Agun-ara koriko jẹ ilana abẹrẹ ti o jẹ pataki ti o le fun awọn onisegun laaye lati wọle si iho ihò nigba iṣẹ abẹ. A ṣe iṣiro kan ninu odi ẹṣọ, ati pe iwọ o wọle si awọn ara ti inu ihò ti a ṣe nipasẹ titẹ nipasẹ ati pe o ṣee yọ ipin kan ti egungun. Ilana naa ni a ṣe ni yara-ṣiṣe labẹ iṣeduro gbogbogbo.
Awọn idi lati tẹ ọkan
A le ṣe egungun ara koriko fun ọpọlọpọ awọn idi, kii ṣe igbesẹ kan ti aarun.
Ṣiṣe ati ṣafihan ibiti ẹmi ati mediastinum (agbegbe laarin awọn ẹdọforo) le fun awọn onisegun wọle si okan, ẹdọforo, esophagus, apa oke (ẹhin) tabi aorta, ati iwaju (apakan iwaju) ti ọpa ẹhin. Awọn itọkasi diẹ ninu awọn:
- Atẹgun iṣan ẹdọfóró
- Ise abẹ aisan ti ẹdọfa
- Ikan-inu / itọju aortic
- Ibajẹ iṣọn
- Pneumothorax ti o pọju (eefin ti npa)
- Isakoso ti COPD
- Ẹsẹ
- Iduro wipe o ti ka awọn Bọtini ati imọ-ẹrọ ti ibi-aiṣan ti a ko mọ ọ
- Isẹ abẹ si abini ẹsẹ iwaju
- Imudarasi ti ajẹku-ara-pada (apanikoti pajawiri) - Eyi jẹ ilana kan ti o ṣe ni yara pajawiri fun awọn pajawiri ibanuje-aye gẹgẹbi iṣiro ẹjẹ
Orisi awọn Ilana
Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ẹda ti o wa ni ẹhin ti o le ṣe, ti o da lori itọkasi fun isẹ abẹ ati ipo ti a tọju. Awọn wọnyi ni:
- Egungun ikẹkọ ti ẹyin-akosile - Eyi ni ilana ti o wọpọ ati ọna ti o wọpọ lati ni anfani si awọn ẹdọforo lati yọ ẹdọfẹlẹ tabi apakan kan ti ẹdọfóró lati ṣe itọju akàn ẹdọfóró . A ṣe iṣiro kan ni ẹgbẹ ti ẹmu si ọna laarin awọn egungun. Awọn egungun lẹhinna tan yato si (egungun le tun yọ) lati wo awọn ẹdọforo. Awọn oniṣẹ abẹ le lẹhinna yọ ẹdọforo ( pneumonectomy ), ibiti ọkan ninu awọn ẹdọforo ( lobectomy ), tabi apakan kekere ti ẹdọfóró ( ibi iṣọpọ iṣọ ).
- Ẹyin araiye egungun-ara eniyan - Ni aarin iyatọ ti ara korira, awọn oniṣẹ abẹyẹ ṣe iṣiro nipasẹ awọn sternum (ọpẹ) lati ni aaye si inu àyà. Ilana yii ni a ṣe deede lati ṣe abẹ lori okan.
- Axillary thoracotomy - Ninu ohun elo ti o wa ni ila-ara, awọn oniṣẹ abẹyẹ ni anfani si inu àyà nipasẹ isinisi kan nitosi armpit. Eyi ni a ṣe deede fun wiwakọ kan pneumothorax (ti nlọ ẹdọfẹlẹ), ṣugbọn le tun ṣee ṣe fun awọn okan ati ẹdọ inu eefin.
- Egungun ikunra ti ko ni ẹtan - Ilana yii jẹ ilana pajawiri kan ti o ni iṣiro kan ni iwaju iwaju. O le ṣee ṣe lẹhin ibanujẹ iṣoro nla, tabi lati gba ifarahan taara si okan lẹhin idaduro aisan ọkan.
Eto ati igbaradi
Ṣaaju ki o to ni ẹmi-ara korira iwọ yoo ni itan iṣọju ati ṣiṣe ti ara, ati pe o le tun ni awọn ẹkọ lati ṣayẹwo lori okan rẹ ati iṣẹ ẹdọfẹlẹ. Ti a ba ṣe itọju egungun rẹ fun akàn egbogi, o tun le ṣe pataki lati gba ero keji . Awọn imọran fihan pe awọn eniyan ti o ni awọn iṣẹ abẹ wọnyi ti o ṣe ni awọn ile-iṣẹ akàn ti o ṣe awọn ipele ti o tobi julọ ti awọn ilana yii le ni awọn esi to dara julọ. Fun diẹ ninu awọn eniyan, ilana ti o kere ju ti a npe ni abẹ iranlọwọ-fidio ti abọ-tẹlera (VATS) ni a le lo dipo igungun ara korira, ṣugbọn eyi ko wa ni gbogbo awọn ile iwosan.
Ilana naa
A ṣe itọju koriko kan labẹ itọju gbogbogbo ni yara išišẹ. A ṣe iṣiro gun ni ẹgbẹ kan ti àyà, ati awọn egungun ti pin lati ni aaye si inu. Ni gbogbo ilana, awọn ami pataki ni a ṣe abojuto ni abojuto lati ṣe idaniloju pe o ṣe itọju ọna naa daradara. Nigba ti o ba ti pari iṣẹ abẹ, a fi ibẹrẹ apo kan si inu iho àyà ati fi silẹ ni aaye fun akoko kan.
Awọn ilolu to ṣee ṣe
Diẹ ninu awọn eniyan n lọ nipasẹ ẹhin ara koriko lai ni iriri awọn iṣoro eyikeyi, lakoko ti awọn miran le ni ipọnju ọkan tabi diẹ sii. O ṣe pataki lati sọrọ ni pẹlẹpẹlẹ pẹlu onisegun rẹ nipa abẹ iṣẹ rẹ pato ati ohun ti o reti. Dajudaju, awọn ti o ni ilera ni apapọ ṣaaju ki o to ilana naa yoo ni itọnisọna rọrun ju awọn ti o ni awọn iṣoro abojuto miiran lọ. Ati bi pẹlu eyikeyi iṣẹ abẹ, siga le mu ewu ti awọn ilolura to ṣe pataki.
Diẹ ninu awọn igbelaruge ipa ati awọn ilolu ti ẹmi-ara koriko le ni:
- O nilo fun iranlọwọ iranwọ ventilatory lẹhin ti abẹ
- Ijoko oju afẹfẹ ti o ga julọ ni afikun akoko ti o nilo fun apo lẹhin ti abẹ
- Ikolu
- Bleeding
- Awọn ideri ẹjẹ - Awọn thrombosis ti o nipọn (fifọ ẹjẹ) ati iṣan ẹdọforo (ipara ti ẹjẹ ti o ya kuro ati lọ si ẹdọforo) jẹ iṣiro ti o wọpọ ati pataki ti iṣọn-àyà
- Awọn ilolu ti ailera gbogbogbo
- Ikun okan tabi arrhythmias
- Dysfunction okun waya tabi paralysis
- Bronchopleural fistula - Eyi ni idibajẹ ninu eyi ti ọna ọna ayidayida ti o yatọ si laarin tube atẹmọ ati aaye laarin awọn membran (pleura) ti o wa ninu awọn ẹdọforo
- Iṣajẹ Postpneumonectomy tabi iṣọnjẹ irora lẹhin-thoracotomy - Ipara ni agbegbe ẹmi-ara korira le ma nwaye fun igba pipẹ lẹhin abẹ
Awọn ibeere lati Beere Ṣaaju
Gbiyanju lati beere lọwọ dọkita rẹ awọn ibeere wọnyi, ki o si kọ awọn ibeere miiran ti o le ni.
- Tani yoo ṣe abẹ?
- Melo ninu awọn ilana wọnyi ti o ṣe?
- Kini awọn iṣoro ti Mo le reti?
- Igba wo ni ilana naa yoo ṣe?
- Igba melo ni mo ṣe le wa ni ile-iwosan lẹhin isẹ abẹ?
- Bawo ni kiakia ni mo le pada si iṣẹ?
- Ṣe o ṣe iṣeduro pe mo ni atunṣe ẹdọforo lẹhin abẹ?
- Kini mo le reti lori igba pipẹ - sọ, ọdun kan lati isisiyi tabi 3 ọdun lati igba bayi?
- Tani o yẹ ki n pe ti mo ba ni awọn iṣoro eyikeyi lẹhin ti n pada si ile?
Awọn apẹẹrẹ: Kunṣẹ ọmọ Jim sọ fun u pe oun yoo ṣe igungun ara korira lati ni aaye si awọn ẹdọforo rẹ ki o si ṣe lobectomy fun kansa aisan.
Awọn orisun:
Bendixen, M., Jorgensen, O, Kronborg, C., Andersen, C., ati P. Licht. Ìrora ati igbega igbesi aye lẹhin lobectomy nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe iranlọwọ ti awọn itọju ti thoracoscopic tabi anterolateralthoracotomy fun iṣan akàn oriṣi tete: itọju idanimọ iṣakoso. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Awọn Ayẹwo ti Thoracic Arun Awọn Ẹdọforo Akàn Awọn Aṣa Imọ Awari: Awọn didara Didara ati Awọn esi Ti o gaju. Awọn Akọṣilẹhin ti isẹgun Thoracic . 2016 Oṣu Kẹwa. (Epub niwaju ti titẹ).
Sengupta, S. Awọn iṣiro ti ẹdọforo lẹhin-lẹhin ti ẹhin-ara. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
University of Michigan Healthcare System. Ngbaradi fun Thoracotomy rẹ. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf