Lairotẹlẹ tabi Abun? Iroyin Ijakadi ti Aimọ Aimọ
Ọkan ninu awọn ami pupọ ti ipalara ti ara ni awọn agbalagba agbalagba ni fifunni. Ni igba miiran, o han pe o han pe awọn ọgbẹ ni o ni ibatan si abuse. Wọn le jẹ pẹlu awọn ami miiran ti ibalokanje, tabi ẹni kọọkan le sọ ohun ti o ṣẹlẹ daradara ati ti o farapa wọn. Ni awọn igba miiran, ko fẹ bẹ bẹ. Gẹgẹbi ọjọgbọn ọjọgbọn, iṣoro naa wa nigbati didungbẹ ba wa, ko si ẹniti o mọ bi o ṣe wa nibẹ.
Ṣe o jẹ airotẹlẹ, bi ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ni o wa, tabi o jẹ ifura ati ami ti ibajẹ kan ti o ṣeeṣe?
Ikede Iroyin ti Abuse
Awọn oniwosan, awọn alajọṣepọ, awọn nọọsi, eniyan pajawiri pẹlu awọn ọlọpa ati awọn onija ina, awọn alakoso, awọn oludanran ilera ilera, ati awọn oṣiṣẹ miiran nilo lati ṣafihan ibajẹ tabi fifin awọn agbalagba . Eyi ni a npe ni iroyin ti a fun ni aṣẹ.
Ti eniyan naa ba ngbe ni agbegbe kan, o yẹ ki a fi iroyin yii ṣe pẹlu ẹka Ile-iṣẹ Idabobo Adults agbegbe. Awọn iroyin APS maa n ṣe igbasilẹ nigba ti ẹnikan ba sọ fun onisegun ilera kan, boya atinuwa tabi ni idahun si bibeere, pe wọn ti ni ipalara, boya o jẹ nitori ti ara, imolara, ibanujẹ, ibalopo, tabi ibawi owo.
Ti eniyan naa ba n gbe ni ile ntọju , awọn oṣiṣẹ ni o wa awọn oniroyin ti a fun ni aṣẹ ati pe o gbọdọ ṣajọ ijabọ naa pẹlu ile-iṣẹ iwadi iwadi. Wọn ti dojuko awọn abajade pataki ti wọn ko ba ṣe ijabọ nkan ti o ṣẹlẹ, pẹlu ifitonileti kan fun ko ṣe agbejade ajasilo abuse, imọran fun ko tẹle ilana imulo ti a beere fun iroyin ikilọ, ati awọn afikun awọn iwe-aṣẹ ati awọn itanran ti o ba jẹ pe a ti ri iwa ibajẹ si gangan.
Ibeere CMS lati ṣafihan ibajẹ Awọn ẹsun ati ipalara ti Aimọ Aimọ
Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti ni ọpọlọpọ awọn ibeere ti ikopa ti o ba jẹ pe awọn ile-iṣẹ ntọju fẹ lati gba owo sisan fun iṣeduro itoju fun awọn olugbe wọn. Ọkan iru ibeere bẹẹ ni pe ohun elo naa gbọdọ ṣafihan ijabọ kan ti abuse tabi ipalara ti orisun aimọ si ile-iṣẹ ipinle ni wakati meji ti iṣawari rẹ.
Ile-iṣẹ ipinle (eyi ti o jẹ iṣakoso nipasẹ CMS) lẹhinna pinnu boya lati ṣawari ifarabalẹ ti ibajẹ tabi ipalara ti abinibi ti a ko mọ, lẹsẹkẹsẹ laarin awọn ọsẹ diẹ tabi awọn ọdun, tabi ni iwadi ti ipinle ti ko ni imọran .
Ti o ba jẹ pe olugbe kan ṣe ẹsun ti ibajẹ, laibikita agbara iṣọ ti olugbe, ntọju awọn oṣiṣẹ ile gbọdọ sọ igbekalẹ naa, ṣe iwadi iwadi patapata ati ki o gbe iwadi pẹlu ile-iṣẹ ipinle ni ọjọ marun ti iṣẹlẹ na. Biotilejepe ibanujẹ si awọn ohun elo, o jẹ rọrun lati mọ pe awọn ẹsun wọnyi nilo lati sọ.
Ipinnu ti o nira julọ fun iṣakoso awọn itọju ile jẹ ṣiṣe ipinnu awọn ohun ti o yẹ ki o wa ni ipo bi awọn aṣiṣe ti orisun aimọ ati bayi beere iroyin. Gegebi CMS, ipalara ti awọn orisun aimọ ti wa ni telẹ bi wọnyi:
- Ipalara naa ko ṣe akiyesi nipasẹ ẹnikẹni tabi ko le ṣe alaye nipasẹ olugbe naa.
- Ipalara jẹ ifura nitori ipo (ni agbegbe ti kii ṣe ipalara si ibalokan), iye ti ipalara, nọmba ti awọn ilọju ti o waye ni akoko kanna, tabi nọmba awọn ipalara fun akoko.
Idi ti CMS ni wiwa iroyin ti awọn iṣiro ti awọn orisun aimọ ni lati dinku ati lati dẹkun eyikeyi iwa-ipa si awọn agbalagba agbalagba.
Sibẹsibẹ, sisẹṣe itumọ yii di idija nigbati awọn idasilo oriṣiriṣi wa ti awọn ohun ti a pe ni "ifura," paapaa fun awọn ilọsiwaju ti o waye nigbagbogbo, bii ọlọjẹ.
Igbẹkẹle lori awọn ọmọ ile ntọjú ni ọpọlọpọ igba ti a tumọ si bi airotẹlẹ ni iseda, ati ni oye nitori pe awọn ipalara ti awọn agbalagba lati ṣẹgun. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ajo ile-igbimọ ti n ṣe itumọ diẹ ninu didabi bi ifura ni ẹda ati pe awọn ohun elo fun awọn ohun elo fun ko ṣe ifiyesi awọn ipalara si wọn fun iwadi.
Ipenija ti CMS, awọn ile-iṣẹ ipinle, ati awọn ile ntọjú jẹ lati ko padanu awọn ọgbẹ ti o le jẹ itọkasi ti ibajẹ, ṣugbọn ko beere tabi ṣe atunṣe lori awọn ikunra, ọpọlọpọ ninu wọn jẹ airotẹlẹ ni iseda.
Iroyin ti o pọju, eyiti o wa pẹlu oluwadi, ṣiṣe akọsilẹ ati kikọ iwe pipẹ, o nilo lilo awọn ohun elo pataki ti o le ṣee lo lati pese ipele ti itọju ti o ga julọ fun awọn olugbe.
Lilo Iwadi lati Ran Aṣayan Yan Nigbati Bruising Is Suspicious
Ni laisi awọn ilana pataki diẹ sii lati ọdọ CMS, diẹ ninu awọn ohun elo nlo iwadi ijinle sayensi lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idaniloju awọn ohun elo ti awọn atẹgun lori awọn agbalagba ti o le jẹ ifura ni iseda ati bayi yoo nilo iroyin.
Iwuwu ti Igbẹhin ni Awọn agbalagba agbalagba
Ni akọkọ, a nilo lati ṣe akiyesi pe ikọgun jẹ wọpọ julọ ni awọn agbalagba, pẹlu ọpọlọpọ aiṣẹlẹ ti o nwaye lai si idi ti o daju. Ninu iwadi kan ti ipalara lairotẹlẹ, 72 ti 101 iwadi awọn alabagba agbalagba agbalagba ni o ni o kere ju ọkan ikọsẹ ninu ọsẹ akoko meji-ọsẹ.
Keji, o wa ọpọlọpọ awọn okunfa ti o mu ki o ṣeeṣe lati sọgbẹ ni awọn agbalagba agbalagba. Wọn pẹlu:
- Igbẹgbẹ lairotẹlẹ ni awọn agbalagba agbalagba ni o ṣeese lati waye nitori ibajẹ dinku labẹ awọ ara, awọ ti o nipọn, ati awọn idiwọn ẹlẹgẹ.
- Awọn eniyan ti o gba awọn oogun miiran wa ni ewu ti o pọ si igbẹgbẹ. Iwadi ṣe idaduro awọn dose ojoojumọ ti prednisone, Aspirin 325 miligiramu, Warfarin ati Plavix, ati awọn corticosteroids ti a fa simẹnti , bi o ṣe n pe afikun ipalara ti ọgbẹ. A kere ju sibẹ o pọ sii ni ewu ti a so si awọn agbalagba gbigba aspirin 81 mg, NSAID s (fun diẹ ẹ sii ju ọjọ mẹta fun ọsẹ kan), ati ginkgo.
- Ti kuna ati awọn ipọnju ti o niiṣe gbogbo mu o ṣeeṣe lati sọgbẹgbẹ.
- Awọn olugbe ti o nilo iranlowo pẹlu ADLs ni o le ni iriri iriri ọgbẹ.
- Lilo ohun elo idaniloju (gẹgẹbi olutẹrin, ọpa, tabi kẹkẹ-ije) mu ki o ni anfani lati sọgbẹgbẹ.
- Atilẹgbẹ fibrillation jẹ majemu ti o ni ibamu pẹlu ọgbẹgbẹ nitori pe o maa n fa idibajẹ lori awọn kemikali ati awọn oogun oogun ti a npe ni anticoagulants ti o dinku ifọda ẹjẹ .
