Awọn Onisegun ati Ikú: Kini Iṣẹ ati Ojúṣe Ọdọ Ẹjẹ fun Awọn Alaisan?
Nigbati awọn onisegun pinnu lati di awọn onisegun, ọpọlọpọ ṣe eyi lati inu ifẹkufẹ fun iranlọwọ ni idena arun ati iku, lati mu ilera ati ilera fun awọn alaisan wọn, ati lati ṣe itọju, larada, ati awọn alaisan larada nigbakugba ti iṣeduro ilera.
Ṣugbọn, kini ti o ba jẹ, bi alagbawo, o ri pe ko si ohun miiran ti o le ṣe lati ṣe iranlọwọ fun alaisan rẹ lati dara julọ? Kini ti ko ba si nkan ti o le ṣe lati ṣe iranlọwọ fun alaisan rẹ ni igbadun eyikeyi aye?
Kini ti o ba jẹ pe alaisan rẹ n bẹju pupọ, pe oun gangan fẹ lati kú , ju ki o ma gbe ninu irora, ati laisi igbadun aye? Kini ti apakan ti apejuwe iṣẹ rẹ pẹlu gbigba alaisan kan ku, tabi paapaa ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ṣe bẹẹ? Gegebi dokita ti a ṣe lati ṣe iwosan ati igbesi aye, bawo ni o ṣe le mu awọn ifẹkufẹ ti alaisan alaisan rẹ lapapọ, pẹlu ojuse rẹ bi ologun lati fipamọ aye ati 'ṣe ipalara kankan'?
Bi awọn ilọsiwaju iwosan ti nmu awọn alaisan lati gbe ni pipẹ lẹhin igbati igbesi aye wọn ti padanu, idapọ ti o pọju awọn onisegun n ṣe atilẹyin ipinnu lati ran awọn alaisan lọwọ lati gba iṣakoso aye ati iku wọn, ati lati tẹsiwaju opin aye pẹlu iṣaju , bi o lodi si iparun.
Awọn onisegun Amẹrika n ṣe atilẹyin iku pẹlu iyọọda nipasẹ iranlowo egbogi ni ku nipasẹ ipinnu 23-ogorun (54% vs. 31%), gẹgẹbi iṣiro Medscape ṣe isubu ikẹhin ti awọn onisegun US 17,000 ti o jẹju awọn ile-iṣẹ ilera 28.
Sibẹsibẹ, iṣiro yii tun fihan pe ọpọlọpọ awọn onisegun ti o wa tun ko dajudaju pe wọn yẹ ki o ṣe iranlọwọ fun alaisan lati kú.
Oro yii ni a ti mu wá si ibi ti o ṣe afihan laipe lati ọdọ ọdọmọbinrin kan, ti o ti ṣe ayẹwo lẹhin ti o ni aisan atẹgun, o lo awọn ọsẹ diẹ ti o kẹhin lori ilẹ lati pagun fun ẹtọ lati ku pẹlu iyi.
Lati gba iṣakoso ti ilana igbesi aye rẹ, Brittany Maynard tun pada lọ si Oregon, ọkan ninu awọn ipinle marun nibiti o ti wa labẹ ofin lati gba iranlọwọ ti ọjọgbọn ọjọgbọn kan pẹlu iku lori awọn ọrọ ti ara ẹni. Pẹlu iranlọwọ egbogi, Maynard pari igbesi aye ara rẹ ṣaaju ki aisan rẹ le fa ara rẹ jẹ laiyara ati irora. Ms. Maynard ati ẹbi rẹ ṣe akiyesi irin ajo rẹ, nlọ sile ohun ti o lagbara julọ fun iku pẹlu iyi, ati pe o pọju agbara fun igbiyanju idagbasoke.
Aanu ati Awọn Ikẹkọ, agbalagba ti o tobi julọ ti orilẹ-ede ti o nṣiṣẹ lati ṣe itọju daradara ati lati ṣe igbadun awọn ayanfẹ ipari-aye, ti ṣeto awọn ẹgbẹ agbasọro ti awọn oniwosan ti a npe ni Awọn Onisegun fun Iyiyan. Wọn ni ireti lati tan imọran laarin awọn onisegun lati ṣe iranlọwọ lati yi eto imulo pada ni awọn ipinlẹ ti o kù lati ṣe itọnisọna iranlowo ilera ni ku. (O wa labẹ ofin nikan ni Oregon, Washington, Montana, Vermont, ati New Mexico, lakoko ti awọn ipinle miiran 23 miiran ni awọn iṣeduro owo lati fun ni aṣẹ fun aṣayan ipari yii, gẹgẹbi Awọn Onisegun fun Iyiye.)
Pẹlupẹlu, Aanu ati Awọn Ilana ati Awọn Onisegun pẹlu Ọla n pe pipe AMA lati yi iyipada rẹ pada si itọju egbogi fun awọn igbesi aye igbesi aye. (AMA ntẹriba si i nisisiyi.)
