Mimọ Laparotomy ati Awọn ilana Laparoscopy

1 -

Laparotomy Versus Laparoscopy

Laparotomy jẹ oogun iwosan gbogboogbo fun abẹ kan ti o ṣe lori ikun nipa lilo iṣiro ti o ni kikun ti ibile, kuku ju ọna ti o kere ju lọ. Orukọ miiran fun abẹ abẹ yii jẹ coeliotomy.

A laparotomy nlo iṣiro ti o tobi pupọ ati ipalara ti o ni ipalara pupọ ti ilana naa ni a npe ni laparoscopy ati lilo awọn iṣiro kekere.

Ilana ti ibile - laparotomy-- ni a npe ni ilana "ṣii", nitori irisi naa jẹ ki nsii ti o jẹ ki onisegun naa le wo awọn ara ara, awọn ohun-ara ẹjẹ, ati awọn tisẹsi inu iho inu. Laparotomy nlo awọn ohun elo laparoscopic pẹlu kamẹra ti a fi sii sinu awọn ipinnu pupọ lati jẹ ki onisegun naa ki o bojuwo awọn ẹya inu ati awọn ohun elo ti n ṣiṣẹ.

Ipinnu lati ṣe ilana naa ṣii tabi laparoscopically wa pẹlu awọn oniṣẹ abẹ ati ohun ti, ti o ba jẹ pe ohunkohun, o nireti lati wa nigba abẹ. Ti a ba ṣe abẹ ṣiṣẹ bi ohun pajawiri, o le ṣe laparotomy dipo laparotomy laparoscopic nitori pe o pese oju ti o tobi julọ ati pe o le ni itara diẹ sii ju ọna ti o rọrun julọ. Nigbati awọn iṣẹju ba ka, ilana itọsọna ti o ṣalaye jẹ deede julọ yiyara ni ipele akọkọ ti abẹ.

Ni opolopo ninu awọn ilana ilana imọ-ẹrọ ti o wa ni ipamọ fun awọn ayidayida ti akoko ba wa ni agbara, alaisan jẹ alaisan tabi nigba ti ilana naa nilo isopọ nla, gẹgẹbi iṣẹ abẹ kan ti o nilo ki apakan nla ti inu ifun wa ni oju ati wiwọle.

2 -

Ṣawari Awọn Laparotomy Versus Exploratory Laparoscopy

Laparotomy ti ṣawari ni orukọ ti a fun ni abẹ inu abẹrẹ ti a lo lati ṣe ayẹwo awọn ara ati awọn ika ti ikun nigbati a ko ṣe ayẹwo kan. Ti orisun orisun iṣọn inu ko han, ayẹwo ayewo ti iho inu inu le ṣe iranlọwọ.

Ni igba atijọ, a ṣe igbasilẹ laparotomy ti a ṣe iwadi fun "irora abun ti orisun ti a ko mọ," nigbati idanwo ko ni aṣeyọri ninu ṣiṣe ipinnu idi fun irora naa. O tun ṣe fun ọpọlọpọ idi miiran, pẹlu ibalokanje, ti a ro pe akàn tabi awọn ipo miiran ti idanwo ko le ṣe iwadii.

Loni, ọna ti o rọrun julọ ti a nlo ni lilo pupọ nigbagbogbo ju ọna yii lọ. Nigba ti a ba ṣe ilana naa pẹlu awọn imuposi ti ko ni ipa, o ni a npe ni laparoscopy

Ṣawari igbadun, ni apapọ, jẹ eyiti ko wọpọ ju ti o ti kọja lọ nitori agbara ti o ni ilọsiwaju lati gba awọn aworan ti ara nipa lilo Ajuju Ifarahan (MRI), Tomography Kọmputa (CT Scans) ati awọn imọran miiran. A le ṣe ayẹwo iwadii nigbagbogbo laisi nini lati wo ati lati wo iṣẹ abẹrẹ, ati ọpọlọpọ awọn iṣoro le ṣe itọju pẹlu oogun ju kukisi kan.

Ni awọn igba miiran, abẹ aisan le wa idi ti iṣoro abun ati pari ilana iṣawari lai si itọju diẹ sii. Awọn awari naa le wa ni ijiroro nigbati alaisan ba ni ifarahan ati gbigbọn, ati eto itọju kan ti ṣẹda. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ri obinrin kan lati ni awọn ọmọ-ọsin-ara-ara ti o nira lile nigba kan laparotomy, onisegun naa le pinnu lati jiroro ilana ati awọn iyatọ pẹlu alaisan ṣaaju ki o lọ siwaju pẹlu itọju alaisan.

Ni akoko laparotomy ti ṣawari, awọn ayẹwo ọja tun le ni a mu ni ilana ti a npe ni biopsy . Eyi ni a ṣe lati ṣe iranlọwọ pẹlu ayẹwo kan ti awọn iṣoro inu inu ara bi a ṣe le wo ayẹwo ni abẹ kan microscope ati pe a le ṣe ayẹwo ni iru ọna yii.

