Mọ nipa Awọn iwifunni Ibaraẹnisọrọ wọnyi
Atilẹyin imọran (RA) jẹ iwe-aṣẹ ti a pese nipa oludaniwo iṣeduro ti o pese akiyesi ati alaye idiyele fun sisanwo, atunṣe, kiko ati / tabi awọn idiyele ti a ko mọ ti ijabọ egbogi. O maa n tẹle Medicare ati awọn sisanwo Medikedi . Nigbagbogbo a tọka si bi alaye idiyele (EOB) nipasẹ awọn alagbawo iṣoju miiran.
Awọn oriṣiriṣi Imọran atunṣe
- Alaye imọran Itanna (ERA): RA ti a gbejade ni ọna kika itanna
- Iwifunni Atilẹyin Ilana (SRA): RA ti a fi sinu iwe kika kika
Ọpọlọpọ awọn oluṣe iṣeduro iṣeduro ti ṣe imuduro awọn lilo ti ERA. Awọn anfani ni agbara lati fi awọn alaye alaye ranṣẹ laifọwọyi ati ki o yarayara ṣe idanimọ awọn iṣiro ti a ṣe lakoko iṣeduro ibẹrẹ lati ṣe awọn atunṣe to ṣe pataki.
ANSI 835 jẹ sisanwo itanna ati imọran imọran atunṣe fun imọran itoju ilera. Awọn ilana HIPAA nilo lilo 835 gẹgẹbi ilana ti ofin lati paarọ iwe EOB nigbati awọn oluranlowo ilera ngba awọn sisanwo ina.
Ohun ti o wa ninu imọran ti ẹbun
Alaye imọran yẹ ki o ni diẹ ninu awọn tabi gbogbo awọn alaye wọnyi:
- Owo ti o san owo sisan: owo dola ti owo sisan san
- Amuṣeduro iye: iye ti a fọwọsi bagba iye fun iye ti o gba pe ti o ti gbawọ nipasẹ
- Iye iyeyeye: iye owo ti a gba laaye bakan naa iye fun iye ti o gba laaye nipasẹ ẹniti o sanwo
- Alaiṣẹ Alaisan Iwọn: iye owo ti o jẹ ojuse ti alaisan ti o duro fun alaisan copay, coinsurance , ati iye owo ti o dinku
- Opo Iye: iye ti a bo ti o ni iye fun iye ti o ti pari fun ẹniti o san
- Iye iye: iye dola ti owo-ori sisan akọkọ tabi atunṣe adehun
- Ọjọ ọjọ-ẹri: ọjọ ti a ti gba ẹjọ naa lọwọ ati / tabi sanwo
Awọn imọran atunṣe le tun fi nọmba iṣakoso ti ngba iṣeto (ICN) ṣayẹwo, ṣayẹwo nọmba, awọn koodu iṣẹ, apejuwe awọn iṣẹ, awọn idi idiyele, ati awọn alaye ifarahan.
Iwifunni Itaniji Itanna (ERA)
Lilo awọn imọran imupadabọ ẹrọ itanna (ERA) jẹ ọna ti o yara ati ọna deede lati firanṣẹ awọn owo sisan rẹ ati awọn atunṣe ati awọn idiwọn. ERA, sibẹsibẹ, ko ni doko laisi iṣowo owo inawo (EFT). EFT yoo ṣe idaniloju pe owo sisan rẹ yoo firanṣẹ taara si apo ifowo rẹ lati fi irisi ERA rẹ. O le forukọsilẹ fun awọn anfani wọnyi taara tabi nipasẹ ile-iṣẹ. Ilana naa yoo ṣiṣẹ bii ilana ṣiṣe ìdíyelé.
Apeere: Atilẹyin Ilana Atunwo
Atilẹba imọran imọran yii ṣe afihan alaye ipilẹ, awọn orukọ ẹka ati awọn alaye miiran le yato ti o da lori ẹniti o sanwo iṣeduro.
ABC INSURANCE COMPANY
Orukọ pataki: JOHN DOE
ACCT PATIENT: 123123123
ID IDE KI: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
Ọjọ DI SVC: 01/01/2012
PAYMENT DATE: 01/15/2012
IDIYESI IBIJO: IWỌN OWO ARUN
TITAL Awọn agbara: $ 100.00
FUN AWỌN AMOUNT: $ 80.00
TITUN TITUN: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
Awọn owó: $ 8.00 (10%)
AWON ỌJỌ TI AWỌN ỌJỌ: $ 28.00
PAID AMOUNT: $ 52.00
Awọn ifilọlẹ
PAID PAID TI NI IKỌ ỌJỌ
Awọn àwíyé miiran ti o ni ibatan si imọran Gbangba ni:
- Nọmba Akọsilẹ: nọmba kan ti a yàn si ijabọ alaisan kọọkan lati da awọn idiyele ati owo sisan fun ọjọ kan ti iṣẹ.
- Coinsurance: tọkasi bi olutọju kan ati ọya kan ti pin iye owo ile-iwosan naa lẹhin ti o ti pade idiwọn. Lọgan ti o kere julọ ti o wa ni apo ti o jẹ pe ẹniti o rii daju pe o jẹ oludari fun 100 ogorun ti awọn afikun owo-iwo.
- Idaduro: Iye owo ti a ṣeto nipasẹ eto ilera ilera fun alaisan lati sanwo fun iṣẹ kan ti a pàtó, maa n jẹ iye owo kekere kan.
- Deductible : ni ipin ti eyikeyi ibeere ti ko ni aabo nipasẹ olupese iṣeduro ati ki o gbọdọ wa ni san nipasẹ awọn daju ṣaaju ki awọn anfani ti awọn eto imulo le waye.