Awọn eniyan diẹ sii n ṣe igbiyanju igbagbọ si awọn iṣẹ igbimọ ti ilera
Iṣeduro Itọju Itọju ti beere fun ọpọlọpọ awọn Amẹrika lati ṣetọju iṣeduro iṣeduro ilera ni igba akọkọ ti Oṣù 2014. Eyi ni a mọ gẹgẹbi ipinnu ipese ojuse tabi ipinnu kọọkan, ati pe o jẹ pẹlu idiyele-ori ti a reti lati ni apapọ $ 1,000 fun ile-iṣẹ ti a ko fi lelẹ fun ọdun 2016 (awọn ijiya nitori ti a ko ni idasilẹ ni ọdun 2016 ni ao ṣe ayẹwo ni ibẹrẹ ọdun 2017 nigbati 2016 owo-ori pada ti fi ẹsun lelẹ).
§ugb] n aw] n apejuwe aw] n iyasil [ti o wa lati ipese ACA ti o wa . Ọkan ninu wọn wa fun awọn eniyan ti o jẹ ọmọ-iṣẹ ti o ni pinpin iṣoogun ti ilera (HCSM) ti o wa ni aye ati ṣiwaju pinpin awọn idiyele ilera ilera awọn ọmọ ẹgbẹ niwon o kere ju Ọjọ 31 Oṣu Kejì ọdun, 1999.
Awọn ibeere ACA fun awọn HCSM ti wa ni oju iwe 148 ti ọrọ ofin (Abala 1501) . HSCM gbọdọ tẹsiwaju lati ni awọn ọmọ ẹgbẹ lẹhin ti wọn di aisan, ati pe o gbọdọ ni ayewo ayẹwo kan nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro iṣowo ti ara ẹni. Ati awọn ọmọ ẹgbẹ HCSM gbọdọ " pin ipinjọ ti aṣa tabi igbagbọ ẹsin ti o wọpọ ati pin awọn inawo iwosan laarin awọn ọmọ ẹgbẹ gẹgẹbi awọn igbagbọ ."
Bi ọdun 2014, awọn 53 HCSM ti o ti jẹ ifọwọsi nipasẹ ijọba apapo, awọn ọmọ ẹgbẹ wọn ko ni alaiṣe kuro ninu ipese iṣẹ ti ACA. Ọpọlọpọ awọn HCSM ti a fọwọsi ni awọn iṣẹ Amish ati awọn ijọ Mennonites ti nṣakoso nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ 100 (akiyesi pe ẹsun ti ACA ti ẹda ti ofin kọọkan - eyi ti o yatọ si idasilẹ HCSM - tun tun wa si Amish ati aṣẹ-atijọ ti Mennonite congregants ) .
Ṣugbọn awọn HCSM pọju pupọ, ati pe ẹgbẹ gbogbo eniyan ti dagba lati to awọn eniyan 110,000 ni 2010 si awọn eniyan 530,000 ni ibẹrẹ 2016. Awọn ifitonileti pupọ fun idagba, pẹlu diẹ ninu awọn ifẹ Kristiani lati yago fun awọn eto ilera ti o bo awọn iṣẹ bii idinamọ ati iṣẹyun, ki o si dipo dipo awọn eto ti o pin awọn iṣowo ilera pẹlu awọn ẹlẹgbẹ kristeni ni ọna diẹ sii ti Bibeli.
Ni afikun, awọn alabaṣepọ HCSM jẹ igba diẹ kere ju awọn idaniloju iṣeduro ilera, biotilejepe ti o yatọ ni iṣiro da lori boya tabi ile ti ṣe deede fun awọn ifunni Ere ni iṣeduro iṣeduro ilera.
Ti o ba n ṣakoyesi sisọ iṣeduro ilera rẹ ni ọwọ ti ẹgbẹ HCSM, nibi ni ohun ti o nilo lati mọ:
- Awọn HCSMs kii ṣe iṣeduro ilera, ati pe wọn ko wa pẹlu awọn ẹri, awọn ipinnu, ati awọn aabo aabo olumulo ti o jẹ deede lori awọn eto iṣeduro ilera. Gẹgẹbi Awọn Ile-iṣẹ Alagbatọ Itọju Ilera ti Alliance, awọn ipinle 30 " ti mọ kedere idiyele ti iṣẹ-iranse ti itọju ilera ni awọn ilana ofin wọn ati ṣalaye pe awọn ofin iṣedede ipinle ko wulo fun awọn alakoso tabi awọn alabaṣepọ wọn ." Ni gbolohun miran, awọn ofin iṣeduro ati ilana ni awọn ipinle naa ko lo si awọn HCSM, ati pe ile-iṣẹ iṣedede ipinle ko ni le wọle si ẹgbẹ ẹgbẹ kan ti awọn iṣoro ba dide.