3 -

Idi Fun Laparotomy tabi Laparoscopy

Awọn Idi Fun Laparotomy

A laparotomy jẹ orukọ gbogboogbo fun ilana ti iṣe abẹ ti a ṣe lori ikun. A ṣe ayẹwo laparotomy akoko ti a ṣawari lati ṣafihan ilana ti a nlo lati pinnu iru iseda kan. Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ alaisan kan ti o ni irora abun ati orisun ti irora naa ko ni kedere, onisegun yoo ṣeto iṣeto laparotomy.

Awọn Idi to wọpọ Fun kan Laparotomy:

Ikọra ti o tobi ati kekere : Ayẹku ninu ifun, iṣan ti ifun, akàn,

Ẹdọ : Ìdàrúdàpọ, cirrhosis, ẹdọ ailera, iwulo fun itọku.

Urinary System-Kidneys, Ureters and Bladder : Awọn ibudo bi awọn aini akàn, akàn, ibalokanje

Eto Ẹkọ Ibimọ ọmọ : Endometriosis, akàn, oyun ectopic, igbona

Gallbladder : Ṣiṣe deedea lilo ọna ti o rọrun julọ, ni awọn ayidayida ti o le ṣee yọ kuro nipa lilo ọna ṣiṣiṣe

Spleen : Iwalokan, iṣan ni kikun, rupture

Pancreas : Idaamu ti pancreas, akàn

Gbogbo awọn ẹdun inu inu : Awọn àkóràn bi ailera, akàn, ibajẹ, ipalara ti awọn tissues, lati mọ ipele ti ilana itọju, awọn adhesions lati awọn ilana iṣaaju

4 -

Pajawiri Abẹ-pajawiri pajawiri

A laparotomy le ṣee ṣe ni irọrun, itumọ pe alaisan naa ni iriri igbekeke aye ati laparoscopy nilo lati boya pinnu iru iṣoro naa, lati tọju iṣoro naa tabi mejeeji. Iṣoro naa le jẹ ẹjẹ lati orisun aimọ, ibajẹ si ohun ara tabi paapaa ẹjẹ ti a ko le dari si bi o ti jẹ pe a mọ idi naa.

Ilana ti a ma ṣe nigbagbogbo lẹhin ipalara ti o ni ipalara ti o mu ki irora inu jẹ jinjin peritoneal washge (DPL). Eyi ni ibiti a ti ṣe iṣiro kekere kan ninu ikun ati inu iho inu ti wa ni irun pẹlu omi. Ti iṣan ba jade kuro ninu ara pẹlu iyeye ẹjẹ ti o pọ, a le sọ laparotomy kan. DPL ko ṣe ayẹwo iwadii fun ipalara ṣugbọn ko fihan pe ẹjẹ jẹ bayi. Laparotomy yoo ṣe iwadii ipalara naa ati onisegun naa le ṣe atunṣe iṣoro naa daradara.

Iwaju, gẹgẹbi ijamba ọkọ ayọkẹlẹ tabi ipalara ti o lagbara (sisẹ tabi ipalara ibọn) jẹ ilọsiwaju ti awọn ipalara inu ti o gbọdọ wa ni ayẹwo tabi mu pẹlu laparotomy. Ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi o le jẹ kedere pe o wa ipalara abun inu pataki, sibẹsibẹ, awọn ara-ara, awọn ohun-elo ati awọn ohun ti o wa ninu rẹ le ma wa ni kedere. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, abẹ oni-oogun naa le wo awọn ipalara naa ki o ṣe iwadii iṣoro naa, ati ni ọpọlọpọ igba, tọju iṣoro naa.

5 -

Laparotomy: Awọn ewu ati awọn ilolu

Ni afikun si awọn ewu gbogboogbo ti isẹ abẹ ati awọn ewu ti anesthesia , awọn laparoscopy laparoscopy ati laparotomy ṣe awọn ewu wọn. Awọn ewu yatọ si da lori isoro iṣoro tabi arun ti o mu ki ilana ṣe pataki, ṣugbọn awọn ewu to ṣe pataki si ilana ni:

• Ikolu
• Awọn hernia ti iṣelọpọ
• Gbọ lati ibi abẹ

6 -

Nigba Laparotomy ati Awọn ilana Laparoscopy

A laparotomy tabi laparoscopy bẹrẹ pẹlu awọn isakoso ti gbogbogbo afọwọsi. Lọgan ti anesẹsia naa ṣe ipa, awọ ti inu wa ni a pese pẹlu itọju antibacterial lati dena ikolu ni aaye iṣẹ-ṣiṣe.

Onisegun naa yoo ṣe iṣiro. Ti ibanujẹ ba wa ni inu ọtun isalẹ lori apẹrẹ, a yoo gbe iṣiro naa si agbegbe naa.

