7 Itọju Aṣayan fun Ilana ti Dupedren

1 -

Wiwo

Ijẹrisi Dupuytren ni fifẹ awọn ika ọwọ ti o waye bi abajade ti arun Dupuytren, iṣoro pẹlu iṣọn-ara ti ko ni abẹrẹ ti o wa ninu ọpẹ ti ọwọ ati ika ọwọ. Imupese ti collagen ti o tobi julọ jẹ ki awọn akopọ ti o duro, ti a npe ni nodules, ati awọn ohun elo ti a fi ṣe okun, ti a npe ni awọn okun. O jẹ awọn okun ti o fa awọn ika ọwọ si ọpẹ ati ki o dẹkun pipe awọn ika ọwọ.

Ilana ti "itọju" ti awọn eniyan ti o ni ipo yii ni lati duro de adehun Dupuytren niwọn igba ti o ni ibamu ati lẹhinna ni itọju alaisan. Eyi ni ohun ti awọn onisegun pe "idaduro wiwo." Idi lati duro lori itọju alaisan ni pe ko ṣe itọju Dupuytren ki o tun ṣe atunṣe itọju yoo jẹ dandan ni aaye nigbamii. Ati, nipa nduro lati ṣe itọju ipo naa, nọmba awọn itọju ti o nilo jakejado igbesi aye alaisan ni a tọju si.

Bi awọn itọju titun ti ṣe atilẹyin ọna ti ko kere ju lati ṣakoso awọn adehun Dupuytren, awọn onisegun kan wa ti o ṣe iṣeduro itọju tete. Pẹlu injections ati abẹrẹ apleurotomy abẹrẹ, tun itọju naa ko ṣe pataki ti iṣoro kan. Nitorina, itọju tete nigbati ipo naa ba kere si àìdá jẹ di gbajumo. Ati pe, laisi iduro, o ṣeeṣe lati ṣe atunse atunse ni kikun jẹ eyiti o dara ju eyiti, lapaa, n duro de itọju naa ti o kere julọ.

2 -

Ipa & Injections

O ti wa ni akoko kan nigbati awọn oniṣegun ṣe iṣeduro igbiyanju, fifọ, ati itọsẹ cortisone sinu àsopọ Dupuytren. Ni gbogbogbo, awọn itọju wọnyi ni, ti o dara julọ, nikan iranlọwọ fun igba die ati, ni buru julọ, wọn le mu ki ipo naa mu siwaju sii ni kiakia.

Awọn injections cortisone ni a lo lati lorun lẹẹkan lati lo iru iru awọ ti Dupuytren (kii ṣe awọn okun) ati pe o le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn nodules. Awọn idalẹnu ni pe awọn nodules maa n pada ni akoko to akoko si iwọn inira wọn, nitorina a ko ṣe itọju yii. Ni afikun, awọn ipa-ipa ti awọn ikede cortisone ṣee ṣe ti o le fa awọn iṣoro fun diẹ ninu awọn eniyan.

A lo awọn ipara ati sisun diẹ sii ni igba atijọ. Iṣoro naa jẹ pe awọn itọju wọnyi dabi ẹnipe o le mu ki ipo naa buru sii ju ki o ṣe iranlọwọ lọ. Ọpọlọpọ eniyan yoo gbiyanju lati gbin ika ikajẹ, ṣugbọn ni apapọ gbogbo iwa yẹ ki o jẹ ailera.

Awọn ipara ati fifẹ ni a maa n lo lẹhin lilo itọju lati mu iṣọpọ iṣọkan pọ ati lati ṣe atunṣe ti iṣeduro. Ṣugbọn, eyi nikan ni o munadoko bi iṣẹ-igbiṣẹ-ifiweranṣẹ tabi ifiweranṣẹ lẹhin-silẹ. Ni akoko yẹn, irọlẹ ati fifẹ le ni igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro. Lilọ bi itọju ti o lo lori ara rẹ kii ṣe atilẹyin.

3 -

Awọn Injections Collagenase

Collagenase jẹ enzymu ti a fa jade lati inu kokoro. A ṣe itọju elemu yii ni taara sinu okun ti Duruytren ti o jẹ ki o gba ọ laaye lati fọ ọpa ti o ni itọju, ti o ṣe adehun. Awọn eniyan ti o gba awọn abẹrẹ wọnyi yoo maa pada si ọfiisi dokita wọn ni ọjọ keji, lẹhin igbati enikanmu naa ti ni anfaani lati fọ ọpa ti o tutu. Ni akoko yii, ologun yoo ṣe ikawọ ika rẹ lati fi agbara mu adehun ti o ni adehun.

Awọn injections collagenase, ti a ta labẹ orukọ iṣowo Xiaflex, ti di imọran bi o ti jẹ rọrun lati ṣe ati nitorina ọpọlọpọ awọn oniruuru awọn onisegun ti nfunni bayi. Ilana naa le ṣee ṣe ni kikun laarin ọfiisi dokita, biotilejepe o nilo eniyan ti a rọ lati pada ni awọn ọjọ itẹlera.