"Nipasẹ awọn alatako ti AMA gunjuju si iranlọwọ egbogi lati ku, Mo fura pe ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ AMA - bi mi - ṣe atilẹyin fun u," Dokita Eric Kress, egbe AMA kan ati dọkita ti a ṣe ayẹwo ni ile-iṣẹ ni oogun ti idile, ile-iwosan ati awọn oogun palliative lati Missoula, Montana ti o jẹ ifihan ni ipolowo ipolongo ayelujara. "Ọpọlọpọ awọn onisegun mọ lati iriri pe paapaa ile-iwosan ti o dara julọ ati itọju palliative ko le ṣe iranlọwọ fun ijiya ti ko lewu fun gbogbo alaisan ti o ku. A rọ awọn onisegun ti o ṣe iranlọwọ fun iranlowo iṣoogun ni ku lati sọrọ nipa didaṣe Awọn Onisegun fun Iyiye. "
Awọn atilẹyin egbogi ti egbogi fun iranlọwọ egbogi ni ku le ni ipa nipasẹ atilẹyin ti o dagba laarin awọn alaisan wọn.
O fere to meje ninu awọn Amẹrika mẹẹdogun (68%) gba pe "awọn eniyan ti o jẹ alaisan, ni irora nla ati ti ko ni anfani fun imularada, ni ẹtọ lati yan lati pari igbesi aye ara wọn," Gallup's Values and Beliefs survey. Gallup ṣe akiyesi pe support "ti jinde ni iwọn 20 ni awọn ọdun meji to koja ati pe o duro ni ipele ti o ga ju ọdun mẹwa lọ."
A gba diẹ ninu alaye diẹ sii lori atejade yii nipasẹ ijomitoro imeeli pẹlu Mary Steiner, Alakoso, Awọn Onisegun fun Iyii, ati Matt Whitaker, Alakoso Ipinle Oregon ati Alakoso Olupese Olupese Olupese Ilera fun Aanu ati Awọn Ìfẹ.
Q: Bawo ati idi ti o fi ṣe Awọn Onisegun fun Iyiyan? Kini idi ti bayi? Ta ni o ṣe ipilẹ, ati kini imisi?
Awọn Onisegun fun Iyiyi: Aanu ati Awọn ayanfẹ ṣe akiyesi pe awọn onisegun ni o rọrun lati feti si awọn onisegun miiran nigbati o ba de ipilẹ eto imulo. Afaṣe wa ni lati pese alaye lori ipilẹ igbimọ aye, pẹlu iranlọwọ ninu iku.
Agbara wa ni awọn nọmba. Awọn Onisegun fun Iyiyan pese "ideri" fun awọn elomiran ati pese atilẹyin ati ẹkọ si ara wọn. Ọkan ipinnu ni lati gba awọn onisegun lati jẹ diẹ siwaju sii ati ṣiṣe pẹlu awọn alaisan ti o ti wa ni dojuko isoro ti opin-ti-aye. Idiran miiran ni lati gbe awọn ẹgbẹ ti o lodi si iranlowo ni ku si boya isakoju tabi aṣoju kan. Nigbati awọn onisegun ba sọrọ ni gbangba nipa awọn ipo wọn, o ṣe iranlọwọ lati ṣe ipinnu yii.
Awọn onisegun yoo di awọn agbohunsoke ni awọn iwosan iṣoogun ati pese alaye ati ẹkọ. Awọn Onisegun fun Iyii yoo kọ awọn lẹta si olootu ki o si jẹri "iwé" si awọn ofin ati ile-ẹjọ ti o ba nilo. Ilẹ isalẹ ni lati gba awọn onisegun lati ṣe agbekalẹ ati pe ki o ṣe afikun awọn eto imulo opin-aye, pẹlu iku pẹlu iyi.
Q: Bawo ni idagbasoke ẹgbẹ dagba sii laipe? Njẹ awọn onisegun eyikeyi wa tabi ti o kere julo lati wa ni ojurere fun egbe yii? (fun apẹẹrẹ, awọn onisegun bii diẹ sii ṣii si i, tabi awọn imọran kan dabi ẹnipe diẹ sii ni ipa / ṣii si rẹ, bbl?)
Awọn Onisegun fun Iyiyi: Nyara awọn Onisegun fun Ikọja ẹgbẹ dabi pe o ni asopọ si awọn iṣẹlẹ ti orilẹ-ede. A ni awọn ọmọ ẹgbẹ nigbati Brittany Maynard n pe ni gbangba fun iranlọwọ ni ku. Awọn onisegun California ti wa sinu awọn nọmba ti o tobi julọ nitori abajade ofin ti o jẹ iranlọwọ-ni-kú ti a ṣe ni ipo asofin ipinle ati pe a ti ri awọn ọmọ ẹgbẹ diẹ sii tẹle ni ajọ AMA. A tun gba awọn ọmọ ẹgbẹ ni awọn apejọ miiran nibiti Awọn aanu ati Awọn ayanfẹ ni ipade.
