Awọn Oriṣiriṣi Orisi ilana Ilana ti Gastrectomy
Aṣedede jẹ ilana abẹrẹ ti o yọ kuro, ni o kere, apakan kan ti ikun. Awọn oriṣiriṣi oriṣi ti gastomyomy, eyi ti o yatọ si ni iye ti ikun ati awọn awọ agbegbe ti wa ni kuro nigba iṣẹ.
Esophagus, Ìyọnu, ati Duodenum
Lati ye awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ilana ti gastctomy, o ṣe pataki lati ni oye ẹya anatomi ti inu ati awọn awọ agbegbe.
Ọpọlọpọ eniyan ni oye nipa ikun ati bi o ṣe n ṣiṣẹ, ṣugbọn wọn ko ni imọran pẹlu awọn ara ti o wa nitosi ati awọn tissues.
Nigbati eniyan ba jẹ ounjẹ, ilana ilana tito nkan lẹsẹsẹ bẹrẹ pẹlu akọkọ ojola. Awọn ehin naa nràn lọwọ lati ṣajẹ tabi yiya ounje sinu awọn ege kekere, lẹhinna fifọ siwaju si da awọn ounjẹ si isalẹ sinu awọn ọpa diẹ sii. Ofin ni awọn enzymu ti ounjẹ ti o tun bẹrẹ lati ṣe iṣeduro dinku ounje, ṣugbọn awọn ehin ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ ni aaye yii ni ọna. Ṣiṣan, ti o da lori bi o ṣe pẹ to ati pe o ti ṣe daradara, o le mu idẹ lile kan ki o si sọ ọ sinu fifọ daradara. Ni kete ti a ba ti jẹun daradara, gbigbe ni gbigbe ẹja lati ẹnu sinu ọfun. Ọfun naa ṣaju ounjẹ sinu esophagus.
Esophagus ni tube ti o so ọfun naa sinu ikun, o si jẹ ki a ṣaja ounje lati gbe lọkan si inu ikun lẹhin igbati o gbe. Laarin awọn esophagus ati ikun jẹ ara iṣan ti iṣan ti o le ṣi ati sunmọ, gbigba ounje lati gbe sinu ikun, ṣugbọn o ni idiwọ lati lọ kuro ni oke.
Ìyọnu ṣe afikun acid si ounjẹ naa, o si mu ki ounje naa tẹsiwaju lati tẹsiwaju ilana ti tito nkan lẹsẹsẹ. Lẹhin ti ikun ba pari awọn oniwe-apakan ti ilana ilana tito nkan lẹsẹsẹ, isanwo pyloric, isan ni isalẹ ti ikun, ṣi ati ki o tilekun lati jẹ ki ounjẹ jẹ ki o jade lati inu ikun ati sinu apakan akọkọ ti inu ifun kekere.
Eyi ni apakan inu ifun inu kekere ni a npe ni duodenum.
Awọn oriṣiriṣi ti Gastrectomy
Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti gastctomy ni awọn wọnyi:
- Gastrectomy ti ara: Eyi jẹ ilana ti a ti gastctomy nibiti a ti yọ apa isalẹ ti inu.
- Gastrectomy apo: Ilana yii ti n yọ kuro ni apa osi ti ikun.
- Esophagogastrectomy : Ilana abeye kan nibiti oke ti ikun, aisan ti aisan inu ọkan, ati apakan ti esophagus ti yo kuro.
- Lapapọ ti a fi si abẹ: Gbogbo ti ikun ni a yọ kuro ni iṣẹ abẹrẹ yii. Awọn apakan ti esophagus ati duodenum le tun yọ.
Awọn Idi fun Aṣeyọṣe kan
O wa idi pupọ ti a fi le ṣe atunṣe kan gastomyomy. Iru iṣoro naa yoo ṣe apejuwe iru gastrectomy ti a ṣe, ati bi o ṣe yẹ ki o yọ kuro. Ni apapọ, nigbati o ba tọju awọn ajẹsara ounjẹ, a ṣe igbiyanju lati dinku iye ti awọn awọ ti a ti yọ kuro, tojuju ti o jẹ ti o dara julọ bi o ti ṣee ṣe nigba ti o yọ irun buburu.
Isanraju
Ni iṣaaju, awọn abẹ aarun ti o wa ni gastrectomy ti ṣe lati ṣe abojuto kan tabi arun kan ti o ni ipa lori ikun. Pipadanu iwuwo ni a kà ni ipa kan, tabi paapaa iṣeduro kan, lẹhin itọju abele ti aisan miiran.
Ni awọn ọdun to šẹšẹ, a ti lo aṣe ti a ti lo gẹgẹ bi iṣẹ abẹ kan ti o ni arọwọto, eyiti o jẹ ilana abẹrẹ ti a ṣe lati ṣe itọju ibura.
Fun awọn eniyan ti o sanra, dinku iwọn ti ikun le yorisi idiyele akiyesi diẹ ninu idiwo ara. Ko dabi awọn iṣẹ abẹ pipadanu ti o pọju, awọn alaisan ti o gastrectomy ti wa ni kekere ni ewu fun aiṣedeede nitori imuna ti ko dara ti awọn eroja, ṣugbọn si tun ni anfani lati ta ohun ti o pọ ju poun.
Kii awọn iru omiran miiran ti gastrectomy ti o wa lati tọju bi awọn ẹya ara ti ilera bi o ti ṣee ṣe, nigbati a ti ṣe atunṣe gastrectomy apẹrẹ fun idibajẹ pipadanu, o jẹ ẹya ti o ni ilera ti a yọ kuro lati dinku iyara alaisan fun ounjẹ.
Eyi nyorisi ifarabalẹ alaisan pẹlu kikuna ounje ti o kere, ati ni ọna o nyorisi pipadanu sisọ.
Aarun ara-ọgbẹ : Awọn ọgbẹ ti o peptic , tabi awọn ọgbẹ ti o dagba ninu ikun, esophagus tabi duodenum, le fa ibanujẹ nla ati ẹjẹ. Fun diẹ ninu awọn alaisan, iṣeduro kekere kan ti o ni idaduro ti ẹjẹ ti o le mu ẹjẹ ti nlọ lọwọ. Fun awọn ẹlomiran, ẹjẹ naa jẹ lojiji ati itanna, to nilo akiyesi lẹsẹkẹsẹ. Awọn aarun ayọkẹlẹ ni a ṣe ayẹwo ni akọkọ nigbati alaisan kan nwa okunfa kan fun irora inu. An esophagogastroduodenoscopy (EGD) , ti a tun mọ gẹgẹbi GI giga, ti n ṣe igbasilẹ gbigba onisegun lati wo inu inu naa ki a le ṣe ayẹwo kan.
Aṣeyọda jẹ ṣọwọn ipilẹ akọkọ fun itọju fun awọn ọgbẹ. Ti o da lori iru ulcer, oogun le jẹ ila akọkọ ti itọju, atẹle pẹlu awọn iṣiro miiran lati da ẹjẹ duro bi abẹrẹ efinifirini, tabi ilana ablation ti o nlo ooru lati da ipalara ẹjẹ silẹ. O jẹ nigbati awọn orisi awọn itọju wọnyi ko kuna lati ṣe iwosan aisan tabi ko kuna lati dẹkun ẹjẹ ti a ti kà ni gastrectomy.
Awọn Tumo
Awọn èèmọ alaiṣan ati awọn ti kii ṣe-cancerous le waye ni ikun. Nigbati wọn ba waye, ati pe awọn ọna ti ko ni ipa ti yọ awọn iyọti ko ni aṣeyọri tabi ti ko ṣeeṣe lati ṣe abajade si abajade ti o fẹ, a le ni atunṣe kan. Iye, iwọn, ati ipo ti tumo (s) yoo ṣe iranlọwọ lati mọ iru ipin ti ikun, esophagus, ati duodenum gbọdọ wa ni kuro.
Bleeding
Lakoko ti awọn adaijina peptic jẹ okunfa ti o wọpọ fun ẹjẹ ni ikun, awọn iṣoro miiran miiran wa ti o tun le fa ẹjẹ. Ọkan ninu awọn wọpọ julọ jẹ ọrọ ti ibiti omi ẹjẹ wa ni oju ti awọn ara ti inu inu awọn ti ara ti eto ti ngbe ounjẹ, ti a npe ni angioectasia. Pẹlupẹlu a mọ bi awọn aiṣedede ti ajẹsara, tabi awọn AVMs, iru nkan ẹjẹ ti ko ni nkan le fa ẹjẹ.
