Fun awọn alaisan alaisan pirositeti, itọju itọju ti o dara julọ jẹ ifosiwewe ti o ṣe pataki julọ fun igbala-aaya gigun, ati wiwa pe itọju ti o dara julọ bẹrẹ pẹlu ipilẹ deede. Ile-iṣẹ Iwadi Ọlọ-inu Ẹjẹ Ilu (PCRI) n pese ọpọlọpọ awọn ohun elo lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati mọ ati oye ipele wọn. Wọn pin awọn alaisan si awọn ipele marun, fifun kọọkan si iboji ti Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo tabi Royal.
A ṣe ayẹwo ipele naa nipa didahun ibeere fifọ mẹjọ ti o ni ibatan si awọn ifosiwewe orisirisi - PSA , biopsy, scans, ati awọn ayẹwo adarọ-nọmba oni-ti o wa ninu iwe itọju egbogi. Ọna asopọ si ajọṣepọ PCRI wa lori iwe ile PCRI ni pcri.org.
Iwe apẹrẹ Egbogi
Ko si nilo fun alaisan lati jẹ bii nipa fifun dokita rẹ fun ẹda ti iwe aṣẹ ilera. Awọn alaisan ni gbogbo ẹtọ si awọn akosilẹ wọn, ati nini alaye naa lori-ọwọ le ṣe iranlọwọ fun wọn lati mọ agbọye akàn wọn, pinnu ipo wọn, ki o si yan eto itọju ti o yẹ. Awọn ile-iṣẹ kan le gba owo idiyele kan, ati pe o le jẹ pataki lati beere alaye naa lati ori-iṣẹ ju ọkan lọ lati ṣajọ gbogbo alaye ti o yẹ. Lọgan ti alaisan naa ni ẹda ti iwe atẹgun iwosan rẹ, yoo ri pe a pin si awọn awọn ẹka ti a fi aami ṣe ayẹwo, awọn ohun-akọọlẹ, awọn itọnisọna ilọsiwaju, ati awọn redio. Ni awọn abala wọnyi awọn alaisan yoo wa alaye ti o nilo lati mọ igbimọ wọn:
Iboju
Lẹhin ti alaisan naa ni iwe apẹrẹ, o yẹ ki o ṣẹda itan-akọọlẹ ti gbogbo awọn ipele PSA. Fun adanwo naa, o ti tẹ PSA ti o ga julọ sii. Iyatọ kan ṣoṣo yoo jẹ PSA ti o ga soke nitori ibajẹ ẹtan. Fun apẹẹrẹ, awọn ipele PSA yoo wa ni igbega fun osu meji lẹhin abẹ abere abẹrẹ kan.
PSA tun le gbe soke fun wakati 24 tabi bẹ lẹhin ayẹwo idanwo oni tabi lẹhin iṣẹ-ibalopo. Miran miiran jẹ ipele protosterone ninu ẹjẹ. Nigba miiran awọn ọkunrin agbalagba ti o ni awọn ipele kekere ti testosterone, sọ pe o kere ju 100 lọ, yoo ni PSA ti ko ni ọwọ . Ti a ko ba ti ni idanwo testosterone, awọn alaisan yẹ ki o darukọ rẹ si awọn onisegun wọn ni akoko igbaduro ẹjẹ ti o tẹle. Nigbeyin, ti ko ba si awọn ihò ti o wa loke, o yẹ ki o lo PSA ti o ga julọ nigbati o ṣe ipinnu ipele ti akàn.
