Ṣiṣakoso Arun Ounjẹ Dahun Nigba Ati Lẹhin Oyun Rẹ

1 -

Ṣiṣakoṣo Arun Oro Dirun Nigba ati Lẹhin Ọyun: Awọn itọsọna

A mọ arun aisan ti o lorun lati ni ipa ọpọlọpọ awọn ipa ti oyun ati ilera ilera, ati ilera ti ọmọ rẹ. Ni igbiyanju lati ṣeto awọn iṣẹ ati awọn igba miiran ti o lodi si awọn iṣoro tairodu ati oyun, awọn ilana itọju fun iṣakoso awọn iṣoro tairodu ni oyun ati nigba akoko ikọṣẹ ni a tẹjade ni ọdun 2011, ati bi ọdun 2016, a kà awọn iṣeduro lọwọlọwọ.

Iwe akosile Thyroid ṣe atẹjade awọn itọnisọna gẹgẹbi oju-iwe iwe-oju-iwe 47, ti a pe ni "Awọn itọnisọna ti Amẹrika Itaniloju Amẹrika fun ayẹwo ati Itọju Ẹjẹ Thyroid Lakoko Ọyun ati Postpartum" . Atilẹkọ yii pẹlu diẹ ninu awọn iṣeduro pataki ti awọn itọnisọna, eyi ti o ni awọn pataki ti o ṣe pataki bi o ba ṣe agbekalẹ irọrun ọkan igba tabi lẹhin oyun rẹ, tabi awọn ti o ni iṣeduro tairodu ti iṣeduro ṣaaju ki o to loyun.

2 -

Ohun ti O Nilo lati Mọ Nipa Ṣiṣayẹwo iboju ti oyun ni inu oyun

Ni apapọ, awọn ayẹwo ti tairodu gbogbo awọn aboyun ni a ko kà ni otitọ gẹgẹbi Awọn Itọnisọna. Awọn amoye dabaran, sibẹsibẹ, pe ṣiṣe ayẹwo ati imọyẹ ni a ṣe laarin awọn obinrin ti o ni ewu ti o ni ilọraro ti o ga julọ.

O jẹ ewu ti o ga julọ fun arun tairodu nigba oyun ti o ba:

• ni itan ti ara ẹni ti aiṣan ti tairodu ati / tabi iṣẹ abẹ tairora
• ni ìtàn ẹbi ti arun ti tairodu
• ni olutọju kan
• Idanwo fun rere fun awọn oniroidi tairodu
• ni awọn aami aisan tabi awọn ami iwosan ti o le daba fun hypothyroidism
• ni iru I aisan
• ni itan ti boya aiṣedede tabi ifijiṣẹ iṣaaju
• Ni awọn ailera autoimmune miiran ti a n sopọ mọ awọn iṣoro ti tairodu autoimmune, gẹgẹbi: vitiligo, insufficiency adrenal, hypoparathyroidism, gastritis atrophic, anemia pernicious, sclerosis systemic, lupus erythematosus sẹẹli ati Sistegren's syndrome
• ti ni iriri ailopin
• ti gba iṣipopada tẹlẹ si ori tabi agbegbe ọrun bi itọju akàn, tabi ti o ni awọn egungun x-ehin ehín
• jẹ irẹjẹ ti o ni idaabobo, eyi ti o jẹ asọye bi-ara-ara (BMI) ti o ju 40 lọ, tabi ara ti o jẹ 20% tabi diẹ ẹ sii ju iwọn ara ti o dara julọ lọ.
• jẹ ọdun 30 tabi agbalagba
• ti tọju pẹlu amiodarone (Cordarone) fun awọn irregularities ọkàn
• ti ṣe itọju pẹlu litiumu
• ti ti farahan iodine ninu aṣoju itọju iyọọda ilera kan ni ọsẹ mẹfa ti tẹlẹ,

3 -

Ohun ti o nilo lati mọ nipa Hypothyroidism ati oyun

Hypothyroidism nigba ti o loyun o le ni awọn ipa ilera ikolu ti o lagbara lori ọmọ ti a ko bi, ati ki a yẹ ki a yee fun hypothyroidism ti iya.

Ti o ba jẹ hypothyroid ṣaaju si oyun, Awọn itọnisọna ṣe iṣeduro pe ki o ṣe atunṣe isẹ rẹ ki TSH wa ni isalẹ 2.5 mIU / L ṣaaju iṣaaju . Eyi n sọ ọran ti TSH n ṣawari ni akọkọ akọkọ.

O tun gbọdọ jẹrisi oyun rẹ ni ibẹrẹ bi o ti ṣee ṣe, ki o si ni eto kan ni ibi lati mu iṣegun oogun rẹ lẹsẹkẹsẹ , lati le dabobo oyun rẹ nipasẹ atilẹyin iṣẹ iṣẹ tairodu rẹ.