Iwaro, Abuse, ati ÌRÁNTÍ ti Ìbànújẹ
Awọn eniyan ti o ni aisan Alzheimer tabi awọn iru iyara miiran ni o wa ni ewu ti o pọju fun abuse. Iṣiṣe iranti iranti wọn, idinku ninu awọn ibaraẹnisọrọ ibaraẹnisọrọ , ati idajọ ti ko dara julọ jẹ ki wọn rọrun rọrun ju awọn ẹlomiiran ti o ni imọran mu. Wọn ranti iranti tabi ibawi ti abuse le jẹ ẹdinwo nitori iranti ailopin wọn tabi itan ti paranoia tabi hallucinations . Bayi, o ṣe pataki ki a ṣiṣẹ lati dabobo awọn ẹni-kọọkan lati ewu ti ibajẹ.
O yanilenu pe, ti agbalagba agbalagba ko ba mọ bi a ti pa ọgbẹ tabi ko ranti rẹ, o jẹ ki o jẹ ipalara lairotẹlẹ. Iwadi lori ipọnju lairotẹlẹ ri wipe nikan iko mẹjọ ninu ọgọrun ninu awọn agbalagba agbalagba le ranti bi o ti jẹ atẹlẹgun wọn.
Ni idakeji, idapọ-un-un ninu awọn olukopa ti a bajẹ ni imọran miiran le ṣe iranti awọn idi ti ọgbẹ wọn, pelu ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o ṣe akiyesi kere ju 24 lọ lori MMSE. (Apapọ ti 19-24 jẹ itọkasi ti tete Alzheimer ká arun.) Awọn iranti ti awọn abuse wọn jẹ otitọ nipasẹ miiran eri lati rii daju pe deede. Awọn oluwadi ti iwadi yi fihan pe ifarahan ti awọn eniyan ti a fi ẹtan ṣe lati ranti ibẹrẹ ti ipalara wọn tabi awọn ẹlomiran miiran pẹlu awọn iṣoro iranti ni a tun rii ni awọn iṣẹ iwosan ti iwosan alaisan pẹlu awọn alaisan wọn.
Ifarahan yii lati ranti awọn iṣẹlẹ ti o ni ẹdun (gẹgẹbi ibajẹ) paapaa ti a ti se iwadi ati ti a fihan ni ọpọlọpọ igba. Pẹlupẹlu, awọn ikunsinu ninu ibajẹ maa n duro pẹ diẹ ju awọn iranti lọ, nitorina akiyesi ipo imolara eniyan jẹ pataki.
Nitori iyara yii fun awọn ohun ipalara ti n ṣe iranti, awọn agbalagba yẹ ki o wa ni alaafia ni idahun nipa ibẹrẹ ti ifilara wọn, laiwo agbara agbara tabi ailagbara.
Aging of Bruises
O le faramọ pẹlu idaniloju pe iyọọda yi yipada bi awọ rẹ. Lakoko ti awọn ayipada awọ ṣe maa n waye, wọn ma n ṣe bẹ ni apẹẹrẹ asọtẹlẹ. Fun apẹẹrẹ, ni idakeji "ogbon ori," iwadi ti ṣe afihan pe nitoripe iyọọda jẹ ofeefee, ko ni dandan tọkasi pe o ti dagba ju oṣuwọn ti o jẹ eleyi ti. Eyi tumọ si pe igbiyanju lati ṣe idanimọ nigba ti iṣaju akọkọ ti o da lori awọ ti ọgbẹ naa kii ṣe ọna ti o yẹ fun akoko ọlọgbẹ.
Awọn iṣe ti ijamba ijamba
- Awọn opin (apá ati awọn ẹsẹ) ti awọn agbalagba agbalagba ni a ni rọra lati awọn ipalara kekere. Ninu iwadi kan ti ipọnju lairotẹlẹ, ida ọgọrun-un ninu awọn ipalara wa ni awọn orisun.
- Ọpọlọpọ airotẹlẹ, awọn ọlọpa nla (ti a sọ bi o tobi ju 5 cm kọja ni eyikeyi itọsọna) wa ni awọn orisun.
- Awọn obirin maa n ni itọpa diẹ sii ni irọrun lati awọn ilọwu kekere ju awọn ọkunrin lọ, paapaa lori itan, apá oke ati awọn apẹrẹ.
Awọn Abuda ti Abusive Bruising
- Awọn iyọnu nla (ti a sọ bi o tobi ju 5 cm kọja ni eyikeyi itọsọna) ti kii ṣe lori awọn irọlẹ ni o ṣeese lati ni ibatan si abuse.