Pathology
Iroyin ti biopsy ti wa ni itọju ni apakan ẹya-ara ti chart. Aini-ẹjẹ biositi kan ti o le ni ibiti o wa lati inu iwọn mẹfa si 20 tabi diẹ sii. Alaye ti o wa lati inu biopsy ti pin si awọn isọri atokọ mẹta. Ẹka kan ni o ni ibatan si ipele ti akàn, ti a npe ni aami Gleason . Awọn miiran meji ni o ni ibatan si iye ti o wa ninu akàn. Jẹ ki a bo iye naa ni akọkọ:
- Nọmba iye ti awọn ohun kohun ti o ni akàn jẹ ifarahan iwọn ti tumo. Fun apẹẹrẹ, nini gbogbo awọn ohun kohun inu ikun mẹrin ti inu apo ti awọn apo awọ mẹfa ni imọran pe tumọ ti o dara to dara julọ wa ni bayi, niwon diẹ sii ju idaji awọn inu ohun ko ni aarun. Ni apa keji, apẹẹrẹ miiran yoo jẹ lati ni gbogbo awọn ohun kohun coresi meji ti apapọ ti awọn ohun kohun 20, eyi ti yoo daba pe tumọ jẹ pe o kere.
- O tun ṣe pataki lati ro bi iye akàn ti o wa laarin iṣiro biopsy kọọkan. Mọ ọgọrun ti àsopọ ti o ni iṣiro ninu akopọ kan ṣe iranlọwọ lati mọ iye ti tumo (itumo bi akàn naa ti ndagba ati itankale). Oniwosan kan ti o n wo ni oye pẹlu kan microscope le ṣe idajọ bi o ti jẹ akàn ti o ni opo ti o ni oye ati bi o ṣe jẹ pe o wa ninu opo ti iṣan panṣaga deede. Alaye yii ni a le rọkọ ni ọna meji: Ni akọkọ, a le gbekalẹ bi nọmba apapọ ti awọn mimita ti akàn (1 si 18, pẹlu 18 ti o jẹ aṣoju ipari ipari gbogbo). Ni idakeji, iye ti akàn ni ogbon le jẹ iroyin gẹgẹbi ipin ogorun ti opoyeye gbogbo. Ojo melo, ijabọ pathology nfi alaye yii han bi awọn ogorun kan ati bi nọmba apapọ awọn millimeters. Nitorina iye ti akàn naa le ni oye mejeeji nipasẹ nọmba gbogbo awọn inu ohun kohun ti o ni awọn akàn ati nipa bi o ṣe yẹ ki akàn kọọkan jẹ ninu, gẹgẹ bi a ti sọ ni millimeters tabi bi ogorun kan.
- Nigbati awọn eniyan ba ronu nipa isedale kan ti pirositeti, Iwọn Gleason, eyiti o ṣe afihan iṣan akàn, jẹ nigbagbogbo ohun akọkọ ti o wa si iranti, ati pe eyi ni iṣaro to tọ. Ipele ba ṣe afihan bi awọn aami ailera akàn ti han, ati pe o ṣe pataki ju iwọn ti tumo lọ. Fun apẹẹrẹ, o dara julọ lati ni tumo 6 pupọ ti o tobi pupọ ju tumo kekere 10 lọ.
Eto apẹrẹ Gleason ti a ṣe ni ọpọlọpọ ọdun sẹyin, ati, bi abajade, o ni awọn ohun elo rẹ. Fun apẹẹrẹ, iye-iye ti o kere julọ ni 6 ati awọn ti o ga julọ ni 10. Aami Gleason ti o royin bi 6 yoo kọ bi 3 + 3 = 6. Aṣiṣe Gleason mẹsan ni ao kọ bi 4 + 5 = 9 tabi bi 5 + 4 = 9. Ti biopsy ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣi, aami to ga julọ lati iroyin naa jẹ eyiti o yẹ ki o tẹ sinu adanwo naa.
