Ni ọdun 2010, awọn oluwadi lati Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Ilẹẹgbẹ ti Texas Southwestern ti ṣe akosile iwe kan lori okunfa ti itọju ti tachycardia orthostatic (POTS) . Oro yii ṣafihan ariyanjiyan nla ati ariyanjiyan laarin ọpọlọpọ awọn alaisan ti POTS, nitori itumọ nla ti awọn esi rẹ, ati nitori orukọ titun ti awọn onkọwe dabaa fun ipo yii - Grinch Syndrome.
Ẹnu naa, ni pato, jẹ nla pe olori onkọwe iwadi yii, woye oluwadi POTS Dokita Benjamin Levine, gba aṣẹ aṣẹ onkọwe yii lati ṣe alaye lori ọrọ naa ni gbangba. Idahun rẹ ni isalẹ.
Nipa POTS
POTS jẹ majemu ninu eyiti okan eniyan ṣe pọ si awọn ipele giga nigbati wọn duro. O maa n tẹle pelu ina- nla, irora , ati igba miiran nipasẹ syncope . POTS, eyi ti o le di idibajẹ pupọ, ni ọpọlọpọ awọn aaye ti o yatọ si dysautonomias . O ti wa ni igbagbogbo ri ni ọdọ, bibẹkọ ti eniyan ti o ni ilera ni ilera, ati ninu awọn obinrin Elo siwaju nigbagbogbo ju awọn ọkunrin lọ.
Iwadi na
Dokita Levine ti ṣe akẹkọ awọn eniyan 27 ti wọn sọ si Iwọ-oorun Iwọ oorun pẹlu POTS. Awọn awari imọran ni: 1) Ko si ọkan ninu awọn akọle ti o ni awọn aiṣan ti o ṣe aiwọnwọn ninu eto aifọwọyi ara wọn. 2) Ọpọlọpọ (nipa 70%) ni awọn ọkàn kekere ati iwọn kekere, awọn awari ti o han ti ibajẹ.
Ati 3) Ni apapọ, awọn akẹkọ ko dahun si ọna pẹlẹpẹlẹ, ti a ṣe akọsilẹ ti itọju ailera.
Awọn onkọwe pari pe POTS jẹ "fun o" kan ti o jẹ ki idibajẹ. Nitori awọn ọkàn kekere ti wọn ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn akọle wọn, awọn onkọwe dabaa (boya pẹlu ede ni ẹrẹkẹ) ti n pe POTS si Grinch Syndrome (nitori awọn lilọ kiri, ni ibamu si awọn orisun pataki, ni awọn okan kekere).
Ifa ti awọn alakoso POTS
Awọn iwe iroyin ti o wa ni ayika orilẹ-ede naa ṣubu lori àpilẹkọ yii nigba ti a ti gbejade, titẹ si ori awọn ojuami meji: orukọ titun ti a npe ni Grinch Syndrome, ati imọran pe POTS jẹ ifarahan ara ẹni nipasẹ gbigbe aye ti o wa ni isinmi. Iṣiye yii ti o ni ilọsiwaju ti iwadi naa ṣe okunfa ibanuje ti o lagbara lati ọdọ awọn eniyan ti POTS ni ayika agbaye.
Awọn eniyan ti o ni ajumọṣe pẹlu POTS mu lọ si awọn awujọ awujọpọ ni ọpọlọpọ awọn nọmba lati kerora nipa iwadi yii. Ni afikun si ifẹkufẹ ti ko fẹran lati pe ni lilọ kiri, wọn sọ pe ifarahan gbogbo awọn iṣẹlẹ ti POTS si isubu ni kii ṣe aṣiṣe nikan sugbon o ṣeese fun awọn alaisan POTS.
O jẹ laiseaniani otitọ pe ọpọlọpọ to poju ti ko ba jẹ pe gbogbo awọn eniyan ti o ni POTS pataki ti ṣe ipinnu. Iwọ yoo di ipinnu ti o ba jẹ pe o ko le duro duro laisi bii imọlẹ oju-ọna tabi ti o kọja. Ati pe iwadi naa jẹrisi daju pe eyi ni ọran naa.
Ṣugbọn o daju pe awọn alaisan pẹlu POTS le ni afihan lati ni idiyele ko ni idaniloju (ati ni otitọ, ko ṣe paapaa ni imọran) pe ipinnu jẹ okunfa ti POTS, kuku ju esi.
Awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu POTS tẹlẹ ni akoko ti o rọrun lati ṣawari lati mu awọn onisegun ati awọn ẹbi wọn mu awọn aami aisan wọn.
