1 -
Isẹ abẹ fun Awọn aami aisan ti RadiculopathyOju-aarọ ti o niiṣe le jẹ ẹnu kan lati sọ, ṣugbọn ti o ba ti ni iriri rẹ, o le ṣe akiyesi pẹlu awọn aami aisan rẹ. Awọn wọnyi pẹlu irora, ailera, numbness ati / tabi awọn itanna ohun itanna ti o lọ si isalẹ apa kan.
Imọ-ara ti o ni irọra jẹ ipo ti ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn eegun ara eegun-ọpa ninu ọrùn rẹ di ibinu tabi ni ipalara. O le ni idi nipasẹ disiki ti a fi sinu rẹ, ọgbẹ-ọfin tabi stenosis tabi awọn ipo miiran.
Awọn gbọngbo ọgbẹ ẹhin ni awọn iṣiro ti awọn okun ipara-ara ti o han lati inu ọpa-ẹhin akọkọ. Nibẹ ni ọkan lori ẹgbẹ mejeeji ni gbogbo ipele ti ọpa-ẹhin. Lati gbongbo, awọn ẹya ara eegun igberiko ti lọ si gbogbo awọn agbegbe ti ara lati firanṣẹ awọn ifiranṣẹ ti aibale-ara ati igbiyanju.
Nje o nilo abẹ fun ibanujẹ ti ara?
Idahun kukuru jẹ boya, biotilejepe gẹgẹbi atunyẹwo 2011 ti ibanujẹ ti ara, ti Ile-iwosan fun Ṣawari Pataki (ti o wa ninu iwe akosile wọn) ni ọpọlọpọ igba, awọn alaisan yoo dara ju lai.
Awọn onkọwe ṣe akosile pe awọn itọju ati awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ abẹ-iṣẹ miiran le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati yago fun awọn ibajẹ.
Ṣugbọn, wọn sọ pe, abẹ abẹ le jẹ pataki nigbati o ba jẹ pe iṣeduro rẹ jẹ pẹlu aṣiṣe aifọwọyi tabi ibanujẹ ti ko ni ipalara tabi itoju ti aṣeyọtọ, tabi si akoko ti o kọja.
Awọn idi miiran lati ni abẹ-iṣẹ, awọn onkọwe gba, ni igba ti awọn aami aiṣan ti aisan ni o ṣagbe ati pe ọrùn rẹ jẹ alaafia.
Ti eyikeyi ninu awọn oju iṣẹlẹ wọnyi ṣe apejuwe iriri rẹ, o le fẹ lati mọ iru awọn oriṣiriṣi awọn abẹ ajẹsara ti a nṣe lori awọn eniyan ti o ni irora ti ara. Atunyẹwo ti a sọ loke ṣe apejuwe awọn ọna abayọ meji. Awọn wọnyi ni a ṣe apejuwe nigbamii ni nkan yii.
Ẹsẹ mẹta ti abẹ, arthroplasty disc, jẹ tuntun, ṣugbọn o fihan ọpọlọpọ awọn ileri. A yoo sọrọ nipa ti tókàn.
2 -
Arthroplasty Disc - O yẹ ki o tọju išipopada naa ninu ọpa ẹhin rẹ?Arthroplasty disiki, ọkan ninu awọn orukọ pupọ ti a fi fun isinmi rirọpo iṣan, jẹ ilana titun ti o wa fun idinku awọn aami aiṣan ti aisan. A nlo diẹ sii ni ọrun ju kekere lọ sẹhin, biotilejepe awọn iṣelọpọ awọn ẹrọ disiki ti artificial fun kekere sẹhin tun jẹ ile-iṣẹ to lagbara. Boya idi diẹ diẹ ninu awọn arthroplasties ti a ṣe ni ọrun ju ni kekere sẹhin ni pe ọrun ko ni ara si iwaju, tabi iwaju, ọna ti ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹyẹ fẹ. (Eyi ni a ṣe apejuwe ni diẹ sii ni apakan to wa.)
Gẹgẹbi orukọ ṣe ni imọran, ni ilana rirọpo wiwa, isọmọ kan ti a ṣe lati ṣe afiwe apẹrẹ ati iṣẹ ti disiki adayeba ti a fi sii lati ropo ọkan ti o ti pa. Dajudaju a yọ kuro ni disiki atijọ, ati agbegbe ti o mọ dada ki o to fi ara ẹni sinu.
Arthroplasty disiki tun ni a npe ni "iṣeduro iṣan abẹrẹ iṣọn." Awọn iṣẹ abẹ ailẹsẹ sii diẹ sii jẹ eyiti o ṣe afihan agbegbe naa, eyi ti o yọ kuro ni anfani lati gbe agbegbe naa pada lẹẹkan, ni kete ti ilana naa ba pari.
Ṣugbọn pẹlu irisi artificial, o yẹ ki o daabobo išipopada naa. Ṣugbọn ni idaniloju idaniloju iṣipopada iṣipopada asọtẹlẹ ko jẹ aṣiwère aṣiwère, ati pe o ṣee ṣe ki o le tẹ abẹ yii ki o si jade kuro ninu rẹ ko le gbe ọrùn rẹ lọ.
Gege si awọn ilana ọpa-ẹhin miiran, awọn iyọdaro ti a lo lati koju irora ti ara ati awọn irora discogenic. Wọn tun lo fun abẹ atunyẹwo.
Bawo ni Ẹjẹ Arthroplasty ṣe fiwewe si Diẹ sii ti a funni ni Awọn Ẹjẹ Abun?
Ṣe iyọdabajẹ iṣiro ni aṣayan ti o ga julọ lati ṣawari awọn ilana ilana ọpa ẹhin otitọ?
Iyatọ naa tun wa lori eyi, ṣugbọn awọn amoye ni Medscape sọ pe, bii ọdun 2014, ko si ẹri kan lati sọ pe titọju išipopada - anfani akọkọ ti awọn alagbawi ti sọ nipasẹ - awọn esi ni idaabobo, tabi idinku awọn iyipada ti o ni iṣe degenerative loke ati labẹ awọn iṣẹ abẹ.
Iru iru degeneration yii ni a npe ni idinku apakan tabi ASD , ati ewu ti o jẹ ojuami fun awọn abuda miiran ti abẹ. Dinkuro seese ti ASD ti o nfihan ni awọn isẹpo loke tabi ni isalẹ aaye apẹrẹ ti ọgbẹ ẹhin ni, ni ibamu si awọn alagbawiro ti o rọpo disiki, idiyele arthroplasty idi naa ni idagbasoke ni akọkọ.
Niwon akoko naa, awọn iwadi imọ-ẹrọ diẹ sii ati awọn atunyẹwo ti awọn ijinlẹ ni a ti tu silẹ. Iwadi lori awọn igba pipẹ ti discasthroplasty ti a ṣejade ni atejade June 2016 ti Spine ri pe ni ọdun meje ati mẹwa kuro ninu ilana, awọn ẹrọ ṣi n ṣiṣẹ ati pe abajade ti arthroplasty ṣe afiwe awọn ilana ACDF ti o ṣe deede fun radiculopathy aami aisan, ni akoko kanna.
Iwadi miiran nipa Shangguan, ti a gbejade ni atejade PLUS One ti oṣu Karun-Marin 2017, ri pe disasthroplasty disc shortened awọn akoko awọn alaisan ni o wa ninu iṣẹ abẹ, ati ki o tun jẹ ki o ni iṣoro diẹ sii ni aaye iṣẹ abẹ.
Miiran ju awọn ọna meji naa, awọn abajade abẹ-rọpada rọpo ti o wa ni iru tabi iru awọn ti ACDF, ṣugbọn ko dara. Awọn iru igbese naa ni oṣuwọn ẹjẹ ti o padanu lakoko ilana, ọrun ati awọn ipalara ti ihamọra ẹgbẹ ni ipo-iṣere, ati awọn iṣoro, ti a pe ni "awọn iṣẹlẹ buburu" ti o gbin ni nigbamii, tun ṣe ifihan-ṣiṣẹ.
Ati nikẹhin, nigbakanna ko ṣe rọrun bi nini wiwọn kan kan rọpo. Igba pupọ awọn eniyan ti o ni irọ-ara-ara tabi ailera irunukuro nilo atunṣe ni ipele to ju ọkan lọ.
Iwadii oniruuru 2017 ti a gbejade ni Iwe Iroyin ti o wa ni European Spine ti o ṣe apejuwe arthroplasty disc pẹlu ACDF ni ipele meji ti o wa nitosi ri awọn ilana lati wa ni dogba ni awọn ọna ti o pọ julọ. Ti o sọ, awọn alaisan ti orisirisi awọn išipopada ti o kere diẹ ninu awọn ti o ti rọpo wọn disiki.
Sibẹ pẹlu awọn abajade wọnyi, awọn onkọwe ṣe akiyesi pe lilo iyasọpo disiki ni ipele to ni ọkan ninu ẹhin ẹhin ni a npe ni "ariyanjiyan."
3 -
Aṣeyọri Cervical Discectomy pẹlu ati lai FusionAṣayan Duro Ẹyin Agboju Abẹ
Ni igba akọkọ ti, ati pe o jẹ julọ wọpọ, iṣẹ abẹ fun awọn iṣan ti o ni ibanujẹ ti ara ẹni jẹ ipalara ti iṣan iwaju, ACD aṣeyọri. Ninu iṣẹ abẹ yii, a yọ disiki naa kuro lati ṣe iranlọwọ fun titẹ iyọọda lori gbongbo ti ara eegun.
Ati pe bi a ṣe sọ ọrọ sisọ ni isalẹ, a ṣe idapọpọ pẹlu ACD ati ninu ọran naa, acronym naa jẹ ACDF.
Imọ-ara oyun ti aarin iwaju jẹ ilana ti eyiti abẹ-abẹ naa ti ge sinu ọrun lati iwaju (ni ipo ọfun, lati jẹ gangan) lati de ọdọ ati yọ awọn ohun elo disikibral diski ti bajẹ. Ni iṣọn-ara iṣan ti aarin, awọn iṣan ọrun ti gbe lọ lati fi awọn ẹya pupọ han, eyini, trachea, esophagus, disiki, ati egungun ọpa.
Awọn akọwe atunyẹwo ti a darukọ tẹlẹ sọ pe ni apapọ, awọn oniṣẹ abẹfẹ fẹfẹ ọna iwaju nitori pe o fun wọn ni anfani ti o dara julọ lati tun mu igbi ọrun ọrun mọ, lati ṣe atunse ọpa ẹhin ati lati ṣe ipinnu lati fa irọri ara eegun.
Aṣayan Dahun Cervical Anterior pẹlu Fusion
Aṣeyọri ti ailera ti aṣeyọri ti a ṣe pẹlu ati laisi pipin, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ a fẹ lati fusi.
Ti o sọ pe, "ipinnu tabi ko ṣe fusi" ipinnu fun awọn abẹ ACD 1 tabi 2 ni ipele ti ariyanjiyan laarin awọn ogbontarigi ọpa ẹhin. Iwadi ọdun 2016 ti a gbejade ni Iwe Iroyin ti Neurosurgery: Spine ri pe awọn ipele diẹ ti o ni idiwọn ati ti o dapọ, ti o pọju ewu fun ọrun ati iṣọn-irọ-ara ati awọn iṣoro miiran.
Fi sori ẹrọ ti hardware, ie, awọn atẹlẹsẹ, awọn cage, awọn screws ati irufẹ iranlọwọ mi awọn ayanfẹ rẹ ti ilọsiwaju daradara, ni ibamu si awọn onkọwe. Awon onkọwe tun sọ pe ohun elo le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipilẹ oju-iwe (kyphosis, ni pato) ati pẹlu awọn iru awọn ilolu ti egungun egungun.
Lakoko ti o ba ni ipele ti o ju ipele kan lọ, oṣere rẹ yoo lo awo iwaju. Eyi jẹ fun ailewu rẹ ati aṣeyọri ti ilana yii.
Ṣugbọn awọn iṣoro le ṣee ṣe. Ni idi eyi dokita rẹ le dabaa yiyọ ti ohun elo atijọ lati iṣẹ abẹ ACDF, eyi ti yoo nilo ilana miiran ti o ti npa.
Ṣe O Yọọda Fusion ?
Eyi jẹ ibeere ti o ni ẹtan ti o da lori awọn okunfa orisirisi. Lẹẹkansi, ti o ba ṣe pe onṣẹṣẹ rẹ n ṣiṣẹ lori ipele ipele ti o kere ju ọkan lọ, ẹda rẹ le jẹ bẹẹni. Ṣugbọn ayẹwo atunyẹwo ti 2012 kan ti o wa ni Open Orthopedic Journal ṣakiyesi diẹ, bi eyikeyi iyato laarin awọn esi lati ACD ati ACDF. Awọn oluwadi kanna ni o ri awọn ẹri ti o kere ju pe nini fifunpọ pẹlu iṣẹ abẹ ACD (ie, ACDF) ti mu awọn iṣeduro ti o dara julọ ju ACD lọ.
O dara julọ lati jiroro pẹlu awọn onisegun rẹ daradara, ki o si gba ero keji ti o ba ni awọn ibeere tabi awọn ifiyesi lori ipinnu pataki yii.
4 -
Laminoforaminotmy fun Awọn aami aisan ti o ni irọra Cervical RadiculopathyAtẹgun ti o wọpọ julọ fun iṣan-ara ti ara, ti a npe ni ọmọ-ara laminoforaminotomy, ti o ni ami-ọmọ, tabi pada, ọna.
