Aṣayan ti kii-Ise fun awọn ika ọwọ ti a tẹ
Ijẹrisi Dupuytren jẹ ipo ti o fa ki awọn ika wa ni fa sinu ipo ti a ti ko. Ipolongo Dupuytren waye ni awọn ọgọrun ọkẹ àìmọye ti Amẹrika ati milionu eniyan ni agbaye. Ipo naa ni idena fun awọn ti o fowo kan lati ni kikun lati tẹ awọn ika ọwọ wọn, ati idibajẹ le wa lati ibẹrẹ pupọ pẹlu ilọsiwaju ika ọwọ deede si awọn iṣẹlẹ ti o buru julọ nigbati awọn ika ika di ọwọ ọpẹ.
Ijẹrisi Dupuytren jẹ ifarahan ti arun Dupuytren, aisan ti o tun le fa awọn idaniloju ti awọn ẹyin ti o wa ni atẹlẹsẹ ẹsẹ (Lederhose aisan) tabi, ninu awọn ọkunrin, ninu aisan ( Peyronie's disease ). Ko si itọju ti a mo fun egbogi Dupuytren, ati diẹ ni a gbọye nipa idi ti ipo yii. Titi di igba diẹ, awọn itọju diẹ diẹ si wa fun awọn alaisan ti o jiya lati awọn ipo wọnyi.
Awọn Injections Collagenase
Collagenase ti farahan bi itọju to wulo fun diẹ ninu awọn alaisan pẹlu adehun Dupuytren. Irisi àsopọ ti o ṣe itọnumọ ni ọpẹ ati ika jẹ ti iṣelọpọ. Atilẹyin ọja fọọmu nodules ati okun ti o fa awọn ika ọwọ si ọpẹ. Collagenase jẹ enzymu ti a ṣe nipasẹ awọn kokoro ti a npe ni Clostridium histolyticum, ati pe enzymu yii n jẹun ni iṣan, o nfa ki eto rẹ jẹ alailera. A ṣe itọju collagenase lati inu kokoro arun, ki o si rọ sinu awọn okun Dupuytren nipasẹ dokita rẹ.
Ni ọjọ kan lẹhin ti abẹrẹ, lẹhin ti o ti ṣe atẹmu ti o ṣe iṣẹ, o pada si dokita lati jẹ ika ọwọ lati ṣẹgun ara ti o ni irọra, ki o si mu atunṣe ika ọwọ.
Awọn abẹrẹ collagenase ti wa ni tita labẹ orukọ iṣowo Xiaflex. O wa ni ipese ni sisunni ti a firanṣẹ taara si dokita onigbọwọ rẹ.
Onisegun eyikeyi le di ifọwọsi lati ṣe itọju awọn injections Xiaflex, ṣugbọn eyi ni o ṣe deede nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ, tabi awọn oniṣẹgun ọwọ, ati awọn rheumatologists.
Awọn itọju fun Ipolongo Dupytren
Titi di igba diẹ, awọn aṣayan nikan fun itoju itọju Dupuytren ni akiyesi tabi iṣẹ abẹ. Nitori pe iṣẹ abẹ naa jẹ apanija pupọ, ati pe o le fa atunṣe ti o pọju, ọpọlọpọ awọn onisegun ṣe iṣeduro ni idaduro ni pẹ to bi o ti ṣee ṣe, lẹhinna nini ifẹ-iṣẹ nigba ti o jẹ dandan. Awọn nkan ti yipada, ati bi awọn itọju ti ko kere si ti wa, ọpọlọpọ awọn onisegun n gbiyanju lati tọju adehun Dupuytren ni awọn ipele akọkọ, lati dabobo ilosiwaju si idibajẹ ti o buru julọ ti o ṣoro pupọ lati ṣatunṣe.
Ni apapọ, awọn ilana itọju mẹrin wa fun adehun Dupuytren:
- Ifarabalẹwo: Iboye jẹ itọju akọkọ fun itọju Dupuytren. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni awọn ipolowo kekere ni ko ni idaamu nipa ipo, ati bi iṣoro nlọ, lẹhinna itọju le ma nilo. Awọn alaisan wọnyi le ni ipo iṣetọju nigbagbogbo lati ṣe ayẹwo fun ilosiwaju.
- Abere Aponeurotomy : Abere aponeurotomy ti ṣe ni Europe fun ọpọlọpọ ọdun, o ti di diẹ gbajumo ni US ni ọdun mẹwa to koja. Ninu ilana yii, dọkita rẹ lo awọn apo abẹrẹ lati fi ṣinṣin sọtọ awọn okun ti ara lati jẹ ki ika lati rọ. Awọn ipin lẹta ti o tobi ko ni nilo. Diẹ ninu awọn onisegun ati awọn alaisan fẹ itọsọna yi nitori pe o jẹ o kere julọ ti awọn itọju naa (miiran ju akiyesi), ati pe a le ṣe ni igba kan nikan, pẹlu igbẹhin diẹ.
- Collagenase: Awọn injepa iṣan ẹjẹ ti di diẹ gbajumo niwon 2010 nigbati FDA fọwọsi iṣeduro iṣaaju fun lilo yii ni Amẹrika. Collagenase ti wa ni tita labẹ orukọ iṣowo Xiaflex, o gbọdọ wa ni itọ nipasẹ dọkita ti a fọwọsi ti a ti kọ ni lilo ti oogun naa. Awọn injections collagenase jẹ gbowolori (to ju $ 3000 fun ọpa), ati pe o le nilo ki o to ju oogun oogun kan lọ si awọn adehun ti o tobi julo lọ. Ti o sọ pe, itọju yii jẹ nigbagbogbo nigbagbogbo kere ju igbadun lọ.
- Isẹ abẹ: Bi a ti sọ, titi laipe, iṣẹ abẹ ni itọju kan nikan fun adehun Dupuytren. Lakoko ti abẹ-iṣẹ jẹ igbagbogbo itọju ti o dara julọ fun awọn iṣeduro ti o ni ilọsiwaju diẹ, awọn diẹ ni awọn ipalara. Isẹ abẹ jẹ diẹ ti o buru, diẹ ibanujẹ, ati pe o ni akoko imudaniloju diẹ ju awọn aṣayan ailopin lọ. Ti o sọ pe, awọn aṣayan ti ko ni ipa ti o ni lati ṣe awọn ti o dara julọ ninu awọn alaisan pẹlu awọn iṣeduro kekere ati fifọ ni awọn ipinnu ṣugbọn awọn abajade lẹhin ti awọn idibajẹ ti o buru julọ ni a ma n mu pẹlu iṣeduro nigbagbogbo. Ni afikun, iṣẹ abẹ ti fihan lati pese iderun gigun to gun, pẹlu akoko pipẹ titi di atunjẹ idibajẹ.
Eyi ti o dara julọ?
Nibẹ ni ko si 'itọju ti o dara julọ,' bi gbogbo awọn aṣayan wọnyi ni awọn iṣere ati awọn ọlọjẹ. Dajudaju, ti o ba jẹ aṣayan ti o kere ju, lẹhinna ọpọlọpọ awọn alaisan yoo fẹ iru awọn aṣayan bẹẹ. Laanu, diẹ ninu awọn alaisan nilo itọju diẹ sii, ati ninu awọn ọran naa, iṣẹ abẹ le jẹ aṣayan ti o dara julọ. Eyikeyi aṣayan ti o yan, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ ti ologun ti o nlo itọju naa nigbagbogbo, o si ni iriri deede pẹlu ilana ti a yan. Diẹ ninu awọn onisegun ni ogbon ni ilana diẹ ẹ sii, ṣugbọn nigbagbogbo ti o ba fẹ lati ṣe afiwe awọn aṣayan, iwọ yoo ni lati ri diẹ ẹ sii ju dokita lọ.
Nigbagbogbo mo sọ fun awọn alaisan mi, pe ohunkohun ti o yan itọju, awọn alaisan nilo lati ni oye pe ko si itọju fun Dupuytren, awọn itọju nikan fun awọn ifarahan ti ipo (adehun). Nitorina, laiṣe iru itọju ti o ṣe, atunṣe ti iṣeduro jẹ ṣeeṣe. Ilọkuro lẹhin abẹrẹ aponeurotomy jẹ apapọ ọdun mẹta, lẹhin abẹ-apapọ apapọ jẹ ọdun marun. Ko si data ti o to ni akoko yii lati mọ bi awọn itọju atẹgun collagenase yoo ṣe ni awọn ofin ti oṣuwọn pada.
Awọn orisun:
Black EM ati Blazar PE. "Arun Dupuytren: Imọye Imukuro kan ti Arun Ọjọ Arun" J Am Acad Orthop Surg Kejìlá 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Awọn ika ọwọ ti o ni kiakia, Ko si isẹ abẹ beere" Ni New York Times Keje 24, 2007.