Atalẹ ni pe collagenase ni awọn itọkasi pato pato, itumo pe kii ṣe itọju ti o wulo fun gbogbo eniyan pẹlu Dupuytren. Diẹ ninu awọn onisegun lero pe wọn le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan diẹ sii pẹlu apẹrẹurotomy tabi abẹ abere abẹrẹ, eyiti o jẹ awọn ilana ti o pọ julọ. Ni afikun, nibẹ ni iye owo giga ti collagenase ati ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro yoo ko bojuto oogun naa.

4 -

Abere Aponeurotomy

Abere aponeurotomy jẹ ilana ti o ni idibajẹ diẹ ju dipo gbigbe ohun ti Dupytren ti ṣe adehun, o nlo aaye abẹrẹ kan lati yọ awọn okùn naa ati lati ṣe iyipada awọn adehun. Dọkita rẹ ṣe awọn ẹsẹ kekere ni awọ ara, ko si awọn ohun ijẹ, ati nipa gbigbe itọ abẹrẹ naa, gige nipasẹ awọn ara ti a ṣe adehun ni awọn ipo pupọ.

Awọn onigbọwọ ti ilana yii ni gbogbo awọn anfani:

• O jẹ ailewu pupọ. Awọn ilolu le waye, ṣugbọn awọn ilolu pataki jẹ ohun ti ko ni idi.
• O jẹ ilamẹjọ. Ti a ṣewe si awọn itọju miiran, abẹrẹurotomy abẹrẹ gbogbo owo ti o kere ju collagenase tabi abẹ.
• O rorun. Eyi jẹ iyọtọ, itumo pe o le ma rọrun fun gbogbo eniyan, ṣugbọn o le ṣee ṣe ni akoko ti o kere ju wakati kan ati pe atẹle ni o ṣe pataki.

Awọn iṣelọjẹ ṣee ṣe si abẹrẹ aponeurotomy. Ko gbogbo eniyan ni iru iru Dupuytren ti yoo ṣe atunṣe pẹlu ilana abẹrẹ naa. Pẹlupẹlu, ilọsiwaju ti ipo naa le jẹ wọpọ. Ati nigba ti tun ṣe ilana naa ko ni iṣoro kan nigbagbogbo, iyipada naa maa n waye ni kiakia lẹhin ilana abẹrẹ ti a fiwe si itọju alaisan.

5 -

Isẹ abẹ

Isẹ abẹṣẹ ti jẹ igba ti o wọpọ julọ fun itoju fun adehun Dupuytren. Ọpọlọpọ iyatọ si wa si bi abẹ abẹ ṣe le ṣee ṣe ati bi o ṣe pọ julọ ti o nilo lati wa. Nigba ti a ba ṣe iṣẹ abẹ, a ti ṣe iṣiro kan ni taara lori oke ti agbegbe Dupuytren, a ti yọ ohun elo ajeji kuro, ati awọn iṣiro ti wa ni pipade ni pipade.

Awọn anfani ti itọju alaisan ni pe, paapaa ni awọn ipele to gaju julọ ti Dupuytren, nibẹ ni igbagbogbo nkan ti o le ṣee ṣe lati oju-iṣẹ iṣẹ-ṣiṣe. Diẹ sii siwaju sii Dupuytren le nilo iṣeduro ti o gbooro sii, ṣugbọn o fẹrẹ jẹ pe a le ṣe deede nipasẹ gbogbo iṣan.

Ni afikun, lakoko ti gbogbo awọn ilana wọnyi ṣe ayẹwo adun ti a ti ṣe adehun ti Dupuytren, ko si ọkan ninu wọn ti o ni itọju idaamu ti a npe ni arun Dupuyren. Nitorina, atunṣe ti adehun naa jẹ nigbagbogbo a seese, laisi ohun ti a ṣe itọju. Iye akoko laarin abojuto ati iyipada ni o gunjulo (itumo eniyan ko nilo itọju atunṣe fun ọpọlọpọ iye akoko) pẹlu iṣẹ abẹ nipa iṣiro tabi ilana abẹrẹ.

Iṣe-abẹ pataki ti abẹ ni pe igbesẹ lati inu ilana naa le fa idamu ati pe o le pẹ. Awọn eniyan le ni awọn bandages fun ọsẹ ati awọn splints fun osu. Imọ itọju ti ara wa nigbagbogbo ninu itọju naa. Ti a bawe si collagenase tabi abẹrẹ itọju, imularada lati abẹ abẹ jẹ diẹ sii sii. Iṣowo ni pipa ni pe onisegun rẹ le ni atunṣe diẹ sii ju iṣẹ-ṣiṣe ju nipasẹ awọn aṣayan ti o kere ju.

6 -

Ise abẹ atunwo

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọkan ninu awọn iṣoro pataki pẹlu itọju ti adehun Dupuytren ni pe iṣoro ikọle ko ni iyipada. Àrùn aisan Dopoytren ni ipo ti o fa ki awọn collagen inu ara rẹ jẹ ilana ti ko dara. Awọn eniyan ti o ni ipo yii ṣe ọpọlọpọ awọn collagen ati ki o ma ṣe adehun collagen atijọ ni daradara. Awọn itọju ti a ṣe apejuwe nibi ni gbogbo itọju ti aisan ti iṣoro yii-wọn ko ni koju ipo ti o wa ni ipilẹ.

Ni ọjọ kan, a nireti pe a yoo ni anfani lati pese oogun kan fun awọn eniyan pẹlu Dupuytren lati daabobo lilọsiwaju tabi iyipada ti awọn adehun. Sibẹsibẹ, titi di akoko naa, a wa pẹlu awọn itọju fun awọn aami aisan ti Dupuytren nikan. Fun idi naa, Dupuytren le, ati diẹ nigbagbogbo yoo, bajẹ-pada. Ni awọn ipo naa, a le ni itọju diẹ sii.

Tun iṣẹ abẹ abẹ tun le jẹ ẹtan ati pe ko si bi ọna iwaju siwaju bi abẹrẹ akọkọ fun Dupuytren's. Nitori ti awọn ọja ti a ko ni ikun ti a kọkọ , awọn iṣiro anatomy deede ati awọn ọja ti o wa ninu ọwọ jẹ idibajẹ, ṣiṣe atunṣe (tun) abẹ-ṣiṣe diẹ sii diẹ sii si itọju. Ni pato, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan iṣiro oṣuwọn kan to awọn igba mẹwa ti o ga julọ ni ipo abẹ atunyẹwo.

7 -

Awọn itọju Idaabobo

Awọn igba kan wa nigbati awọn itọju ko ṣiṣẹ bi daradara bi ireti tabi nigbati igbiyanju Dupuytren bii itọju. Ni diẹ ninu awọn eniyan, iṣeduro awọn ika ọwọ ti lọ siwaju si ipo ti ko ni atunṣe, ani pẹlu awọn itọju ti o ni ibinu. Ni awọn ipo wọnyi, ilana igbala kan le jẹ pataki.

Ilana igbasilẹ jẹ itọju kan ti a ko lo lati ṣatunṣe isoro, ṣugbọn kuku lati ṣe ipo naa bi o ṣe le jẹaṣeyọṣe bi o ti ṣee. Diẹ ninu awọn ilana igbasilẹ ti a ko ṣe ni itọju ti adehun Dupuytren ni:

• Igbẹpọ ifọwọpọ : Igbẹpọpọpọpọpọ jẹ iṣẹ abẹ kan lati gbe asopọ ni pipin ni ipo kan ki o jẹ ki egungun dagba ni ori rẹ ki o ko le tun pada. Nigbati a ba fi asopọ pọ, o yoo ko ṣe adehun, paapaa ti awọn ilọsiwaju Dupuytren.
• Idaduro ita : Oluṣọ ti ita ni ẹrọ kan ti o so mọ egungun ti o le fa awọn isan-rọra ni ayika isopọ lori akoko pipẹ. Ni awọn eniyan ti o ni awọn iyasọtọ ti o ni adehun, sisẹ fun ọsẹ tabi awọn oṣu le ṣe iranlọwọ.
• Iwọnwọn : Iwọn iyasọ ti ika kan jẹ eyiti o ṣe ni Dupuytren, ṣugbọn o le wulo ninu awọn ipo ti o nira julọ. Paapa ni awọn ika ika kekere-ati ninu awọn eniyan ti o ni awọn idiwọn pataki ninu awọn iṣẹ ti ifasilẹ ọwọ-ọwọ ti nọmba kan le jẹ iranlọwọ ninu awọn ipo ti o ṣọwọn.

Lẹẹkansi, awọn itọju ti a fi pamọ si wa ni ipamọ fun awọn ipo ti o buru julọ ti o ti kuna awọn itọju ibile diẹ sii. Sibẹsibẹ, awọn igbesẹ ti o ṣeeṣe lati wa ninu awọn ipo ti o lewu.

> Awọn orisun:

> Becker GW, Davis TR: Awọn abajade ti awọn itọju ti ilera fun ibẹrẹ Dupuytren akọkọ: Ayẹwo imularada. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Aisan Dopoytirin: imoye ti o niiṣe nipa aisan atijọ" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Oṣu kejila; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Awọn ibalopọ ti o niiṣe pẹlu fasciectomy fun aisan Dupuytren: Ayẹwo ọdun 20 fun awọn iwe Gẹẹsi. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Awọn diathesis ti Dupuytren tun ṣe ayẹwo: Ayẹwo awọn apejuwe aisan fun ewu ewu ilọsiwaju. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Study Group: Injectable collagenase Clostridium histolyticum for Dupuytren's contracture. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Ifiwewe awọn esi ti o taara ti abere abẹrẹ ti aisan ati fasẹnti fasciectomy fun aisan Dupuytren: Iwadi iwadi ti ọsẹ 6-ọsẹ. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.