Die e sii ju ọdun 500,000 ti a ti ṣe ni US
Gegebi United Network fun Organ Sharing (UNOS), laarin Oṣu January 1, 1988, ati Oṣu 30, ọdun 2016, o jẹ pe awọn ẹya ara ẹni 669,556 ni a gbe sinu United States. Biotilẹjẹpe awọn nọmba wọnyi jẹ ohun ti o ṣe akiyesi pupọ, nibẹ ni kii ṣe awọn ara ti ko to fun awọn ti o nilo wọn. Lọwọlọwọ, 120,139 eniyan ni o nilo ni igbesi aye igbesi aye ara ẹni igbesi aye.
Eyi ni awọn iṣeduro ti o wọpọ julọ ti ara ẹni ti o wọpọ julọ lọpọ-mẹfa ni ibere ti dinku igbohunsafẹfẹ. Awọn ohun ti o ti sọ di kan ara ẹni ni pato nitori awọn olugba ti ara eniyan n gba diẹ ẹ sii ju ọkan lọ ni akoko kanna. Fun apẹrẹ, nọmba ti awọn iwe-aarọ / pancreas transplants (21,727) lakoko akoko ti a darukọ ti o tobi ju nọmba ti awọn igbesi-ara ti o ni pancreas nikan (8,235).
1 -
ÀrùnNọmba awọn asopo ti aisan laarin Oṣù 1, 1988 ati Okudu 30, 2016, jẹ 395,510
Awọn akẹkọ ni oṣan ti a ti n wọpọ julọ lọpọlọpọ. Ni ọdun 2011, o jẹ 11,835 transplants oluranlowo ti o ti kú-ati awọn transplants ti o wa fun 5772.
Ti a ti lo ifunra-ajẹ lati ṣe itọju awọn eniyan ti o ni ikun-aiini kidirin akoko ipari, tabi ikuna ikini. Ni deede, iru ikuna ikini ni nitori ibajẹ-ara-ara tabi igesitetiki ti o ga. Fun ọpọlọpọ apakan, awọn asopo akẹkọ ni aṣeyọri siwaju sii ju iṣiro-iwe ati igbesi aye igbesi aye sii ati mu igbesi aye igbesi aye pọ si iye ti o tobi julọ ju eyiti o jẹ iyọọda.
Ninu awọn ọdun 1960, awọn iṣedede imunosuppressive nikan ti a ni lati koju awọn gbigbe ara wọn jẹ azathioprine ati prednisone. Nitoripe a ni awọn oogun imunosuppressive diẹ ni awọn ọdun akọkọ ti sisun, awọn kidinrin ti o wa lati awọn oluranlowo olugbe ni o le gba ju awọn ọmọ inu ti a ti gba lati awọn oluranlowo ti o ku.
Loni, a ni orisirisi awọn oogun lati ṣe iranlọwọ lati dẹkun idahun ni awọn eniyan ti o gba awọn iṣedan akẹkọ. Ni pato, awọn egboogi wọnyi n mu awọn oniruuru awọn atunṣe ti ko niiṣe, pẹlu awọn ti arun bacteria, elugi, ati ọmu buburu jẹ.
Awọn oluranlowo ti a lo lati dinku ijabọ ni a ṣe apejuwe gẹgẹbi bii awọn aṣoju ifunni tabi awọn oluṣeto itọju . Awọn aṣoju atọmọ dinku ni anfani ti titẹ silẹ nla ati ti a fun ni akoko gbigbe. Ni awọn eniyan ti o gba awọn kidinrin, awọn aṣoju ifunni ni awọn egboogi ti o mu ki lilo lilo awọn sitẹriọdu tabi awọn oludena ti calcineini (cyclosporine ati tacrolimus) ati awọn nkan ti o niiṣe pẹlu wọn.
Itọju ailera yoo ṣe iranlọwọ fun idiwọ pupọ ati isonu ti akọn. Ni igbagbogbo, awọn alaisan gba itọju ailera yii: prednisone (awọn sitẹriọdu), olutẹrin calcineurin ati antimetabolite (ro pe azithioprine tabi, diẹ sii, mycophenolate mofetil). Itọju ailera ti wa ni atunṣe ni akoko pupọ.
