Ibeere: Apheresis Fun LDL Cholesterol
Ọmọkunrin mi ti ọdun mejila ni awọn ipele giga idaabobo awọ, ti wọn sọ pe nitori agbara. Iwọn rẹ jẹ giga ti awọn onisegun rẹ n ṣe iṣeduro pe oun bẹrẹ itọju ti a npe ni "apheresis." Lati kekere Mo mọ nipa rẹ, eyi dun dara julọ si mi. Ṣe o le sọ fun mi nipa apheresis, ati boya o jẹ agutan ti o dara fun ọmọde kan?
Idahun: Awọn oriṣi awọn apẹrẹ ti ailera ti a jogun ti LDL cholesterol wa . Awọn wọpọ julọ ti awọn wọnyi jẹ hypercholesterolemia idile (FH). Awọn eniyan pẹlu FH, paapaa awọn ti o ni awọn awọ ti o ni ipalara ti iṣoro naa, ni ewu ti o pọju pupọ lati ṣe idagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn ipele LDL ti o ga julọ ni ipo yii wa lati ibimọ, o si bẹrẹ si ibajẹ eto inu ọkan ati ẹjẹ ni ibẹrẹ - ki awọn eniyan pẹlu hypercholesterolemia ni idile nilo lati tọju paapaa nigba ti wọn jẹ ọmọde.
Akọkọ ti itọju fun FH ni lilo awọn oogun statin . Ninu ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu ipo yii, awọn statins yoo dinku LDL awọn ipele idaabobo daradara. Ṣugbọn ninu awọn ti o ni awọn aiṣedede lile ti awọn aami-aisan aisan ko ṣiṣẹ daradara, ati pe iṣan aisan ọkan maa n ga gidigidi. Awọn eniyan wọnyi ni a sọ pe wọn ni "hypercholesterolemia ti o ni oògùn."
Ọpọlọpọ awọn ọna ti o wa lati ṣe itọju awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia ti o ni oògùn; ko si ọkan ninu wọn ti o rọrun tabi dídùn. Ninu awọn ọna ti o wa, ẹni ti o ti tẹ awọn ayẹwo julọ jẹ apheresis.
Apheresis
Ni apheresis, a ti fa ẹjẹ ẹjẹ ti o ni idaabobo silẹ lati inu ohun-elo ẹjẹ kan, lẹhinna a ti ni itọsọna ni ọna ti o yọ awọn ọlọjẹ (ti a npe ni lipoproteins) ti o ni LDL-cholesterol.
Níkẹyìn, ẹjẹ ti o dinku-idaabobo awọ ti pada si itọju alaisan. (Ilana yii jẹ iru iru si hemodialysis ti o lo fun awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ.)
Apheresis maa n dinku awọn ipele LDL idaabobo awọ nipasẹ bi 75%. Sibẹsibẹ, nitori ẹdọ ninu awọn alaisan yii n ṣe ọpọlọpọ LDL idaabobo awọ, awọn ipele LDL wa pada laarin awọn ọjọ diẹ. Nitorina apheresis nilo lati ṣe ni o kere ju lẹẹkan lọ ni ọsẹ kan, ati igba miiran ni ọsẹ kan.
Fifẹpọ lori itọju ailera apheresis, o han ni, jẹ ifarahan pataki ni akoko ati ailewu, ati pe o jẹ gidigidi gbowolori. Pẹlupẹlu, o le gbe awọn ipa ẹgbẹ ẹgbẹ ti o wọpọ julọ, pẹlu titẹ ẹjẹ kekere, ẹjẹ , ati orififo. Nikẹhin, gẹgẹbi awọn alaisan ti o ni hemodialysis, awọn ti o ni apheresis ni gbogbo nilo lati ni ilana abẹrẹ kan lati ṣẹda fistula arteriovenous (sisọpọ iṣọn-ẹjẹ ati iṣan ara labẹ awọ-ara), eyiti o ṣe afihan ni wiwa deede si awọn ohun elo ẹjẹ ti a nilo nipasẹ apheresis .
Imọ ti apheresis ninu awọn ọmọde ti o ni awọn iṣọn idaabobo awọ-lile ti a ti kẹkọọ. Eyi ni ohun ti UpToDate , itọkasi itanna kan fun awọn onisegun ati awọn alaisan, ni lati sọ nipa awọn esi ti apheresis ninu awọn ọmọde:
Ailewu ati ipa ti igba pipẹ LDL-apheresis ni a ṣe ayẹwo ni iwadi ti awọn ọmọde 11 pẹlu hypercholesterolemia ẹda nla (pẹlu awọn ọmọde pẹlu FH) ti o tọju fun ọdun 2 si 17. Ko si awọn iku aisan okan, awọn ipalara iṣọn-ara ẹni ti ko ni apaniyan, tabi ilana aiṣedede afẹyinti. Idarudapọ ti awọn iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ iṣan, ati idena fun idagbasoke ti aporo tuntun ati awọn ọgbẹ iṣọn-ẹjẹ, ti a fihan.Ni awọn ọrọ miiran, pelu gbogbo awọn apejuwe ti apheresis, o kere ju iwadi kan fihan pe iru itọju yii - ni awọn ọmọde, o kere ju - kii ṣe dinku LDL awọn ipele idaabobo nikan, ṣugbọn o tun han lati dinku ewu ewu idagbasoke arun inu ọkan. . Nitorina pelu gbogbo awọn abajade rẹ, apheresis jẹ nkan ti o yẹ ki a kà ni awọn ọmọde pẹlu awọn ọna ti o lagbara ti hypercholesterolemia ti ko dahun si awọn statins.
Akoko gigun
O da, o ti han nisisiyi pe apheresis le ma jẹ igbasilẹ igbesi aye. Ṣeun si awọn iṣẹlẹ to ṣẹṣẹ ṣe ni iwadi lori awọn ẹda eniyan, ọpọlọpọ awọn itọju titun ti o ni ileri ti wa ni idagbasoke, ti o ni imọran awọn ailera ti o ni pato ti o ni FH. Awọn oògùn titun ti o wa labẹ idagbasoke ni ipa ti o dara pupọ lati ṣe idinku LDL idaabobo awọ si isalẹ awọn ipele. O ṣee ṣe atunṣe lati wo apheresis ni awọn ọmọde pẹlu FH gegebi iwọn imudaniloju - gẹgẹbi ọna lati tọju awọn ohun ẹjẹ jẹ "mọ" nigba ti a nreti fun imọran diẹ sii, ati irọrun rọrun, itọju ailera.
Fẹ lati ni imọ siwaju sii? Wo koko TopToDate, "Hypercholesterolemia idile" fun afikun alaye iwifun ti o ni ijinle.
Awọn orisun:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Itọju ti hypercholesterolemia oògùn. Fun asiko. Wọle si, Keje 2012.