Wọn maa n kọja nipasẹ iṣoro pẹ diẹ ti awọn onisegun ti sọ fun wọn pe wọn ni iṣoro tabi ibanujẹ tabi diẹ ninu iyipada iyipada ti kii ṣe otitọ, ipo aiṣedeede. O jẹ ọsẹ ọsẹ tabi awọn osu, ati lẹẹkọọkan ọdun, ṣaaju ki diẹ ninu awọn nọmba alagbawo ti ṣe afihan okunfa otitọ.
Ati nisisiyi, paapaa lẹhin ti o ṣe ayẹwo ti o tọ, wọn koju ifojusọna ti a kà si pe o mu ipo naa wa lori ara wọn, nitori "ipilẹṣẹ," eyiti o jẹ ọrọ iwosan nigbagbogbo fun jije oludari, palolo, ati ọlẹ. Ati nigbati a sọ fun idile wọn pe isoro naa jẹ ti ara ẹni, nipasẹ sisẹ sloth, ti o si sọ fun nipasẹ dokita kan ko dinku, iye awọn atilẹyin ti POTS ti o ni awọn oluranlowo yoo gba lati ọdọ awọn ayanfẹ, ni akoko ti wọn jẹ ija lati bọsipọ ati pe o ṣe pataki julọ fun u, yoo sọ diwọn diẹ.
Nitorina hue ati pe lati POTS sufferers nigbati iwe yii ba tẹjade jẹ ohun rọrun lati ṣe alaye.
Dokita Levine dahun
Dokita Levine ni igbiyanju lati dahun si ibanujẹ ti o han nipasẹ ọpọlọpọ awọn alaisan POTS lẹhin igbasilẹ iwadi rẹ. Ni ṣiṣe bẹ o ṣe awọn pataki pataki mẹta.
" 1) Igbega Awọn Iwadi Iwadi. Ni akọkọ, jẹ ki emi fun ọ ni idaniloju pe emi ko "gbega" iṣẹ wa ni gbogbo awọn ile-iṣẹ media, ko si ẹnikẹni ti o wa ni ile-iṣẹ mi. Ni otitọ, Emi kii ṣe afẹfẹ ti awọn iroyin iroyin ti awọn data ijinle sayensi, ati biotilejepe emi yoo sọ fun awọn onirohin nigba ti wọn pe ti mo le pese eyikeyi imọran oto, Emi ko ṣe afẹfẹ. Bi mo ṣe rii pe o mọ, a ko ni iṣakoso lori awọn onirohin ti o sọ nipa iṣẹ wa. Awọn oluwa wa fun awọn iwe wa ni awọn onisegun ati awọn onimo ijinlẹ miiran, ti o gbọdọ ṣe alaye awọn data ni imọlẹ ti iriri ti ara wọn ati kika awọn iwe iwe. Mo ṣe akiyesi gbogbo awọn alaisan ti o gbọdọ gba alaye wọn lati ọdọ awọn oniroyin lati ma ṣe itumọ ohun ti wọn ka ninu tẹtẹ tabi wo lori TV.
2) POTS kii ṣe nipasẹ "iwara." Ọpọlọpọ ninu awọn alaisan ti mo ri ni iṣẹ-ṣiṣe ti o ga julọ (bi awọn ọmọ-ajara wa, lori ẹniti a ṣe apejuwe eto ikẹkọ POTS wa) ṣaaju si nkan ti o ṣẹlẹ - fun diẹ ninu awọn ti o jẹ ikolu ti o gbogun; awọn miran jẹ ipalara tabi aisan miiran; diẹ ninu awọn ti o jẹ oyun tabi awọn ilolu ti fifipamọ ọmọ. Yi "iṣẹlẹ sentinel" fa ohun kan ti o wọpọ ṣẹlẹ - o jẹ ki awọn eniyan sùn.
O ṣe pataki lati fi rinlẹ pe paapaa wakati 20 ti ibusun isinmi le fa idadanu ti iwọn didun pilasima, iṣẹ baroreflex ti n ṣe ailera, ati ori-itumọ ti orthostatic ni ọpọlọpọ awọn eniyan. Lẹhin ọsẹ meji ti ibusun tabi aaye-aye, fere 2/3 eniyan ko le duro fun iṣẹju mẹwa 10!
O tun ṣe akiyesi pe awọn ẹkọ iṣaaju ti o wa lati aaye wa fihan pe o jẹ awọn oran ti o ṣe afẹfẹ julọ ti o ni ipọnju pupọ nipasẹ akoko kukuru (ọsẹ mẹta) ti isinmi isinmi, pẹlu awọn akoko igbadun pupọ. Ni otitọ, awọn oluranlọwọ ti o kere julọ ṣaaju ki wọn to sun si ibusun, pada ni kiakia ni idahun si ikẹkọ iṣakoso ti o tẹle, ni apapọ laarin ọsẹ meji. Ni ida keji, awọn oludiṣẹ julọ ti o ṣe ere idaraya, lẹhin ọsẹ mẹta ti ibusun isinmi ati awọn osu meji ti ikẹkọ ikẹkọ, ṣi ko ti tun pada si ilera wọn. Pẹlupẹlu, a kẹkọọ awọn oriṣi awọn ọgbọn naa ni ọgbọn ọdun lẹhin iwadi akọkọ ati pe pe, ni iyanu, kii ṣe eniyan kan ti o buru ju 30 ọdun lẹhinna, ju ti o wa lẹhin ọsẹ mẹta ti ibusun ni ọdun 20.
