Awọn oludaniloju proton ti o ṣee ṣe pọ si arun aisan
Laipe yi, ọpọlọpọ awọn akiyesi ti wa ni kale nipasẹ awọn media ti o gbajumo si awọn esi ti iwadi kan ti a tẹjade ni Iwe Iroyin ti Awọn Amẹrika ti Nephrology ti nṣe apejuwe ọna asopọ ti o le ṣee ṣe laarin lilo awọn oogun, ti a pe ni "proton pump inhibitors," ati aisan akàn. Awọn onigbọwọ fifa ti proton (PPIs) jẹ oògùn ti o wọpọ, ati diẹ ninu awọn ṣẹlẹ lati wa lori apẹẹrẹ-o le gbọ ti awọn orukọ bi Prilosec, tabi Nexium, tabi Prevacid.
Awọn alakoso fifa fifẹ ti wa ni ayika niwon awọn ọdun 1980 nigbati a ṣe agbekalẹ wọn lakoko, pẹlu omeprazole jẹ ọkan ninu awọn akọkọ ti a le ṣe tita ni oja ni ọdun 1989.
Awọn PPI ṣiṣẹ nipa didinkujade ikunomi ninu ikun. Bẹẹni, ikun wa ni acid, pataki eyiti a npe ni "hydrochloric acid," eyi ti o ni ipa pataki ninu tito nkan lẹsẹsẹ. Elo pupọ, tabi acid ni ipo ti ko tọ (ro pe pipe pipe rẹ, awọn esophagus, dipo ikun), ati pe o bẹrẹ ṣiṣe si awọn iṣoro. Nitori naa, a lo awọn PPI fun atọju awọn aiṣan ti o wọpọ gẹgẹbi arun imunilara gastroesophageal (GERD), awọn ọgbẹ inu, ọlẹ-inu, ati esophagus Barrett. Nitorina, ko jẹ ohun iyanu pe awọn PPI jẹ ọkan ninu awọn oògùn ti a gbajumo julọ, pẹlu omeprazole wa lori Ẹkọ WHO (World Health Organisation) Awọn Aṣoju Imularada .
Laanu, ipinnu ti o yẹ fun awọn alaisan lo awọn aiṣedeede oloro wọnyi (aṣiṣe ifihan / iwọn-ara / iye to tọ).
Lẹhin naa nigbanaa, ti a ba ṣe akiyesi awọn oogun ti o ni imọran kan lati ni idapo pẹlu aisan kan ( arun aisan aisan , ninu ọran yii), o ni lati fa oju oju, paapaa ti ewu ba kere.
Awọn onigbọwọ ti ntẹriba Proton nigbagbogbo ti ni itanran ti o ni ẹhin titi di iṣẹ iṣẹ aisan.
Fi fun awọn abayọ ti o dara julọ ti ailewu, awọn ipa ti o ni ipa lori awọn kidinrin ko ni afihan pato. Sibẹsibẹ, bi dokita akọọlẹ , ninu eto ẹdọmọye, eyi ti jẹ apakan ti ẹkọ deede fun awọn ọdun diẹ bayi.
Awọn o ṣeeṣe ti awọn alakoso igbasilẹ proton lati fa ipalara idaamu ninu iwe, ti a npe ni nephritis interstitial nla (AIN), ni a ṣe akiyesi fere 25 ọdun sẹyin. Diẹ ninu awọn iṣoro ti o ni ibatan ti aisan (awọn iṣiro electrolyte) ti a ti ni nkan ṣe pẹlu awọn onigbọnu proton pump jẹ kekere iṣuu magnẹsia ati awọn ipele iṣuu soda ni ẹjẹ, bakannaa ipele giga kalisiomu.
Bawo ni Bọtini Pọntini Awọn olutọju mu Nmu awọn Ẹmu?
