Ọna Ọna ti Dinkuro Ewu Irora
Idasẹtọ ti Carotid jẹ iṣẹ-ṣiṣe inu-iṣẹ kan ninu eyiti a ti yọ ami kan kuro lati inu iṣọn-ẹjẹ carotid. Plaques jẹ awọn agbegbe ti iṣeduro ọra ninu awọn ohun elo ẹjẹ. Ninu irọra carotid, aami le dín išisi, idinku ẹjẹ silẹ si ọpọlọ bakanna bi alekun ewu ti awọn didi fifa pa iwe iranti ati ṣiṣe nipasẹ awọn ohun elo ikunra lati fa ipalara kan.
Iyatọ ti ohun elo ẹjẹ ni a npe ni stenosis .
Ajọpọ
Awọn oniwosan ti nṣe caarteidarteradomy fun igba pipẹ, ati ṣe wọn ni igbagbogbo ni awọn ile-iṣẹ iwosan pataki. Akọkọ CEA ni a ṣe ni 1953 nipasẹ Dr. DeBakey ni Houston, Texas. Ni akoko bayi, o wa ni iwọn 100,000 awọn idarudapọ carotid ni gbogbo ọdun ni Amẹrika.
Ilana
Lakoko idẹta aarin carotid kan, onisegun n ṣii isẹri carotid ati ki o yọ awọn ami ti o ṣẹda ninu awọn ipele ti inu rẹ, ti a mọ ni endothelium.
Igbese akọkọ jẹ lati rii daju pe alaisan naa ni itura nipa lilo itọju gbogbogbo tabi agbegbe. Diẹ ninu awọn alaisan fẹ aiṣedede ara agbegbe ki wọn le wa ni isitun ati ki o sọ fun oníṣẹ abẹ ti wọn ba ni ohun ti wọn ko yẹ. Ilana yii tun gba onisegun lati ṣe idanwo ipo iṣan ti alaisan nipa sisẹ lọwọ wọn lati ṣe awọn ohun kan bi fifa ọwọ wọn. Awọn ẹlomiran yoo ju ki wọn sun oorun nipasẹ ọna naa.
Ni idi eyi, ibojuwo electrophysiologic intraoperative pẹlu awọn imupọfẹ gẹgẹbi electroencephalography (EEG) le ṣee lo lati rii daju pe iṣiši iṣẹ iṣoro. Ko si ẹri ti o han iyatọ laarin abajade laarin lilo iṣọn-ẹjẹ agbegbe tabi gbogbogbo ni adaritala-taara carotid.
Lẹhin ti a ti n ṣe itọju ẹjẹ, onisegun naa yoo fi agbara mu iṣọn-ẹjẹ lati pa a mọ kuro ninu ẹjẹ nigba iṣẹ.
Lakoko ti o ti wa ni rọpọn, iṣọn yoo dale lori irọri carotid ni apa idakeji fun ipese ẹjẹ rẹ. A ti ṣe iṣiro si inu iṣan ti a fi sinu, ati awọn awọ ti awọn ti o ni iwe ti a ti yọ kuro. Lọgan ti a ba yọ ami naa kuro, onisegun naa yoo mu igun-ara naa pada pọ, a si yọ kuro ni ori.
Awọn oludije
Iwuwu nini nini iṣọn-ẹjẹ jẹ nipa 1 to 2 ogorun ninu ọdun fun awọn eniyan ti o ni carotid stenosis. Orile-ede National fun Ilera ati Itọju Ẹrọ ti ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ti o ni iyọda si idibajẹ ti o tipẹ lọwọ ti o ti jiya lati ọpọlọ tabi ikolu ischemic kan ti o ni ireti to ni aṣeyọyọyọ laarin ọsẹ meji.
Awọn idanwo iwosan ti o tobi ti fihan pe bi alaisan ba ni awọn aami aisan, o nireti lati gbe fun ọdun marun tabi diẹ sii, o si ni oṣere ti o ni oye ti o kere ju iwọn oṣuwọn ti awọn iloluran, pe alaisan yoo ni anfaani lati idinaduro.
Awọn anfani ni o kere fun awọn eniyan laisi awọn aami aisan, ṣugbọn ninu awọn iṣẹlẹ ti o nira, adada aifọwọyi carotid le jẹ deede. Ọpọlọpọ ifọrọwọrọ laarin awọn onisegun nipa igba ti o ṣe lati ṣe endarterectomy ni awọn eniyan ti o jẹ asymptomatic, paapaa bi iṣakoso ti iṣelọpọ ti awọn alaisan wọnyi ṣe pẹlu akoko.
Awọn abojuto
Ainilọwọsẹ ti Carotid yẹ ki o wa ni igbidanwo ti o ba ti ni idena patapata ti o ti mu iṣan ariwo carotid inu. Bi o tilẹ jẹ pe o dara, ko si anfani ti a mọ fun ṣiṣi iṣọn ti a ti pari ni pipade, boya nitori ti o ba ti pari iṣọn arun, ko si ọna fun awọn iyipo ti tẹtẹ lati ya kuro ni okuta iranti ki o si lọ si ọpọlọ.
