Iyeyeye ilana ti Pancreas Transplantation
Akopo igbi ti ara ẹni jẹ ilana ti o rọrun pupọ ti o yori si abẹ ti o jẹ itọju igbadun ti o kẹhin fun ikuna eto-ara eniyan. Ni idi eyi, igbasilẹ yoo jẹ itọju kan tabi imularada fun ikuna pancreatic tabi arun pancreatic.
Fun ọpọlọpọ awọn eniyan, gbigbe kan kii di dandan, wọn si le ṣakoso awọn aisan wọn pẹlu oogun, abẹṣẹ tabi awọn itọju miiran.
Fun awọn eniyan ti o wa ni titan, ọna gbigbe kan jẹ pataki nitori pe arun wọn jẹ eyiti o lagbara pe lai si ohun-ara tuntun kan kii yoo yọ ninu igba pipẹ.
Nkankan sọ, a ti ṣe igbasilẹ nigba ti ara ẹni ti a bi pẹlu alaisan ti o jẹ aisan tabi ailera ti wọn nilo opo ti o rọpo lati ọdọ oluranlowo.
Awọn iṣẹ ti Pancreas
Igbese ti nmu ipa pataki ni agbara ara eniyan lati ṣe ikajẹ ounje ni irọrun ati ki o ṣe itọju ipele ti glucose ẹjẹ ni ẹjẹ. Ilana ti n ṣe iṣẹ yii pẹlu ipa akọkọ meji ninu ara: ṣiṣe awọn homonu ati ṣiṣe awọn enzymu lo ninu tito nkan lẹsẹsẹ.
Iwọn-ọgọrun-marun-un ti pancreas ṣiṣẹ lati gbe awọn enzymu ti ounjẹ ti a nlo ni idinku ti ounje ni ikun. Ilana ti o nmu awọn enzymes mẹta: amylase, lipase, ati protease. Amylase ṣubu awọn carbohydrates, lipase din awọn ipalara si isalẹ, ati protease fi opin si awọn ọlọjẹ ti a ri ni onje.
Ti ipin yi ti pancreas ṣiṣẹ ni ibi, ipo ti a npe ni exocrine pancreatic insufficiency, wọnyi le ṣe rọpo awọn enzymu nipasẹ oogun ogun ti a mu nipasẹ ẹnu. Iru iru ọrọ yii ti ko ni aṣiṣe ibaro, bi a ṣe le ṣe itọju pẹlu oogun.
Iṣẹ iṣẹ ti o dara ju ti pancreas jẹ iṣelọpọ homonu. Hammoni akọkọ ti o jẹ ti alakoso jẹ glucagoni, homonu ti o mu ki ẹjẹ glucose (suga) ipele ninu ẹjẹ. O ti tu silẹ nigbati awọn ipele glucose ẹjẹ jẹ kere ju ati pe o nilo lati pọ. Kekeke keji ti a ṣe nipasẹ pancreas jẹ insulini . Ofin igbasilẹ ni a yọ nigbati awọn ipele glucose ninu ẹjẹ jẹ gaju ati pe o nilo lati dinku. Ẹmu homonu jẹ somatostatin, eyi ti o ṣiṣẹ lati tọju iṣẹ isulini ati glucagon ni awọn ipele to yẹ.
Ilana ti n ṣisẹ pupọ lati yago fun nini ipele giga tabi giga kekere glucose ati awọn aami aisan ati awọn ipo ilera ti o le ja si. Awọn ipele glucose kekere kii ṣe iṣoro fun ọpọlọpọ awọn eniyan, ṣugbọn aisi isulini jẹ ọrọ ti o wọpọ ti o ni ojuju awọn milionu ti awọn Amẹrika ṣugbọn ti o mọ nipa orukọ miiran: orun-ara .
Nigbati ara wa ni itọsi si insulini ati / tabi ti kuna lati ṣe isulini to dara, ipo naa ni a npe ni àtọgbẹ II. Nigbati pancreas ko ṣe isulini, a tọka si eyi gẹgẹbi oriṣi Iabarisi. Ni o ṣe deede, o jẹ iru I awọn onibajẹ ti o nilo iṣan ti oronroro, bi awọn omiran miiran ti awọn onibajẹ ni o le ni itọju pẹlu gbígba ni ọpọlọpọ igba.