Nipasẹnti interstitial nla, bi a ti sọ loke, jẹ ọkan ninu awọn igbesẹ ti o wọpọ nipasẹ eyi ti igbasilẹ proton pump awọn oogun itọnisọna (bi omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, fun apẹẹrẹ) le ni ipa iṣẹ-aini. Ronu pe o jẹ atunṣe ti ara korira ti awọn oogun wọnyi pa , ayafi pe aleji ti wa ni titẹ si awọn ọmọ inu ati nitorina o le ma ṣe akiyesi rẹ ni aijọpọ.
Nipa ọna, awọn oludaniloju pumpton proton ko ni awọn oogun kan ti o fa aisan ti o wa laarin interstitial. Ni opo, eyikeyi oogun le ṣe eyi, ṣugbọn awọn ẹlẹṣẹ ti o ṣe pataki ni awọn egboogi, awọn NSAID, allopurinol, furosemide, bbl
Ṣugbọn ohun ti o jẹ ki irora paapaa diẹ sii nigbati o ba wa ni awọn prohibit pump inhibitors ni otitọ pe o le ko ni awọn ami-ami tabi awọn aami aiṣan ti ọkan le reti lati ri ninu awọn ẹtan interstitial aarin ti o ni awọn oògùn ti o ni ilọsiwaju (wọnyi ni: ibajẹ, sisu , ipele giga ti awọn iru ẹjẹ ti a npe ni eosinophil, bbl).
Bawo ni iwọ Ṣe Ṣe Iwadi Aimọ Nipasilẹ Nepifisiti ti NIBI-Induced?
Ni aisi awọn aami ti o gbẹkẹle tabi awọn aami-aisan, o le ṣe akiyesi ifarahan ti ko ni iyọ ninu ẹjẹ rẹ creatinine leve l (kemikali ti wọnwọn ninu ẹjẹ lati ṣayẹwo iṣẹ iṣẹ-akọọlẹ).
Dajudaju, eyi ni wiwa ti o ni iyasọtọ ti ko ni ọna ti o ni idiwọ ti nephritis interstitial nitori prohibit pump inhibitor. Nitori naa, ti ko ba si alaye miiran, ọna kan ti o rọrun lati ṣe iwadii nkan yii jẹ eyiti o jẹ ẹda akẹkọ kan , ilana kan ti o ni ifọmọ abẹrẹ si abẹrẹ rẹ lati gba nkan kekere ti àsopọ fun onínọmbà. Bi o ṣe le fojuinu, ọpọlọpọ awọn alaisan yoo ko jẹ awọn egeb onijakidijagan nla ti ilana yii, eyi ti o tumọ si pe a ko ni ọna ti o gbẹkẹle, ọna ti ko ni ipa lati jẹrisi awọn ẹtan interstitial nla ti o ni ibatan PPI.
Nitorina, ṣe akiyesi nkan yii: O bẹrẹ lati mu oogun PPI kan (bi omeprazole) fun aami aisan ayanfẹ acid / refux / heartburn. Bi o ba n tẹsiwaju lati mu oogun naa, awọn nephritic interstitial ndagba ninu iwe lẹhin lẹhin diẹ, ayafi pe o ko ni inkling pe o n lọ. O le tabi ko le gba awọn ayẹwo ẹjẹ, ṣugbọn boya ọna ọpọlọpọ awọn oṣoogun le má ṣe akiyesi si PPI bi idi ti o le fa idibajẹ aarun (paapa ti o ba jẹ pe oogun ti o mu ni opo-ori). Eyi jẹ otitọ paapaa nibiti o ti le lo PPI ni igba atijọ, ṣugbọn kii ṣe lilo ọkan ni lilo, nitori lilo lilo igba pipẹ le fa ipalara si bibajẹ.
Ni awọn ọrọ miiran, ni kete ti o ba ti kọja aaye diẹ ninu idagbasoke ati itankalẹ ti nephritis interstitial, ipalara (kukuru kukuru, ipalara ) le yipada si ipalara (igba pipẹ, igbẹkẹle) nitori iṣiro ti a ko, ti o ṣẹda nkan ti a npe ni interstitial chronic Nephritis. Eyi le mu ki arun aisan inu onibajẹ ati ewu ti o ga julọ fun lilọsiwaju si kikọ akọsilẹ ni alabọde awọn alaisan.
Ohun ti Data Sọ Fun Wa
Lọwọlọwọ, a ti ni iwadi diẹ sii ju ilọsiwaju lọpọlọpọ laarin idaniloju proton pump ti o nfi agbara mu ati aisan akàn, eyiti o jẹ idi ti iwadi ti laipe ti a gbejade ni Iwe Iroyin ti Amẹrika ti Nephrology ni Oṣu Kẹrin ọdun 2016 ṣe pataki. Ohun ti o mu ki iwadi naa ṣe pataki julọ ni otitọ pe o gbiyanju lati dahun bi awọn alatomu igbiyanju ti nfa fifọ yoo ṣe ikolu kii ṣe idagbasoke nikan ti aisan akàn, bakanna pẹlu igbesiwaju rẹ ati idibajẹ si idibajẹ akàn.
Iwadi na lo aaye Ikọju ti Awọn Ẹkọ Ogbo-ọrọ lati ṣe idanimọ awọn olumulo titun ti awọn adigunjona fifọ ti proton, (ju 170,000 eniyan) ati ki o ṣe afiwe wọn si awọn olumulo tuntun ti awọn adtagonists olugba-iṣan histamine H2 (miiran ti o wọpọ awọn irugbin ti a lo lati ṣe itọju awọn iṣọn-ẹjẹ ti o ni ibatan ikunomi, nipa 20,000 eniyan). Awọn alaisan wọnyi lẹhinna tẹle fun ọdun marun ati iṣẹ iṣẹ-aini wọn tọpinpin. Eyi ni awọn esi:
Awọn PPI ati Idagbasoke ati lilọsiwaju ti Arun Arun
Iwadi na ri pe awọn eniyan ti o lo awọn onigbona igbasilẹ proton, bi a ba ṣe afiwe awọn ti o lo awọn proactive H2 blockers ni ewu ti o ga julọ (ratio 1.22) ti idagbasoke ti arun titun aisan, paapa ti wọn ba bẹrẹ pẹlu awọn kidinrin deede (arun aisan ipo yii ti ṣe apejuwe bi GFR kere ju 60 ) lọ. Wọn tun wa ni ewu ti o ga julọ ti iṣiro iṣelọpọ meji ati ti idinku iṣẹ-akọọlẹ si aisan ikun-aisan ipari. Owuwu dabi pe o lọ soke pẹlu akoko to gun diẹ si igbẹkẹle fun awọn onigbọwọ proton pump.
Nibi, iwadi yi pinnu pe lilo awọn onigbọni paati proton le mu ewu idagbasoke ti arun aarun ayọkẹlẹ pọ, bakannaa o fa ilọsiwaju kiakia ti iṣẹ-akọọlẹ si aisan-akàn-aisan.
Igba melo ti O Lo Awọn NI Ṣe Ṣe Iyatọ kan
Gẹgẹbi awọn abajade iwadi, o dabi pe kii ṣe lilo awọn oogun wọnyi nikan, ṣugbọn bakanna ni igba ti o lo wọn fun pe o jẹ pataki kan. Iwadi na dawe awọn eniyan ti o lo awọn oogun wọnyi fun kere ju ọjọ 30 lodi si awọn olumulo igba to gun. Nibẹ ni o dabi pe o jẹ alabaṣepọ ti o dara pọ laarin iye akoko ifihan ati ewu ti aisan akàn, eyi si pọ si iwọn ọjọ 720 ti awọn oogun wọnyi.
Kini Eyi Ṣe Nkan fun Ọ Bi Alaisan?
Awọn esi ti iwadi ti a ṣe apejuwe ti o loye, bii data iṣaaju, pese ounje fun ero. Mo fẹ lati fi rinlẹ pe eyi jẹ imọran ti o nṣe ayẹwo, eyiti o tumọ si pe ko le fi idiyele han. Laibikita iru bẹ, o dabi pe o jẹ alabaṣepọ laarin lilo PPI ati aisan aisan, eyiti o yẹ ifojusi. Awọn data naa tun ni ibamu pẹlu awọn akiyesi ṣaaju.
