Nigba Ti O Duro Nlọ Lẹhin Irọ Rẹ MS Worsens
Ni iwọn 85 ogorun ti awọn eniyan ti o ni ọpọlọ-ọpọlọ (MS) ni a ṣe ayẹwo ni iṣawari pẹlu iṣeduro atunṣe MS (RRMS). Ọpọlọpọ ninu awọn eniyan yii yoo ṣe agbekale MS (Progressive MS progressive), eyi ti o jẹ ti ilọsiwaju diẹ sii ti awọn ami aisan ati ailera ati díẹ tabi ko si ifasilẹ .
Ṣaaju ki awọn itọju aiṣedede-arun ti di pupọ, diẹ ninu awọn eniyan pẹlu RRMS ti bẹrẹ ni idagbasoke SPMS laarin ọdun 25 ati idaji laarin ọdun mẹwa.
O ni bayi koyewa awọn ipa ti awọn imolarada-arun iyipada ti ni lori iṣoro MS, ṣugbọn o ni (ati ireti) pe ipin yi jẹ kekere, ati SPMS jẹ lorun lati se agbekale.
Tani O Ṣe Die Ni Lati Gbe Lati RRMS Si SPMS?
Awọn eniyan le yipada lati nini RRMS si SPMS ni igbakugba, ati ilana naa jẹ igbagbogbo. Ni otitọ, aaye igba kan ni grẹy laarin RRMS ati SPMS-nigba ti eniyan ba n lọ si apakan alakoso MS ṣugbọn si tun nlo awọn ifasẹyin MS nigbakugba. Ibararọrọ gbogbo, tilẹ, iyipada yii waye laarin ọdun marun si ọdun 20 lẹhin ibẹrẹ ti aisan.
Ni awọn ilana ti awọn okunfa ti o le ni ipa lori iyipada lati Iṣeduro-afẹyinti MS si MSI atẹle, awọn ẹkọ (ninu awọn alaisan MS ti ko tọ) fihan pe awọn ọkunrin han lati se agbekale SPMS ni kiakia ati ni ọjọ ori ju awọn obirin lọ. Ni afikun, awọn ti o ni awọn aami aisan ni ibẹrẹ ti MS wọn, bi iṣoro titẹ, ṣe idagbasoke SPMS ni kiakia.
Awọn ami ti RRMS ti di tabi Ti n di SPMS
O ṣe pataki lati ni oye pe ko si awọn itọnisọna tabi awọn itọnisọna ti o ṣalaye nigbati eniyan ba yọ lati RRMS si SPMS. Ni isalẹ, tilẹ, diẹ ninu awọn ami-ami tabi ami ti ẹnikan ti o ni MS pẹlu dokita tabi dokita rẹ le lo nigbati o ba pinnu boya iyipada yii jẹ tabi ti ṣẹlẹ.
Awọn oogun rẹ ko ṣiṣẹ daradara: Pelu awọn igbiyanju ati ifaramọ ti o dara julọ, diẹ ninu awọn eniyan ti o ni RRMS lori awọn ọlọjẹ ti nmu iṣedede ti ntẹsiwaju bẹrẹ lati fi ailera ti o pọ sii lai si ilọsiwaju ti o pọ ninu iye awọn egbo lori irun MRI wọn. Eyi le jẹ itọkasi pe wọn nlọ si apakan alakoso MS tabi SPMS.
Ni apa keji, oogun ti ko ṣiṣẹ le jẹ nitori idi miiran. Fun apeere, ti o ba jẹ ki o pa awọn egboogi si ọkan ninu awọn oògùn ti o ni orisun interferon wa, oṣuwọn oniwosanmọ rẹ le yipada si ẹlomiiran.
Ni idakeji, diẹ ninu awọn eniyan ṣe aibalẹ pe wọn n wọle si apakan alakoso MS nitori nwọn dẹkun nini awọn ifasẹyin. Ṣugbọn eyi le jẹ ohun ti o dara julọ, bi o ṣe le tumọ si itọju iṣan-aisan rẹ n ṣiṣẹ.
Awọn iyipada ti wa ni iyipada: Itan aṣa ti RRMS ni lati ni nọmba awọn ifasẹyin dinku dinku ni akoko pupọ. Sibẹsibẹ, awọn ifasilẹyin ti o waye le jẹ diẹ ti o muna, mu ọpọlọpọ awọn aami aisan, ju ki o kan ni ipa kan agbegbe ti iṣẹ. Pẹlupẹlu, igbesẹ lati awọn ifasẹyin naa ko ni aipe, tumo si pe paapaa lẹhin igbati a ti kọja ifasẹyin ifasẹyin, diẹ ninu awọn aami aisan ati / tabi ailera wa maa wa. Ni afikun, eniyan naa ko dahun daradara (tabi ni gbogbo) si Solu-Medrol lakoko awọn ifasẹyin wọnyi.