Ni awọn ọrọ miiran, ọsẹ mẹta ti ibusun jẹ buru sii fun agbara ara lati ṣe iṣẹ ti ara ju ọdun 30 ti ogbó. (wo McGuire et al Circulation 2001).
Laibikita ohun ti o ṣẹlẹ iṣẹlẹ iṣẹlẹ, sibẹsibẹ, nipa akoko aisan (tabi ohunkohun ti o ṣẹlẹ) ti ṣiṣe awọn ọna rẹ, awọn alaisan ti wa ni osi pẹlu ailera pupọ (ẹni alaisan ninu iwadi wa ko ti le joko ni pipe fun diẹ ẹ sii ju ọdun meji lọ ) ti o dabi pe o dara julọ pẹlu igbẹhin wa, lojutu, eto idaraya ti o bẹrẹ ni ibẹrẹ ni ipo alakoso. Iyatọ ti o gbẹhin jẹ boya awọn wrinkle tuntun ti a ti mu wa si tabili ni abojuto awọn alaisan POTS.
Ọpọlọpọ POTS ko le fi aaye gba ipo imurasilẹ ki bẹrẹ si joko si isalẹ tabi paapaa sẹhin sẹhin jẹ pataki si aṣeyọri wọn. Ati pe o jẹ lile! Ọpọlọpọ awọn alaisan gbiyanju lati pari ọsẹ diẹ akọkọ ti eto ikẹkọ, eyi ti o bẹrẹ pẹlu ọgbọn iṣẹju 30 ọjọ kan, ọjọ mẹta ọjọ kan. Ṣugbọn ti wọn ba bẹrẹ nipasẹ iṣoro iṣaaju, wọn maa n rii ara wọn ni irọrun ati ni okun sii.
Eyi ṣe itọkasi aaye pataki kan - A ko ni imọ pe ọkan alaisan POTS nikan jẹ alaro tabi aṣiṣe - bi o rọrun lati tọju POTS pẹlu idaraya, gbogbo eniyan yoo ṣe o !! Sibẹsibẹ nigba ti a ba lo eto ẹkọ ikẹkọ pataki kan ti a ṣe idojukọ lori ṣiṣe okan nla, ọpọlọpọ awọn alaisan ni ilọra ti o dara julọ ati pe ọpọlọpọ "ni itọju", eyi tumọ si pe wọn ko ni ibamu pẹlu awọn ilana fun POTS. Mo yẹ ki o tẹnuba tilẹ pe mimu ifarada jẹ igbega aye-ara fun awọn alaisan POTS wa ati pe a gba wọn niyanju lati ṣe ayẹwo idaraya bi ara wọn. Fun awọn alaisan ti o gbọ ti mi n sọ, boya ni aladani si wọn bi awọn alaisan, tabi ni gbangba ni ikẹkọ, wọn mọ pe Mo ṣe afihan pe "iṣedede ẹjẹ inu ọkan" jẹ ilana ti o daju ati daradara ti o ṣalaye ti ko ni ohunkohun ti o ṣe pẹlu ibajẹ.
Jẹ ki n tun ṣe afihan aaye yii: CARDIOVASCULAR DECONDITIONING NI TI NI TI NI NI TI NI IWỌ NI "!!!!! Ẹnikẹni ti o ba ṣe alaye awọn data wa ti ọna naa ni a ṣe apejuwe awọn awari wa ati itọju ailera wa. Mo ni iyọnu nla fun awọn alaisan wa ọpọlọpọ awọn ti wọn ti ṣe iyipada ti o pọju, ati pe a ni ibanuje fun ọpọlọpọ awọn iṣẹ mi ti n gbiyanju lati wa awọn itọju ti o ṣiṣẹ ni igbagbogbo.