- Bii ti o wa lori ọrun, eti, ori, oju, apa ọtún apa apa ọtún, ọpẹ ti apa, sẹhin, awọn agbekalẹ, awọn ibaraẹnisọrọ, ati awọn ẹsẹ ẹsẹ jẹ diẹ sii ni ibatan si ibajẹ. Sibẹsibẹ, apa ọpẹ ti apa jẹ ibi ti o wọpọ fun fifungbẹ lairotẹlẹ.
- Awọn atẹgun ti o ni imọran ti o ṣe afihan awọn ami ọwọ tabi awọn aami ika jẹ diẹ sii ni ibatan si ibajẹ.
- Awọn ọna miiran ti o ṣeeṣe nipa ibajẹ pẹlu ipalara ti o ni ipalara si awọn apá, ipalara ti iṣagbepọ ti awọn itan inu, "pa apo" ti o wa ni ayika ẹsẹ, awọn ọwọ tabi torso, ati awọn ọgbẹ ti o ni ọpọlọ ti o le fihan pe ọpọlọpọ awọn ipalara ti a gba ni akoko.
- Ṣe akiyesi pe awọn itan ti ko ni ibamu, awọn iyipada iyipada tabi awọn iyipada iṣoro lojiji le jẹ itọkasi ti abuse.
- Binu ti o wa lati ibajẹ jẹ ni igba miiran pẹlu awọn ipalara miiran.
Ṣiṣe iwadi ni ijamba la. Abusive Bruising
Lakoko ti a ṣe ifihan eegun ni igba diẹ bi aami itẹlọrun ti abuse, nibẹ ni laanu ni iwadi ti o wa ni opin nipa bi a ṣe le mọ boya itọgbẹ jẹ ijamba tabi ti o ni ibatan si ibajẹ. Gẹgẹbi awọn onisẹ ilera, a nilo lati ṣe deedee lati ṣe idaabobo awọn agbalagba ipalara, ṣugbọn ko lo awọn ohun elo ti ko ni ojuṣe lori "isin ode" fun imolara aifọwọyi ni olugbe kan ti o ni anfani pupọ si fifungbẹ.
Iwadi ti o dara yoo ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ipinnu awọn igbesẹ ti o tẹle lẹhin ti o ba wa ni fifungbẹ, awọ-ara omi, tabi awọn ipalara miiran si awọn agbalagba. Iwadii rẹ gbọdọ ni awọn wọnyi:
- Awọn ibere ijomitoro pẹlu eniyan, aladani ẹtọ, oluranlowo, ati awọn ẹlẹri miiran ti o ṣeeṣe
- Ayẹwo ti akọsilẹ iwosan lati ṣe idanimọ boya awọn oogun tabi awọn ayẹwo ni o wa pe o mu ki ewu ewu tabi ipalara pọ
- Ayẹwo ti eyikeyi laipe ṣubu ti o le ti yorisi igbẹgbẹ
- Ayẹwo ti ayika ti ara lati ṣe ayẹwo ti o ba jẹ pe ohunkohun le ti fa ipalara tabi ipalara miiran
Ipinu rẹ ti boya lati ṣe iyatọ ti ọgbẹ naa ni idaniloju tabi ijamba yoo jẹ rọrun lati dabobo si awọn onimọran ipinle rẹ ti o ba gba kirẹditi fun awọn iṣaro ero rẹ nipa ṣiṣe akọsilẹ rẹ ati awọn ibere ijomitoro rẹ.
A Ọrọ Lati
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn didaba wọnyi fun iyẹwo ti o ba ni ọgbẹ ni awọn agbalagba agbalagba ni ifura wa da lori awọn iwadi iwadi ti o lopin. Iwadi afikun wa le ṣe iranlọwọ fun wa siwaju sii lati ṣe idanimọ awọn ewu fun abuse, ati tun ṣe idaniloju fun wa nipa awọn ọgbẹ lairotẹlẹ ati awọn ipalara miiran.
Ipenija ti fifi awọn olugbe ati awọn alaisan lailewu, bii adiṣe si awọn ilana iṣeduro ti iroyin ibajẹ ati awọn ipalara ti orisun ti a ko mọ, jẹ pataki. Ṣiṣẹmọ pẹlu iwadi wa o fun wa laaye gbogbo wa lati ṣe ipinnu alaye ati lo awọn iṣẹ ti o dara ju ni iṣẹ isẹ.
> Awọn orisun:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Alakoso Imọlẹ Alabinu ni Geriatric Population, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> National Institute of Justice. Ṣiṣe idanimọ Ọgbẹni Alàgbà. Le 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> University of Michigan. Michigan Isegun. Ikanjẹ ati Awọn Ẹjẹ Ninu Ipa. Oṣu Kẹta Ọjọ 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Awọn eniyan ti o ni Dementia bi Awọn Ẹri si Awọn iṣẹlẹ Nkan. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising gege bi apẹẹrẹ Forensic Marker of Physical Elder Abuse. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf