Ẹjẹ ẹjẹ jẹ ayẹwo ewu ti iṣọn-ọpọlọ ti MS
Onisẹsiwaju ti ọpọlọ leukoencephalopathy (PML) jẹ arun ti o gbogun ti opolo. Owu ti PML le ma npọ sii nigba diẹ ninu awọn eniyan ti o mu Tysabri (natalizumab) , oògùn ti o ni atunṣe arun ti a nlo lati ṣe idiwọ ifunṣeduro ninu awọn eniyan ti o ni ọpọlọ ayẹwo (MS) .
PML jẹ ipalara ti aisan John Cunningham (kokoro JC), ikolu ti o gbogun ti o ni deede ti o wa labẹ iṣakoso nipasẹ eto eto.
Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe eto ailera naa ti dinku, kokoro le ṣe atunṣe ki o si fa ipalara ti o ni ibanujẹ ti o ni ibanujẹ ti opolo.
Lati yago fun eyi ni awọn eniyan pẹlu MS, awọn onisegun yoo ṣe idanwo egboogi lati ṣayẹwo fun ẹri ti kokoro na ninu ẹjẹ eniyan.
PML ati Kokoro JC
Iwadi ṣe imọran pe ni ayika 70 ogorun ti awọn olugbe AMẸRIKA ti ni arun pẹlu JC kokoro. Ọpọlọpọ eniyan ko mọ pe wọn ti ni arun, ati diẹ sii ni iriri awọn aisan bi abajade ti ikolu naa.
O jẹ nikan nigbati awọn ẹda aiṣoju eniyan kan ti gbagbọ pe arun na le di "opportunistic". Eyi tumọ si pe ara ko ni ọna lati dabobo ara rẹ, ati pe kokoro naa nlo ni anfani lati fa arun.
A ri eyi ni awọn eniyan ti o ni ikolu ti o ni ilọsiwaju ti HIV . Pẹlu kokoro HIV, kokoro naa nyara ni ilọsiwaju awọn ọna šiše ati lati ṣalaye ara si ipilẹ awọn iṣoro opportunistic (OI).
PML wa laarin awọn OI ati pe a ṣe apejuwe rẹ bi ẹya Arun kogboogun Eedi ti o ni asọye fun awọn eniyan ti o ni kokoro HIV.
Pẹlu MS, idi naa jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi. Ni ọran yii, imunosuppression jẹ iṣẹlẹ nipasẹ awọn oogun kan ti a lo lati ṣe abojuto MS. Awọn oogun wọnyi pẹlu Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), ati awọn corticosteroids.
Lọgan ti a ba tun ṣiṣẹ, kokoro naa le kọja nipasẹ ihamọ ẹjẹ / ọfin ti o ya eto eto aifọwọyi kuro ninu isinmi.
Ni ipari, iṣiye pupọ ti awọn eniyan ti o gba Tysabri yoo dagbasoke PML ati ki o duro lati ni ipa fun awọn ti o ni awọn okunfa ewu wọnyi:
- Ija ti o ti kọja tabi lọwọlọwọ si awọn oògùn miiran ti ko ni egbogi (bi azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, tabi mycophenolate mofetil)
- Lilo Tysabri fun ọdun meji
- Idanwo idanwo fun JC virus antibody
Iwadi Ẹjẹ Idanimọ Ẹjẹ ti JC
Awọn alaibodii jẹ awọn ọlọjẹ alaaboja ti n ṣe atunṣe nipasẹ eto ailopin ni idahun si pathogen ti nfa arun gẹgẹbi kokoro JC. Kokoro kọọkan jẹ pato si pathogen ati pe pathogen nikan. Lọgan ti a ṣe, pe egboogi naa yoo wa ninu ara lati dahun ni iṣẹlẹ naa ti pathogen pada.
Lati jẹrisi ikolu kan, a yoo ṣe igbeyewo ẹjẹ ti o rọrun lati ṣe iwari awọn egboogi kan pato. Abajade igbeyewo le sọ fun wa ọkan ninu awọn nkan meji:
- Ipadii abajade tumọ si pe eniyan ti farahan si aisan naa.
- Ipasẹ buburu kan tumọ si pe ko si ẹri ti ifihan.
Ipenija nibi, dajudaju, ni pe ọpọlọpọ awọn eniyan yoo ti ni arun pẹlu JC kokoro.
Nitorina lakoko ti abajade rere kan le daba pe o pọju ewu PML, kii ṣe itọpa si itọju. Dipo, o ngbanilaaye dokita lati wo eleyi ati awọn ohun miiran ewu lati pinnu boya Tysabri yẹ tabi ti o ba wa awọn aṣayan miiran to wulo.
Ni akoko kanna, idanwo egboogi ko ni pipe, ati pe o wa ni idamẹta mẹta pe o le gba abajade ẹtan eke. Eyi jẹ ọkan ninu awọn idi ti a fi ṣe ayẹwo idanwo apaniyan ṣaaju ki o to bẹrẹ Tysabri ati tun ṣe osu mẹfa diẹ lẹyin naa lati ṣayẹwo fun iṣẹ-ṣiṣe eyikeyi ti gbogun ti.
A Ọrọ Lati
Lakoko ti idanimọ JC kokoro egbogi jẹ iranlọwọ ninu ṣiṣe ipinnu ti o le wa ni ewu ti o ga julọ ti PML ti o sese nigbati o nlo Tysabri, ko yẹ ki o dẹkun pataki ti oògùn ni idena ti MS ifasẹhin.
Ni ipari, ipinnu boya lati lo Tysabri tabi kii ṣe jẹ ẹni kọọkan ati pe o yẹ ki o ṣe ni ijumọsọrọ pẹlu dọkita kan. Ti a ba pese itọju, awọn atunṣe atunṣe deede jẹ pataki lati ṣe atẹle nikan ni itọju ti itọju ṣugbọn ko yẹra eyikeyi awọn ipa ti o ṣeeṣe.
> Awọn orisun
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC kokoro afaisan: awọn lojo iwaju fun PML ewu stratification." Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Itọju ailera pẹlu natalizumab ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣeduro ti JC giga ati nyara awọn ijẹrisi JCV." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.