3) Nipa "Aisan Grinch." Nigbamii, jẹ ki mi pari pẹlu awọn ọrọ diẹ nipa Grinch. Ọpọlọpọ awọn alaisan wa ti o gbọ ọrọ naa "Aisan Grinch" nrerin ati ki o jẹ itunu ninu ẹmi ti a gbekalẹ rẹ. Ni apa keji, Mo ye pe diẹ ninu awọn alaisan ti ko mọ mi, ti wọn si n ṣe akiyesi pẹlu pe orukọ kan ti o ni nkan ṣe pẹlu ajẹmọ, ohun si lilo ọrọ Grinch Syndrome, ati pe emi n bọwọ fun awọn ifiyesi wọnyi. Ni otitọ, ti mo ba ni lati tun ṣe o, Mo ṣe iba ti jẹ diẹ sii lati lọra lati lo ọrọ náà, ati pe mo fẹ ki gbogbo awọn alaisan POTS mọ pe a n pe wọn ko ni aisan. Ko si "akọle ati agbara" ti o ni nkan ṣe pẹlu orukọ yii ati pe emi ko ni anfani ti ara ẹni lati lilo ọrọ yii. Sibẹsibẹ, Mo ti ri bi o ti ṣe munadoko julọ ni pipe ifojusi si ohun ti a ti woye gẹgẹbi akọkọ ohun-iṣan ti o niiṣe pẹlu ailopin ailera ti awọn alaisan wọnyi. Bi mo ṣe n sọ fun awọn alaisan mi, ọrọ "POTS" fi aami kan han ni otitọ pe okan alaisan naa ni kiakia nigbati wọn duro. Awọn "Grinch Syndrome" fojusi ifojusi ni ilosiwaju, lori IDI ti o jẹ pe iye ọkan ti o duro duro ni giga - eyun ni pe okan jẹ "meji titobi pupọ."
O da lori awọn statistiki awọn olugbe, 2.5% ti gbogbo awọn obinrin ni agbaye yoo ni okan kan ti o jẹ diẹ sii ju awọn iyatọ meji ti o wa labẹ isedale - definition ti "deede" ni oogun. A gbagbọ pe o jẹ awọn obirin wọnyi ti o wa ni ewu julọ lati ni awọn aami aisan POTS eyiti o le fa ni kiakia laiyara ni kiakia paapaa akoko kukuru kan.
Nigbeyin, Mo fẹ lati fi rinlẹ pe ibanujẹ jẹ ohun elo ti o lagbara fun iwosan, kii ṣe fun awọn alaisan nikan pẹlu POTS, ṣugbọn o fẹrẹ jẹ eyikeyi aisan. A tọju gbogbo awọn alaisan wa pẹlu ifarabalẹ ti o jinlẹ julọ ati pe o wa ni imọran bi wọn ti ṣe debilitated, eyiti a ṣe pataki. Mark Twain ni ẹẹkan sọ pe "Arin takun jẹ ibukun nla ti eniyan"; a gbagbọ pe o jẹ apakan pataki ti ilana imularada ati pe ireti pe gbogbo awọn alaisan wa ni aririn nigbati wọn ba ronu ti Grinch, lẹhinna lọ lati lo!
- Dokita Benjamin D. Levine "
A Ọrọ Lati
Dokita Levine jẹ oluwadi igbẹhin ati ki o ṣọra, ati pe iṣẹ ti o wa lori POTS ti ṣe afihan imọ wa nipa ipo yii pataki, ati bi abajade, ẹgbẹẹgbẹrun eniyan ti o ni ipo yii ni a ṣe iranlọwọ.
O jẹ lailoriire pe ọpọlọpọ awọn eniyan - laarin awọn oniroyin nikan kii ṣe laarin awọn oogun iwosan - ni a mu lati ṣe apejuwe iwadi rẹ gẹgẹbi o fihan pe POTS jẹ bakannaa aisan ti ara ẹni. Dokita Levine ti ṣe alaye lori aaye yii kedere tọka pe ko jẹ ipinnu rẹ lati daba pe POTS jẹ ti ara ẹni. Dipo, awọn awari rẹ fihan pe igba diẹ ti o ni akoko ti o ti ni imuduro ti o lagbara, boya paapaa ninu awọn eniyan ti o lagbara pupọ (paapaa awọn obinrin), le jẹ to lati mu ki o wa ni ipo yii.
Ni eyikeyi ẹjọ, awọn eniyan ti o ni POTS ti o nilo lati ṣe idaniloju awọn onisegun wọn ati ebi wọn pe ipo wọn kii ṣe nkan ti wọn mu lori ara wọn bayi ni ọrọ lati ẹnu ẹnu ẹṣin ti o fihan pe POTS jẹ nkan ti o kan ṣẹlẹ si awọn eniyan.
> Awọn orisun:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Gbólóhùn Ìfípáda lori Ìfípámọ Ìdánimọ Ọlọgbọn Orthostatic, Syncope Mediated Infected Pattern ati Aisan Tachycardia. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Awọn Origine Cardiac Ninu Aṣa Orthostatic Tachycardia Syndrome. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A Yẹyẹwo, Iwadii 1-ọdun ti Ikẹkọ Iwadii Tachycardia Syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.