Ti a ba ṣe ayẹwo rẹ bi hypothyroid lakoko oyun, o yẹ ki o ṣe itọju rẹ laisi idaduro, pẹlu ipinnu lati mu awọn ipele tairora rẹ pada si deede bi yarayara bi o ti ṣee. Nigba akọkọ ọjọ mẹta, ipele TSH yẹ ki o tọju ni ipele ti o wa laarin 0.1 ati 2.5 mIU / L, 0.2 si 3.0 mIU / L ni akoko igba akọkọ keji, ati 0.3 si 3.0 mIU / L ni ọdun kẹta .

Ni akoko ti o jẹ aboyun mẹrin si ọsẹ mẹfa, iwọn lilo rẹ ti oogun oogun yoo maa nilo lati wa ni pọ sii, eyiti o le jẹ nipasẹ 50 ogorun .

Ti o ba ni arun tairoduro autoimmune, fun apẹẹrẹ, o ti ṣaju igbeyewo tẹlẹ fun awọn aṣoro tairodu, iwọ wa ni ewu ti di hypothyroid ni eyikeyi aaye ninu oyun. O yẹ ki o ni abojuto nigbagbogbo nipasẹ oyun fun TSH ti o ga.

Iwọ yoo tun fẹ lati mọ awọn iyipada lati reti si tairodu rẹ nigba oyun .

Atilẹyin pataki miiran: rii daju pe Vitamin ti o wa pẹlu rẹ pẹlu iodine, onje ti o ṣe pataki fun iṣẹ iṣẹ onirodu nigba oyun.

Wo apejuwe alaye ti Awọn itọsọna fun Hypothyroidism, Arun Ọrun Hashimoto ati Ọyun .

4 -

Ohun ti o nilo lati mọ nipa Hyperthyroidism ati oyun

Ti o ba ni awọn ipele TSH ti o kere ju-deede, o yẹ ki a ṣe ayẹwo lati mọ boya idi ti hyperthyroidism nigba oyun naa jẹ hyperthyroidism transientis / hyperemesis gravidarum - ipo ti oyun ti o fa àìsàn àìsàn - tabi aisan Graves . A ṣe okunfa nipasẹ ṣiṣe ipinnu bi o ba ni olutọju kan, ati / tabi idanwo fun rere fun awọn ọmọ ogun alaiṣan.

Ti o ba loyun, ti o si di hyperthyroid nitori arun Graves tabi nodules, o yẹ ki o bẹrẹ itọju hyperthyroidism lẹsẹkẹsẹ. Ni deede, iwọ yoo gba itọju oògùn antithyroid (ti o ba jẹ ayẹwo tuntun), tabi, ti o ba jẹ pe a ṣe itọju rẹ, yoo ṣe atunṣe oṣuwọn rẹ lati jẹ ki awọn ipele T4 ti o wa ni ibiti o wa deede fun ẹni ti ko loyun.

Awọn oògùn antithyroid ti o fẹ (paapaa ni akọkọ igba akọkọ) jẹ propylthiouracil, nitori pe methimazole ni ewu ti o ga julọ (bi o tilẹ kere gidigidi) ti o fa idibajẹ ọmọ rẹ ninu ọmọ rẹ. Awọn Itọnisọna ṣe iṣeduro lati yipada si methimazole fun awọn oludari keji ati ẹkẹta .

Ti o ba ni ikolu ti ko dara si awọn oloro antithyroid, beere awọn aarọ to ga julọ lati ṣakoso rẹ hyperthyroidism, tabi ni hyperthyroidism ti ko ni idari lakoko itọju, iṣẹ abẹ le ni iṣeduro . Iṣẹ-abẹ naa yoo maa ṣe iṣeduro lakoko ọdun keji rẹ, nigba ti o kere julo lati ṣe idaniloju oyun rẹ.

Akọsilẹ pataki: Itọju iodine radioactive ko yẹ ki o fi funni bi o ba wa tabi o le loyun.

5 -

Ohun ti o nilo lati mọ nipa awọn ẹya araiyi Taroid, Graves 'ati ọmọ rẹ

Ti o ba ni TSH receptor-stimulating or TSH receptor-binding antibodies, wọn le kọjá awọn ibi-ọmọ, ati ki o ni ipa ti taiwo ti ọmọ rẹ. Ti o ba jẹ rere fun awọn egboogi wọnyi nigba oyun, ọmọ rẹ le wa ni bi pẹlu hyperthyroidism tabi hypothyroidism . Nitorina, a gbọdọ wọn awọn egboogi wọnyi ti o ba ni arun Graves, tabi ti o ba ti ni awọn ọmọ ikoko ti o ni idagbasoke Graves 'tẹlẹ. O tun le jẹ dandan lati ṣe itọju rẹ pẹlu awọn oloro antithyroid nigba oyun ni lati dẹkun ewu si ọmọ rẹ.

Ti o ba ni igbasilẹ ti TSH ti o gaju tabi TSH ti o ni ibiti o ti ngba iṣeduro-TSH ati pe a lo awọn oogun antithyroid, o yẹ ki a ṣe itọju ikẹkọ olutọju ọmọ inu oyun. Yi olutirasandi yẹ ki o wa fun ẹri ti aiṣeduro tairodu ninu ọmọ rẹ ti o sese ndagbasoke, pẹlu ilọsiwaju lọra ati ki o ṣe iṣoro tairodu, laarin awọn ami miiran.

Ti o ba jẹ iya titun ti o ni arun Graves, a gbọdọ ṣe ayẹwo fun ọmọ ikoko rẹ fun iṣiro tairodura lẹhin ibimọ, nitori pe ewu kan wa ti a mọ bi hyperthyroidism: ti o ni awọn iṣẹlẹ ti iwa-ipa fun awọn ọmọ ikoko .

6 -

Ohun ti O Nilo lati Mọ Nipa Nini Aisan ati Hyperthyroidism ni oyun

Gbogbo awọn aboyun aboyun pẹlu hyperemesis gravidarum (àìsàn àìsàn ọjọ owurọ ti o ni ipọnju pipadanu ati gbigbona) yẹ ki o ni iṣẹ iṣẹ tairodu ti a ṣe ayẹwo.

Ti o ba ni aisan ọjọ owurọ, ati awọn hyperthyroidism ti o pọju nitori aisan Graves, ati hyperthyroidism gestational pẹlu awọn ipele homonu tairodu ti o ga - T4 free lori ibiti o ti tọka ati TSH kere ju 0.1 μU / milimita - o le nilo itọju kukuru pẹlu oògùn antithyroid.

Mọ diẹ sii nipa hyperthyroidism transient / hyperemesis gravidarum .

7 -

Ohun ti o nilo lati mọ nipa Awọn Nodulesiro Taroid ati Ọdun Yiyira ni oyun

Gẹgẹbi Awọn itọnisọna, ti o ba loyun ati pe iwọ ni awọn oniroduro node, o yẹ ki o ni iwọn TSH ati Free T4. Ti o ba ni ìtàn ẹbi ti thyroid carrooma tabi medalrine neoplasia multiple (MEN) 2, awọn ipele calcitonin yẹ ki o tun wọn.

Awọn Itọsọna naa tun ṣeduro olutirasandi lati mọ awọn ẹya ara ẹrọ ti nodule, ati ki o bojuto idagbasoke. Ti nodule ba kere ju 10mm ni iwọn, a ko nilo isanmi ti abere-abẹrẹ (FNA) ti tairodu rẹ ti ayafi ti awọn ami isura wa.

Ti nodule ba dagba, tabi o ni iṣeduro ti a tẹsiwaju tabi awọn iṣoro ọrọ, tabi awọn itaniloju miiran ti o tayọ lati itan, Awọn itọnisọna ṣe iṣeduro pe FNA ṣee ṣe. FNA ni a pe ailewu ni oyun.

Nigba ti a ba ti ri awọn tairodu ti o niiro ti a npe ni tairodu ni igba akọkọ tabi keji ọjọ kẹta, a gbọdọ ṣe abẹ-iṣẹ ni ọjọ keji rẹ. Awọn aarun ayọkẹlẹ ti o yatọ si iyọdaran ti nyara laiyara, bẹkọ ti imọ ba fihan pe akàn jẹ papillary tabi follicular, ati pe ko si ẹri ti aisan to ti ni ilọsiwaju, o le fun ni ni anfani lati duro titi di igba ti a bi ọmọ rẹ ṣaaju ki o to ba ṣiṣẹ.

Ti o ba jẹ Lọwọlọwọ ati pe a ni ayẹwo pẹlu akàn ikọro tai, ni awọn igba miiran dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro iduro titi lẹhin ti o ba fi fun iṣẹ abẹ. Ṣugbọn o le gba itọju pẹlu awọn oogun rirọpo ti homonu rudurudu, lati tọju TSH rẹ kekere, ṣugbọn si tun ṣawari. Apere, T4 free rẹ tabi awọn ipele T4 t'ọtọ yẹ ki o wa laarin ibiti o wa deede fun oyun.

A ko gbodo fun iodine radioactive ti o ba wa ni aboyun tabi igbimọ.

