Mimojuto fun awọn ẹgbe ẹgbẹ le nilo nigba ti o mu awọn oogun kan
Ọgbẹni IBD rẹ yoo maa n ṣe ayẹwo awọn idanwo kan lati ṣe atẹle iṣẹ aisan ni ọna, ṣugbọn lati ṣayẹwo bi awọn oogun ti n ṣiṣẹ ati bi wọn ba ni awọn ikolu ti o ni ipa lori awọn ẹya ara miiran tabi awọn ọna ara ẹni. Awọn eniyan ti o ni arun inu aiṣan-ẹjẹ (IBD) ni a mu pẹlu awọn oogun oniruru, ọpọlọpọ awọn ti o ni awọn ọna oriṣiriṣi ti nṣiṣe lori ara.
Ni ọpọlọpọ awọn igba, awọn ikolu ti ko ni idiwọn, ṣugbọn a le mu wọn ni kutukutu nitori o ṣe pataki lati ṣe awọn idanwo naa lati rii daju pe iṣeduro ni iṣọkan.
Awọn itọnisọna fun idanwo ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn itọju itọju diẹ jẹ pe: awọn itọnisọna. Gbogbo alakita ati ile-iṣẹ IBD yoo ṣe ohun yatọ. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki fun awọn eniyan ti o ngbe pẹlu IBD lati ni akopọ ti ohun ti o le jẹ ipele ti abojuto nigbati o bẹrẹ diẹ ninu awọn oogun. Eyi jẹ otitọ paapaa nigbati a ko ri ni ile-iṣẹ IBD kan tabi ti o ba ni abojuto pupọ julọ lati ọwọ ẹgbẹ miiran ti ẹgbẹ (gẹgẹbi onisegun-ẹni tabi olutọju abojuto akọkọ).
Awọn eniyan ti o ni arun Crohn tabi ulcerative colitis ti o ni awọn ibeere nipa iṣẹ laabu ati awọn igbeyewo miiran ti a ṣe iṣeduro lakoko ti o ni awọn oogun IBD yẹ ki o kan si alamọwo wọn.
Nigbati o mu Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine jẹ oògùn orisun sulfa ti o ni 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ati sulfapyridine.
A nlo lati ṣe itọju ulcerative colitis ati awọn ipo ipalara miiran gẹgẹbi aparitoti rheumatoid ati spondylitis ankylosing .
Oogun yii ni itan ti o gun fun lilo ailewu fun ulcerative colitis, ṣugbọn o ti nlo bayi ni igba diẹ bi awọn oògùn titun ti o munadoko ati pe o ti ni awọn ẹ sii ti o pọju (orififo ati igbo).
Ni apapọ, awọn ayẹwo ibojuwo miiran ju ipinnu CBC kii ṣe deede niyanju nigba gbigba yi oògùn.
Ipilẹ Ẹjẹ Ẹjẹ Pipé (CBC)
Igbeyewo ẹjẹ yii le ṣee ṣe ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera pẹlu Azulfidine ati leyin naa ni gbogbo ọsẹ miiran tabi oṣooṣu fun ọsẹ mẹfa akọkọ si osu mẹta. Lẹhin eyi, a le ni idanwo naa ni oṣuwọn fun osu mẹta ati lẹhinna ni gbogbo osu mẹta fun iyokù ti akoko ti a ti mu Azulfidine.
Eyi ni lati ṣayẹwo fun awọn ikolu ti o niiṣe pupọ gẹgẹbi idiwọn ẹjẹ ti o dinku funfun (ti a npe ni agranulocytosis). Ọpọlọpọ igba ti agranulocytosis waye laarin osu mẹta akọkọ ti itọju.
Nigbati o mu awọn Corticosteroids
Lilo igba-ọna ti awọn sitẹriọdu bii prednisone wa ni idinku bi itọju fun IBD, ṣugbọn wọn tun lo ni awọn igba miiran tabi pẹlu awọn oogun miiran. Ọkan ninu awọn ifilelẹ pataki pẹlu lilo deede ti prednisone jẹ ewu ewu isubu.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
A le ṣe ayẹwo ọlọjẹ DEXA ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera corticosteroid. Lẹhin eyi, o le ṣee ṣe lẹẹkansi lẹhin ọdun meji si mẹta, tabi yarayara fun awọn eniyan ti o ni osteoporosis tabi ti wọn ti ni ami miiran ti egungun egungun, gẹgẹbi ipalara.
