Titi di ọjọ laipe, ọpọlọpọ awọn oṣoogun ti a sọ si iṣeduro cholesterol-diet-CHD. Ni akọkọ, awọn ipele giga ti cholesterol ninu ẹjẹ tabi hypercholesterolemia fa aisan okan ọkan (CHD). Keji, awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu ọra ti eranko ati idaabobo awọ mu ipele ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ. Kẹta, gbigbe awọn ipele idaabobo awọ silẹ ninu ẹjẹ dinku ewu fun aisan okan ọkan.
Ni iye oju, idapo ọrọ-idaabobo-diet-CHD dabi pe o ni oye. Lẹhinna, "A jẹ ohun ti a jẹ," ati bi a ba jẹ awọn ounjẹ ti o niyeye ni idaabobo awọ ati awọn ti o dapọ (eranko), lẹhinna awọn ipele idaabobo awọ wa yoo lọ soke. Pẹlupẹlu, nitori awọn ami-eyi ti awọn iṣan ti aisan ati fa CHD ati ọpọlọ-wa ni apakan ti o jẹ idaabobo awọ, ipele ti idaabobo awọ ti o pọju ninu ẹjẹ atẹle si ounjẹ yoo ṣe alekun ewu fun CHD ati ikọlu. Ati, ti o ba jẹ isalẹ awọn ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ rẹ nipa lilo awọn oogun, lẹhinna o dinku ewu rẹ fun CHD ati ọpa, ọtun? Daradara, pẹlu awọn ifọkansi gbogbo nkan wọnyi, o ko ṣeeṣe.
Laipẹ diẹ, iyipada omi ti wa ni awọn ilana ti o ṣakoso isakoso ti CHD. A ko ni imọran boya ounjẹ ọlọrọ ti o wa ninu idaabobo awọ ati awọn fats ti a dapọ jẹ iduro lodidi fun ipele ti o pọju idaabobo awọ ninu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, a ko mọ boya a sọ awọn ipele idaabobo awọ ẹjẹ silẹ ni awọn ti o wa ni ewu fun aisan okan yoo ṣe iranlọwọ lati dẹkun ilọgunro, angina alainidi, ikun okan ati diẹ sii.
Gbogbo ohun ti a mọ ni pe iyipada igbesi aye (fun apẹẹrẹ, ipadanu pipadanu, idaraya ati idinku siga) ati awọn statins, tabi awọn oògùn bi Zocor ati Crestor, ti o ṣe atunṣe awọn ami ati ki o waye si idaaboborol lipoprotein low-density (LDL-C) tabi "Idaabobo awọ", o ṣee ṣe iranlọwọ lati dẹkun iku ati awọn iṣẹlẹ ikolu ti ẹjẹ,
Evolocumab jẹ ti ẹgbẹ tuntun ti oògùn. Ninu awọn idanwo iwosan ti o ti han lati dinku kiakia LDL-C awọn ipele ni orisirisi awọn alabaṣepọ-julọ paapaa ninu awọn ti o ni ailera ti a npe ni hypercholesterolemia ti idile ti o fa awọn ipele cyclopean (gan, gan) ti cholesterol ninu ẹjẹ. Nisisiyi boya evolocumab yoo funni ni anfani ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ewu fun iku ati awọn iṣẹlẹ ti o ṣẹlẹ ti iṣọn-ọkan ọkan ninu awọn ọkan ti o ni ewu fun iṣọn-ẹjẹ, ati pe o le da lori awọn abajade ti igba pipẹ tabi awọn iṣẹlẹ ti o ṣe iwadi ti o ṣe akiyesi awọn alabaṣepọ nigba ọdun ti evolocumab (Repatha ) itọju ailera. Ni awọn ọrọ miiran, nikan akoko yoo sọ boya evolocumab ṣiṣẹ.
Kini Evolocumab?
Evolocumab ni ẹyọ ọkan monoclonal eda eniyan ti o sopọ ki o si ṣe idiwọ idaabobo PCSK9. Ẹrọ amuaradagba yii nfa pẹlu olugba ti o gba LDL-C fun ibajẹ nipasẹ ẹdọ ati ki o tun nfa agbara agbara gbigba yii pada. (O yanilenu, iwadi wa ni imọran pe awọn statins le ṣe atunṣe PCSK9 bakannaa, nigba ti a ba n lo papọ, awọn statins ati evolocumab ko ṣe afihan tabi awọn iyatọ.
Lọwọlọwọ, Amgen, oludasile evolocumab, n ṣakoso ọpọlọpọ awọn idanwo ile iwosan ni ọpọlọpọ awọn alaisan ni gbogbo agbala aye.
Awọn abajade ti awọn idanwo wọnyi ni o ni ileri pẹlu pẹlu agbara ti evolocumab lati din ipele LDL-C. Fun apẹẹrẹ, ni akoko iwadii mẹta kan, awọn olukopa pẹlu ọna ti o buru julọ ti hypercholesterolemia ti idile (awọn hypercholesterolemia ti idile) ti o wa lori itọju ailera (diẹ ninu awọn ti o wa lori ẹlomiran oògùn miiran ti a npe ni Zetia) ti ni idiyele oṣuwọn 31 ninu awọn ipele LDL-C ni 12 ọsẹ ti a fiwewe pẹlu awọn eniya ti ko gba oògùn naa. (Awọn alakọja tun ti ni idiyele oṣuwọn mẹwa ninu apolipoprotein B.) Ti o ṣe pataki, evolocumab ṣiṣẹ ni kiakia ju awọn oogun tuntun miiran ti o nbọ isalẹ opo gigun ti epo: iwe-akọọlẹ ati mipomersen.