Lẹhin ti o ba gba iwọn oogun ti iodine ipanilara, o yẹ ki o duro oṣu mẹfa si ọdun lati loyun, lati rii daju pe iṣẹ iṣẹ tairodu rẹ jẹ idurosinsin, ati pe akàn rẹ tairora wa ni idariji.

Mọ diẹ sii nipa awọn Nodules Thyroid ati Cancer Cancer in pregnancy .

8 -

Ohun ti O Nilo lati Mọ Nipa Awọn Ipa-iṣoro Thyroid

Ti o ba ni itanran ti thyroiditis oṣuwọn , o wa ni ewu ti o pọju ti iṣeduro hypothyroidism. O yẹ ki o ni imọ-loro lododun kan.

Ojo melo, awọn oloro antithyroid ko ni iṣeduro fun akoko hyperthyroid ti post-thyroiditis. Ti o ba ni thyroiditis ọgbẹ ati pe o jẹ aisan, a le lo block blocker. Block blocker ti a ṣe iṣeduro jẹ propranolol, ni iwọn lilo ti o kere ju fun iranlọwọ awọn aami aisan.

Awọn Itọnisọna ṣe iṣeduro pe lẹhin igbimọ hyperthyroid rẹ, TSH rẹ yẹ ki o wa ni abojuto gbogbo osu meji titi o fi di ọdun 1, lati ṣe ayẹwo fun hypothyroidism.

Ti awọn aami aisan rẹ ba jẹ àìdá, tabi ti o ba ngbimọ lati loyun, hypothyroidism ti iṣafihan nipasẹ igbẹhin thyroiditis yẹ ki o ṣe itọju. Ti o ba jẹ asymptomatic, Awọn itọnisọna ṣe iṣeduro nini TSH rẹ ti o ni atunṣe ni gbogbo ọsẹ mẹrin si mẹjọ.

Ti hyperthyroidism ba han lẹhin oyun rẹ, awọn itọnisọna ṣe iṣeduro pe ki o tọju hyperthyroidism rẹ, ṣugbọn ṣe iṣeduro pe bi o ba nilo, aṣayan akọkọ ti oogun jẹ oògùn antithyroid ti a mọ ni methimazole (orukọ Tapazole). Ti ṣe ayẹwo to 20 si 30 miligiramu / d ti wa ni ailewu fun iya abojuto ati ọmọ rẹ. Iyipo keji fun iṣeduro antithyroid lẹhin oyun jẹ propylthiouracil (ti a mọ ni PTU), ni awọn abere to 300mg / d. Awọn amoye ni awọn ifarabalẹ diẹ sii nipa lilo PTU nitori awọn iṣoro pẹlu oje ẹdọ ti o ni nkan ṣe pẹlu oògùn.

Ti o ba n ṣetọju ati mu awọn oogun antithyroid, awọn Itọnisọna ṣe iṣeduro pe a pin awọn dosages ti oogun antithyroid, ti a si ya ni igba ti ọjọ ti o waye lẹhin igbimọ. Ti o ba n mu awọn oloro antithyroid ati fifun ọmọ, o yẹ ki o tun wo aye ọmọ rẹ lẹẹkan pẹlu awọn isẹ iṣẹ-iṣẹ tairodu, gẹgẹ Awọn Itọnisọna.

Fun alaye sii, wo:

• Rẹrotoxicosis / Hyperthyroidism ranṣẹ
• Aaye Thyroiditis

9 -

Ohun ti O Nilo lati Mo Nipa Ifunimu Pẹlu Ọdun Thyroid

Ọpọlọpọ awọn iya titun lo yan lati ṣe ọmu. Ti o ba ni ipo tairodu, o le ni imọran nipa ailewu ti ọmọ-ọmu.

Ti o ba n ṣe itọju fun hypothyroidism lakoko ti o ba nmu ọmu , o le lọsiwaju lailewu lati mu oogun ti o rọpo homonu rirun ti o ni irọra ti o yẹ ki o ko ni ipalara si ọmọ rẹ .

Ibeere ti mu awọn oloro antithyroid fun hyperthyroidism nigba ti igbanimọ jẹ diẹ ti ariyanjiyan, ati pe o le fẹ lati ṣawari awọn anfani ati awọn iṣeduro siwaju sii.

O tun yẹ ki o mọ awọn itọnisọna ati diẹ ninu awọn iṣeduro kan pato bi o ṣe le ni alailowaya ni ọlọro tairodu nigba ti o nmu ọmu .

> Orisun:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Awọn itọnisọna ti Amẹrika Oniroidi Amẹrika fun ayẹwo ati Itọju Ọdun Thyroid ni oyun ati Ikọlẹ." Thyroid . Iwọn didun 21, Nọmba 10, 2011 (Online)