Awọn okunfa ati itọju
Ilana ti Dupuytren jẹ majemu ti o fa okunkun, tabi idaniloju, ti palmar fascia, awọn asopọ ti o wa labẹ awọ ni ọpẹ ti ọwọ rẹ. Nitori ti awọn adehun naa, awọn ika ọwọ le di alailẹgbẹ nigbagbogbo, iṣẹ-ọwọ ọwọ rẹ si rọ.
Awọn palmar fascia jẹ awọ ti o nipọn ti o wa ni isalẹ awọn tendoni ati labẹ awọ ara.
Awọn fascia ti wa ni so mejeji si awọ loke ati si awọn ẹya ni isalẹ. Awọn palmar fascia ṣe iranlọwọ fun aaye ipọnju, fifẹ fun ọwọ ati awọn ika ọwọ.
Awọn okunfa
Ko si ẹnikan ti o mọ ohun ti o fa idibajẹ Dupuytren, ṣugbọn o mọ pe o ṣiṣẹ ni awọn idile-60 si ọgọrun ọgọrun ninu awọn eniyan kọọkan ni itanran ẹbi ti ipo naa. Awọn ifosiwewe miiran ti wa ni ipalara ti nfa idaniloju Dupuytren, gẹgẹbi ibalokanjẹ, diabetes , alcoholism, epilepsy, ati arun ẹdọ, ṣugbọn ko si ibasepo ti o mọ.
Ipo naa ni o wọpọ julọ ni agbalagba (lẹyin ọdun lẹhin ọdun 40), awọn ọkunrin (diẹ sii ju awọn obirin lọ), pẹlu Ile-ẹjọ Ariwa Europe. Ẹgbẹ kan ti a n pe ni gbogbo wọn ni awọn ti o ni ibatan Viking, ati pe a le pe ni Viking.
Ori-ẹri wa wa pe ibalokanjẹ le ṣe alabapin si idagbasoke idagbasoke ti Dupuytren. A ti se iwadi boya awọn iṣẹlẹ iṣan-omi kan pato tabi itan ti iṣiṣẹ ọwọ le ṣe alabapin si iṣoro yii.
Ni imọran, awọn ẹri ti ẹjẹ n wa laarin awọn awọ ti a fọwọkan, ẹri ti ibalokanjẹ le ṣe alabapin si ipo yii. Eyi sọ pe, Dupuytren ni a ri ni ọwọ mejeeji, o si ri bi igbagbogbo ni awọn alakoso ati awọn alaini ti ko ni agbara-ẹri pe iṣoro yii kii ṣe abajade ibalopọ atunṣe.
Kini lati reti
Awọn ami iwosan akọkọ ti adehun Dupuytren ni igbagbogbo, awọn nodu ti ko ni ailera ni ọpẹ. Awọn nodules le bẹrẹ lati ṣe itọnisọna, ati awọ ara rẹ di fifọ. Nigbamii, ni awọn ipo nigbamii ti arun naa, awọ ati awọ-ara-ẹni fascia ṣe adehun, nfa idibajẹ ọwọ ati iṣẹ ika. Awọn eniyan pẹlu adehun ti Dupuytren ni awọn ika ọwọ ti a tẹri si ọna ọpẹ wọn.
Lakoko ti gbogbo awọn ika ọwọ le di kopa, adehun Dupuytren julọ ni ipa lori iwọn ati ika ọwọ kekere. Ilọsiwaju ti Dupuytren duro lati wa ni kiakia, ti o tẹle awọn akoko ti kekere ayipada. Ipolongo Dupuytren kii ṣe irora, ṣugbọn o le jẹ iparun nla. Dupuytren jẹ nigbagbogbo ni opin si ipa ọwọ ṣugbọn o tun le ni awọn ẹya miiran ti ara, julọ awọn awọ ẹsẹ. Nipa ida marun ninu awọn alaisan pẹlu adehun Dupuytren tun ni iru ipo ti awọn ẹsẹ ẹsẹ ti a npe ni arun Lederhose.
Dupedren's Contracting vs. Arun
Ọpọlọpọ eniyan, awọn onisegun wa, lo awọn ofin wọnyi interchangeably. Ibaraẹnisọrọ imọ-ẹrọ, Ilana Dupuytren ntokasi si igbadun awọn sẹẹli ti o fa idasile awọn nodules ati awọn iṣedede.
Ijẹrisi Dupuytren jẹ abajade ti igbadun alagbeka yii ati ifihan ifarahan ti arun Dupuytren. Itọju ti adehun Dupuytren ni a le kà nigbati ipo naa mu ki iṣoro ṣiṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ.
Awọn Okunfa aisan
| Ilọri | Itan itan ti ipo yii laarin idile rẹ jẹ itọkasi pe yoo jẹ diẹ ibinu. |
| Ibalopo | Dupytren maa n bẹrẹ nigbamii o si nlọ siwaju sii laiyara ninu awọn obirin. |
| Alcoholism tabi Epilepsy | Awọn ipo wọnyi ni nkan ṣe pẹlu Dupuytren ti o jẹ diẹ ibinu, ati diẹ sii lati se atunṣe. |
| Ipo ti Arun | Nigbati o ba wa ni ọwọ mejeeji, tabi nigbati o ba ni iṣiro ẹsẹ kan, igbiwaju naa maa n ni kiakia sii. |
| Iwa ti Arun | Diẹ Dupuytren ti o buru julọ jẹ diẹ sii lati yọ lẹhin abẹ ati tẹsiwaju lati wa ni ibinu. |
Fun ọpọlọpọ ọdun, itọju ni ibẹrẹ akoko ti adehun Dupuytren jẹ aago ati duro fun ipo. Nitori itọju abegun jẹ invasive ati o le nilo fun igbadun ati imularada, a ma nsaa silẹ bi aṣayan igbasilẹ ti o kẹhin ti awọn aami aisan bẹrẹ lati dabaru pupọ pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ.
Laipe, awọn itọju ailopin ti ko ni idaniloju ti funni ni ireti pe adehun Dupuytren le ṣakoso daradara, paapaa ti a ba ni iṣeduro ni awọn iṣaaju iṣoro naa.
A mọ pe ipalara ti iṣeduro naa, ti o le jẹ ki o ni iṣẹ ọwọ deede lẹẹkansi. Nitorina, ọpọlọpọ awọn eniyan n wa awọn aṣayan itọju ailopin, paapaa fun ibẹrẹ akoko Dupuytren.
Itoju
Awọn aṣayan akọkọ akọkọ wa fun itọju ti o wa fun lilo itọju Dupuytren bayi:
- Ifarabalẹwo: A ṣe akiyesi akiyesi ni igba akọkọ ti ipolongo Dupuytren. Eyi nigbagbogbo jẹ aṣayan ti o dara julọ fun awọn eniyan ti ko ni ailera nipasẹ iṣẹ ọwọ wọn. Eyi le ni awọn eniyan pẹlu ipolowo kekere, tabi awọn eniyan ti ko lo ọwọ wọn, ati pe o le ṣe gbogbo awọn iṣẹ ṣiṣe wọn deede.
- Abere Aponeurotomy : Abere aponeurotomy jẹ ilana ti a gbe ni France, ti o ṣẹṣẹ di diẹ gbajumo ni Ilu Amẹrika. Lilo awọn iṣiro, a lo abẹrẹ kan lati ya awọn okun Dupuytren si, ki o si mu diẹ ninu awọn iyọ ika ọwọ pada. Abẹrẹ aponeurotomy jẹ julọ aṣeyọri ni awọn ipo ti o ti kọja ni ipo Dupuytren.
- Awọn Injections Collagenase : Collagenase jẹ enikanmu ti a ṣe nipasẹ kokoro arun kan ti a fi sinu itọju okun Dupuytren. Enzymu n ṣiṣẹ lati tu awọn ohun elo Dupuytren ju. Ni ọjọ kan lẹhin ti abẹrẹ, lẹhin ti o ti ṣe atẹmu mu iṣẹ rẹ, o pada si dokita lati jẹ ika ọwọ lati ṣẹgun ara ti o ni irọra, ki o si mu atunṣe ika ọwọ.
- Isẹ abẹ: Isẹ abẹ ṣiṣẹ lati yọ palcia fascia lati ọpẹ ti ọwọ. Itọju abẹ le jẹ munadoko ni iṣẹ atunṣe, o le jẹ pataki ni awọn ipo nigbamii ti adehun Dupuytren. Itọju naa maa n ni atunṣe gigun.
Isẹ abẹ
Ni diẹ ninu awọn alaisan, awọn itọju ailopin-àìmọ ko le yẹ. Pẹlupẹlu, kii ṣe gbogbo awọn onisegun mọ pe abẹrẹ aponeurotomy jẹ aṣayan itọju kan fun adehun Dupuytren. Oyan ariyanjiyan nipa lilo itọju yii, nitorina ko gbogbo awọn onisegun ṣe iṣeduro abẹrẹ aponeurotomy. Ti o ba fẹ lati ṣalaye abẹrẹurotomy abẹrẹ pẹlu ọna kika, o le wa akojọ awọn onisegun ti o ṣe ilana yii lori aaye ayelujara Dupuytren's-Online.
Ilana itọju fun ipolongo Dupuytren ni a mọ ni fasciectomy, nibiti a ti yọ awọn ipele ti fascia fascia. Idoju ti abẹ ni pe awọn ewu pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana naa wa. Ohun ti o wọpọ julọ ni pe àsopọ ti ko ni awọ le dagba lẹhin ti abẹ, ti o yori si iṣoro bakannaa si adehun Dupuytren, ṣugbọn pẹlu wiwa ti a ko ni ila. Pẹlupẹlu, awọn Dupuytren le pada, ati ṣiṣe abẹ kan akoko keji jẹ wahala pẹlu awọn iṣoro. Awọn iṣoro miiran pẹlu iṣẹ abẹ pẹlu ipalara ti ara, ikolu, ati iwosan gigun.
Isodi titun
Imularada lẹhin abẹrẹ aponeurotomy jẹ asopọ ni kiakia. Ni ọpọlọpọ igba, awọn alaisan le tun bẹrẹ awọn iṣẹ deede lẹsẹkẹsẹ, a si ti kọ wọn lati dara lati idaraya ati iṣẹ ti o wuwo fun ọsẹ kan. Ti o da lori iru ipolongo, a le fun ni splint yọ kuro lati wọ awọn wakati diẹ ni ọjọ kọọkan.
Atilẹyin lẹhin ti abẹ abọ yatọ yatọ. Awọn alaisan ti o ni awọn ipolongo kere ju le ni atunṣe awọn iṣẹ deede ni ọkan ninu awọn itọju ara, laarin awọn ọsẹ diẹ. Awọn ifowosowopo ti o pọ julọ le beere awọn osu ti sisun ati atunṣe pẹlu ọwọ afọwọkọgun lati ṣe idiwọ ọja ti a ko.
Awọn orisun:
Benson LS, et al. "Adehun Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, Ile-iṣẹ Atilẹkọ © 2007.
Murphy K, "Awọn ika ọwọ ti o ni kiakia, Ko si isẹ abẹ beere" Ni New York Times Keje 24, 2007.