Ṣeun si awọn ilọsiwaju ninu awọn itọju imunosuppressive, pipadanu ti awọn kidinrin transplanted nitori titẹ silẹ nla jẹ wọpọ. Ni ọdun Kejìlá 2012, iye awọn olugba awọn ọmọ inu laaye lẹhin ọdun marun, tabi oṣuwọn ọdun kanṣoṣo, jẹ 83.4 ogorun fun awọn kidinrin ti o ni lati awọn oluranlowo ti o ku ati 92 ogorun fun awọn kidinrin lati ọdọ awọn oluranlowo olugbe.
Pẹlupẹlu akoko, sibẹsibẹ, iṣẹ ti awọn kidinrin transplanted ti wa ni idinku nipasẹ ilana ti iṣan ti a ko ni oye ti o ni oye, eyiti o ni irọwọ fibrosisi interstitial, atrophy tubular, vasculopathy, ati glomerulopathy. Bayi, iye aye igbesi aye fun awọn ti o gba awọn kidinrin lati ọdọ awọn oluranlowo ni ọdun 20 ati pe fun awọn olugba ti awọn oludari ti o ti ku ni ọdun 14.
Awọn oluranlọwọ iranlọwọ iyọọda ni o yẹ ki a yọ kuro ninu awọn ipo ilera ti o ni pataki, awọn oluranlowo ti o ku ki ko ni eyikeyi oniru ti aisan ti o le tan si olugba, gẹgẹbi HIV, arun jedojedo tabi akàn aisan.
Awọn oluranlowo ti baamu pẹlu awọn olugba nipa lilo awọn antigens ẹgbẹ ẹgbẹ (ronu ẹjẹ) ati awọn antigens ti HLA tele histocompatibility gene complex. Awọn olugba ti awọn kidinrin ti o ni ibamu si awọn awọ HLA dara ju awọn ti o ni iru awọn HLA lo. Ni ọpọlọpọ awọn, awọn ibatan akọkọ yoo jẹ diẹ ṣe afihan awọn antigens transplantation HLA. Ni gbolohun miran, ojulumo alakoko akọkọ jẹ diẹ ṣeese lati pese ohun ti o le yanju ti yoo mu ju kọnkan lọ lati ọdọ ẹni ti o ku.
Atẹgun iṣan ti ajẹmọ jẹ eyiti o ni ibamu pẹlu aiṣedeede pẹlu ara ti a gbe sori fossi inguinal lai nilo lati balẹ awọn iho peritoneal. Ti gbogbo wọn ba n lọ lailewu, olugba koda le reti lati wa ni agbara lati ile iwosan ni ipo ti o dara lẹhin ọjọ marun.
Awọn ọmọ-inu ti a gba lati awọn oluranlowo ti o ku ni a le pa fun wakati 48 ṣaaju ki o to gbigbe. Akoko yi n fun eniyan ni abojuto ilera ni akoko deede lati tẹ, agbekọja-keke, yan ati gbe irin-ara wọnyi.
2 -
ẸdọNọmba awọn iṣedan ẹdọ laarin ọdun 1, 1988, ati June 30, 2016, jẹ 143,856.
Gẹgẹbi awọn kidinrin ati iṣipẹ-aisan, awọn livers le wa lati awọn oluranlowo oluranlowo. Awọn ẹbun ikun ti ẹtan ni o wa lati ọdọ awọn oluranlowo opo-ọmọ ti o kere ju 60. Ọgbẹ ẹda naa gbọdọ ni ibamu pẹlu awọn iyasọtọ kan, laisi ibajẹ ẹdọ nitori ibajẹ-ara tabi awọn arun bi ibakokoro.
Awọn oṣere baramu awọn oluranni pẹlu awọn olugba nipa lilo ibamu ABO ati iwọn ti eniyan naa. O yanilenu ninu awọn iṣẹlẹ ti pajawiri, ẹdọ le jẹ pipin (pin ẹdọ) ati pese si awọn olugba ọmọ meji. Pẹlupẹlu ni awọn igba ti pajawiri tabi ašiše ti ara ẹni ti a samisi, awọn liLo ti o wa ni ABO-ni ibamu le ṣee lo. Kii pẹlu awọn transplants aisan, awọn lika ko nilo lati wa ni ayewo fun ibamu HLA.
Ẹdọ nikan ni oju-ara visceral lati gba o pọju atunṣe atunṣe. Ni gbolohun miran, ẹdọ nlọ pada. Eyi ni idi ti o jẹ atunṣe atunṣe ni idi idi ti awọn transplants ẹdọbajẹ ti jẹ iyatọ jẹ ṣee ṣe. Lọgan ti ipin kan tabi lobe ti ẹdọ ti wa ni transplanted, yoo tun ṣe atunṣe.
Pẹlu asopo-ẹdọ, lobe to dara julọ ti o dara ju loba loke. Pẹlupẹlu, biotilejepe awọn iyipada ti ẹdọkulo ti ẹda ti a ti gba lati awọn oluranlowo ti n gbe lọwọ, awọn alabọpọ igba ni a n gba lati awọn apọn. Ni ọdun 2012, nikan ipin mẹrin ninu awọn ohun ti o ni awọn ẹya ara ti ẹdọ (246 awọn ilana) wa lati awọn oluranlowo olugbe.
Iṣipopada ẹdọ li a nṣe bi ọna itọju lẹhin ti gbogbo awọn aṣayan miiran ti pari. A funni ni awọn eniyan ti o ni arun ti o ni ailera ati aiṣan ti ko ni iyipada fun eyi ti ko si iṣeduro siwaju sii tabi awọn itọju abojuto. Fun apẹẹrẹ, ẹnikan ti o ni cirrhosis ti o gaju ti o jẹ ki o jedọjẹ C tabi ọti-alemi le jẹ oludiṣe fun isẹ-inu ẹdọ.
Pẹlu iṣeduro ẹdọ, akoko jẹ pataki. Ẹni ti o ngba igbasẹ naa gbọdọ jẹ aisan to lati nilo isedale sugbon o to lati gba lati abẹ ṣiṣẹ.
Ilọ-inu ẹdọ ni gbogbo, tabi itọju orthotopic , isẹgun pataki ati awọn itọnisọna imọ-paapaa ni awọn eniyan ti o ni iwọn agbara giga ti ibiti cirrhosis jẹ idi ti o wọpọ. Igbẹpọ ti haipatensonu atẹwọle ati coagulopathy, tabi ideri ẹjẹ ti ko ni idiwọ ti o ni abajade lati ikuna ẹdọ, le ja si pipadanu ẹjẹ ni akoko iṣẹ abẹ ati awọn ohun elo imun ẹjẹ pupọ. Pẹlupẹlu, lati yọ gbogbo ẹdọ ati lẹhinna rọpo o nilo akọkọ pipasẹ (fun gige) ati lẹhinna awọn anastomoses (didopọ) ti awọn ohun elo ẹjẹ pataki ati awọn ẹya miiran, gẹgẹbi awọn abẹ ti o dinku, veal portal, iṣọn iṣan, ati ipa bile.
3 -
OkanNọmba awọn iṣaro ti ọkàn laarin Oṣù 1, 1988, ati June 30, 2016, jẹ 64,085.
Lati rọpo okan kan ni ẹẹkan kan ti alafọwọgba nipasẹ awọn onkọwe itan-ọrọ itan-ẹkọ, ṣugbọn a ṣe e. O mu diẹ ẹ sii ju ọdun 200 fun ilosiwaju ni oye mejeeji nipa imunilonijẹ ati awọn ilọsiwaju ninu iṣẹ abẹ ati ilana imọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ lati ṣii ilẹkun fun iṣan-inu ọkàn. Ni 1967, iṣaju iṣaju akọkọ ni a ṣe ni Cape Town, South Africa, nipasẹ onisegun ti a npè ni Dr. Christiaan Barnard.