Ṣaaju Gastrectomy
Ṣaaju si ilana ti o gastomyomy, alaisan yoo nilo lati dawọ lati jẹ tabi mu fun ọsẹ mẹfa tabi diẹ sii ni igbaradi fun isẹ abẹ. Apere, gbogbo ounjẹ ati omi yoo nilo lati ti lọ kuro ninu ikun fun ilana naa, nitorina alaisan ko ni jẹ lẹhin ounjẹ aṣalẹ ni ọjọ ti o to abẹ. Fun awọn alaisan ti o ni eto ti o lọra lọpọlọpọ, o le jẹ ohun kan ti a mu nipasẹ ẹnu ọjọ naa ki o to ni ilana lati mu ki o ṣeeṣe pe ikun yoo patapata.
Nigba Gastrectomy
Ilana ti o gastomyom bẹrẹ pẹlu iwosan gbogbogbo, lati rii daju pe awọn alaisan ko ni iriri irora ati ki o maa wa lailoye lakoko iṣẹ abẹ. Lọgan ti alaisan ba wa ni simi, ti a ti fa sinu ibọn ati ti a gbe sori ẹrọ fifọ, iṣẹ abẹ naa le bẹrẹ.
Ilana ti a ti gastodomii le ṣee ṣe ni ọkan ninu awọn ọna meji: ilana ibile ti a ti ṣe iṣiro nla si inu ikun, tabi ẹya tuntun ti o ni idibajẹ diẹ ti o ni idibajẹ diẹ ninu eyiti o wa pẹlu iṣiro kan ninu bọtini bọtini, ati onisegun nlo aami kekere kan kamera ti a fi sii sinu ọkan ninu awọn ohun-ara lati wo abẹ-abẹ lori iboju.
Lọgan ti awọn ohun èlò wa ni ibi, apakan ti o yẹ fun ikun ni a ti ge kuro ki o si tun pada papọ. Fun gastrectomy lapapọ, nibiti a ti yọ gbogbo ikun kuro, esophagus ti sopọ mọ duodenum. Ti a ba yọ apakan kan kuro ninu ikun kuro awọn ẹgbẹ le ṣee tun pada pọ lati ṣe gbogbo, ṣugbọn kere, ikun.
Lọgan ti onisegun ti pari ilana naa, a ti yọ awọn ohun elo kuro, a ti pa awọn alaipa naa, ati pe a ti pa isanesita ki alaisan le ji. Lọgan ti alaisan bẹrẹ lati ji ji, tube tube ti a le yọ kuro ki alaisan le bẹrẹ si bii si ara wọn laisi afẹfẹ.
Nlọ pada lẹhin Gastrectomy
Ilana ti n bọlọwọ lẹhin lẹhinna ti a ti n se atunṣe ni igbagbogbo ṣe ifojusi lori n ṣatunṣe awọn ounjẹ laiyara sinu onje. Ni idaniloju, awọn ounjẹ yoo wa ni pẹlupẹlu pẹlu ikun tuntun ti o ṣẹda, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan nilo lati pada si afẹfẹ deede wọn si ni igba ti ilana le ṣawari pe wọn ko le fi aaye gba diẹ ninu awọn ounjẹ wọn to fẹran. Ọpọlọpọ awọn alaisan yoo bẹrẹ pẹlu idije ti o dara julọ ati ilọsiwaju lati ṣòro si awọn onjẹ ikajẹ bi wọn ṣe le ṣe. Awọn alaisan ti o ni gastrectomy apa fun pipadanu oṣuwọn yoo ni eto to dara fun jijẹ ti o jẹ ti awọn oniṣẹ abẹ wọn lati mu iwọn idiwọn wọn pọ.
Fun diẹ ninu awọn alaisan, o le jẹ tube ti a npe ni tube ti a fi sii ti a fi sii nigba abẹ. Yi tube ti a fi sii sinu imu, isalẹ ọfun, ati sinu ikun. Eyi n gba aaye laaye lati yọ eyikeyi omi ti o le kọ silẹ, eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati dinku ọgbun ati ki o dẹkun ikun. Yiyi ti wa ni deede kuro nigbati alaisan naa ba to lati fi aaye gba awọn ounjẹ ati awọn omi.
