Nigba miran O Ṣe Win, ati Eto Ilera Rẹ Ṣe Lati sanwo Gbogbo tabi apakan ti Idahun Rẹ
O le ṣiṣe lodi si idiwọ iṣeduro iṣeduro ilera nigbati o ba lo iṣẹ iwosan kan. O ṣeun, awọn ọna wa fun awọn ijẹrisi ti o nperare, pẹlu nini iranlọwọ lati ọdọ ijọba ni ọpọlọpọ awọn ipinle.
O tọ nigbagbogbo lati ba ija rẹ ja. Nigbami ọgbẹ rẹ yoo fi ara rẹ silẹ ki o si san gbese rẹ lati yago fun inawo fun ṣiṣe itọju kan.
Nigba miiran awọn ehonu rẹ yoo ṣii ati ki o yi iṣiro kan ti aṣiṣe ti ṣe. Ati igbagbogbo apapo awọn meji yoo mu ki o kere ju owo sisan kan.
Idena
Ọna ti o dara ju lati daabobo isoro iṣoro ni lati yago fun iṣoro kan ni ibẹrẹ.
Eyi yoo gba iṣẹ kekere kan ni apakan rẹ: O gbọdọ ka eto imulo rẹ ati oye ohun ti o bo - ko si bo - ṣaaju ki o to ni itọju. San ifojusi si awọn ilana ati awọn itọju ti o nilo ṣaaju ifọwọsi lati ọdọ rẹ. Ti o ba kuna lati gba igbasilẹ akọkọ, a ko le bojuto itọju rẹ.
Gbọ dọkita rẹ nipa ohun ti o bo labẹ eto imulo rẹ ati gbiyanju lati rii daju pe o mọ nigbati a beere fun ifọwọsi ṣaaju. Dọkita rẹ nsopọ pẹlu ọpọlọpọ awọn alaisan ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera, nitorina o ko le reti pe oun yoo mọ imọran ilera rẹ bi o ṣe wa pẹlu itan itọju ilera rẹ.
Ti o ba ti wa ni orukọ ni PPO tabi HMO ṣe idaniloju pe o ye eto imulo eto ilera rẹ nipa lilo awọn olupese nẹtiwọki.
Ti o ba wa ninu HMO o ko ni bo fun awọn iṣẹ ti ilera ni ita nẹtiwọki HMO ayafi ti o nilo iru ilana ti kii ṣe ni nẹtiwọki. Iwọ yoo nilo lati gba ifọwọsi akọkọ lati HMO fun iru awọn iṣẹ bẹẹ. Kanna kan fun PPO rẹ, o ṣeese le lọ jade-ti-nẹtiwọki, ṣugbọn iwọ yoo ni pataki jade-ti-apo inawo .
Ti o ba wa ni ohunkohun ninu eto imulo ti o ko ye, pe laini iṣẹ onibara ti eto ilera rẹ ati beere fun alaye.
Lọgan ti o ba fi ẹtọ kan ranṣẹ tabi ti o beere fun itọnisọna ti iṣaaju ti itọju kan, pa gbogbo igbasilẹ naa - awọn iwe iṣowo, awọn alaye ti awọn anfani ti o rii lati ọdọ oludari rẹ ati gbogbo awọn lẹta miiran - ni folda kan tabi iwe ti a fi papọ pọ, nitorina o le ṣe atunyẹwo wọn ni wiwo kan ti o ba nilo.
Ti A Ti Kọ Kii rẹ
Bẹrẹ nipasẹ ṣe atunyẹwo faili faili rẹ. Lẹhinna pe eto iṣẹ alabara ti eto ilera rẹ. Nigbagbogbo, awọn idiwọn ti o yẹ ni a le yọ ni ipele yii. Rii daju lati ṣe akọsilẹ lori gbogbo awọn ibaraẹnisọrọ foonu, pẹlu ọjọ ati akoko ti ipe, awọn orukọ ti awọn eniyan ti o sọrọ ati ohun ti a ti sọrọ.
Awọn ẹjọ apẹrẹ
Ti o ba sọrọ pẹlu aṣoju iṣẹ onibara ko ṣiṣẹ, o le ni lati di itẹwọgba si ifọkansi ti a kọlu.
Ilana iṣeduro ti iṣeduro rẹ yoo ṣe apẹrẹ awọn iwe-kikọ rẹ eto ilera rẹ nilo ki o ṣakoso. O le reti lati pese ifitonileti pupọ ti o ni kikọ, pẹlu awọn idaako ti awọn iwe owo, orukọ olupese olupese ilera rẹ, adirẹsi ati nọmba foonu, ati alaye ti dọkita rẹ nipa idi ti itọju rẹ jẹ tabi yoo jẹ dandan.
Ọpọlọpọ eto eto ilera ni orisirisi awọn igbesẹ ninu ilana itilọ. Ti a ba sẹ sẹku akọkọ, o ṣeese yoo ni afikun awọn ẹjọ apetunwo. Gbogbo ilana igbesẹ yẹ ki o wa ni itọkasi ninu iwe-aṣẹ anfani ti o gba lati eto eto ilera rẹ.
Awọn Iroyin Ominira
Ni awọn orilẹ-ede pupọ, o le beere lọwọ ọfiisi ile-iṣẹ alabojuto ipinle rẹ lati ṣe atunyẹwo ominira ti iṣedede rẹ. Igbese yii ni a maa n ya lẹhin ti o ba lọ nipasẹ ilana iṣeduro apẹrẹ ti iṣeduro ilera rẹ akọkọ.
Lati wa nipa atunyẹwo ti ominira, ṣayẹwo iwe pelebe anfani eto ilera rẹ (nigbakugba ti a tọka si "Evidence of Coverage"), eyi ti o wa ni diẹ ninu awọn ipinle lati sọ fun awọn ẹgbẹ eto ilera nipa awọn aṣayan ẹtan ni ita si eto ilera.
Omiran pataki miiran ni ẹka ile-iṣẹ iṣeduro ti ipinle tabi ibẹwẹ.
Ipinu
Diẹ ninu awọn eto ilera ti n pese idajọ, ninu eyiti ẹgbẹ kẹta kẹta ṣe agbeyewo iyatọ naa ati ṣe iṣeduro abajade kan. Boya ofin idajọ ti aṣiwadi naa jẹ igbẹkẹle da lori ipinle ati eto ilera.
Ti a ba funni ni idajọ labẹ eto iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ, ofin agbedemeji sọ pe a ko le gba owo fun lilo rẹ.
Ṣe Ṣeto ati Itọju
Ifitonileti diẹ sii ti o ni, diẹ sii ni o le ṣe pe o ni lati gba ẹtan awọn ẹtọ rẹ. Ṣẹda irinajo iwe nipa fifi nkan wọnyi:
- eto imulo iṣeduro ilera rẹ
- awọn idaako ti awọn lẹta ti a kọ lati ètò eto ilera rẹ
- idaako ti eyikeyi ifọrọranṣẹ laarin iwọ ati eto ilera rẹ, tabi laarin olupese ilera rẹ (bii dokita, iwosan, tabi laabu) ati eto ilera rẹ
- Awọn akọsilẹ alaye ti awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu eto ilera rẹ
- awọn adakọ ti ajọṣepọ pẹlu ẹka ẹka iṣeduro ipinle
Ti o ba gba alabojuto ilera rẹ nipasẹ agbanisiṣẹ rẹ, o yẹ ki o ṣalaye ipo ti o ni ẹtọ pẹlu olutọju anfani ti ile-iṣẹ rẹ, ti o le ni ifunni pẹlu eto ilera rẹ.
Alaye diẹ sii
Awọn Ìdílé Ìdílé Kaiser ti pese iṣeto ti ilana atunyẹwo ti ita fun ipinle kọọkan.
O tun le gba alaye siwaju sii lati ẹka isakoso ti ilera ilera ipinle rẹ.
Oludari-ọrọ yii ni David Fisher, akọwe onilọpọ ti o da silẹ ni Bend, Ore. Ni afikun si kikọ ati ṣiṣatunkọ, o ti ṣiṣẹ gegebi oluranlowo iṣowo ati ti o ṣe awọn iwe-aṣẹ inisẹ ni awọn ipinle pupọ.