O tun ṣee ṣe fun awọn oniṣan Tita II lati dawọ ṣiṣe eyikeyi insulini lori akoko, eyi ti o tun le ja si gbigbe.
Ṣiṣe kan ti oronroro ṣe nigba ti pancreas ko ni anfani lati ṣiṣẹ daradara to ṣakoso awọn ipele glucose ninu ẹjẹ, didara ti igbesi aye jẹ eyiti ko dara, awọn iṣeduro ti igbẹ-ara jẹ àìdá tabi buru si, ati awọn anfani ti abẹ-ṣiṣe ko ju awọn ewu lọ. asopo.
Nigba Ti O nilo
Jije iru kan Mo jẹ adẹtẹ nikan ko ṣe iṣeduro irọra pataki, bi ọpọlọpọ awọn eniyan wa ni anfani lati gbe aye ti o ni kikun ati awọn ọlọrọ pẹlu awọn ipele glucose daradara-dari. O jẹ àtọgbẹ-to-control diabetes, ti a npe ni " brittle " pẹlu iṣakoso diẹ lori awọn ipele glucose ati awọn aami aiṣan, ti o nyorisi isopo.
Eyi tumọ si pe nigbati abajade ti àtọgbẹ ti de opin ibi ti alaisan naa ṣe nṣaisan pupọ ati pe oogun ko le pese iṣakoso aisan to dara julọ, gbigbe kan le jẹ igbasilẹ ti itọju.
Gẹgẹbi Association American Diabetes Association (ADA), awọn imọ-aṣẹ fun idagbasoke ti iṣan ara ẹni ni awọn eniyan laisi ewu akọn pataki ni:
- Loorekoore, awọn iṣe ti iṣelọpọ agbara ati àìdá ti o wulo gẹgẹbi giga glucose, kekere glucose tabi ketoacidosis.
- Incapacitating clinical / problems problems with insulin therapy
- Ikuna insulin lati daabobo awọn ilolu nla
Awọn ewu
Awọn ewu ti o niiṣe pẹlu iṣeduro pancreas jẹ diẹ sii ju iyipo awọn abẹ aiṣedeji pupọ, bi alaisan ṣe n ṣaisan nigbagbogbo ṣaaju isẹ abẹ ati ilana naa jẹ itọju. Awọn ewu wọnyi ni afikun si awọn ewu ti o lewu ti awọn alaisan njuju nigbati wọn ba ni iṣẹ abẹ kan, ati awọn ewu ti o niiṣe pẹlu iṣeduro gbogbogbo.
Awọn Rirọpọ Rii ti Pisipin Isẹ Isẹ abẹ
- Ikolu
- Ko dara glucose iṣakoso
- Bleeding
- Awọn Iṣọ Ẹjẹ
- Itusilẹ ti eto ara tuntun
- Eto ikuna
- Nikan
- Gbigbọn
- Ikuro
- Ifunkan si iṣan-ara
- Irọra arara lati inu ẹrọ fifọ
Wiwa oniṣẹ abẹ
Ri kan ti abẹ onipẹjọ maa n jẹ ki o ni itọkasi lati ọwọ alagba ti ara rẹ si ile-iṣẹ atẹgun ti o ṣe sisun-ara ti o wa ni iwaju ile rẹ. Ni ọpọlọpọ awọn igba, o le jẹ ọkan wa nitosi, ṣugbọn ni awọn ilu nla, o le ni awọn aṣayan pupọ. Ifiyesi naa jẹ eyiti o ṣe nipasẹ olutọju rẹ, ologun ti o ni imọran ni itọju awọn oran homonu, tabi oniwosan kan ti o nṣakoso awọn oran pẹlu tito nkan lẹsẹsẹ. A tun le ṣe itọju nipasẹ abojuto akọkọ ati awọn ile-iṣẹ miiran ti o ni ipa ninu itọju rẹ.