Awọn onisegun ti gbogbo iran ti wa ni didapọ si ipinnu igbiyanju igbesi aye. Sibẹsibẹ, awọn ti o lo akoko pẹlu awọn alaisan pẹlu aisan ailopin ni lati ni asopọ ti ara ẹni si okunfa nitori pe wọn ti ri akọkọ pataki ti didara, iṣeduro-opin-ti-aye itoju.
Q: Kini iwọ yoo sọ fun dọkita kan ti o wa ni "ni odi" nipa nkan yii - boya wọn ni iṣoro lati ṣe atunṣe ohun ti a kọ wọn ni ile-iwosan ile-iwosan: awọn ilana iṣoogun, pẹlu awọn ẹtọ ti alaisan lati kú pẹlu ọlá. .
Awọn Onisegun fun Iyi: Awọn ibaraẹnisọrọ nipa iṣoogun ti iṣoogun ati itọju igbadun ni igbiyanju nigbagbogbo pẹlu awọn imọ-ẹrọ titun, awọn apẹẹrẹ ti itọju ati awọn ojuṣe awujọ, ṣugbọn ni aarin gbogbo igbadun ni imọran pataki ti ipinnu ipinnu ati ibaraẹnisọrọ to dara . O ti sọ pe awọn alaisan jẹ awọn olukọ ti o dara julọ. Emi yoo ṣe iwuri fun awọn oniṣegun lati ṣe alabapin pẹlu awọn alaisan wọn pẹlu otitọ pẹlu ipo wọn pato. Fi wọn si arin iṣẹ naa ati irisi rẹ yoo yipada.
Q: Ni awọn ipinle nibiti o jẹ ofin lati pese iranlowo ni ku, bawo ni ofin ṣe ṣe ipa lori awọn ipinnu igbesi aye?
Onisegun fun Iyiya: Odun yi, o ṣeun si awọn oogun iwosan ti o munadoko nipasẹ awọn oludari iṣoogun wa, diẹ si awọn oniwosan ti o ni atilẹyin awọn alaisan nipasẹ Ilana Ikolu pẹlu Imọlẹ ni Oregon (eyiti o pọ si 34% ni ọdun 2013).
Q: Kini o yẹ ki ologun ṣe bi wọn ba nifẹ ninu egbe yii? Bawo ni wọn ṣe le ran?
Awọn Onisegun fun Iyi: Mo ṣe iwuri fun awọn oniwosan ti o nifẹ lati pe Ilana Doc2Doc wa lati wa diẹ sii nipa bi wọn ṣe le ṣe atilẹyin fun awọn alaisan ara wọn ati lati forukọsilẹ fun awọn Onisegun fun Idoye Ọla. Emi yoo tun gba wọn niyanju lati jẹ ki a gbọ ohùn wọn ni ilu ti ara wọn ati si awọn aṣoju wọn.
Q: Ṣe oro yii le fa ija eyikeyi laarin iṣẹ ti awọn onisegun ba ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi? Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ ologun kan ti o fẹran iku pẹlu iyi, ṣugbọn oniṣanran miiran ni igbọ pe o "ṣe iranlọwọ fun ara ẹni" ati pe o lodi si i, o le fa eyikeyi awọn iṣoro pẹlu oojọ? Ti o ba jẹ bẹẹ, bawo ni o yẹ ki awọn onisegun ṣe mu o?
Awọn Onisegun fun Iyiyi: Iriri wa ni Oregon fihan pe awọn onisegun pẹlu itan ati ipasọ kan pẹlu ara wọn ni oye gbogbo awọn oju-ọna ati awọn iwuri-kọọkan. Diẹ ninu awọn alagbawi lọwọlọwọ wa julọ pẹlu awọn diẹ ninu awọn alatako julọ. Nipa sisọra fun ara wọn pẹlu ọwọ ati ifarahan, wọn le ṣiṣẹ ni pẹkipẹki nigba ti wọn sọ asọye lori ọrọ yii ṣii ati otitọ.
Q: Awọn ile-iwosan ile-iwosan ti n ṣe atunṣe tabi ṣe imudojuiwọn iṣẹ-ṣiṣe wọn ni gbogboiye ni imọlẹ ti egbe yii?
Awọn Onisegun fun Iyiye: Ni Oregon, awọn ile-iwosan mejeji mejeeji funni ni anfani lati ṣe ikẹkọ ni iṣẹ iwosan ti iranlọwọ ni iku. Awọn ọmọ ile-iwosan ti o ni imọran siwaju ati siwaju sii ni orilẹ-ede naa n kan si wa ati wiwa bi wọn ṣe le di diẹ si ẹkọ nipa aṣayan aṣayan-opin yii. Ni oṣu yii, [awọn ọmọ ẹgbẹ ile-iwosan mejeeji, ti o wa ni iha gusu, ti farakan wa, bi o ṣe le gba alaye sii. Ibaraẹnisọrọ naa n dagba sii ti o si dagbasoke ni ipilẹṣẹ iyanu.