O ṣee ṣe ṣeeṣe pe ọpọlọpọ awọn alaisan ti awọn alaisan ti nlo awọn alakoso igbasilẹ proton le ni awọn aifọwọyi interstitial nla ti a ko ni imọran lati bẹrẹ pẹlu, ti o ma nlọsiwaju si iṣan ti aarin interstitial ati nitori idibajẹ aisan aisan. Fi fun awọn iṣoro ti o ni ipa ninu ṣiṣe ayẹwo deede ti awọn nephritic interstitial (paapaa pẹlu awọn adigunjigọfa proton pump, bi a ti salaye loke), ọpọlọpọ awọn alaisan jade nibẹ ko le mọ pe wọn nmu awọn ọmọ inu wọn jẹ pẹlu awọn oogun wọnyi.
Emi ko fẹ lati dun itaniji nibi, ṣugbọn bi o ṣe jẹ pe awọn ipalara ti o ni ibatan le jẹ diẹ, o kan ni otitọ pe awọn milionu alaisan ni o mu awọn oogun wọnyi, nigbakugba ti ko yẹ ati ni igbagbogbo lori afẹfẹ laisi imọ ti oniṣẹgun, o mu ki eyi nla kan.
Emi yoo gba ọ niyanju lati jiroro pẹlu elekita rẹ bayi pe o mọ pe o ṣe iyatọ laarin awọn PPI ati arun aisan:
- Rii daju pe awọn oniṣegun rẹ mọ pe iwọ mu awọn onigbese igbiyanju proton, paapaa ti o ba mu wọn kọja counter
- Beere lọwọ dokita rẹ bi gbigbe pada si blocker H2 receptor (bi famotidine, tabi Pepcid, ati be be) le jẹ aṣayan ailewu kan
- Daju pe o n mu PPI kan fun itọkasi to tọ. A ti ni diẹ ninu awọn data isẹgun ti o daba pe awọn alakoso igbasilẹ proton ti wa ni iṣeduro ni aiṣedeede laisi itọkasi deedee.
- O tun fẹ lati ṣayẹwo ti o ba nilo lati mu awọn akọle wọnyi ni igbagbogbo, tabi nikan lori ohun ti o yẹ fun (bi awọn abajade iwadi ti o wa loke sọ fun wa, iye akoko ifihan jẹ pataki pataki ni ṣiṣe ipinnu ewu ewu aisan)
- Ti o ba gbọdọ gba oludena igbiyanju proton, rii daju pe iṣẹ iṣẹ-ọwọ rẹ ni abojuto nipasẹ boya dokita akọkọ rẹ tabi nipasẹ ẹdọmọgun nephrologist . Emi yoo ṣe iṣeduro gíga ni eyi ti awọn alaisan ti o ni awọn okunfa miiran fun ewu aisan Àrùn (bi àtọgbẹ, haipatensonu, aisan okan, isanraju, tabi awọn ti o lo awọn NSAID ni iṣeduro, ati be be lo).
Awọn orisun:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Awọn ohun idaniloju Proton Pump ati Ewu ti CKD ati Ilọsiwaju si ESRD. Iwe akosile ti Awujọ ti Nephrology America . 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Awọn athibors ati awọn Àrùn fifẹ: Awọn isẹgun Nephrology . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Bọtini fifa fifa ti o ni ipalara ti o ni idaniloju: Agbara tuntun. Aye Akosile ti Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Awọn ẹtan interstitial ti o lagbara nitori omeprazole. Iwe Akosile ti Isegun Amẹrika . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
CAM odi, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia ati awọn ẹjẹ ti aarin interstitial ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ailera omeprazole. Iṣipọ Iṣuu Iṣọpọ ti Nephrology . 2000; 15 (9): 1450-1452.