Iwọn ailera ti o tobi ju: Nigbati a ba ṣe iwọn nipasẹ Agbegbe Ipo ailera ti a ti Expanded (EDSS), awọn eniyan ti o ni RRMS maa n ni iye ti mẹrin tabi kere si. Awọn eniyan pẹlu SPMS, ni apa keji, maa n ni ami-aaya ti mefa tabi ti o ga julọ-itumọ ti o nilo diẹ ninu awọn iranlowo lati rin. Awọn eniyan ti o ni RRMS ti o de ipele ti 4 si 5.5 (tọka si ailagbara lati rin diẹ sii ju mita 500 laisi isinmi) maa n ṣe agbekale SPMS laarin igba akoko kukuru.
Nibẹ ni yoo tun jẹ awọn ohun ajeji diẹ sii nigba ayẹwo idanwo. Eyi fihan pe ọpọlọ ko le tun san owo fun iyasọtọ lati MS.
Nikẹhin, awọn eniyan ti o ṣe agbekale SPMS maa n ṣe afihan awọn idamu diẹ sii. Eyi ni o ṣeese nitori idiyele ti o tobi ju ti atrophy ninu ọpọlọ, eyi ti o ni ibamupọ si aifọwọọ ti imọ . Ohun ti eyi tumọ si ni pe ọpọlọ ko le san owo fun bibajẹ, paapaa nibiti pipasẹpo axonal ti wa ni pipọ, ti o mu ki awọn apo dudu.
Ti o tobi iye ti bibajẹ ri lori MRI:
- Iwọn ẹtan nla: Eyi tumọ si pe o wa nọmba ti o tobi julọ ti awọn egbo, ti o maa jẹ:
- Ni ayika ventricles (awọn cavities ni ọpọlọ ti o kún fun omi tutu)
- Iboju lori
- Ti ṣe pataki ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin
- Diẹ ẹ sii axonal ati "ihò dudu": Awọn agbegbe ti o han bi awọn aami dudu (hypointense) lori iboju T1 kan ni a npe ni "awọn apo dudu." Awọn wọnyi ni awọn agbegbe nibiti a ti fi igbona ti o tun pada, ti o yori si pari iparun ti awọn mejeeji myelin ati awọn axoni ara wọn Awọn agbegbe wọnyi ni ibamu pẹlu ailera.
- Ilọsiwaju ti awọn ipele ventricular ti CSF ni ọpọlọ: Eyi ni iwọn atrophy , nitori pe o kere si ara ti iṣọn, nitorina awọn aaye ti o wa ni ayika ati laarin ọpọlọ yoo tobi.
- Ikuku ninu awọn egbogi igbelaruge gadolinium: Paradoxically, awọn nọmba ti titun, awọn iṣiro -igbelaruge ti nṣiṣe lọwọ n dinku ni awọn ipo nigbamii ti RRMS. Eyi jẹ nitori aisan naa jẹ o di alaisan diẹ sii ju ilọwu lọ.
A Ọrọ Lati
Nigba ti itọju aiṣedede-arun rẹ le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ iyipada kuro ni MS-ifijiṣẹ-pada si MS MS progressive, ilana yii le tun waye diẹ ninu awọn. Nitorina maṣe gbe ara rẹ si ẹbi ti o ba ti lọ kuro ni ipo alakoso MS si apakan alakoso-o jẹ ilana ti ara, oto fun gbogbo eniyan, ati kii ṣe nitori ohun ti o ṣe.
Awọn orisun
Coyle, Patricia K. ati Halper, Oṣù. Ngbe pẹlu Ọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọlọsi: Nkọju awọn Awọn italaya (2nd Ed.) Ni New York: Iṣoogun ti Egbogi Demos. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. Itan ayeye ti ilọsiwaju ọpọlọ ọlọlọlọsẹlọsi. Iwe akosile ti Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Ṣe apejuwe itọju ailera ti ọpọlọ-ọpọlọ. Ẹkọ. 2014 Oṣu Keje 15; 83 (3): 278-86.
National MS Society. Atẹle Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Itan-akọọlẹ ti ilọju-ọpọlọ ọlọlọlọsi-ọpọlọ. Sclerosis ọpọlọ , 2008; 14 (3): 314-24.