Ti awọn esi DEXA fihan pe o wa ni isonu egungun, a le bẹrẹ itọju ati awọn ayẹwo miiran le ṣee ṣe.
Nigbati O Nkọ Cyclosporine
Cyclosporine jẹ iru imunosuppressant oògùn ti o fa ipalara ti eto imu. Nigba miiran a ma nlo fun ulcerative colitis ati arun Crohn, ṣugbọn lati dẹkun idinku ara ẹni lẹhin igbasẹ ati fun awọn ipo ipalara miiran bi lupus, arthritis rheumatoid, ati psoriasis. A le ṣe ayẹwo fun awọn ayẹwo diẹ ni itọju yii.
Igbeyewo Ipele Cyclosporine
Lati rii daju pe to ni oògùn ni ara lati wa ni munadoko, tabi pe awọn ipele oògùn ko ni ga ju ti o si fa awọn ikolu buburu, awọn ipele oògùn le nilo lati niwọn nipasẹ igbeyewo ẹjẹ.
Awọn ara eniyan ṣe iyatọ si oògùn ati awọn ipele ninu ẹjẹ le ni ipa nipasẹ ẹgbẹ ti awọn okunfa.
Ni ibẹrẹ itọju ailera pẹlu cyclosporine, awọn ayẹwo le ṣee ṣe bi nigbagbogbo bi ojoojumọ titi ti o ba ti mu iṣiro to tọ. Lẹhin eyi, a le ṣe idanwo ni ọsẹ kan, oṣuwọn, tabi diẹ sii laipẹ. O le ṣe afẹyinti pada lẹẹkansi ti o ba wa iyipada kan, bii ti awọn aami aisan ba buru sii tabi oogun miiran ti nilo ati pe o ni ipa lori ipele ipele cyclosporin.
Kaadi CBC
Awọn igbasilẹ ti idanwo ẹjẹ yii yoo yato si lori ifọkansi iṣeduro, ṣugbọn ni apapọ, awọn nọmba ẹjẹ ẹjẹ funfun, awọn nọmba ẹjẹ ẹjẹ pupa, hemoglobin, ati hematocrit yoo wa ni abojuto ni igbagbogbo.
Urinalysis
A le beere awọn alaisan lati gba ito fun itọju. Awọn esi ti idanwo yii le ṣe iranlọwọ fun atẹle fun awọn iṣoro pẹlu ẹdọ ati ẹdọ. O le paṣẹ ni gbogbo igba nigbagbogbo nigba ti o mu cyclosporine lati rii daju pe oògùn ko ni yori si eyikeyi ikolu ti o wa lori awọn ara wọn.
Awọn idanwo miiran ti ẹjẹ
Lati rii daju pe cyclosporin ko nfa awọn ẹdun ipa, ẹtan le paṣẹ fun awọn ayẹwo miiran lati ṣe atẹle iṣẹ iṣan ati ẹdọ, pẹlu awọn ipele ti nitrogen-urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnẹsia, potassium uric acid, lipids, and enzymes ate .
Nigbati o ba mu Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) jẹ oogun antimetabolite kan ti ajẹsara ti a ti kọwe lati ṣe itọju IBD ati awọn ipo ipalara miiran gẹgẹbi arthritis rheumatoid. Imuran le ṣee lo funrararẹ tabi ni akoko kanna bi awọn oogun miiran (bii corticosteroids) lati le ran awọn oogun wọnyi lọwọ daradara. Nigbati o ba gba Imuran, awọn alaisan yoo ni abojuto ni pẹkipẹki fun awọn ipa ẹgbẹ.
Kaadi CBC
Fun oṣù akọkọ, igbeyewo ẹjẹ le ṣee ṣe ni osẹ, tẹle gbogbo ọsẹ miiran ni igba keji ati osu mẹta, lẹhinna oṣooṣu lẹhin eyini. Ti o ba wa ni iyipada ọna, ilana ti osẹ ati lẹhinna gbogbo ọsẹ miiran le bẹrẹ lẹẹkansi.