Biotilẹjẹpe imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọran, awọn iṣaju iṣaju tete ko pẹ igbala ni ọna eyikeyi ti o pọju. Ni otitọ, alaisan Barnard ti wà ni ọjọ 18 lẹhin ti o gba ọkàn tuntun kan. Yoo gba awọn ilọsiwaju ninu awọn oògùn imunosuppressive ati awọn awọ ṣe titẹ lati ṣe igbesoke iwalaaye lẹhin abẹ-inu ọkan.
Gẹgẹbi Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, ni ọdun 2012, iye oṣuwọn marun-ara ọdun marun, tabi nọmba ti awọn eniyan ti o ṣi laaye ọdun marun lẹhin igbati ẹda ọkan, jẹ 76.8 ogorun.
4 -
ẸdọfóróAwọn opo ti awọn irugbin ti ẹdọfóró laarin January 1, 1988, ati Okudu 30, 2016, jẹ 32,224.
Lati igba 1985, diẹ sii ju ọdun 40,000 ti iṣan ẹdọfẹlẹ ti a ṣe ni agbaye. Atunse ẹdọfẹlẹ ni a ṣe ni awọn eniyan ti o ni arun ẹdọfọn ti o ni ipari-ipele ti kii ṣe cancerous (nonmalignant). Eyi ni awọn itọkasi mẹrin mẹrin fun itọpa ẹdọfóró:
- Àpẹẹrẹ ọlọjẹ ti iṣan ti iṣọn-ẹjẹ (COPD)
- Ti fibrosisi ẹdọforo apakokoro
- Cystic fibrosis
- Alpha-1 antitrypsin aipe emphysema
Maa ṣe, awọn ẹdọforo ti wa lati ọdọ awọn oluranlowo ti o ku pẹlu idibajẹ ọpọlọ (ikun ọpọlọ). Sibẹsibẹ, laarin iwọn 15 si 20 ninu awọn oluranni bẹẹ ni o ni awọn ẹdọforo ti o yẹ fun gbigbe.
Fun ọpọlọpọ awọn orisi ti aisan ti n ṣe atilẹyin gbigbe ti ẹdọfẹlẹ, boya ọkan tabi meji ẹdọforo le wa ni transplanted. Pẹlu wiwu fibrosisi ati awọn ẹya miiran ti bronchiectasisi, sibẹsibẹ, awọn ẹdọforo mejeji nilo lati wa ni transplanted. Ti ṣe iyipada ti ẹdọforo mejeeji lati da ikolu kuro lati itankale lati inu awọn ẹdọfẹlẹ ti ẹdọfẹlẹ si awọn ohun ti a fi sinu ẹdọ. Bó tilẹ jẹ pe ọkan tabi meji ẹdọforo le ti wa ni transplanted lati tọju ọpọlọpọ awọn orisi ti aisan, awọn transplantation ti ẹdọforo meji ti wa ni nigbagbogbo fẹ.
Egungun ọtun ti pin si mẹta lobes, ati ẹdọ osi ti pin si meji lobes. Iṣipopada ti lobe ti a gba lati ọdọ oluranlowo alãye ni a ti ṣe ni akoko ti o ti kọja ṣugbọn nisisiyi o ṣe deede. Ni ọpọlọpọ igba, iru iṣipopada lobar ni a ṣe ni awọn ọdọ ati awọn ọdọ ti o ni cystic fibrosis ti o le ku nigba ti o duro de igbasẹ ti o ti kọja (tabi ėmeji) ti o ti gba lati ọdọ oluranlowo ti o ku, tabi cadaver.
Ojo melo, didara ti igbesi aye ṣe daradara ni awọn ti ngba awọn irugbin transplants. Akoko gidi ti eniyan n gbe pẹlu awọn ọna gbigbe yatọ si gẹgẹbi eyi ti aisan ti o mu ki iṣiparọ naa bii ọjọ ori ti olugba-pẹlu awọn olugba ti o ni igbesi aye to gun-ati ọna gbigbe. Ni awọn gbolohun ọrọ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gba awọn ẹdọmọ inu ẹdọfẹlẹ n gbe ni ayika ọdun mẹwa ṣaaju ki ijabọ ti iṣan ko daadaa.
5 -
PancreasNọmba awọn ohun ti o nwaye ti awọn alakoso laarin Oṣù 1, 1988, ati June 30, 2016, jẹ 8,235.
Ikọja ti iṣaju akọkọ ti William Kelly ati Richard Lillehei ṣe ni Yunifasiti ti Minnesota ni ọdun 1966. Lati igba naa lọ, diẹ sii ju 25,000 ti awọn ti o ti kọja awọn alabọde ti a ti ṣe ni Orilẹ Amẹrika ati diẹ sii ju 35,000 agbaye. Ti o ṣe deede, awọn agbekalẹ ti wa ni lati ọdọ awọn oluranlowo ti o ku; sibẹsibẹ, bi o tilẹ jẹ pe o kere julọ wọpọ, awọn oluranlowo aye tun le ṣee lo.
Pancreas transplant jẹ itọju to gunjulo fun igba diẹ fun awọn eniyan ti o ni igbẹgbẹ-ọpọlọ ti o gbẹkẹle-insulin-mellitus (iru-ọgbẹ 1 àtọgbẹ mellitus). Iru asiko yii le mu deede glucose homeostasis ati iṣelọpọ agbara bi daradara bi dinku ewu ti awọn iṣoro igba pipẹ atẹle si àtọgbẹ.
Ninu akọsilẹ, awọn ọna ti ajẹrisi ti ajẹbi jẹ eyiti a fiwewe pẹlu awọn transplants islet , eyi ti o kere julọ. Awọn ẹyin Islet jẹ awọn iṣupọ ti awọn sẹẹli ni pancreas ti o mu awọn homonu, gẹgẹbi insulin ati glucagon. Biotilẹjẹpe awọn transplants islet ti dara si daradara ni awọn ọdun to šẹšẹ, iṣẹ ti o tobi julo ti o wa ni ti o dara ju awọn transplants islet. Dipo awọn ilana oludije, o dara julọ lati wo iyipada alakoso ati isletti bi awọn ọna ti o tẹle, eyi ti mejeji le ṣe iranlọwọ fun olugba ni o nilo.
6 -
IntestineIye awọn ifun-inu ifun inu laarin January 1, 1988, ati June 30, 2016, jẹ 2,733.
Iṣipopada ti ifun jẹ ilana ilana. Ni ọdun to šẹšẹ, ilana yii ti ni igbẹkẹle ni ifarahan ti iṣan aisan inu fifun, ninu eyiti awọn eniyan ko le fa omi to gaju, awọn kalori, amuaradagba, ọra, awọn vitamin, awọn ohun alumọni ati bẹ siwaju. Ni ọpọlọpọ igba, awọn eniyan ti o gba ifunyin inu ifunni ni iriri iriri ikun-inu ati ki o beere fun awọn ounjẹ ti awọn iyọ ti iyọ (TPN), tabi awọn ohun ti o ni inu iṣọn.
O fere to ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn eniyan ti o gba ifun-inu ifun inu wọn ni kikun iṣẹ ninu awọn ohun elo ti oporo. Awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana yii pẹlu ikolu CMV , ikunra nla ati ijigọran onibaje, ati arun ti o ni ipa-ẹjẹ lẹhin-gbigbe.
Awọn orisun:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Idagbasoke ni Itọju ti Ikuba Renal. Ni: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inọju, 19th. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Iṣipọ. Ni: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Awọn Ilana ti Itọju ti Schwartz, 10th . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Inu kekere. Ni: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Awọn Ilana ti Itọju ti Schwartz, 10th . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Awọn Iṣipọ Nipa Orilẹ-ede Orilẹ-ede January 1, 1988 - Okudu 30, 2016. Ijọ nẹtiwọki fun Eto Pipin https://www.unos.org/data/.
Aṣọ Ikoro. Atunse inu ẹdọ. Ni: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inọju, 19th . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.