Lati bata, ni awọn ofin ti awọn ikolu, evolocumab dara julọ ju lomitapide ati mipomersen lọ.
Ni igbakeji Alakoso 3, awọn alabaṣepọ ti o jẹ ti ko ni meji ti o kere ju meji ati pe wọn ti ṣe deede pẹlu evolocumab ati Zetia wo idiwọn 53 to 56 ninu LDL-C bi o ba ṣe pe iwọn 37 si 39 ogorun ninu awọn olukopa gba Zetia nikan. Pẹlupẹlu, evolocumab ti ṣe afihan awọn iṣẹlẹ buburu ju Zetia lọ.
Lakotan, ni awọn Ikẹkọ 2-ẹrọ, ninu awọn alabaṣepọ pẹlu hypercholesterolemia ati tẹlẹ lori alabọde- si itọju ailera stinness, evolocumab dinku LDL-C awọn ipele nipasẹ 66 si 75 ogorun nigbati o ba nṣakoso lẹmeji si oṣu.
Njẹ O le Ran Awọn Alaisan Lọwọlọwọ?
Ni aaye yii, idajọ naa tun wa lati mọ boya evolocumab yoo ni anfani lati funni ni anfani ilera ni awọn eniyan ti o ni ewu fun ikọlu ati ikun okan. Nipasẹ gbigbe awọn ipele idaabobo silẹ nikan ni o tumọ si pupọ ninu ọpọlọpọ awọn eniyan, a ti gbe aaye kan jade nipasẹ awọn itọnisọna ACC-AHA tuntun ti o ti mu awọn ipele "afojusun" daradara ti idaabobo awọ. Pẹlupẹlu, awọn itọnisọna wọnyi ni imọran pe awọn oṣuwọn, awọn oògùn nikan ti o ṣe afihan eyikeyi anfani ni idinku ẹjẹ ati ipalara ti ẹjẹ, yẹ ki o wa ni aṣẹ ni awọn eniyan ti o ni arun inu ọkan ninu ẹjẹ (ọpọlọ tabi gbigbọn okan), awọn eniyan ti o ni LDL-C awọn ipele diẹ sii ju 190 ( awọn ipele ti o ga julọ "idaabobo awọ"), awọn eniyan ti o wa ni ọdun 40 si 75 pẹlu awọn ayẹwo 2, ati awọn eniyan ti o wa lati 40 si 75 ọdun pẹlu ewu 7.5 ogorun arun aisan inu ọkan ninu awọn ọdun mẹwa to nbo.
Ti o ba jẹ awọn idanwo awọn iwosan igba pipẹ ti o tẹle awọn alabaṣepọ fun ọdun, evolocumab fihan pe o ni ipa ni idalẹnu awọn ikolu ti arun inu ọkan bi aisan ati ipalara ọkàn, lẹhinna a nwa ni aṣeyọri ti a le ṣe afiwe pẹlu awọn statins. A tun n tọju ifarabalẹ ti iṣeduro idaabobo awọ-onje-CHD eyi ti o fihan pe o ko daadaa ti o da lori awọn ọdun ti ijinle sayensi. Nigbamii, agbara evolocumab lati ṣe iwọn ipo LDL-C ni orisirisi awọn eniyan alabaṣe mu ki o ranti Zisha ti o ni idaabobo, eyi ti o fihan pe ko ni aiṣe (tabi paapaa die) ni idena ikọlu okuta ni awọn olukopa ikẹkọ. Ni awọn ọrọ miiran, Zetia jẹ ẹya apọju kuna ati pe o le jẹ evolocumab
> Awọn orisun
> "Anti-PCSK9 Alatako Idaniloju Ṣe Irẹwẹsi Idaabobo ninu Awọn Alaisan pẹlu Statin Intolerance" nipasẹ Erik Stroes ati awọn ẹlẹgbẹ ti a gbejade ni 11/23/2014 (e-pub niwaju ti titẹ) ni Iwe Iroyin ti Kọọkọ Ile-ẹkọ ti Amẹrika.
> Bersot TP. Abala 31. Itọju Ẹjẹ Drug fun Hypercholesterolemia ati Dyslipidemia. Ni: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> "Ipa ti evolocumab tabi ezetimibe fikun si itọju ailera-ara ti o lagbara lori LDL-C ni awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia: awọn iwadii ile-iṣẹ LAPLACE-2" ti JG Robinson ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti a gbejade ni JAMA lori 5/14/2014.
> "Idinjẹ ti PCSK9 pẹlu evolocumab ni hypercholesterolemia ìdílé familial homozygous (TESLA Apá B): aṣeyọri, meji-bline, trial trial-controlled" nipasẹ FJ Raal ati awọn ẹlẹgbẹ ti a gbejade ni The Lancet ni 10/2/2014.