Ngba Akojọ akojọ aṣayan
Lẹhin ti o ba pade pẹlu awọn oṣiṣẹ ni ile-iṣẹ gbigbe, iwọ yoo ṣe ayẹwo fun iṣiparọ ti o pọju. Eyi yoo tumọ si atunyẹwo awọn akosile iwosan rẹ, igbeyewo ẹjẹ, awọn iwadi ti o ṣee ṣe, ati awọn iwadii miiran ti a ṣe lati mọ boya o ba ni kikun lati fi aaye gba iṣẹ abẹ ikọsẹ ṣugbọn aisan to lati nilo ọran tuntun.
Ti awọn idanwo naa ṣe afihan nilo fun gbigbe kan, ati agbara lati yọ ninu abẹ abẹ, ati imularada pẹlu abajade ti o dara julọ, ati pe awọn afikun awọn ijẹrisi ti wa ni ipade gẹgẹbi agbara lati mu iṣẹ abẹ naa ati agbara lati ṣakoso awọn oogun ti a nilo lẹhin abẹ, alaisan ni a le gbe sori akojọ asopo lati duro fun eto ara lati di wa.
Nọmba ti pancreata (pupọ ti pancreas) wa fun gbigbe ni, laanu, kekere. Ọna kan kan wa fun oluṣowo. Awọn onibajẹ ko le jẹ oluranṣe ti o nro. Pẹlupẹlu, pancreas jẹ ẹlẹgẹ ati nigbagbogbo n dahun si ibajẹ ti o ni ailera ni oluranlọwọ, ọpọlọpọ awọn eniyan laisi àtọgbẹ si tun ko le ṣafikun aṣiṣe wọn. Eyi nyorisi aito awọn ara ti transplantable fun awọn ti n duro.
Awọn oriṣiriṣi awọn gbigbe
Awọn oriṣiriṣi meji ti awọn transplants ti pancreas ni a ṣe ni akoko yii. Ọna ti o wọpọ julọ ni nigba ti a ti yọ gbogbo alakoso kuro lati ọdọ oluranlowo ati gbe sinu olugba kan. Nigbati awọn ẹni-kọọkan sọ "igbasẹ alakoso" eyi ni ilana ti wọn ti n pe ni deede. Iru omiiran miiran ni ọna ti iṣan pancreatic, nibiti diẹ ninu awọn sẹẹli ti o ṣe agbekalẹ kan ti wa ni gbigbe sinu olugba.
Iṣipọ Islet Pancreatic
Ni igba iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan pancreatic, a ti yọ pancreas kuro lati inu oluranlowo ati awọn ẹyin isletiti ti wa ni gbigbe sinu olugba. Lẹhin ti a ti gba ohun-ara rẹ pada, a ti mu agbekalẹ ti o wa si ile-iṣẹ iwadi kan nibi ti awọn ẹyin ẹyin ti nmu, eyi ti o nmu isulini ati awọn homonu miiran, a yapa lati awọn ẹyin miiran ti pancreas. Awọn ẹyin sẹẹli wọnyi nikan ṣe oke 5 ogorun ti ibi-apapọ ti pancreas, nitorina iye ti o yọ kuro ninu ẹyin alagbeka jẹ irẹwẹsi kere ju pancreas gbogbo. O jẹ awọn sẹẹli isletiti wọnyi ti a ti gbe sinu olugba. O yanilenu, awọn sẹẹli wọnyi ni a gbe sinu ẹdọ nipasẹ fifun nipasẹ ohun elo ẹjẹ. Awọn sẹẹli wa ninu ẹdọ ati bẹrẹ si ṣe isulini ni ipo naa.
Ni Orilẹ Amẹrika, ilana yii ni a ṣe ni awọn ile-iṣẹ giga giga ile-iwe giga ti o ṣe iwadi sinu iṣeduro iṣan ti iṣan ti iṣan pancreatic. Iru ilana yii jẹ ṣiṣiyesi igbadii ati pe a ṣe nikan gẹgẹbi apakan ti awọn iwadi-ẹrọ ọpọlọ ni awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ni akoko yii.
Awọn ẹkọ-ẹkọ fun iṣiparọ islet jẹ igba miran lati awọn ohun ti o wa ninu gbogbo ohun ti ara, bi a ti ṣe iwadi lori ipa ti iṣeduro islet bi itọju fun pancreatitis onibajẹ. Alaisan ti o ni aṣoju yoo ni o kere ju meji ati siwaju nigbagbogbo igba ilana iṣan-ọna isọ mẹta lati ni iriri anfaani ti o tobi fun gbigbe.
Orisirisi Opo-Organic
Fun diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan, awọn oran alakoso le ja si awọn oran pataki pẹlu awọn ara miiran, paapaa awọn kidinrin. Fun diẹ ninu awọn ti o ni awọn onibajẹ ti o ni awọn iṣuu glucose-iṣakoso-iṣakoso, awọn kidinrin di pe o ti bajẹ daradara, eyiti o n yori si ikuna akẹkọ ati iwulo fun itọsi.
Fun awọn ẹni-kọọkan wọnyi, iṣopo ti oronu nikan le ko to lati mu wọn pada si ilera ti o dara, wọn tun nilo ifojusi akẹkọ ki wọn le jẹ ominira ti itọsi. Bi o ṣe le ṣe, awọn ẹni-kọọkan yoo gba iwe-akọọlẹ ati iṣeduro ti oronro lati ọdọ oluranlowo kanna ni akoko kanna, ṣugbọn diẹ ninu awọn alaisan yoo gba awọn ara ti awọn oluranlọwọ yatọ si ni awọn oriṣiriṣi igba.
Bawo ni Itumọ rẹ ti yipada
Pancreas transplant bẹrẹ pẹlu ilana ti o yatọ patapata - awọn abẹ lati yọ pancreas lati kan oluranlowo. Gbogbo ohun ti o jẹ ẹya ara eniyan ni o wọpọ julọ ju ẹbun ti ipese nkan ti o wa. Gbogbo awọn ohun-ara ti o wa lati ọdọ okú, awọn oluranlowo ti o ni ọpọlọ. Awọn ipele ti awọn ti oronisi naa wa lati ọdọ oluranlowo ti o jẹ ore tabi ojulumo ti o fẹ lati ran olugba naa lọwọ.
Lọgan ti a ti yọ ohun-ara ti a ti firanšẹ tabi apakan kuro, window kan ti o ni lati wa ni titẹ si ara ẹni naa, eyiti o wa ni wakati mẹjọ tabi kere si. Ilana ti jẹ alailẹgbẹ pupọ, dahun si ọna ti o yẹ ki a fi ọwọ kan ati ki o gbe, nitorina awọn oniṣẹ abẹ ṣiṣẹ lati fi ọwọ kan awọn ti o wa nitosi nigba abẹ. Lọgan ti o ti jẹ pe o ti ṣe idaniloju fun alagba kan, tabi o ṣeeṣe ṣaaju, awọn olugba ti o ni agbara ti wa ni ifitonileti pe ohun ara ti di aaye fun gbigbe. Wọn ni ki wọn beere lati sọ si ile-iṣẹ gbigbe wọn.
Lọgan ti a pada (ọrọ yii "ikore" ko ti lo) a ti gbe alakoso jade lati ile iwosan nibiti o ti pada si aaye ile-gbigbe ti o ti gbe agbero naa sinu olugba.
Iṣẹ-abẹ lati gbe ohun-ara naa sinu olugba naa bẹrẹ pẹlu alaisan ti o ni ipalara ti o si gbe sori ẹrọ fifọ ẹrọ pẹlu iṣakoso ijakoko gbogbogbo . Lọgan ti alaisan naa sùn, ilana naa le bẹrẹ.
Awọ ara wa ti šetan lati dinku ewu ti ikolu, ati iṣiro ti a ṣe ninu ikun. Ilana ti wa ni asopọ si duodenum, apakan akọkọ ti inu ifun kekere ki awọn enzymu ti nmu ounjẹ le tu silẹ lori ounjẹ bi o ti n jade ni ikun. Lilo awọn ohun elo ẹjẹ ti a gba lati ọdọ oluranlọwọ, oluranka ti so pọ mọ ipese ẹjẹ fun awọn aini ti ara rẹ ati lati tu awọn homonu sinu ẹjẹ.
Ni igbagbogbo, pancreas ti a ti transplanted jẹ sunmọ sunmọ ikun bọọlu ju atilẹba ti ara ẹni, eyi ti a ti ri jinle ninu ikun. Ibi yi ni iwaju ti ikun le gba aaye biopsy lati wa ni irọrun ni ọjọ iwaju, ti o ba jẹ dandan.
Alakoso ti ara ẹni, ti a pe ni "abinibi ti ara ẹni", wa ni ipo ayafi ti o wa idi pataki kan lati yọ kuro. Lọgan ti pancreas ti wa ni asopọ si ifun ati awọn ohun elo ẹjẹ, a le ni iṣiro naa ati pe a mu alaisan lọ si itọju ailera naa (ICU) lati ni abojuto ni pẹkipẹki nigba igbasilẹ wọn.
Imularada
Alaisan aṣoju yoo lo awọn ọjọ pupọ ni ICU lẹhin ilana ilana gbigbe. Ọpọlọpọ yoo lo o kere ju ọjọ meje ni ile-iwosan ṣaaju ki o to lọ si ile lati tẹsiwaju imularada wọn. Ọpọlọpọ awọn alaisan pada si awọn iṣẹ deede wọn laarin ọsẹ 4-6 ti iṣẹ abẹ.
Igbesi aye Lẹhin ti asopo
Ọkan ninu awọn ẹya ti o nira julọ ti igbesi aye ati ilera lẹhin igbati o jẹ idena ti dida kọ ara. Awọn ọdọọdun nigbagbogbo si ile-iṣẹ atẹgun jẹ aṣoju lẹhin abẹ ati ki o jẹ diẹ sii loorekoore bi akoko ti n kọja ayafi ti awọn oran ba wa pẹlu eto ara tuntun. Fun ọpọlọpọ, a pada si aye deede ni ṣiṣe lẹhin ti abẹ, ṣugbọn awọn miran le rii pe wọn ti dara si, ṣugbọn si tun jẹ alaiṣe.
Fun gbogbo awọn alaisan alase, ilana ijọba gbígba lati dabobo ijusilẹ yoo jẹ otitọ ti aye. Paapa ti eto-ara naa ko ba ṣiṣẹ daradara, oogun oogun ti a ko ni yẹ, ati pe oogun naa le mu ki awọn aisan diẹ sii lọpọlọpọ bi awọn tutu otutu ti o wọpọ ati aisan bi o ti n sọ eto eto.
Awọn Oro gigun
Awọn oran ti o pọju ninu awọn osu ati awọn ọdun lẹhin atokun iṣan-ara ba dabi diẹ ni nọmba, ṣugbọn o le jẹ pataki. Ti ṣe abojuto abojuto ti ilera ni kikun nipa jijẹ daradara, tẹle itọnisọna ile-išẹ naa, ati iṣaṣe deedee jẹ pataki. Ṣiṣe abojuto ilera ilera rẹ lẹhin igbati o tun ṣe gbigbe tun ṣe pataki, o ma n gbagbe ni igbiyanju lati wa ni ilera daradara.
Pẹlupẹlu pataki ni jijọju wiwo fun awọn ami wọnyi:
- Ikọran eegun
- Ifa si awọn oogun itọju
- Ko dara glucose iṣakoso
- Dinku iṣẹ ara eniyan ni akoko pupọ
- Awọn iṣiro ti a mọ fun awọn oogun imuduro
Awọn oogun Itọju Ẹtan
Awọn oogun-diẹ ninu awọn ti o ni iru awọn sitẹriọdu ti a ti kọ ni apapọ-ti lo lati jẹ ki ara gba ẹya ara tuntun, ṣugbọn awọn oogun wọnyi wa pẹlu awọn iloluran ti o pọju pẹlu awọn anfani nla wọn.