- Sibẹsibẹ, awọn HCSMs jẹ 501 (c) (3) awọn alaafia, nitorina wọn ṣe itọnisọna nipasẹ Iṣẹ Inisẹ inu ati awọn aṣofin agbẹjọ ilu.
- Awọn HCSM ko ni lati tẹle awọn ilana ACA. Eyi tumọ si pe wọn ko ni lati bo awọn anfani ilera ilera, wọn le (ati ki o ṣe) ṣi awọn ipo iṣaaju tẹlẹ, wọn le (ati ki o ṣe) fa igbadun anfani igbadun ati igbadun aye .
- Awọn iṣoro ti awọn HCSM le dẹkun iduroṣinṣin ti awọn iṣeduro iṣeduro ilera deede. Eyi jẹ nitori awọn HCSM maa n fa lati mu awọn enrollees ilera ni ilera nitori wọn ko bo awọn ipo iṣaaju tẹlẹ. Wọn tun nilo awọn ọmọ ẹgbẹ lati yago fun awọn ohun bi ibalopo ni ita ti igbeyawo, lilo taba, awọn oògùn arufin, ati ifipajẹ ọti-lile, eyi ti o tun ṣe iranlọwọ lati mu ilera ilera ti ẹgbẹ wọn pọ sii. Ṣugbọn nipa aiyipada, ti o ni abajade ni ipo alaafia ti ko ni ilera fun awọn eto iṣeduro ilera, ati ni ipari, awọn ere ti o ga julọ.
- HCSMs le kọ lati pin awọn ẹtọ ti o ni abajade lati iwa ihuwasi. Nitorina aboyun aboyun ko ni yẹ fun awọn anfani ti iya, ati awọn ohun bi itọju fun ọti-waini tabi ifilo oògùn ko ni pín pẹlu awọn ọmọ ẹgbẹ miiran.
- Ti o ba pari ti o nilo ilera ti ko ni aabo nipasẹ HCSM rẹ, tabi ti awọn owo rẹ ba kọja awọn adepa ipin ti HCSM rẹ gbe kalẹ, o ni lati duro titi akoko atilọmọ atẹle miiran lati forukọsilẹ fun eto ilera ilera ACA, ayafi o ni iṣẹlẹ ti o yẹ .
- HCSMs le ni awọn nẹtiwọki PPO (awọn ọmọ ẹgbẹ yoo jẹ ẹri fun awọn afikun afikun ti wọn ba lọ si ita nẹtiwọki), tabi o le pin awọn iye owo ẹgbẹ laibikita ohun ti a lo awọn onisegun ati awọn ile iwosan - o da lori HCSM.
- Ti o ba jẹ ọmọ ẹgbẹ HCSM, o ko ni lati san gbese ACA fun aiṣedede, ati pe iwọ yoo lo Fọọmù 8965 lati fihan eyi nigba ti o ba fi esi-ori rẹ pada. Fọọmu naa ni awọn apakan meji - apa oke ni ibi ti o fi awọn iyasilẹtọ ti a funni nipasẹ paṣipaarọ ni ipinle rẹ, ati apakan isalẹ ni ibi ti o fi awọn iyasọtọ ti o gba lati IRS nigbati o ba fi faili rẹ pada. Idasilẹ fun awọn ẹgbẹ HCSM wa awọn ọna mejeeji:
- Lati gba idaniloju lati paṣipaarọ, kan si paṣipaarọ ni ipinle rẹ (ti o ba wa ninu ọkan ninu awọn ipinle 38 ti o ni lilo Healthcare.gov, eyi ni ìbéèrè ti o jẹ idaniloju ti yoo lo). Iwọ yoo lo nọmba ijẹrisi idaniloju ti o gba lati paṣipaarọ lati kun ni apa oke ti Fọọmù 8965.
- Lati beere pe idasilẹ nigba ti o ba ṣafọ si owo-ori rẹ, iwọ yoo lo apa isalẹ ti Fọọmù 8965, ki o si tẹ koodu "D" ni iwe "apẹẹrẹ idaduro". Ti o ko ba ni idaniloju boya awọn ẹgbẹ rẹ pọ bi ọkan ti yoo yọ ọ kuro lọwọ ẹbi ACA kọọkan, ẹ kan si HCSM rẹ fun awọn alaye diẹ sii (ti o ba jẹ apẹẹrẹ, HCSM rẹ ko ṣiṣẹ niwon o kere ju Ọjọ 31 Oṣu Kejì ọdun 1999, iwọ 'D tun jẹ ẹri fun san gbese igbẹhin ẹni kọọkan ti o ba jẹ pe o ko ni eyikeyi miiran ti o kere julo pataki).
AlAIgBA : Akopọ yii jẹ fun awọn idiyele alaye gbogbogbo, ko si ni ipinnu lati pese imọran-ori. Kan si pẹlu onimọnran-owo-ori ṣaaju ki o to beere si idasilẹ HCSM si gbese ti olukuluku.