ifura. Nigbamii, ni eto atẹgun ti iṣeduro, a fi ohun-elo olutirasandi sinu itọju alaisan, lẹyin itẹ-itọ.
Ẹrọ amuṣiṣẹpọ ti parapọ mọ MRI tẹlẹ ṣaaju ki o si gbe awọn aworan olutirasandi. Bi a ṣe gbe itọsi olutirasandi ni ayika panṣaga, software naa n yi aworan MRI pada ni ibamu, o fun wa ni alaye, 3-D wo. A le lo aworan yi ti a dapo lati ṣe afojusun awọn abere abọ si biopsy si ọgbẹ ti a fẹ lati ṣafọri dipo ti o ni ayika ati ni ireti pe a ri nkankan. O dabi lilo GPS GPS foonuiyara rẹ lati de ọdọ ibi-ajo dipo ju iwakọ laisi itọnisọna.
Ipenija pẹlu ọna yii, ti a npe ni olutiramu IRM / atunse ti o tọ (TRUS) biopsy-guided engineering, lẹẹkansi jẹ iye owo. Ilana naa jẹ nipa $ 1,500 ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro nigbagbogbo yoo ko sanwo fun o ni awọn alaisan ti o ni nini akọkọ biopsy. Wọn yoo bo o ti wọn ba lo fun biopsy tunṣe tabi ni awọn alaisan ti a ti ṣawari tẹlẹ pẹlu arun aisan pirositeti.
Biopsy-itọsọna ti ko ni pipe. Iwadi kan ti ri pe o padanu fere bi ọpọlọpọ awọn egbò aisan pirositeti bi o ṣe jẹ biopsy. Ṣugbọn awọn aarun ayọkẹlẹ ti o padanu ni o rọrun siwaju sii lati jẹ awọn alaini ilera ti ko ni ailera. Ati pe biopsy iṣakoso-fọọmu jẹ dara julọ ni fifọ awọn oporo buburu.
Awọn aarun ayọkẹlẹ buburu
Lati ṣe iranlọwọ fun wa ani diẹ sii pẹlu iwadi yii, awọn idanwo tuntun ti o le ṣe itupalẹ àsopọ biopsy fun awọn ami ti awọn aarun buburu ti o ga. Awọn idii-giramu wọnyi-Oncotype DX ® Genomic Prostate Score, Decipher ® Classification Cancer Classification, ProMark ® Proteomic Test Prognostic ati Prolaark ® ayẹwo-idaduro fun aifọwọyi DNA ti o jẹ ami ti awọn ti nyara idagbasoke ti ara.
Ni afikun, awọn itọju Oncotype DX ati ProMark le ṣe asọtẹlẹ boya o wa ni ibẹrẹ akàn ti o ga ni ibiti o wa ninu panṣaga, ni awọn agbegbe ti a ko ni apẹrẹ pẹlu abere abọ biopsy. (Iwadi Cleveland ṣe iranlọwọ fun idagbasoke Oncotype DX ati ki o kopa ninu iwadi ti o fọwọsi Decipher ati ProMark.)
Eto ilera ati diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣeduro ṣe ideri awọn idiyele awọn asọtẹlẹ wọnyi fun awọn alaisan ti awọn esi iṣan-ara (awọn Gleason oṣuwọn ti mo darukọ tẹlẹ) tọka si awọn ipasẹ kekere tabi kekere. Wọn kii ṣe sanwo fun awọn igbeyewo asọtẹlẹ ni awọn ibiti o ti jẹ Gesasini ikunni fi han awọn iṣọn ara-alabọde- tabi giga-ewu.
Pẹlu awọn abajade ti awọn idanwo gomini wọnyi, awọn onisegun ati awọn alaisan le ṣe ipinnu diẹ sii nipa bi o ṣe le tẹsiwaju-boya itọju lẹsẹkẹsẹ gẹgẹbi iyọkuro ti prostate, tabi iṣeduro ti nṣiṣe lọwọ, eyi ti o tumọ si awọn ayẹwo akoko ati atunyẹwo ipo ipo akàn.
Dokita Klein jẹ Alaga fun Cleveland Clinic ti Glickman Urological & Kidney Institute, eto orilẹ-ede No. 2 urology eto ti a yàn nipasẹ US News & Iroyin World.
> Awọn orisun:
> de Rooij M, Hamoen EH, Fütterer JJ, et al. Imọye ti MRI multiparametric fun wiwa iṣan aisan ikọ-itọ: iṣawari-meta. AJR Am J Roentgenol . 2014 Oṣu kejila 202 (2): 343-51.
> Klein EA, Cooperberg MR, Magi-Galluzzi C, et al. Ajẹrisi 17-aisan lati ṣe asọtẹlẹ ẹdun akàn aisan ti prostate ni ibamu pẹlu isodipupo Gleason, tumọ otutu, ati bioersy undersampling. Eur Urol . 2014 Oṣu Kẹsan; 66 (3): 550-60.
> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, et al. Multiparametric MRI ti akàn egboogi pirositeti: imudojuiwọn lori awọn ilana ti ipinle-ti-art-ati awọn iṣẹ wọn ni wiwa ati lati wa ipo iṣan egboogi pirositeti. J Magn Reson Aworan . 2013 Ṣe; 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Awọn Imudaniloju Awọn imọran lori ayẹwo ayẹwo akàn. Iwe Amẹkọja Ikọja Ikọjaba ti Am Soc Soc . 2016; 35: e80-7.
> Loeb S, Catalona WJ. Atọka Ile-iṣẹ Ẹran-ori: igbeyewo titun fun wiwa ti aisan akàn pirositeti. Ther Adv Urol . 2014 Oṣu Kẹwa 6 (2): 74-7.