Ti o ba ti jẹ aami-iṣọn nla kan ni ẹgbẹ ti ọpọlọ ti a fun ni nipasẹ irọri isan, o ni anfani ti o kere si ti a ti ṣe ilana naa. Ọpọlọpọ ninu awọn ibajẹ ti o le ṣe ni tẹlẹ ti ṣẹlẹ, ati ilana naa le mu ewu ẹjẹ silẹ si agbegbe ti o ni ipa nipasẹ ọwọ-ije naa.
Ti o ba jẹ pe onisegun tabi olutọju-ara ẹni pinnu pe ẹnikan ni ọpọlọpọ awọn iṣoro egbogi ati pe yoo jiya ipalara lati iṣẹ abẹ, lẹhinna isẹ-abẹ naa ko gbọdọ lọ siwaju.
Atilẹjade Ibẹrẹ
Aworan ti awọn ohun elo ẹjẹ ni ọrùn yẹ ki o ṣee ṣe lati mọ idibajẹ ati ipo ti awọn okuta iranti. Awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa ti iwoju ti iṣan carotid inu. Olutirasandi duplex nlo igbi didun ohun lati fihan bi ẹjẹ ti n ṣàn lọ nipasẹ awọn ohun elo. Isegun ti iṣan ti iṣagbe ti iṣaju jẹ itọka ẹda iyatọ si awọn ohun elo ẹjẹ ati nwo bi o ti ntan nipasẹ awọn ohun elo lori x-ray. Lakoko ti a ṣe kà a ni awoṣe goolu ni awọn aworan ti iṣan, o jẹ invasive, ati awọn aworan ti o dara julọ le tun ṣee ṣe pẹlu CT angiogram (CTA) tabi MR angiogram (MRA). Ti ọna kan ti o nwo awọn ohun-elo n mu oju si awọn esi ti o wuju, dokita le paṣẹ diẹ ẹ sii ju idaduro kan lọ.
Awọn ilolu to ṣee ṣe
CEA le ni asopọ pẹlu awọn ilolu bi pataki bi ọpọlọ tabi iku nitori ilana naa, sibẹsibẹ, ewu naa jẹ iwọn kekere. Nipa 3 ogorun ti awọn alaisan lai aami aisan ati 6 ogorun awọn alaisan pẹlu awọn aami aisan n jiya awọn iloluran. Eyi ni idi miiran ti o fi ṣe pataki lati wa ni ilera ti o dara fun abẹ-abẹ: Ni idaniloju idibajẹ apapọ 1 ogorun ninu ọdun laisi iṣẹ abẹ, o le gba ọdun diẹ fun awọn anfani ti iṣiṣe lati fa awọn ewu ti o pọju. Ti o sọ pe, ewu ti o ga julọ ti nini aisan kan nitori irọra carotid ti o wa ni pẹ diẹ lẹhin ti o ti ni ilọsiwaju iṣaaju, ninu eyi ti o yẹ ki a ṣe isẹ abẹ kan ni yarayara.
Aisan Hyperperfusion jẹ ipa miiran ti o ni ipa ti o lewu ti abẹ adamọra carotid. Nigbati apakan ti ọpọlọ ba ti ni idinku ẹjẹ sisan fun igba pipẹ, o le padanu agbara rẹ lati ṣakoso bi ẹjẹ yoo maa n wọ nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ. Nigba ti ẹjẹ ba n lọ silẹ lojiji bii igbati iyọkuro ti wa ni ipinnu, iṣeduro ọpọlọ lati ṣakoso iṣuṣan ẹjẹ naa le mu ki ikun ati iṣẹ ti o dinku, eyi ti o le ṣe afihan aisan .
Awọn ilolu ti o pọju ti ilana naa ni ibajẹ si aifọwọyi hypoglossal , eyiti o ṣe innervates ahọn, eyi ti o le ja si ailera ahọn ni ẹgbẹ kan. Ati, bi pẹlu eyikeyi iṣẹ abẹ, nibẹ ni diẹ ninu ewu ti ikolu ati ẹjẹ.
Awọn orisun:
Igbimọ Alase fun Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Endartectomy fun stenosis ti iṣan carotid asymptomatic. Ilu. 1995; 273: 1421-1428.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Imukuro awọn idibajẹ ati awọn ipalara ti o buru nipasẹ aṣeyọri to gaju ti carotid ni awọn alaisan lai laiṣe awọn aami aisan aifọwọyi: iṣakoso idanimọ iṣeto. Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd ni ipò Ẹgbẹ Itọnisọna Awọn Itọnisọna, Iwadi ati iṣakoso akọkọ ti ilọ-aisan nla ati ipalara ti iṣan-ara ti o kọja: akojọpọ ilana NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (Atejade 24 Keje 2008)