Ipele Tiipa ti Methyltransferase (TPMT)
A le ṣe idanwo yii ṣaaju gbigba eyikeyi awọn oloro ti o ni pipa, eyiti o ni Imuran, mercaptopurine (6-MP) , ati thioguanine. Agbeyewo oṣooṣu ti TPMT maa n ṣayẹwo nipasẹ idanwo ẹjẹ, ṣugbọn ti o ba jẹ pe idanwo igbekalẹ kan ti wa ni ṣiṣe ni idanwo naa le pari nipasẹ swabbing diẹ ninu awọn ẹyin lati inu ẹrẹkẹ.
O ṣe pataki ki a ṣe idanwo yi ṣaaju ki o to mu oogun naa ki o le rii iyasọtọ ti ipele Tesiipa didun ti TPMT. A ṣe idanwo yii nitori TPMT jẹ enzymu ninu ara ti o fa fifalẹ Ibararan ati awọn oogun miiran. Ti ipele TPMT ninu ara jẹ iwọn kekere (eyi ti o waye ni nipa iwọn 10 eniyan) tabi pupọ (eyi ti o ṣẹlẹ ni nipa 0.3 ogorun ti awọn eniyan), gbigbe oògùn ipilẹra bi Imuran le fa awọn ipa-ipa pataki.
Nigbati o ba mu Mesalamine ati Omiiran 5-ASA
Ọpọlọpọ awọn ipa-ọna ti o yatọ ti mesalamine lo lati ṣe itọju ulcerative colitis, ati pe a le fi oogun yii fun ni ẹnu tabi ni itumọ. Mesalamine jẹ oògùn 5-ASA ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa diẹ sii ju Azulfidine nitori pe ko ni apapo sulfa.
Iwọn CBC ati ayẹwo iṣẹ ẹdọ le ti pari ṣaaju ki o to bẹrẹ yi oògùn lati le gba ipele ipilẹ. Sibẹsibẹ, ko si awọn iṣeduro lati tẹsiwaju idanwo lakoko itọju. Igbeyewo kan ti o le ṣee ṣe nigbagbogbo jẹ ipele ti creatinine.
Ipele Creatinine
Mesalamine jẹ itọju ailera ti o gba fun igba pipẹ. A le paṣẹ ipele ti creatinine ṣaaju ki o to bẹrẹ oògùn yii, ni ọsẹ mẹfa, ni osu mẹfa, ni ọdun kan, ati lẹhinna ni ọdun.
A lo ipele ti creatinine lati ṣe iranlọwọ fun atẹle fun ipa ikolu ti o nṣiṣe ti awọn kidinrin di inflamed, ti a npe ni nephritis interstitial. Ti a ba fura si awọn nephritis interstitial, itọju pẹlu mesalamine yoo duro.
Nigbati o ba mu Methotrexate
Methotrexate jẹ oògùn antineoplastic ti a nlo lati ṣe itọju arun Crohn, spondylitis ti aisan, ọti-ara rheumatoid, ati psoriasis. O ti han lati fa awọn ohun ajeji ọmọ inu oyun ati nitorina ko yẹ ki o gba nipasẹ awọn obinrin ti o loyun tabi ti o n wa lati loyun. O ṣe pataki lati jiroro lori awọn iṣakoso iṣakoso ibi ṣaaju ki o to bẹrẹ yi oògùn.
Igbeyewo aboyun
Ṣaaju ki o to bẹrẹ methotrexate, idanwo oyun ni a le paṣẹ lati rii daju pe o ni ailewu lati ya oògùn naa. Yi oògùn le fa ipalara ati awọn abawọn ibi. Methotrexate tun kọja sinu wara ọmú, nitorina a ko ṣe iṣeduro fun lilo nipasẹ awọn iya abojuto. Awọn idanwo oyun le ṣee ṣe ni gbogbo awọn lilo ti oògùn ti o ba jẹ dandan.