Ipele | Apejuwe |
T1 tabi "A" | T1c: A ko le rii tumọ nipasẹ iyẹwo otitọ ti o tọ |
T2 tabi "B" | Tumọ ti a pin si laarin itẹ-itọ T2a : Tumo ti o ni DRE ṣugbọn kere ju idaji ọkan lobe T2b : Agbegbe apapọ ti ariyanjiyan ti DRE ṣe pẹlu diẹ ẹ sii ju idaji ti ọkan lobe T2c : Ibajẹ ara ilu ni imọran mejeeji ni lobes |
T3 tabi "C" | Adura ti o jẹ nipasẹ DRE ti o ta nipasẹ awọn capsule prostate T3a : Ifaagun Extracapsular T3b : Tumor ti o rii nipasẹ DRE ti o nwọle ni seminal vesicle (s) |
T4 | Iwọn ti o ni DRE ti o ni ikọju tabi apo ito |
Awọn akọsilẹ ilọsiwaju
Awọn abajade lati inu ifunmọ ika ti panṣaga, ti a npe ni idaduro adarọ-nọmba, tabi " DRE ", ni a npe ni ipele iwosan tabi T ipele. Ibiti ninu awọn ilọsiwaju itọnisọna, nigbagbogbo ni agbegbe ti a samisi "Iyẹwo ti ara," Dokita yoo gba silẹ boya o ni irun eyikeyi nodule ati, ti o ba jẹ bẹ, awọn ipa ibatan ti nodule. Awọn eto imọran ti awọn onisegun lo lati ṣe igbasilẹ awọn awari wọn ninu chart ni a gbekalẹ ni tabili ni isalẹ. Lati dahun idaniloju ti o nilo lati mọ ipele T rẹ.
Radiology Reports (Ijinlẹ Aworan)
Alaye kan ti eyikeyi aworan ti alaisan ti ni yoo wa ni apakan Radiology ti chart. Awọn iroyin wọnyi ni a kọ nipa olutọju-igbọran, olukọ kan ti a sọtọ si kika wiwa. Alaye pataki julọ ti o wa ninu ijabọ redio ti wa ni akopọ ninu apakan kan ti akole "Ifiahan." Fun idi ti idaniloju, awọn otitọ pataki ti a le gba lati ọdọ Iroyin MRI ti prostate jẹ niwaju ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle: extracapsular ilọsiwaju, idibo seminal vesicle ayabo, tabi ipade ori-ọfin ti o tan.
Awọn iworan miiran, maa jẹ ọlọjẹ ti egungun tabi ọlọjẹ CT ti ikun ati pelvis (lati wa fun awọn apo ipapọ ti a tobi), le ṣee ṣe, paapaa ninu awọn ọkunrin ti ipele ipele PSA ti ju 10 tabi ti aami Gleason loke 6. Nigba ti CT tabi egungun ti egungun fihan akàn metastatic , o ṣe pataki lati ṣe akiyesi ipo ti awọn metastases ati, boya awọn metastases jẹ iyasọtọ ni awọn ọmọ inu ibọn tabi ni agbegbe miiran ti ara. Ajẹrisi tuntun ti a npe ni Axumin nlo ifitonileti titẹsi positron (PET) ati pe o pọju deede ju ayẹwo CT. Bi awọn ohun ti duro ni akoko yii, Axumin jẹ FDA nikan-fọwọsi ni imọran awọn ọkunrin ti o ni atunṣe arun (PSA ti nyara) lẹhin abẹ tabi isọmọ.
Eyikeyi Itọju Iwájú fun Ọgbẹ Aarin?
Awọn ifosiwewe ikẹhin lati ṣe ayẹwo nigbati o ba gba adanwo ti PCRI ti o jẹ boya o ti ni itọju eyikeyi ti iṣaaju fun idije pirositeti. Awọn ọkunrin ti o ti ni iṣelọpọ iṣaaju pẹlu iṣẹ abẹ, ifọra, cryotherapy, tabi idaabobo homonu ti o ngba Ọlọhun ti nyara lọwọlọwọ ni gbogbo igba ti o ni ipalara ti o nira pupọ ti aisan si iṣeduro ati pe a sọ bayi si ipele ti o yatọ. Sibẹsibẹ, ko nigbagbogbo ṣe akiyesi ohun ti o jẹ gangan ifasẹyin ikun. Njẹ PSA ti nyara ni deede itọnisọna deede, ṣugbọn awọn alaisan nilo lati di faramọ pẹlu diẹ ninu awọn subtleties ti iṣan ti aisan igbasilẹ.
Aṣa PSA dide lẹhin isẹ abẹ
Mimojuto PSA lẹhin ti abẹ jẹ iṣẹ ti o tọ. PSA, lẹhin ti gbogbo, ni a reti lati jẹ odo ni kete ti a ti yọ gbogbo ẹṣẹ ẹṣẹ to farahan. Sibẹsibẹ, aiyọkuro ti aṣeyọri ti glandu ko ni rọrun ati pe iye diẹ ti panṣaga le ni silẹ. Nigba ti o ba waye, PSA le lọra ni ailopin ninu awọn ibiti 0.1 si 0.3, paapaa nigba ti ko si akàn. Awọn ọkunrin ti o ni ipele kekere ti PSA lẹhin abẹ le ro pe o wa itọju lẹsẹkẹsẹ ati mimujuto PSA wọn pẹkipẹki lati rii boya aṣa kan wa. Itọju le ti faramọ ti PSA ba wa ni iduroṣinṣin. Bi o ṣe pẹ to PSA duro si idurosinsin, diẹ sii le jẹ pe PSA jẹ nitori ọja ti o jẹ itẹ-itọtẹ-itọtẹ ti a tẹsiwaju ju akàn.
Aṣa PSA dide lẹhin gbigbọn
Mimojuto PSA leyin ti iṣedede le jẹ nija. Gẹgẹbi orisun ibẹrẹ ti o ni idaniloju, roye igbega PSA loke 1.0 lati jẹ "ohun ajeji." Ṣugbọn awọn imukuro wa. O ṣee ṣe lati ni PSA loke 1.0 ati ṣi jẹ ominira-akàn. Awọn elevations ti PSA ti ko ni aipẹrẹ n waye ni kiakia nigbagbogbo lẹhin iyipada, paapaa lẹhin ikẹkọ itọju. Awọn elevio wọnyi ni a npe ni "agbesoke PSA." A gbagbọ agbesoke lati ja si ipalara ti itọtẹ-itọtẹ-itọpa, ie, prostatitis . Pẹlu agbesoke, iṣaju akọkọ ni lati ṣe iyatọ kuro lati ifasẹyin akàn. Ọna ti o gbẹkẹle julọ lati ṣe eyi ni lati ṣayẹwo irufẹ kika ti awọn ipele PSA pupọ ti a ti ṣayẹwo ni akoko. PSA lati igbadun akàn tun duro lati farahan bi ọna didan, ailopin, ilosiwaju. Niwon igbesoke ti wa ni ipalara nipasẹ ipalara, awọn ipele PSA naa maa n ṣawari ati fifọ, ti n ṣatunṣe si oke ati isalẹ lori oriṣi kan ninu zig-zag, ilana apẹrẹ.
Mimojuto Itọju ailera
Agbara ti a ti sọ ni ajẹmọ bi PSA ti nyara pelu awọn ipele testosterone kekere ninu ẹjẹ. Awọn ipele PSA yẹ ki o ṣe atunyẹwo ni ibẹrẹ ti itọju ailera ati lori ilana ti nlọ lọwọ. Iwari resistance si idaabobo homonu jẹ rọrun rọrun niwon igba ti PSA yẹ ki o ma dinku nigbagbogbo si kere ju 0.1 laarin ọdun 6 si 8 o bẹrẹ ibẹrẹ idaamu homonu. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, o maa n tumọ si pe PSA yoo bẹrẹ ni ibẹrẹ ni ọjọ to sunmọ.
Ipari
Bi o ṣe n wo awọn ọna itọju awọn itọju rẹ, o yẹ ki o ṣe atokọwo iwe atokọ rẹ ati pari itọnisọna PCRI lati mọ ipele ti akàn rẹ. Oyeye bi o ṣe ṣe ipinnu ipele kan si akàn ara rẹ yoo mu ọ pẹlu imọran ti o yeye lati yan eto itọju imọran daradara ati mu awọn idiwọn rẹ ṣe fun didara didara ti o dara julọ ati igbesi aye ti o dara julọ.