Ti ilana laparoscopy kan ti o ni idiwọn pupọ, a ti ṣe ipinnu, diẹ ninu awọn iṣiro kere ju igbọnwọ kan lọ ni yoo ṣe, ti a ba ṣe agbekalẹ laparotomy, a yoo ṣe iṣiro nla kan.

Ti o ba ti lo tobi iṣiro, o le jẹ boya aarin alapin, eyi ti o jẹ iṣiro ti o wa ni inaro ti o wa laarin egungun pubic ati ni isalẹ sternum, ati iṣiro ti o kọja, eyi ti o wa ni ibẹrẹ.

Ni awọn igba miiran, iṣiro le jẹ kekere ni ibẹrẹ isẹ abẹ ati lẹhinna ni afikun bi o ṣe nilo lati pari awọn ilana lẹhin ti a ṣe ayẹwo. Ni diẹ ninu awọn ilana, ilana igbesẹ kekere kan le di ilana iṣeduro ti o ba nilo abẹ yara lati wo oju-iwe naa tabi iṣẹ.

Lọgan ti a ṣe iṣiro, awọn ara ati awọn tissu yoo wa ni ayẹwo fun awọn ami ti arun, ikolu tabi iredodo. A le mu awọn biopsies ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi bi o ba nilo. Ni awọn igba miiran, iho inu inu le jẹ "wẹ," ni ibiti a ti gbe omi ti o wa ninu ikun inu, lẹhinna a gba fun iwadi siwaju sii.

Lọgan ti awọn ara ati awọn tissues ti ikun ti ṣe ayẹwo, apakan "wo ati wo" ti ilana naa ti pari; sibẹsibẹ, ni ọpọlọpọ igba, ilana afikun yoo ṣee ṣe. Fun apẹẹrẹ, a ṣe laparotomy lati wa orisun irora inu, ati pe afikun inflamed ti wa, ilana appendekomi yoo wa ni idapo pẹlu laparotomy.

Awọn iduro le wa ni pipade ni ọna oriṣiriṣi. Awọn ohun elo ti o tobi julọ ni a papọ pẹlu awọn sutures tabi awọn igbasilẹ, awọn ti o kere ju ni a le ni pipade pẹlu awọn adẹtẹ ti a npe ni awọn ami-si-ni-ni tabi iṣẹ-ọwọ. Awọn iṣiro ti wa ni lẹhinna bii pẹlu bandage abe-iwọn ni ifo ilera. An duro ni anesthesia ati pe a funni ni oogun lati ji alaisan, ti a mu lọ si agbegbe igbasilẹ naa.

7 -

Nlọ pada lati Laparotomy

Imularada lati ilana ilana laparotomy yatọ si pupọ lati alaisan si alaisan. Eyi jẹ nitori nọmba ti o pọju ti awọn iṣoro ti o ṣe itọju naa pataki. Ọrọgbogbo, ilana ti ko ni idiwọn ti o jẹ laparotomy ati pe ko si ilana afikun ti nilo 2 si 6 ọsẹ ti akoko igbasilẹ ṣaaju ki o to pada si awọn iṣẹ deede. Eyi le jẹ ki o pọ gan-an nipasẹ awọn ilana ti o ṣe pataki lẹhin ti a ṣe okunfa kan.

Awọn alaisan ti o ni awọn laparotomies ati awọn ipo pataki julo (alaisan ti o wa ninu ijamba ọkọ ayọkẹlẹ pẹlu egungun fifun ati ẹjẹ ti inu ti o nilo laparotomy) le pẹ diẹ lati ṣe itọju lati abẹ. Ara wa n ṣiṣẹ lati ṣawari ọpọlọpọ awọn oyan ni ẹẹkan, nitorina akoko iwosan ti o pọju ni. Diẹ ninu awọn iṣoro ti o ṣe laparotomy pataki tun le ṣe idaduro iwosan. Alaisan ti o ni akàn le ni ipalara ti o ni idi diẹ sii bi itọju fun akàn le ba pẹlu afẹhinti. Bakan naa ni otitọ nigbati o ni ilana igbesẹ ti afikun pẹlu laparotomy.

Lọgan ti a ti gba lati ile-iwosan lati pada si ile, o ṣe pataki pe a gba itoju pataki lati dena ikolu ati ki o mu itọju to dara fun isinisi naa . Ikolu jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ yii, nitorinaa mọ bi a ṣe le ṣe idanimọ awọn ami ti ikolu jẹ pataki. Gbero lati ṣe igbaduro igbiyanju rẹ nigba ti o ba n dide lati joko tabi awọn iṣẹ miiran ti o mu titẹ titẹ sii lati dẹkun ibanujẹ, dehiscence ati lati dinku ewu ti hernia.

_{Awọn orisun:}

> Ṣiyẹ-inu Abdominal. Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm