Akopọ kan ti Ẹdọwíwú B

by Jerry Kennard; Ayẹwo nipasẹ Richard N. Fogoros, MD

Awọn ọkunrin wa ni ewu ti o pọju fun aisan na

Ẹdọwíwú B jẹ igbona ti ẹdọ ti a fa nipasẹ kokoro. Ni gbogbo agbaye, o ti wa ni o ju 400 milionu awọn onibajẹ alaisan ti hepatitis B. Ninu awọn eniyan 200,000 ti o ni arun hepatitis B ni ọdun kọọkan ni AMẸRIKA, 10 si 15,000 lọ lati ṣe agbekalẹ awọ-ara ti o ni irora. Awọn ọkunrin ni akoko mẹfa diẹ sii ju awọn obinrin lọ lati di awọn alaisan ti o ni irora ti aisan H-aradaisan (HBV), ṣugbọn awọn idi fun eyi ko ṣe alaimọ.

Orisi Ẹdọwíwú B

Ninu awọn agbalagba ti o ni arun Hepatitis B, 95 ogorun ko o ni kokoro ati ki o ko lọ lati ni iru iṣan ti arun na. Diẹ ninu awọn eniyan ni awọn aami aisan diẹ tabi ko si rara, nitorina o le ma mọ pe wọn ni HBV tabi pe wọn ti ni.

Ọpọlọpọ awọn agbalagba yoo ko kokoro naa kuro laarin osu mẹfa. Irohin ti o dara ni pe awọn egboogi aabo ni o ṣe lakoko ti o njagun ikolu naa tumọ si pe awọn eniyan ti o ni i yoo ko ni ni aniyan nipa HBV lẹẹkansi-wọn kì yio ni alaabo.

Awọn oriṣiriṣi mẹta ti awọn arun àkóràn B ni aisan:

Awọn alaisan ti o ni ilera ti jedojedo B ko ni àkóràn si awọn ẹlomiran ati, biotilejepe wọn le ni ilọsiwaju die-die ti cirrhosis ati iṣan ẹdọ ju gbogbo eniyan lọ, ti wọn maa n gbe igbesi aye deede. Kokoro naa le di atunṣe ti o ba jẹ ki awọn ilana aiṣedede wọn dinku, gẹgẹbi nigba aisan nla, lakoko itọju pẹlu awọn egboogi imunosuppressant fun awọn arun bi aarun tabi Arun kogboogun Eedi, tabi pẹlu awọn oògùn bi awọn sitẹriọdu.

Onibajẹ aisan ajakalẹ B jẹ ailera pupọ. Ẹni ti o ni pẹlu rẹ le ni ipalara pupọ ati ibajẹ ẹdọ paapaa nigbati eniyan ba ni diẹ tabi ti ko si aami-aisan. Awọn eniyan ti o ni iru ibẹrẹ aisan B jẹ diẹ sii lati ni arun ti o nlọ lọwọ ti o yorisi cirrhosis. Nikan marun si 10 ninu ọgọrun ni idariji laipẹkan, di aipalara fun awọn elomiran, ko si ni ilọsiwaju tabi ibajẹ ẹdọkuba kekere, biotilejepe nigbakugba igba ifarajade ti aisan naa waye.

Onibajẹ ọmọ eniyan onibajẹ B jẹ ẹya ti o ni iyipada ti kokoro pẹlu iyipada ti o yẹ fun iṣeduro aarun ayọkẹlẹ B hepatitis B. Awọn ti o ni pẹlu rẹ ni o ni agbara lati jẹ àkóràn si awọn ẹlomiiran ati pe o ni lati rorun si itọju ju itoju miiran lọ.

Gbigbawọle

Aisan kosititi B ti wa ni gbigbe nipasẹ awọn fifun ara-ara ti a ti doti bi:

Ẹjẹ
Lagun
Ibanuje
Ọtọ
Kọọkan
Awọn ikọkọ alailowaya
Ẹjẹ menstrual
Wara wara

Gbigbọn le tun waye nigbati o ba lo asiko naa kanna bi eniyan ti o ni arun, bi gbigba awọn ifunmọ ẹjẹ ṣaaju ki 1975 (awọn ohun elo ẹjẹ ti wa ni bayi ni ayewo ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede) ati nini awọn ami ẹṣọ tabi ara ẹni.

Bii jedojedo B tun le ṣe igbasilẹ lakoko ibimọ lati iya si ọmọde, lakoko awọn ilana iṣoogun, nipasẹ ifarahan iṣẹ, ati lakoko ajọṣepọ. Laini Ẹdọwíwú B ko ni dandan tumọ si pe eniyan ni àkóràn si awọn eniyan miiran, nikan diẹ ninu awọn eniyan ti o ni HBV ran.