Awọn itọju ti o wọpọ ti awọn oogun egboogi-egbogi pẹlu:
- Nikan
- Ikuro
- Gbigbọn
- Swollen oju
- Awọn gums swollen
- Irorẹ
- Iku irun
- Ifaramọ ti oorun
- Iwọn titẹ agbara ẹjẹ
- Awọn ipele cholesterol gbe soke
- Ikuwonu bonu (osteoporosis tabi osteopenia)
Atilẹyin Itọsọna
Ikọran ti ara jẹ ọrọ pataki lẹhin igbasilẹ ti eyikeyi iru, ati diẹ ninu awọn alaisan yoo ni iriri iṣẹlẹ kan ti ijusile ni awọn osu akọkọ lẹhin igbasẹ. Bọtini lati ṣe iyipada iṣẹlẹ kan ti ijusilẹ pẹlu eto ara ti o ni iṣan ti o ni ilera ni lati ṣe ayẹwo iṣoro naa ni kutukutu ati ki o gba itọju lẹsẹkẹsẹ.
Awọn aami ti o wọpọ ti ijubọro pancreas pẹlu:
- Iba
- Irora inu tabi ju ori ara tuntun lọ
- Glucose ti ko ni nkan
- Nikan
- Gbigbọn
- Ipa Inu Ara
- Dudu ito
- Dinku ọti ito
Awọn esi to gun-igba
Iwoye, awọn abajade ti awọn alaisan ni iriri lẹhin igbesẹ ti pancreas jẹ ohun ti o dara. Awọn oṣuwọn ipalaye jẹ iwọn 95 si tista ni ọdun kan, 91 si 92 ogorun ọdun mẹta lẹhin igbati, ati 78 si 88 ogorun ni ọdun marun. Ọpọlọpọ awọn iku ni o jẹ nitori arun aisan inu ọkan, dipo awọn ilolu lati abẹ abẹ, ati ti o waye ju osu mẹta lọ lẹhin ti a ti gba agbara kuro ni ibi gbigbe.
Pẹlupẹlu ti pataki ni bi o ṣe jẹ pe pancreata ti a ti transplanted ṣe lẹhin abẹ. Ni ọdun kan lẹhin ti iṣe abẹ, itọju 78-88 ti awọn alaisan ni iṣẹ agbero ti nṣiṣe lọwọ ati pe oṣu mẹwa ninu mẹwa ni o ni itọju pancreas ọdun mẹwa lẹhin abẹ. Imọ ṣiṣe tumọ si ko nilo fun insulini, awọn ipele glucose deede nigbati a idanwo lẹhin ti aawẹ, ati pe o ni ẹjẹ pupa ti o ni deede tabi die-die a1c. Eyi tumọ si pe awọn alaisan ti o ni agbero ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe le tun nilo isulini ṣugbọn ni agbara ẹjẹ kan a1c, tabi o le jẹ itọju insulin patapata.
A Ọrọ Lati
Ayika ti oronroro, boya o jẹ ẹya ara-ara tabi awọn ẹyin isletiti, jẹ ilana ti o ṣe pataki julọ pẹlu ipa-aye ni ilera ati ilera. Fun ọpọlọpọ, iṣeduro jẹ ojutu si iṣoro pataki pupọ kan ati ki o nyorisi ilọsiwaju pataki ninu didara igbesi aye. Bibẹrẹ lọpọlọpọ, ilana naa nyorisi ilolu, ailera, ati fun diẹ ninu awọn, ko si si ilọsiwaju ninu iṣakoso glucose.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi ikolu ti isiyi ti arun pancreatic lodi si awọn ere ati awọn iṣoro ti o wa pẹlu ọna gbigbe, ati ki o tẹsiwaju pẹlu ifiyesi lẹhin ikẹkọ bi o ti ṣee ṣe nipa ilana naa.
> Orisun:
> Pancreatic ati isọdi islet ni diabetes mellitus. Fun asiko. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus