Awọn itọju Ẹrọ oogun ati Itọju fun Igbesẹ Atọpẹ to gaju
Nigbati titẹ ni ori-ori tọ soke, boya nitori wiwu, bii ẹjẹ, ipọnju , tabi diẹ ninu awọn iṣoro miiran, iṣeduro ti irọpo ara le ja si ibajẹ ti o yẹ. Iwọn iṣeduro intracranial ti a gbe soke (ICP) ni a npe ni pajawiri aifọwọyi ati pe o yẹ ki a koju ni kete bi o ti ṣee.
Ṣiwari ICP giga ICP
Ọna akọkọ lati rii ICP ti o ga julọ ni lati fiyesi si awọn aami aisan ẹnikan.
Wiwo ojura, orififo , tabi awọn iyipada ninu ero le ṣe afihan pe titẹ agbara ti intracranial ẹnikan jẹ gaju. Ni gbogbogbo, awọn aami aiṣan ti o buru sii nigbati o ba gbe alapin.
Ni igba miiran, tilẹ, eniyan naa ni aifọwọyi, ninu eyiti ẹri miiran ti nilo. Atilẹyin , ibi ti dokita wo ni oju afẹhin nigba ti o nmọlẹ imole imọlẹ, o le fi awọn ayipada ninu ọpa opiki nitori ICP ti o ga. Awọn ayipada wọnyi ko nigbagbogbo waye ni kutukutu, tilẹ, nitorina awọn ọna miiran ti ṣe iwadi ikunra intracranial ni a beere ti awọn onisegun ba ni ifura pe titẹ agbara intracranial le ni gígun.
Ọkan ninu awọn ọna ti o gbẹkẹle julọ ti wiwọn ICP jẹ lati gbe atẹle kan labẹ abẹrẹ. Eyi ni anfaani ti o ni afikun fun ṣiṣe lati ni ibamu pẹlu ICP nigbagbogbo ju kii ṣe wiwọn kan nikan, nitorina awọn ayipada ninu ICP le ṣee gba. Eyi ṣe pataki julọ ni awọn ibi ti eniyan le ṣe asọtẹlẹ ICP lati buru sii buru, bii ibanujẹ lẹhin iṣọn-ọpọlọ iṣọn .
Gbigbasilẹ iru atẹle naa jẹ ilana apanija, sibẹsibẹ. Nigba ti wọn jẹ ailewu ailewu, awọn oṣere wọnyi le ja si ikolu tabi ẹjẹ. Wọn ti gbe wọn nikan nigbati o wa ni itọju to nilo fun ibojuwo to sunmọ ti ICP.
Isakoso Iṣoogun ti ICP giga
Nigbati awọn ẹdọmọ-ara ti ko niyanju pe ICP jẹ giga, a gba awọn igbesẹ lati dinku titẹ naa.
Awọn irinše mẹta wa ni ipilẹ si aaye intracranial labẹ abọ-awọ: ẹjẹ, ọpọlọ, ati omi-ọgbẹ-ẹjẹ (CSF) . Ti ipa titẹ ba jẹ, dinku iwọn didun ẹjẹ tabi CSF le ṣe aaye diẹ fun ọpọlọ lati dena titẹkura ati ipalara ti o tọ.
Oṣuwọn CSF le dinku nipa sisẹjade iṣelọpọ laarin awọn ategun ti ọpọlọ. Awọn oogun kan bi acetazolamide le fa fifalẹ CSF ati ICP isalẹ bi abajade. Sibẹsibẹ, agbara ti ipa yii ko lagbara gidigidi, ati pe acetazolamide ni awọn ipa-ipa bi iyipada acidity ti ẹjẹ.
Iwọn ẹjẹ ninu ọpọlọ le dinku nipa gbigbe ori soke lati ṣe iwuri iṣọn ori lati pada sẹhin si ọkàn. Ti alaisan naa ba ni ibẹrẹ (ni tube tube ninu), o le mu ki o pọ si i lati yi iyọda ẹjẹ ẹjẹ alaisan pada. Eyi le fa awọn abawọn ni ọpọlọ lati dín, idinku ẹjẹ sisan ati fifun ọpọlọ kekere diẹ yara - sibẹsibẹ, eyi nikan ni ojutu ojutu ni o dara julọ.
Nigba miran ọpọlọ ba nwaye nitori edema, nibiti omi n ṣan jade kuro ninu awọn ohun ẹjẹ ati sinu ara iṣọn. Awọn ohun elo ti o wa bi mannitol, tabi paapaa iyo, le ṣe iwuri fun iru omi lati pada lati inu ọpọlọ sinu awọn ẹjẹ ẹjẹ nibiti o n fa idibajẹ diẹ.
Awọn sitẹriọdu bi dexamethasone tun le ṣe iranlọwọ lati dinku wiwu iṣọn.
Ilana Isakoso ti Imọju ti ICP
Nigba ti iṣakoso iṣoogun ko ba to, a ma pe diẹ sii awọn iwa ibinu fun, bi abẹ.
Ti o ba jẹ pe nkan ti o wa ninu iṣọn ni ọpọlọ ti ko ba wa nibẹ, bi abisi tabi tumo, nigbami o ṣee ṣe lati yọ iṣoro naa kuro. Awọn igba miiran, tilẹ, eyi ko ṣee ṣe, boya nitori ewu isẹ abẹ naa tobi, tabi nitoripe iṣoro naa ko ni rọọrun kuro.
Fun apẹẹrẹ, ti iṣoro akọkọ ba jẹ pe ọpọlọ n kigbe nitori ipalara, o han ni kii ṣe ojutu ti o dara julọ lati yọ apakan ara ọpọlọ kuro.
Ni idi eyi, yara diẹ ni o ni lati ṣe ni ibere lati gba aaye fun wiwu.
Yato si awọn oogun bi acetazolamide, CSF le yọ kuro nipa sisọ o nipasẹ shunt . Eyi jẹ apo ti a gbe sinu awọn iṣọn-ẹjẹ ti ọpọlọ lati fa fifọ CSF. Ti o ba ti gbe atẹle ICP tẹlẹ, CSF le ṣee ṣiṣẹ nipasẹ abojuto naa lati pa idibajẹ ni idi kan.
Sibẹsibẹ, awọn itọju apa kan wa lati shunting. Ni afikun si awọn ewu ti ikolu ati ẹjẹ ti o wa lati fifi ohun kan sinu ara, o tun wa ewu ti o pọju CSF ti yoo yọ kuro ni awọn aaye ti ko tọ, ti o mu ki awọn iyipada ti o fa si itọju - iṣiṣan ti apakan ti ọpọlọ si ibi ti ko ti jẹ.
Itọju miiran ti o pọju ni lati jẹ ki aaye ọpọlọ tobi sii. Awọn onisegun ṣe eyi nipa ṣiṣe kan craniectomy , ninu eyiti apa igbari ti yọ kuro lati gba aaye diẹ sii fun ọpọlọ lati bii.
Lakoko ti a ti yọ apakan ti agbọnri, ohun ti o wa ni ayika opolo jẹ tun pa bi idiwọn ati ki o mọ bi o ti ṣee ṣe lati dènà ikolu. Biotilejepe àkóràn ati awọn iṣoro miiran le waye, nipasẹ akoko ti a npe ni craniectomy, awọn aṣayan miiran wa. A craniectomy jẹ iṣẹ abẹ pataki pẹlu diẹ ninu awọn ewu pataki, ṣugbọn o le wulo sibẹsibẹ ni awọn ipo ti o buruju.
Awọn orisun:
Allan, H., et al. Iwosan ti Nkan Neurosurgical, Ẹkẹta Ẹrin, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inu. 16th ed. 2005.