Ami ati Awọn aisan

Ọpọlọpọ ọna ti awọn eniyan le ṣe iwari pe wọn ni jedojedo. Nitori pe awọn igba diẹ kan wa diẹ sii ju ailera, fun apẹẹrẹ, pe a le ṣe ayẹwo nikan nigbati a ba ṣe ayẹwo ẹjẹ-nigbami fun awọn idi ti ko ni idaniloju, gẹgẹbi awọn iṣaaju fifun awọn ẹbun ẹjẹ, fun awọn iṣeduro iṣeduro, fun awọn ayẹwo owo ilera gbogbogbo, tabi nigbati tẹle awọn iṣeduro iṣeduro iṣẹ.

Ẹdọwíwú Ẹjẹ B

Ninu apẹrẹ ti o ni ailera, awọn aami aiṣan B iba le jẹ ki eniyan ni ailera pupọ. Awọn ẹlomiran le gbagbọ pe wọn ni aisan nigba ti awọn kan le ni iriri ko si awọn aami aisan.

Awọn aami aisan pẹlu jaundice, iba, irora inu, ailera ko dara, jijẹ, ìgbagbogbo, rirẹ, ito awọ awọ, awọn awọ awọ awọ, isan ati irora apapọ , ati irun. Ẹdọ le jẹ afikun ati ki o tutu.

Aisan jedojedo ti o ni kikun jẹ ẹya ti o buru pupọ ṣugbọn o jẹ gidigidi ti o ni arun jedojedo nla . O le bẹrẹ pẹlu rirẹ ati ọgbun, ṣugbọn, laarin awọn ọsẹ diẹ, awọn ami ati awọn aami aisan yoo di ọrọ. Ni bi ọsẹ meji lẹhin jaundice dagba, encephalopathy ndagba.

Encephalopathy jẹ ipo ti ailera tabi ipo iṣaro ti o yipada. Ninu irisi rẹ, o le wa diẹ ninu igba iranti iranti, igbagbegbe, sisọ ọrọ, kekere iwa ihuwasi tabi awọn iyipada iwa, tabi awọn ayipada ninu awọn ipo oorun.

Ni irisi ailera rẹ, eniyan le ni iriri isonu ti iranti (ko mọ ọjọ, ọdun, orukọ ara wọn tabi adirẹsi), iporuru, fi iwa aiṣedeede han, iṣakoso alaiwia, asterixis (fifun awọn ọwọ), itọju ọmọ inu oyun ( irun igbona ti o buru), ati coma. Titi de 85 ogorun awọn eniyan ti o ni iru arun jedojedo yii yoo ku laisi iṣaju ẹdọ .

Àrùn Àrùn Àrùn B

Lẹẹkansi, awọn ami ati awọn aami aisan le yatọ si ọpọlọpọ awọn eniyan kii ṣe alaimọ pe ohunkohun ti o jẹ ailewu jẹ aṣiṣe tabi ni iriri nikan awọn aami aiṣan. Awọn wọnyi le ni irẹlẹ tabi ailera ti ko ni ailera, jaundice, ati ẹdọ nla ti o tobi. Laanu, ti a ko ba jabọ ijakalẹ aisan laipẹ nipasẹ ara tabi a ko ni abojuto daradara ati mu larada, aisan ẹdọ tabi ikuna ẹdọ le fa.

Ṣe idanwo awọn ẹjẹ

Awọn idanwo ẹjẹ yoo han ifarahan ti arun naa ati ohun ti o ni ikolu. Ajẹsara jakokoro B ajẹsara ẹjẹ yoo jẹ ayẹwo ayẹwo deede ti iru arun jedojedo bayi bi awọn okunfa ti o yatọ si.

Isẹ iṣan
Awọn ayẹwo ẹjẹ wọnyi fihan bi daradara ẹdọ ṣe nšišẹ ṣugbọn ko ṣe ayẹwo dada gbogbo awọn iṣẹ ati ọpọlọpọ awọn iṣẹ ti ẹdọ jẹ lodidi fun ara wa. Wọn ṣe ṣayẹwo ipele awọn enzymu-ẹdọ, transaminases ati awọn enzymu cholestatic, bilirubin, ati awọn ipele amuaradagba ẹdọ, gbogbo eyiti o le ni ikolu nipasẹ ẹdọ ẹdọ.

Awọn ipele giga ti transaminases ninu ẹjẹ ko ṣe afihan nigbagbogbo bi o ti jẹ ki ẹdọ jẹ inflamed tabi ti bajẹ. Awọn ifarahan ninu awọn wọnyi tun le waye gẹgẹbi abajade ti arun arun ẹdọ, awọn ẹdọ inu ẹdọ, ati ikuna okan. Awọn sakani deede ti AST ati ALS transaminases wa ni ayika 0 si 40 IU / L ati 0 si 45 IU / L lẹsẹsẹ. Ni aiṣedede B ni aiṣedede, awọn ipele wa ni igba meji si ni igba mẹta ju iwọn deede lọ.

Awọn ọlọjẹ ẹdọ
A le ṣe ayẹwo ayẹwo Albumin, prothrombin ati awọn immunoglobulins -proteins ti a ṣe nipasẹ ẹdọ - ati awọn ipele ajeji fun iṣọn ẹdọ ailera. Awọn igba prothrombin nilo lati pinnu, ju, nitori ẹdọ nfa ọpọlọpọ awọn okunfa ti o nilo lati da ẹjẹ duro.

Ẹdọ-ara Ẹmu
Biopsy iṣan jẹ ọkan ninu awọn ilana akọkọ ati awọn ilana ti o tọ julọ ti o le ṣe ayẹwo ohun ti ko tọ si ẹdọ ati bi o ṣe dara ti o ti bajẹ. Bi ọpọlọpọ awọn arun ẹdọ ṣe ni ipa lori gbogbo ohun ti o wọpọ, abawọn kekere ti a gba nipasẹ biopsy, ti a ṣe labẹ gbogbo ohun anesitetiki agbegbe, yoo fihan eyikeyi ohun ajeji. Fun julọ, iṣan ẹdọ-ara ti o ni ọna ti o jẹ ailewu ati daradara.

Itoju

FDA (Njẹ Ounje ati Oògùn) ti fọwọsi awọn iru oògùn meji, alpha interferon ati lamivudine. Alpha interferon, ti a fi fun nipasẹ abẹrẹ, nmu igbesi ara ara naa mu ati pe a nṣakoso fun ọsẹ mẹfa. O jẹ gidigidi gbowolori ati pe o ni nọmba kan ti awọn ipa ẹgbẹ, diẹ ninu wọn pataki. Lamivudine, ti o ya ni ọrọ fun ọsẹ 52, biotilejepe o ni awọn ipa diẹ ẹ sii, kii ṣe bi ipari igba bi interferon. Relapse jẹ ẹya ti o wọpọ ati lilo rẹ le ja si resistance antiviral.

Idahun awọn oṣuwọn si awọn oògùn ni awọn eto itoju itọju ti o ni iyatọ. Ni ọdun 2002, FDA royin pe "o ju ida ọgọta ninu awọn alaisan pẹlu awọn ipele ALT ti o tobi ju igba marun lọ deede iye deede ti deede, ṣugbọn isalẹ (20 ogorun si 35 ogorun) ninu awọn alaisan pẹlu awọn ipo ALT to kere ju igba meji lọ ni opin oke ti awọn deede Awọn alaisan pẹlu awọn ALT kere ju igba meji iye to ga julọ ti deede, awọn oṣuwọn idahun ko dara ati itọju ailera yẹ ki o da duro. "

Sample adequavir dipivoxil kan ti oògùn-nucleotide titun iru-oòrùn-nucleotide yoo fun ni aṣayan kẹta ti o jẹ fọwọsi nipasẹ FDA fun itọju arun hepatitis B ni Oṣu Kẹsan Ọdun 2002.

Ẹdọwíwú Ẹjẹ B
Aisan lésitiki ti a mu ni B ti ni iṣeduro pẹlu igbadun pẹlu isinmi ati ọpọlọpọ awọn omi. O le ma nilo isinmi isinmi; o da lori iru aisan ti o lero.

Ti o ba wa soke si o, lẹhinna ko si idi ti o ko yẹ ki o lọ si iṣẹ. O ṣe pataki lati ṣe igbesi aye ilera, nitorina da siga (gbiyanju lile!) Ki o jẹ ounjẹ ilera kan. Ni pato ṣe fun ọti-lile fun osu diẹ bi ẹdọ nilo akoko lati bọsipọ.

Àrùn Àrùn Àrùn B
Fun awọn eniyan ti awọn ara wọn ko le mu kokoro na kuro, HBV yoo lọ siwaju lati di ipo alaisan. Ko pẹ diẹ ko si itọju fun arun jedojedo B; sibẹsibẹ, awọn nọmba itọju wa bayi ti o wa ni doko pupọ.

Ojo iwaju wa ni imọlẹ pupọ ati awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn ile-iṣẹ oògùn ni ireti pe, laarin awọn ọdun diẹ to n ṣe, a yoo rii itọju kan ti yoo funni ni itọju fun gbogbo eniyan ti o ni aiṣedede B.

Itoju pẹlu itọju ailera aporo wa fun awọn eniyan ti o ni aiṣedede B bi o ṣe jẹ pe a ko niyanju fun gbogbo awọn ẹni-kọọkan ti o ni arun. Itoju ti wa ni ifọkansi ni idinkujẹ ti kokoro afaisan B ati idaduro arun ẹdọ lọwọ.

Asọtẹlẹ

O to ogorun meji ti awọn eniyan ti o ni arun jedojedo B ni ilọsiwaju lati ṣe idagbasoke cirrhosis ni ọdun kọọkan.
Lori ọdun marun, iṣe iṣeeṣe ti o pọju fun idagbasoke cirrhosis jẹ 15 si 20 ogorun.
Ọdun ti ọdun marun-ara lẹhin ti cirrhosis ndagba jẹ laarin 52 ati 80 ogorun.
Ti ẹya cirrhosis ti o pọ (cirrhosis de pelu awọn ilolu bi ẹjẹ ati ikunra) ndagba, awọn oṣuwọn ailapa dinku dinku laarin iwọn 14 si 32.
Pẹlu ewu to pọju ti akàn ẹdọ , nipa milionu kan eniyan ni agbaye npa ni ọdun lati awọn ilolu ti ila-arun B.

Asọtẹlẹ jẹ kere si ọran fun awọn ti o ni awọn okunfa wọnyi:

Ko ilera gbogbogbo
Wiwọle si awọn eto ilera ti ko ni iye, aini owo, aiyede-ailewu, ati bẹbẹ lọ.
Ilọsiwaju ti dagba
Awọn àkóràn ti arun jedojedo D ati ibẹrẹ arun B
Awọn àkóràn ti jedojedo C ati ibẹrẹ B papọ
Iwosan aisan to ti ni ilọsiwaju
Tesiwaju ilosoke ti oti lẹhin ayẹwo kan ti ijakọjẹ onibaje

Akiyesi: Iwosan D (HDV) le wa tẹlẹ pẹlu aisan Ẹdọwíwú B. Aisan kositedo D ni ọna kanna bi arun jedojedo B ati pe a le mu ni akoko kanna bi HBV (ikolu-ikolu) tabi tẹle si ikolu HBV. A mọ ikolu-ikun lati mọ ara rẹ daradara (90 si 95 ogorun). Ninu ọran ti ailera aiṣedede, 70 to 95 ogorun lọ si ni lati ni iru awọ ti o ga julọ ti HDV.

Idena

Abere ajesara wa o si ni imọran fun awọn ti o ni ewu tabi ni ifọwọkan pẹlu arun na. Ajesara naa jẹ 90 si 95 ogorun ti o munadoko fun dena ikọlu B ati ẹrun onibajẹ ti arun na.

Ọgọrun mẹsan mẹsan ti awọn ọmọ ẹgbẹ ti Ilera Ilera ti gba ifarahan ajesara ọmọde ni gbogbo igba ewe. Laanu, iye owo ajesara ati awọn ọna ti o rọrun fun gbigbe ti kokoro yii tumọ si pe awọn ikolu ti ailera B-aisan maa n sii soke.

Awọn eniyan ti o mọ pe awọn alaisan ti o ni kokoro aiṣan B ni o le ṣe awọn iṣọra lati daabobo awọn ifọran. Awọn wọnyi pẹlu awọn idasilẹ ti a ti doti ti a ti doti, lilo awọn abọ pẹlẹbẹ ati awọn scissors, ko ṣe alabapin awọn abẹrẹ ati awọn sirinisẹ pẹlu awọn omiiran, nigbagbogbo lilo awọn apamọwọ , ati yiyọ fun ajọṣepọ ibalopọ .

Ti iṣẹ rẹ ba ṣiṣẹ ni agbegbe awọn ewu ti o ga, o yẹ ki o kan si dokita rẹ fun imọran lori awọn iṣeduro ati eyikeyi awọn ipa ti o le ni lori ilera rẹ iwaju. Gbogbo awọn eniyan ti o ni arun jedojedo B yẹ ki o gba ajesara aarun aisan aisan lati daabobo ikolu ti o lewu.

Didako

Ti o ba rii pe o ni arun aisan B, ma ṣe airora. Gba dokita kan ti o ni imọran ni itọkasi lati ni imọran lori awọn itọju ti o dara julọ ati lori bi o ṣe le mu iwosan rẹ pọ si lati ja kokoro na.

Ranti, iwọ kii ṣe nikan. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o wa pẹlu ijakọra B. Wa ẹgbẹ atilẹyin ẹgbẹ nipasẹ ayelujara tabi beere lọwọ ẹgbẹ ẹgbẹ iwosan ti o n pese itọju rẹ ohun ti awọn ọna iranlọwọ wa si ọ.