X-Ray ọṣọ ati / tabi Awọn idanwo iṣuṣi Ẹdọ
Methotrexate le ni ipa lori ẹdọforo ati nitori naa ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, awọn ayẹwo lati ṣe ayẹwo iṣẹ-inu ẹdọfẹlẹ ni a le paṣẹ. Eyi le tun ni ifosiwewe monoxide gbigbe kan ati iṣaṣiṣe iṣẹ iṣẹ-ẹdọforo lati rii daju pe ko si awọn iṣoro ẹdọfẹlẹ ti o ti wa ni ailopin, paapaa ni awọn eniyan ti o nmu siga tabi ti o jẹ awọn ti nmu taba siga.
Kaadi CBC
A yoo ṣe ayẹwo ẹjẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera, lẹhinna o le paṣẹ lẹẹkansi lẹhin ọsẹ kan ati laarin awọn ọsẹ mẹjọ ati ọsẹ meji lẹhinna. Awọn ẹsun ẹjẹ ti o kere si funfun nigba ti o mu ọna ti a ko ti han ni awọn alaisan pẹlu IBD, ṣugbọn ti waye ni awọn alaisan ti o ni arthritis rheumatoid.
Ipele ti iṣelọpọ ti ipilẹ
Igbeyewo yii le ni BUN, ẹkun carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumin, electrolyte, awọn enzymesu ẹdọ, ati awọn ipele homonu tairodu. Eyi ni lati ṣawari fun eyikeyi awọn ikolu ti ẹdọ lori ẹdọ ati awọn kidinrin. Igbeyewo yii le ṣee ṣe ni gbogbo osu mẹta lakoko ti o ti mu imudurosi.
Ẹdọ-ara Ẹmu
Ti iṣẹ iṣẹ ẹdọ ba han lati fowo kan lori awọn esi ti ipilẹ ti iṣelọpọ ti ipilẹ tabi awọn ami miiran tabi awọn aami-ami, a le ṣee ṣe biopsy ẹdọ. Fun awọn eniyan ti o ni arthritis tabi psoriasis, a le ṣee ṣe biopsy ẹdọ lekan ti o kan iwọn lilo ti ọna, ṣugbọn ni akoko yii, a ko ni iṣeduro biopsy inu ẹfọ gẹgẹbi eyi fun awọn eniyan pẹlu IBD.
A Ọrọ Lati
Gẹgẹbi nigbagbogbo, oniwosan aarun ayọkẹlẹ ni orisun ti o dara julọ fun jiroro nipa awọn iru awọn ibojuwo ti a nilo nigba ti o nlo awọn oogun IBD. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, iṣẹ laabu ti o ṣe deede ati awọn igbeyewo miiran ni a ṣe lati le mu awọn iṣoro eyikeyi tete ki o si tọju wọn lẹsẹkẹsẹ.
Ni ọpọlọpọ igba awọn idibajẹ ti ko lagbara ṣugbọn wọn le yee pẹlu diẹ ninu awọn idanwo rọrun, eyiti o jẹ idi ti o le dabi pe bi a ṣe nṣe iṣẹ ẹjẹ ni igbagbogbo. Awọn itọnisọna wa nibẹ lati ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun pinnu bi o ṣe dara julọ lati bikita fun awọn alaisan, ṣugbọn gbogbo alaisan pẹlu IBD yatọ si Nitorina nitorina ko ni itọju nikan individualized, ṣugbọn bẹ jẹ ayẹwo ti o ṣe deede.
> Awọn orisun:
> Agungun AT, Muhammad BH, Ali T. Awọn idi ilera idaabobo ni igun-ara ifun titobi. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ko si awọn onkọwe ti a ṣe akojọ] "TPMT igbeyewo ṣaaju ki itọju ailera azathioprine?" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12.
> Cunliffe RN, Scott BB. Mimojuto fun awọn ipa-ipa oògùn ninu aisan aiṣan inu ẹdun. Egbogi Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Awọn agranulocytosis ti-induced nipasẹ Sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Ṣiṣe ayẹwo iṣaju iṣaju iṣagbera fun arun ẹdọforo-aisan-oṣuwọn - jẹ ẹri ti o wa ni itọju X-ray?" Awọn Akọjade ti Arun Rheumatic 2013. 72 >: A857 >.