Ifowosowopo Iṣoogun si Medicare, Medikedi, ati Tricare

Gboye awọn ipilẹ ti awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera ati awọn ti n sanwo jẹ ki awọn oṣiṣẹ ile-iṣẹ iṣoogun ṣe ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn alaisan nipa awọn anfani iṣeduro ilera wọn ati ṣabọ awọn alaye iṣeduro iṣoro pẹlu awọn aṣoju ile-iṣẹ iṣeduro. Ti o ba nifẹ lati di olutọju-iṣeduro iṣoogun, nibi ni ẹkọ lori Medicare, Medaid, Tricare, ati awọn alagbaṣe miiran.

1 -

Mimo ti ilera

O ṣe pataki lati ni oye Awọn ibeere iṣeduro iṣeduro ti o le jẹ itọju. Wo lọ si awọn iṣẹlẹ ikẹkọ ati awọn anfani. Awọn olupese gbọdọ rii daju pe awọn ti o ni ipese ati sisilẹ awọn ẹtọ si Iṣeduro mọ awọn ilana itọnisọna to dara ati ilana.

Awọn ẹya ipilẹ mẹrin ti Eto Iṣeduro:

1. Eto ilera Aṣa A: Eto Aisan A Apá A jẹ apakan ti Eto ilera ti ọpọlọpọ eniyan ko ni lati sanwo fun ti iṣeduro iṣeduro iwosan. Eto ilera Ajẹẹri A ni a npe ni iṣeduro ile iwosan nitori pe o ṣe iranlọwọ fun sisanwo fun itọju ti alaisan kan gba ni ipo iwosan ile-iwosan, ile-iwosan ti o ṣe pataki, ile-iwosan imọran (SNF), Hospice ati itoju ilera ile.
2. Eto ilera Ẹka B: Iṣeduro Apá B jẹ apakan ti Iṣedede ti a npe ni iṣeduro iṣoogun. Apá B n ṣafihan ọpọlọpọ awọn iṣẹ ti ko bo nipasẹ Apá A gẹgẹbi Awọn Oṣoogun Ti Ẹjẹ, Awọn itọju ti Itọju, Itọju Idena, Awọn Iwosan Ẹrọ, Awọn Iṣẹ Alaisan, bbl
3. Eto ilera Ẹka C: Eto ilera Ẹka C tun mọ bi Eto ilera + Ti o fẹ sugbon o tọka si bi Awọn Eto Anfani Agbara. Eto Amayederun Eto ilera Jẹ ki awọn anfani ti ilera jẹ lati fi orukọ silẹ ni iṣeduro ilera aladani tabi eto itọju abojuto ti o fẹ wọn. Awọn eto oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa lati yan lati awọn iṣẹ ipese ti a maa n bo labẹ Eto ilera.
4. Eto ilera Ẹka D: Eyi apakan ti Eto Iṣeduro naa ni Opo Ọna Eto Itọju. Eto iṣan oògùn nikan wa nipasẹ Awọn Eto Anfani Agbara.

Die e sii

2 -

Mimoye oogun

Medikedi jẹ nigbagbogbo olugbawo ti ohun asegbeyin ti o kẹhin . Eyi tumọ si pe Medikedi nigbagbogbo n sanwo ni ibi ti awọn eto iṣeduro ilera miiran wa. A nilo awọn olugbalowo lati pa alaye nipa oogun ti eyikeyi alaye iṣeduro ilera.

Awọn olupese ni o ni ẹri fun iwifunni Medikedi ti iṣeduro ẹni-kẹta ti wọn wa nipa bi daradara bi sọ fun Medikedi ti awọn sisanwo ti ẹnikẹta ti wọn gba ni ipo olugba.

Medikedi jẹ ilana ofin, nitorina, ipinle kọọkan ni awọn ibeere idiyelé ti ara rẹ. Awọn oludari gbọdọ kan si awọn eto Medikedi ni ilu tiwọn lati wa alaye alaye idiyele pato.

Die e sii

3 -

Iyeyeye Ikọlẹ

TRICARE, apakan ti Eto Ilera Ilera, jẹ eto itọju ilera fun awọn ọmọ ẹgbẹ iṣẹ, ti fẹyìntì ati Awọn ẹṣọ ati Reserve awọn idile ati awọn idile wọn. Awọn agbegbe agbegbe ti agbegbe mẹrin mẹrin wa ti n pese awọn iṣẹ si awọn alagbaṣe TRICARE:

• Ariwa
• South
• Oorun
• Awọn okeere

4 -

Iyeyeye awọn Oludamọwo miiran

Nini oye ti oye nipa iru iṣeduro kọọkan yoo dinku awọn ilolu fun gbigba iwe ẹtọ ati gbigba owo sisan. Awọn oriṣi pataki meji ti awọn eto iṣeduro ilera:

• Insurance Insurance : Awọn eto iṣeduro alaiṣe ṣe awọn owo sisan si ọfiisi iwosan ti o da lori oriṣe-owo-iṣẹ.
• Iṣakoso Iṣakoso Iṣakoso : Ṣakoso awọn eto abojuto lati ṣakoso awọn owo ti itoju ilera fun awọn ọmọ ẹgbẹ rẹ nipa ṣiṣe iṣeduro ati abojuto itọju pẹlu nẹtiwọki awọn onisegun, awọn ọjọgbọn, ati awọn ile iwosan. Awọn oriṣiriṣi mẹrin ti awọn itọju abojuto isakoso:
  • Awọn Ile-iṣẹ Itọju Ilera (HMOs)
  • Awọn Olupese Olupese Aṣayan Ti A Ṣefẹ (PPOs)
  • Awọn Olupese Olupese Olutọju Apapọ (EPOs)
  • Eto Ifiro-Iṣẹ (POS) Eto