Awọn oògùn ti o dènà awọn ọna ẹtan ti iṣan
Kànga iṣan ti iṣan ti ori ati ọrun jẹ kẹtẹkẹtẹ ti o wọpọ julọ kẹfa ni agbaye ati awọn iroyin fun to ọkan si meji ninu ogorun gbogbo awọn iku akàn. Iṣoro pataki kan wa ni ifọju awọn eniyan ti o ni ilọgun ti aisan tabi ti nwaye nigbakanna, ati pe o jẹ alailewu.
Irohin ti o dara ni pe iwadi wa nlọsiwaju, awọn onisegun n bẹrẹ si lo awọn immunotherapies ninu awọn eniyan alaisan.
Immunotherapy jẹ itọju akọsilẹ ti o han ailewu ati mu awọn aami aisan han ati paapaa akoko igbala fun diẹ ninu awọn eniyan, ti o da lori awọn ẹkọ ijinle sayensi tete.
Agbọye awọn orisun ti Ori ati Ọrun Okun
Ṣaaju ki o to di giri bi awọn imunotherapies ṣe n ṣiṣẹ, o dara lati ni idaduro lori ohun ti awọn ọrọ "ori ati ọrun" kan tumọ si.
Kini Ẹjẹ Squamous?
Awọn sẹẹli ẹyin ni o ṣawari, awọn sẹẹli ti o ni ẹgẹ ti o ni ila ti awọ-ara, awọn ile-ika ati awọn atẹgun atẹgun, ati awọn ara inu ara.
Awọn apeere ti awọn agbegbe nibiti cellular carcoma cell (akàn) le dagbasoke pẹlu awọn aaye wọnyi:
- Ori ati ọrun
- Awọ ara
- Cervix
- Oba
- Ẹdọfóró
- Anus
Kini Imọ Abajade?
Titi korira (ti o lodi si tumo ti ko ni abawọn, ti o jẹ ti kii ṣe aiṣedeji) ni ori ati ọrùn ọrun ti n tọka si awọn gbigba ti awọn iṣan akàn ti n dagba ni alaigbagbọ ati pe o le tabi ti ko ti ni ipalara deedee ti o ni ilera.
Immunotherapy ati awọn itọju miiran bi chemotherapy ti lo lati ṣe itọju awọn omuro buburu, nitori awọn wọnyi jẹ ipalara ti o ni ewu.
Nibo Ni Okun ati Ọrun Okun wa?
Oro ti 'ori ati ọrun' le ni idibajẹ, nitoripe o bo ibi agbegbe nla kan. Ni awọn ọrọ miiran, o le ṣe akiyesi ohun ti o tumọ si gangan nigbati a ba ni ẹnikan ti a ni ayẹwo pẹlu akàn.
Ọdun akàn ati ọrun n tọka si awọn èèmọ ti o dagbasoke ninu ọkan ninu awọn agbegbe wọnyi:
- Oro / ẹnu
- Pada ẹnu tabi ọfun (ti a npe ni oropharynx)
- Apa isalẹ ti ọfun ti o wa lẹhin ati lẹgbẹẹ apoti ohun (ti a npe ni hypopharynx)
- Apa oke ti ọfun lẹhin imu (ti a npe ni nasopharynx)
- Bọtini ohùn (ti a npe ni larynx)
Kini o nfa Okun ati Ọrun Okun?
Ni igba atijọ, iṣagun akàn ori ati ọrun ni o ni asopọ pẹlu taba ati lilo oti. Ṣugbọn ni ọdun mẹwa to koja tabi bẹ, a ti sopọ fun awọn aarun ori ati ọrun ni ikolu pẹlu awọn oniruuru papillomaviruses eniyan ( HPV ). Fun apẹẹrẹ, awọn data ijinlẹ ti fihan pe iru HPV ti a npe ni HPV-16, eyiti o fa ki o jẹ akàn ati iṣan akàn ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ni nkan ṣe pẹlu akàn ti oropharynx.
Ikolu pẹlu HPV jẹ eyiti o wọpọ julọ, sibẹ nikan ni ogorun diẹ ninu awọn eniyan ti o dagbasoke akàn lati ọdọ rẹ. Eyi jẹ nitori ọpọlọpọ awọn ilana aiṣoju eniyan ko ni ikolu.
Paapa diẹ sii ju ti wiwa iwari asopọ laarin HPV ati akàn ori ati ọrùn ọrun, jẹ wiwa pe ikolu ti awọn oran ati awọn ọrun ti a da si HPV ti pọ sii. Ni apa keji, iṣẹlẹ ti awọn aarun ori ati ọrun ti a da si taba ati lilo oti ti dinku. Idi ti iyipada yii wa? Awọn amoye fura pe o le jẹ nitori iyipada ti awujo ni awọn iṣẹ-ibalopo-pataki, pe ibaraẹnisọrọ ti o ti wọpọ julọ.
Lọwọlọwọ, o ni anfani pupọ si bi o ṣe le ṣe atunṣe HPV-positive head ati awọn aarun ọrun, gẹgẹbi isedale wọn yatọ si awọn ara ipọnju HPV-negative. Pẹlú eyi, awọn amoye n ṣafihan awọn ilana imunotherapy pupọ lati tọju awọn aarun buburu ti HPV.
Kini Ṣe Awọn aṣoju System?
Awọn ayẹwo ayẹwo ti ara ẹni jẹ awọn ọlọjẹ ti o wa lori awọn sẹẹli ti ara eniyan (ti a npe ni awọn ẹyin T). Awọn ẹyin T jẹ bi ọlọpa ti n wa iṣoro (aarun tabi ikolu) laarin ara. Nigbati awọn alabapade T Tẹẹsi miiran, o ṣe ayẹwo awọn sẹẹli ti nlo awọn ọlọjẹ ti o wa lori aaye rẹ lati mọ boya cell naa jẹ "deede" tabi "ohun ajeji." Ti o ba jẹ ohun ajeji, T-cell yoo bẹrẹ ibọn lodi si alagbeka.
Ṣugbọn nigba ikolu yii, bawo ni o ṣe deede, awọn sẹẹli ilera ni idaabobo? Eyi ni ibi ti awọn ọlọjẹ atọnwo wa sinu ere. Awọn ọlọjẹ atẹgun ti o dubulẹ lori aaye ti awọn ẹtan T ati rii daju pe awọn sẹẹli ti o ni ilera nikan ni o kù.
Akàn jẹ aṣiwère ni pe o mu ki awọn ọlọjẹ atokọwo yii ṣe otitọ (otitọ otitọ) lati yago fun ikolu lati inu eto eto eniyan. Ọkan amuaradagba iṣiro ti o han lori aaye awọn ẹyin ti iṣan lati sneak nipasẹ awọn eto alaabo ni PD-1.
Ṣugbọn nisisiyi awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ṣe akiyesi pe wọn le dènà PD-1 lori awọn sẹẹli akàn, ki o le rii daju pe o jẹ ki o rii daju pe o jẹ ki o rii daju pe o jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki eto eniyan jẹ eto ilera. Eyi ni ibi ti imunotherapy wa sinu ere, ati pe awọn oloro PD-1 yiyi ni a npe ni awọn alakoso iṣeduro aifọwọyi.
Immunotherapy lati ṣe itọju ori ati akàn ẹdọ
Awọn oludena ti o ni iṣeduro aṣiṣe meji ni FDA ti a fọwọsi ni ọdun 2016 fun didọju awọn eniyan pẹlu iwọn metastatic ati / tabi igbakeji ori ati ọrọn cell cellinium.
Akàn akàn ti a npe ni akàn ori ati ọrun ti o ti tan si awọn agbegbe miiran ti ara, nigba ti ori aarin ati akàn ọra ti ntokasi akàn ti o ti ni ilọsiwaju paapaa pẹlu itọju pẹlu ilana ti ẹtan-chemotherapy ti a fi sinu ẹdọtin (fun apẹẹrẹ, cisplatin).
Awọn immunotherapies meji ni a npe ni Keytruda (pembrolizumab) ati Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Awọn ijinlẹ ikẹkọ fihan pembrolizumab ni profaili to dara julọ ati pe o le munadoko ni sisun diẹ ninu awọn akàn eniyan.
Ninu iwadi ikẹkọ akọkọ kan, awọn eniyan 171 ti o ni akàn ori ati ọrùn ti o nlọsiwaju paapaa ti a ṣe iṣeduro pẹlu chemotherapy ati lauximab (itọju egboogi monoclonal ) ti gba idapo ti pembrolizumab ni gbogbo ọsẹ mẹta.
Iwọnye idahun ti o pọju jẹ oṣuwọn mẹfa, ati iye akoko ti o wa ni agbedemeji ni oṣu mẹjọ. Idahun idahun ntokasi si ogorun awọn olukopa ti akàn ti nwaye tabi ti sọnu ni idahun si itọju naa.
Ni awọn ofin ti ailewu, 64 ogorun awọn olukopa ti ni iriri ikọlu ikolu ti iṣeduro, ṣugbọn 15 ogorun nikan ni iriri iṣẹlẹ ikẹkọ mẹta tabi mẹrin (irokeke ewu tabi irokeke aye).
Awọn ikolu ti o wọpọ julọ ni:
- Rirẹ
- Hypothyroidism (ẹya aiṣan tairodu ti o niiro)
- Nikan
- Agbegbe ti ẹdọ henensia
- Ikuro
Iwoye, awọn ikolu ti o niiṣe pẹlu iṣọn-ara nikan ni o jẹ hypothyroidism, hyperthyroidism, ati pneumonitis.
Ni akọsilẹ kan, awọn eto ikolu ti ko ni eto jẹ iṣoro nla kan pẹlu awọn immunotherapies, nitori pe o wa ni ibakcdun pe eto eto eniyan kii yoo kọlu awọn iṣan akàn nikan ṣugbọn awọn ti o ni ilera. Ninu ọran ti pneumonitis, awọn ẹdọforo eniyan wa ni ayọkẹlẹ, eyi ti o le mu ki isunmi jẹra.
Aworan nla ni pe gbigba itọju ni imunitherapy jẹ ilana ti o dara julọ, bi ara ati iṣẹ iṣeduro ṣiṣẹ papọ lati mọ ohun ti o jẹ buburu (cancerous) ati ohun ti o jẹ deede ati ilera.
Awọn ipele Ikẹkọ III ti pembrolizumab jẹ ti nlọ lọwọ. Iwadi ikẹkọ III kan tumọ si wipe pembrolizumab yoo ṣe akawe si igbekalẹ abojuto itọju lati wo bi o ṣe jẹ, bi boya tabi kii ṣe itumọ.
Nivolumab
Ninu ikẹkọ alakoso III, diẹ ẹ sii ju 350 eniyan ti o ni atẹgun ti a ti nlọ loorekoore / metastatic cellular carcinoma ti ori ati ọrun, ti arun ti nlọsiwaju laarin osu mẹfa ti a ti gba chemotherapy ti a fi sinu alatiniti, ti a ni lati gba boya nivolumab ni ọsẹ meji (ti a fun ni idapo nipasẹ iṣọn) tabi itọju ailera kan (methotrexate, docetaxel, tabi ceuximab ).
Awọn abajade ti fi han iwalaaye ti o ga julọ ti awọn eniyan ti o gba nivolumab dipo awọn ti o gba itọju ailera naa (apapọ iwalaye ti 7.5 dipo 5.1 osu).
Ni afikun, oṣuwọn ọdun kanṣoṣo kan jẹ oṣuwọn 36 ninu ẹgbẹ nivolumab ni iwọn 16.6 ogorun ninu ẹgbẹ itọju ailera naa. Ni gbolohun miran, oṣuwọn ọdun kanṣoṣo ju ọdun meji lọ.
Ni awọn ofin ti ailewu, awọn ipo ikolu mẹta tabi mẹrin ni o wa ninu 13 ogorun ti ẹgbẹ ẹgbẹ nivolumab eyiti o ju 35 ogorun ti ẹgbẹ itọju ailera naa. Ninu ẹgbẹ nivolumab awọn ikolu ti o wọpọ julọ jẹ:
- Rirẹ
- Nikan
- Rash
- Dinku idaniloju
- Itching
Ni gbogbogbo, awọn ikolu ti o ni ibatan si tairodu ni o wọpọ julọ ni ẹgbẹ nivolumab (idije 7.6 ni idagbasoke hypothyroidism ni iwọn 0.9 ogorun ninu ẹgbẹ itọju ailera naa).
Pneumonitis waye ni 2.1 ogorun ninu awọn eniyan ti a mu pẹlu nivolumab, ati awọn eniyan meji ku (ọkan lati pneumonitis ati ọkan lati awọn ipele ti kalisiomu ti o ga ni ẹjẹ). Ọkan eniyan ninu ẹgbẹ-itọju ailera naa ku lati inu ikolu ti ẹdọfa ti o ni ibatan si itọju ti a fun.
O yanilenu pe, iwe ibeere ti o ṣe ayẹwo didara igbesi aye ni opin iwadi naa, ko ri iyipada nla ninu didara ti aye lẹhin itọju pẹlu nivolumab. Ni apa keji, iṣeduro nla ni igbesi aye ni ọpọlọpọ awọn agbegbe (fun apẹẹrẹ, irora, ṣiṣe ti ara ati awujọ, awọn itọju sensory) lẹhin itọju pẹlu chemotherapy.
A Ọrọ Lati
Immunotherapy ti wa tẹlẹ yiyipada oju ti itọju akàn. O jẹ otitọ, o "jẹ ori," o si ṣe ileri.
Ranti pe, atọju akàn ori ati ọrùn ni ọran ilana. Ọpọlọpọ awọn okunfa ti o lọ sinu ipinnu gangan bi dokita rẹ ṣe fẹ lati tọju tumọ si pato, bi itan rẹ ti awọn itọju iṣaaju, boya o ni awọn iṣoro egbogi miiran, ati awọn ohun ti o ni asopọ ti o ni asopọ si ọkan oògùn kan.
Ṣiṣe alagbawi fun ilera ti ara rẹ nipa nini imo. Ilọ-ajo naa jẹ gigun ati iṣoro, ṣugbọn gbiyanju lati wa awọn igbadun ati awọn ayo pẹlú ọna naa.
> Awọn orisun:
> Bauml J et al. Pembrolizumab fun Pilatnomu- ati opoimab-ori ati awọn akunra ọra: Awọn esi lati inu imọ-ọwọ kan, apakan II. J Clin Oncol . 2017 Oṣu kejila 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Itọju ti metastatic ati igbadun oriṣi ati ori ọrùn. Ni: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Igbesilẹ ti nyoju ti imunotherapy ni ori ati ọrọn cellular carcinoma (HNSCC): Imunity anti-tumo ati awọn ohun elo iwosan. Ann Transl Med. 2016 May; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab fun igba-ara-ẹlẹmi-cell carcinoma ti ori ati ọrun. N Engl J Med . 2016 Oṣu kọkanla 10; 375 (19): 1856-67.
> Institute of Cancer National. (2017). Okun ati ori Ọgbẹ. Iṣẹ Ti Iṣẹ Ilera: Iwadi.