Nipa Laminoforaminotmy fun Awọn aami aiṣan ti aisan ti ẹjẹ
Ṣaaju ki o to lọ kuro ni akoko idẹruba yii, jẹ ki a fọ ọ sọtọ lati mọ ohun ti ilana naa jẹ nipa. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọmọdehin ntokasi si ọna kan lati inu ẹhin, ati ibọn ti n tọka si ọrùn rẹ. Iyokuro -otomi tumo si lati ge sinu ṣugbọn ko yẹ ki o yọ kuro.
Awọn ofin "lamino" ati "foramino" tọka si awọn agbegbe ti egungun egungun ati / tabi iwe.
Iwọn lamina jẹ apakan kan ti oruka oruka ni ẹhin ọkọọkan. Ilana naa n gbe lẹhin ilana iṣan-kiri ni apa kan ti vertebra, si ipilẹ, ni apa kan, ti ilana isinmi ni ẹhin.
Itumo ọrọ ti a npe ni apo, ati nigbati o ba sọrọ nipa ẹhin ọpa, o ntokasi awọn ihò lori ẹgbẹ mejeji ti ọpa ẹhin ni gbogbo ipele, ti awọn aladugbo ti o wa ni ẹgbe, ti a fi lelẹ (1 oke ati 1 isalẹ) vertebrae.
Ile ile ti o ni imọran ara eegun, ati lamina jẹ apakan ti egungun kọọkan ti o ni ori oke ati ilẹ ti awọn ọpa.
Fi Gbogbo Pada Papo - Kini Laminoforaminotomy?
Nigbati o ba tun fi ara rẹ pamọ lẹgbẹẹ, gbolohun ti ọmọ-ara laminoforaminotomy jẹ ilana kan ninu eyiti o jẹ pe oniṣẹ abẹ naa wọ inu ẹhin lati lu sinu, ṣugbọn ko yẹ ki o yọ ọkan, meji tabi mejeeji ti awọn agbegbe wọnyi ti awọn ọpa ẹhin; eyi yoo jẹ lamina, ti o wa ni apahin egungun kọọkan, ati paapaa ọkan tabi diẹ ẹ sii ninu awọn ihò ni ẹgbẹ.
Ilana yii ṣe lati ṣe aaye fun ara. Awọn ifojusi ti isẹgun ni lati gba laaye gbigbe awọn ara nipasẹ awọn foramina lati waye laipe. Nipa gbigbe ohun elo egungun ni lamina ati / tabi awọn ti o ni imọran , a sọ pe ẹhin-ara ni "decompressed."
Ọna ti o dara si ẹdọ abẹ - Awọn Anfaani
Awọn anfani lati lo ọna iwaju kan ni pe ikunra ko ni dandan ati pe onisegun naa le ṣetọju itọju odaran daradara ati titete.
Awọn drawback ni wipe iye ti decompression ti o le ṣee ṣe ni kan abẹ bi yi ni opin. Nitori naa, gẹgẹbi atunyẹwo ti o loye loke, lilo ti o dara julọ fun ọna ti o kẹhin le jẹ lati yọ awọn egungun idọkujẹ ti o jẹ ki o ni idibajẹ neuroforaminal spinal , ipo ti o le ṣe ki o le fa ibanujẹ ti ara.
Nigba ti o ba sọkalẹ si rẹ, aṣayan iṣẹ abẹ naa ni o ni diẹ sii lati ṣe pẹlu ilana imọran ti oṣuwọn rẹ ati agbara lati ṣetọju iṣọn aarin ati iwontunwonsi nigba ati lẹhin ilana naa, apejuwe naa pari.
Awọn orisun
Botelho, Richardo, V., et. al. Iyanfẹ Isẹ-Iṣẹ Ti o dara ju Lẹhin Ipele Atẹle Ayẹfun Cervical Disinctomy: Ayẹwo Ayẹwo. Ṣii Orthop J. Oṣu Kẹrin 2012. Ti a wọle si Jan 2016.
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Atunwo. Iwosan fun Isẹgun Isọra. Oṣu Kẹsan 2011. Accessed Jan 2016.
> Awọn esi ilera ti Sasso W. Long-Term ti Aṣoju Cervical Arthroplasty: A Ifojusi, Idasi, Idanwo ti a ṣakoso. Spine. Okudu 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. Ṣe iwari irthroplasty ti iṣan ti o wa ni iwaju ikunsiki ati ikunsita ti ogbo iwaju ti o ni awọn arun disiki ti aisan ti aisan. PLoS Ọkan. Oṣù. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zoo, S. Anterior ikunsiki ati ikunsopọ (ACDF) ni ibamu si arthroplasty disks cervical (CDA) fun awọn ipele meji ti o gaju ti disiki-disserative cervical; Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663