Awọn gastrectomy jẹ iṣẹ abẹ kan ti o ṣe pataki julọ ati ọpọlọpọ awọn alaisan yoo nilo diẹ ninu awọn oogun irora nigba ilana imularada. Awọn iṣiro inu ikun ni igba pupọ tutu, ati pe o le binu nipasẹ ọjọ kan si awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ ọjọ bi ipalara ati ikọ wiwakọ. Ni akoko igbasilẹ, awọn iṣiro inu, boya wọn jẹ iṣiro nla ti ibilẹ nla tabi awọn iṣiro laparoscopic kekere, yẹ ki o wa ni ọwọ tabi irọri nigba fifun ati ikọ lati ṣe iranlọwọ fun idilọwọ.
Awọn ewu ti Gastrectomy
Ni afikun si awọn ewu ti anesthesia ati awọn ewu gbogboogbo ti iṣẹ abẹ , ilana ti gastrectomati ni awọn afikun awọn ewu ti a gbọdọ ṣe ayẹwo nigba ti a ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ. Awọn ewu yii gbọdọ wa ni iṣiro lodi si ewu ti ko tẹsiwaju. Fun apẹẹrẹ, alaisan kan ti a sọ fun wọn pe wọn nilo gastrectomii ti ara kan nitori awọn ọgbẹ ẹjẹ yoo ni lati ṣe akiyesi ewu ti o ni awọn abẹrẹ ti o tẹsiwaju lati binu si awọn ewu ti o wa nigbati o ba ni itọju lati ṣeto iṣoro naa. Diẹ ninu awọn ewu wọnyi ni:
- Ibisi: Bi ọpọlọpọ awọn abẹ-abẹ, o jẹ ewu ẹjẹ nigbagbogbo. Yi ewu jẹ ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o wa ni gastrectomy ti o ni atẹgun nitori nini ẹjẹ ni aaye ti ounjẹ.
- Ikolu: O ṣee ṣe pe ikolu yoo waye lẹhin ilana yii, ninu awọn ipin inu ikun tabi inu ẹya ara ounjẹ.
- Ríiẹ: O ni anfani kan pe ila suture ni ibiti oyun naa yoo ti pada pọ yoo din. Eyi le jẹ iṣiro to ṣe pataki bi irọra ti acid ati akoonu inu ikun ko ṣee ṣe lati fa ipalara pataki, ṣugbọn jije nkan wọnyi sinu ikun yoo jẹ irritating si awọn tisọ ti o wa nitosi.
- Dehiscence ati Evisceration: Eyi jẹ iṣiro pupọ to ṣe pataki nibiti awọn igbẹkẹsẹ ti o ṣii ṣii si oke ati o le gba awọn ara inu inu lati gbiyanju lati jade kuro ni ara nipasẹ awọn ohun-ara. O le ni idiwọ nigbagbogbo nipasẹ awọn ohun-imọ-àmúró nigba ti wọn ba ni ipọnju, bii nigba ti o ni irun.
- Dinku Absorption: Diẹ ninu awọn alaisan ni iṣoro nfa irin ati awọn ounjẹ miiran lati inu ounjẹ lẹhin ilana ati pe yoo nilo afikun.
- Aisan ailera ailera: Nitori irọwọ ti irin, diẹ ninu awọn alaisan di anemiki. Iron jẹ ẹya ti o ṣe pataki fun ẹjẹ, lai si ara ara ko ni le kọ awọn ẹjẹ ati idajade lori akoko jẹ ẹjẹ.
- Ibora: Iyatọ ti esophagus nitori ọja ti ko ni ita ni aaye ibudo, iṣeduro yii le ṣe ki o nira lati gbe ounjẹ laisi "pa" laarin ọfun ati ikun.
- Nikan ati gbigbọn
- Sisan Aisan Dumping: Agbara dinku lati ṣe ayẹwo awọn sugars / awọn carbohydrates kekere le mu ki ounje "dumping" lati inu sinu inu duodenum ni kiakia, ti o yori si irọra, igbuuru, irẹwẹsi ailera, omi-ṣokunra, omiro ati bloating.
A Ọrọ Lati
Igbesẹ gastomyomy jẹ oogun abẹrẹ kan, ṣugbọn o jẹ igbagbogbo aṣeyọri fun itọju ọpọlọpọ awọn aisan aiṣedede. O tun ṣe ayẹwo abẹ ailẹsẹ kan. Ilana naa le fa ijoko ile-iwosan ti ọsẹ kan tabi ju bẹẹ lọ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan ni o le tun pada si igbesi aye wọn deede-ati awọn ounjẹ ayanfẹ-lẹhin ilana.
> Orisun:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Oṣuwọn ti a wọle si Oṣu Kẹwa, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm